醫(yī)院基層站所行風評議工作自評總結(jié)

文章標題：醫(yī)院基層站所行風評議自評

根據(jù)xx糾辦2006[6]關于開展基層站所行風評議的精神，對照評議內(nèi)容，結(jié)合2006年我院行風實際，自評如下：
2006年我院行風根據(jù)全市衛(wèi)生行風建設的總體要求，按照“鞏固、提高、規(guī)范、發(fā)展”的總體思路，緊緊圍繞改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務行為，建立和完善教育、制度、監(jiān)督、考核并重的行風建設長效機制，標本兼治，綜合治理，從源頭上預防和治理行業(yè)不正之風，構建和諧新型醫(yī)患關系，實現(xiàn)了三個總體目標:(1)群眾綜合滿意度>95。(2)群眾行風投訴率每月≤3起。(3)局行風平時考評成績名列全市前三名（前三次均為第一組第2名）。具體有以下8個方面:

1、加強領導真抓實干把每項落到實處加強行風組織領導，調(diào)整行風建設領導小組成員,措施到位,職責到人，院長xxx、任組長，行風辦公室配專人負責行風日常事務。實施院科二級抓行風建設。行風建設領導小組成員每季度一次行風例會，部署下季重點，行風辦制訂月、周計劃，有檢查、有反饋，真抓實干，把每項落到實處。簽訂全員行風責任狀，年初制訂出臺醫(yī)院管理11個關鍵性制度，進一步完善行風相關規(guī)章制度和行風考評辦法，定期檢查和考核，重獎重罰，獎優(yōu)罰劣，加強行業(yè)自律管理。執(zhí)行醫(yī)院行風個人考核細則及實施辦法。行風考核與個人獎金直接掛鉤。

2、強化教育提高職業(yè)道德素養(yǎng)認真抓好全體醫(yī)務人員的社會主義榮辱觀教育和職業(yè)道德教育。職業(yè)道德教育實行學分制，教育學分作為職稱評定和評優(yōu)評先的依據(jù)之一。制訂職業(yè)道德繼續(xù)教育計劃，開展了三期專題教育，八期科室教育。職業(yè)道德繼續(xù)教育覆蓋率100，得分合格率必須達到100。結(jié)合職業(yè)道德教育，認真組織《開展社會主義榮辱觀》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》等有關法律法規(guī)的學習，做到知法、守法。不斷提高全體醫(yī)務人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，增強服務意識。加強對重點部門、重點崗位人員的法紀教育和監(jiān)督管理，進行政策、法規(guī)及警示教育，構筑思想道德防線。推行了重點崗位中層以上干部及人員述職述廉制，建立并實施了重點崗位人員廉潔談話制，嚴格實行重點崗位人員換崗交流制度。樹立先進典型，弘揚行業(yè)正氣。認真學習和廣泛宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)的先進典型---白求恩式的好醫(yī)生唐錫爾的模范事跡，開展向先進典型學習的討論活動。組織員工參加局舉行的趣味運動比賽和榮辱觀演講比賽，并獲獎。

3、完善院務醫(yī)務公開強化民主監(jiān)督建立和完善院務公開、醫(yī)務公示二項制度。積極推行醫(yī)務公示制度，健全職代會制度，充分發(fā)揮職工民主管理的作用，實施了院職能科室主任及院領導班子每周找二位職工談話制度，職工意見和建議及時有效反饋和整改，提高管理效率，凝聚職工力量。在醒目處設立專門的院務、醫(yī)務公示欄(或窗)，將醫(yī)院人事、財務等有關制度、規(guī)定、具體運作過程在院內(nèi)內(nèi)部網(wǎng)向職工公示，把醫(yī)療服務、藥品、檢查等收費項目、收費標準、收費依據(jù)、門診、住院平均醫(yī)療費用水平情況、服務承諾以及有關診療程序、規(guī)定等通過電子屏幕向社會公示，公開內(nèi)容必須真實可信，突出重點并講求時效，提高醫(yī)療服務和診療的透明度，保證患者及家屬享有知情權，加強社會對醫(yī)院的監(jiān)督，以良好的信譽取信于民。繼續(xù)完善了病人選醫(yī)生、門診收費清單制和住院費用一日清單制等行之有效的制度。成立醫(yī)院收費領導小組，嚴格執(zhí)行浙江省物價規(guī)定，多次得到市物價局的表揚，不存在亂收費等損害群眾利益的問題。

4、提升醫(yī)療服務水平樹立良好社會形象以創(chuàng)建二級乙等醫(yī)院為目標，強化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的理念，積極探索醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)監(jiān)測、評價、反饋機制，完善醫(yī)療質(zhì)量責任追究制，充分發(fā)揮各質(zhì)控小組和醫(yī)學專家對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)測、評價作用。及時了解和分析臨床診療信息，包括臨床用藥、醫(yī)療收費等情況，有效防范和及時糾正診療中存在的問題，努力減少醫(yī)療糾紛。積極開展業(yè)務培訓、分級進修，院內(nèi)科研。加強經(jīng)常性醫(yī)療檢查，嚴格醫(yī)療，護理技術操作規(guī)范，提升醫(yī)療、護理和服務質(zhì)量。大力推行“以人為本"的人性化服務。推行《xx市第三人民醫(yī)院為民、利民、便民措施》，《xx市第三人民醫(yī)院向社會服務承諾書》，推行首問、首診負責制，盡心盡力為病人排憂解難。設置統(tǒng)一標牌，進一步完善導醫(yī)制，為老、弱、病、殘、行動不便者提供全程服務；努力改善、美化就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范就醫(yī)流程，各類服務窗口和門診實行彈性制；盡可能推行“一站式服務”，減少環(huán)節(jié)，方便群眾。大力開展惠民便民親民服務。護理部開展了“溫馨護理，倡七聲服務”活動，病房添置電風扇、沙窗，改善住院環(huán)境。加強了消防安全教育、措施到位、責任到人。開展了消防知識圖片展。增設病人食堂，方便病人家屬就餐。加強保安巡邏，減少病人損失。進一步完善和落實“聯(lián)村保健醫(yī)

生”制度，深入開展醫(yī)療衛(wèi)生服務進社區(qū)活動，組織黨員醫(yī)療隊為周巷敬老院老人義診，為他們送醫(yī)送藥；多次進社區(qū)開展疾病防治宣傳。繼續(xù)堅持醫(yī)患聯(lián)系制和出院病人回訪制，出院病人回訪率達60％。組織開展“送醫(yī)扶貧結(jié)對子”的幫困助醫(yī)活動，對特困家庭提供減免和優(yōu)惠服務，關愛弱勢群體。積極開展行風建設示范窗口、文明單位創(chuàng)建活動。年內(nèi)通過市委宣傳部組織的行風建設示范窗口的復查，積極推行文明禮貌服務和5S活動，引導和激勵黨員、干部貼近本職，積極參與精神文明、行政效能、行業(yè)作風等建設，在實踐中強化自我教育，自覺養(yǎng)成“為民、務實、公正、廉潔、高效"的優(yōu)良作風，把對病人的尊重、理解和信任關懷體現(xiàn)、貫穿于醫(yī)療服務的全過程，建立相互尊重、相互理解和相互信任的新型醫(yī)患關系，加快行業(yè)文明建設。

5、倡導廉潔行醫(yī)重點部署反商業(yè)賄賂為扎實推進新形勢下我院衛(wèi)生系統(tǒng)黨風廉政建設和反腐敗，2006年制定《xx市第三人民醫(yī)院懲治和預防腐敗體系實施細則》，黨風廉政建設、反腐糾風分工明確，實行責任追究。健全內(nèi)部監(jiān)督制約機制，加強反腐倡廉教育，筑牢拒腐防變的思想道德防線。開展黨風廉政專題教育活動。黨支部書記給黨員干部上廉政黨課及廉政形勢報告。認真組織實施市衛(wèi)生局《關于開展治理醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂專項的實施意見》的通知，按局要求分4次進行全員反商業(yè)賄賂的形勢教育，重點學習《全國衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項學習材料》，以解決人民群眾反映強烈的突出問題為重點，嚴肅查處在醫(yī)療衛(wèi)生服務中開單提成、紅包、回扣等商業(yè)賄賂和衛(wèi)生行政執(zhí)法中有法不依、辦事不公、為政不廉、不作為、亂作為等損害群眾利益的行為。開展“三合理”(合理用藥、合理檢查、合理治療)檢查。繼續(xù)實行《藥品動態(tài)監(jiān)測和超常預警辦法》，建立醫(yī)院單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、臨床醫(yī)生單品種用藥總量監(jiān)控公示制度，即醫(yī)院每季度按單個品種匯總用藥總量，對其中排序在前5位的藥品及其生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進行公示；對使用了被公示藥品的臨床醫(yī)生，要按照其用藥量多少進行排序，前2位的在全院張榜公示，并分析具體情況，采取相應的控制措施；《藥品動態(tài)監(jiān)測與超常預警》局三次行風平時考評中均得滿分。建立用藥、大型設備檢查合理性評價制度，定期對門診處方以及住院病人用藥情況進行質(zhì)量檢查分析，對大型設備檢查陽性率進行抽查，評價結(jié)果進行公示。同時，嚴格規(guī)范對醫(yī)用耗材，尤其是高值耗材的使用。堅持和完善藥品、醫(yī)用設備采購和使用管理制度。進一步規(guī)范藥品集中采購，對一次性醫(yī)用耗材、x光膠片、骨科器材、口腔材料、大型儀器設備等也要試行集中采購。認真實施《醫(yī)藥購銷不良行為記錄和黑名單制度》，嚴格執(zhí)行“八項行業(yè)紀律”和“六條禁令”。組織開展了“拒紅包回扣倡廉潔行醫(yī)”全員簽名活動和“我看紅包、回扣”的反商業(yè)賄賂大討論活動及黨員專家“拒收紅包回扣"聯(lián)名倡議活動。積極倡導文明服務、廉潔行醫(yī)。通過多種形式，幫助重點人員進行自查自糾，增強拒收紅包回扣的自覺性。有5名職工在反商業(yè)賄賂重點人員談話后上交禮卡8100元。

6、加強社會監(jiān)督暢通信訪投訴渠道公開24小時行風投訴電話，加大查處力度。組織召開行風監(jiān)督員座談會2次、病人或病人家屬座談會5次，xx鎮(zhèn)離退休老干部座談會1次，共收到了意見和建議36條，26條意見已經(jīng)及時有效整改，整改結(jié)果及時反饋。認真實施每月16日院長接待日制度，實行接待公示、記錄、反饋制，建立健全投訴舉報辦結(jié)制度、醫(yī)患爭議處理機制和責任追究制，認真查處每一件群眾投訴舉報，今年信訪投訴舉報累計9起，做到件件查落實，事事有回音。

7、獎罰并重加大整治和監(jiān)管力度自覺接受行風暗訪志愿者、對口單位（xx醫(yī)院）對全體醫(yī)務人員執(zhí)行六項承諾、六個公開、六條禁令和三個行為規(guī)范的明查暗訪、監(jiān)督檢查。院行風辦按考核要求每周4-5次督查，一經(jīng)查實，將首先處以“20元罰”的處罰。對局級檢查中違規(guī)者加重處罰，每次處以“500元罰”。對違紀違規(guī)人員一查到底，違紀違規(guī)事件給予曝光并按《2006年xx院高職低聘記分辦法》記分，并視情節(jié)輕重給予告誡、戒免、待崗、扣獎、解聘等處理。對各類比賽為醫(yī)院獲得榮譽、電話回訪及各類會議得到病人表揚、主動上交紅包（回扣）、收到表揚信、錦旗的個人給予行風獎勵，每次給予“50元獎”，近一年來，有56人次獲得行風獎勵。

8、行風辦綜合評議據(jù)統(tǒng)計，今年1-11月，群眾滿意率達95，局行風平時考評病人隨機調(diào)查滿意率98.95,社會問卷調(diào)查滿意率99.5,自查1-11月門診、出院病人隨機調(diào)查平均滿意率分別為96.9、97。月行風投訴平均小于每月1起。局三次行風平時考評成績均為第一組第2名。因行風或問題群眾向局投訴0起，沒有出現(xiàn)集體越級上訪事件，在市級以上新聞媒體上每月有1篇以上正面報道。

9、不足之處我院還存在人性化、規(guī)范化服務意識欠缺，主要表現(xiàn)在導醫(yī)缺乏熱情和主動，醫(yī)患聯(lián)系制有待加強；環(huán)境衛(wèi)生，特別是輸液大廳、院內(nèi)公共廁所等場所不能隨時保持清潔；有個別科室辦公桌面不夠整潔；有個別違反六條禁令、六項承諾的現(xiàn)象，院級檢查中查處違規(guī)者26人次，對口檢查中查處違規(guī)者3人次，局檢查中查處違規(guī)者3人次。

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