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社會救助體系建設(shè)情況調(diào)研
社會救助體系建設(shè)情況調(diào)研**市**區(qū)地處浙江中部沿海，總面積280.12平方公里，轄8個街道，1個鎮(zhèn)，1個農(nóng)場和1個漁業(yè)總公司，41個社區(qū)居委會、275個行政村，總?cè)丝?9.97萬人；2008年財政總收入316242萬元，地方財政收入168163萬元。近幾年來，區(qū)政府按照貫徹科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會要求，從完善政策、整合資源、規(guī)范行為、協(xié)調(diào)行動著手，積極探索構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的社會救助體系。初步形成以城鄉(xiāng)最低生活保障為基礎(chǔ)，以醫(yī)療救助、農(nóng)村五保供養(yǎng)、臨時救助、救災(zāi)救濟、住房救助、教育救助等專項救助為輔，以慈善救助和社會互助為補充，與經(jīng)濟社會水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)全覆蓋新型救助體系，全方位關(guān)注困難群眾的基本生活，促進經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。
一、基本情況
（一）基本生活救助
1、不斷增加最低生活保障金的投入
**區(qū)自1997年實施城鄉(xiāng)一體最低生活保障制度，經(jīng)過10余年的實施完善，低保救助制度基礎(chǔ)性地位已經(jīng)確立。通過不斷修訂《**市**區(qū)最低生活保障辦法》，制定《**區(qū)最低生活保障工作操作規(guī)范》，形成低保標準自然增長調(diào)整機制，先后六次提標，城鎮(zhèn)居民低保標準從1997年的150元/月？人提到2008年的340元/月？人，農(nóng)村居民從1997年的105元/月？人提到2008年的210元/月？人，最低生活保障工作已走上了不斷完善的科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。2008年財政支出低保資金635萬元，發(fā)放退伍軍人安置費260萬元。其中，發(fā)放最低生活保障510萬元，發(fā)放物價上漲一次性補貼124萬元。
2、不斷細分享受低保人群
為使低保制度更加完善，對全區(qū)在冊最低生活保障對象1872戶，人數(shù)3143人，進行了分類統(tǒng)計，其中農(nóng)村戶數(shù)為1649戶，人數(shù)2694人，城鎮(zhèn)戶數(shù)為223戶，人數(shù)449人。全區(qū)享受低保金對象基本可分為三大類：農(nóng)村"五保"與城鎮(zhèn)三無對象、殘疾人、特困戶，所占比例詳見圖表
3、不斷加大低保動態(tài)管理力度
這些年我區(qū)在一直積極穩(wěn)步擴**鄉(xiāng)最低生活保障救助圈和提高救助標準同時，進一步加大了低保調(diào)整力度，切實做到低保對象動態(tài)管理，做到"應(yīng)保盡保、應(yīng)補盡補、應(yīng)退盡退"。2007年，全區(qū)新增低保戶222戶，其中城鎮(zhèn)18戶、農(nóng)村194戶，總計334人，取消低保252戶，總計455人，調(diào)整補助標準1872戶。
�。ǘ┽t(yī)療救助
城鄉(xiāng)困難居民看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧，農(nóng)村社會保障體系仍不健全，農(nóng)民養(yǎng)老負擔(dān)較重，抗御重大疾病能力弱，一些貧困農(nóng)民處于"有病不就醫(yī)、小病成大病、小病疼自已、大病苦全家"的困苦中。針對這一狀況，區(qū)政府圍繞構(gòu)建和諧社會推出了一系列惠民政策和舉措。
1、統(tǒng)籌新農(nóng)合資源，提升救助效果。
自新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施以來工作運轉(zhuǎn)良好，全區(qū)共有95304人次得到補償，其中住院為15386人次，補償金額2383.52萬元，參合農(nóng)民受益面達31.9％。2008年度參保率為89.55％。區(qū)政府投入60余萬元，全面完成了新農(nóng)合信息化建設(shè)，實現(xiàn)刷卡即時即報；為了讓參合農(nóng)民得到較多實惠，我區(qū)對新一輪新農(nóng)合政策進行調(diào)整，門診補償比例提高到30％，并擴大門診定點醫(yī)療機構(gòu)。繼續(xù)實施"萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程"，深入開展"健康到農(nóng)家"等主題教育活動，組織開展公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，2007年共派出醫(yī)療隊43次，醫(yī)務(wù)人員260人次，義診服務(wù)近5300人次。
2、統(tǒng)籌救助力量，實現(xiàn)功能互補。
2004年制定出臺《**市**區(qū)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實施辦法（試行）》，同時建立城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助工作小組，全面指導(dǎo)此項工作。2007年共對符合救助條件的101人進行了救助，醫(yī)療救助金額74.54萬元，人均救助額7380元，個人最高救助金額達30000元，最低金額523元。2007年11月對《**市**區(qū)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實施辦法》做了較大的修訂，建立即時"零起點"醫(yī)療救助制度，并增加了對見義勇為者、其他突出貢獻人員救助等。
3、統(tǒng)籌社會發(fā)展，全面協(xié)調(diào)推進。
隨著我區(qū)經(jīng)濟的快速發(fā)展，外來民工對我區(qū)的經(jīng)濟建設(shè)做出了重要貢獻，可外來民工經(jīng)濟收入低，醫(yī)療、住房、子女教育得不到有效保障，特別是突如其來的重大疾病，對于他們來說更是無法承受昂貴醫(yī)療費，為了使醫(yī)療救助惠及更多困難群眾，2006年制定出臺了《**市**區(qū)外來民工醫(yī)療救助實施方法（試行）》。外來民工醫(yī)療救助工作有序開展，06年、07兩年，已救助6名外來民工，累計支出救助金23988元，最高救助金額支出9823元，最低金額543元。
4、統(tǒng)籌醫(yī)療力量，實現(xiàn)一卡互通。
惠民醫(yī)院建設(shè)是建立新型社會保障體系和救助體系的重要內(nèi)容之一，是政府為民辦實事的新舉措，在一定程度上緩解了貧困家庭基本就醫(yī)難的壓力。2007年對城鄉(xiāng)最低生活保障對象、農(nóng)村"五保戶"和城鎮(zhèn)"三無"人員及區(qū)政府確定的其他應(yīng)當救助的人員發(fā)放了3100多張"惠民醫(yī)療卡"，實行24小時"一卡通"服務(wù)，在惠民醫(yī)院醫(yī)療過程中的醫(yī)療費用貼補，優(yōu)惠限額為每年600元。**惠民醫(yī)院2007年來共接診持"惠民醫(yī)療卡"的病人5510人次，優(yōu)惠醫(yī)療費用總額為35萬余元。
�。ㄈ┺r(nóng)村五保和城鎮(zhèn)"三無"對象供養(yǎng)
據(jù)統(tǒng)計，全區(qū)60歲以上總?cè)藬?shù)6.97萬人，占總?cè)丝?4.12%，已步入老齡化社會。目前我區(qū)已納入農(nóng)村五保對象有186人，城鎮(zhèn)"三無"人員44人，棄嬰19人，全區(qū)五保對象集中供養(yǎng)人數(shù)為173人（其中戶院掛鉤14人），集中供養(yǎng)率達到93.01%。"三無"人員全部實現(xiàn)集中供養(yǎng)（其中戶院掛鉤1人），集中供養(yǎng)率達100%，供養(yǎng)標準為本區(qū)上年度農(nóng)民人均純收入的60%以上。五保對象和"三無"人員都已納入新農(nóng)合醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助和惠民醫(yī)院醫(yī)療費補助，基本上解決了他們的看病難問題。2007年根據(jù)上級有關(guān)集中供養(yǎng)對象門診醫(yī)療補助政策和標準，確定每個集中供養(yǎng)人員在原有救助內(nèi)容之外再可享受人均450元的門診費補助。
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住房問題是重要的民生問題，區(qū)政府高度重視解決城市低收家庭住房困難問題。2007年全區(qū)共辦理廉租住房資格證76戶共120人，其中享受租賃補貼58戶，發(fā)放租賃補貼13萬元。新建成廉租房24套（48戶），實行實物配租2戶。百姓家園經(jīng)濟適用房開始銷售，受理購房申請1700多戶，發(fā)放《準購證》1510份，銷售住宅1210套。繼續(xù)實施農(nóng)村低保家庭危舊房改造，投入資金50多萬元，完成了100戶農(nóng)村低保家庭危舊房改造，其中新建30戶，修繕49戶，租用21戶。
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近年來，區(qū)政府始終把教育救助作為構(gòu)建社會主義和諧社會的一件大事，積極制定出臺教育救助政策，整合社會資源，為貧困生的就學(xué)鋪設(shè)了充滿陽光的綠色通道。2007年開展義務(wù)教育免雜費，97066名義務(wù)教育學(xué)生被免除學(xué)雜費，金額1059萬元，極大減輕了學(xué)生家長的經(jīng)濟負擔(dān)。"愛心營養(yǎng)餐工程"和"貧困生擴面工程"落實到位，投入資金270萬元，發(fā)放營養(yǎng)餐券4746張，義務(wù)教育券13946張，資助面達到13.99%。盲、聾啞、弱智三類殘疾兒童入學(xué)率為98.02%。"三殘"適齡兒童少年、低保線以下貧困家庭子女均享受全免費的十五年基礎(chǔ)教育，其他貧困家庭子女亦享受全免費的義務(wù)教育；投入2萬元對20名特困生給予生活補助。
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慈善事業(yè)是社會大眾的事業(yè)，按照黨政推動、社會參與、民間實施的原則，本著"關(guān)愛貧困家庭，共建和諧**"的宗旨，成立了**區(qū)"慈善愛心超市"。到2007年底，慈善愛心超市已發(fā)放物資價值約27多萬元，接收社會捐贈總價值約9.9多萬元，接收其他物資捐贈折價約1千多元，愛心超市物資采購約35萬元，在街道一級成立了兩家"慈善愛心超市"。慈善資金取之于民、用之于民，慈善總會共撥出各項慈善救助金120.8元，在助學(xué)幫醫(yī)、扶老助殘、扶貧濟困等方面發(fā)揮了重要的作用。
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在2007年除了以上的救助外，各項救助不斷的補充著救助體系，擴大救助渠道，探索實踐社會化救助新路子，在救助內(nèi)容和形式上有所創(chuàng)新。據(jù)不完全統(tǒng)計，全區(qū)全年臨時救助148人次，發(fā)放救助金26萬元；在"作風(fēng)建設(shè)年活動"中，全區(qū)開展"一戶一策一干部、結(jié)對幫扶"活動，參加干部總?cè)藬?shù)為2100多人，進行一對一的幫扶，幫扶對象分別是特困戶、特困黨員和殘疾人，累計支出幫扶金100多萬元；全國物價指數(shù)上漲，為了使低保家庭和困難群眾生活不受影響，我區(qū)分三次發(fā)放物價補貼，累計共支出67.74萬元，發(fā)放液化氣補貼5萬余元。
此外，我區(qū)還建立了自然災(zāi)害救助、困難群眾再就業(yè)、法律援助等制度，試點建設(shè)避災(zāi)工程，逐年加大救助力度和范圍。
二、存在問題
新型的社會救助體系現(xiàn)還處于初始階段，在取得成果的同時，各項制度的實施過程中存在的問題也不容忽視。
（一）低保制度中存在問題
1、家庭收入核定難。2007年省出臺《浙江省最低生活保障家庭收入核定辦法（試行）》對低收入家庭的收入核定做了詳細的規(guī)定，然而困難家庭的經(jīng)濟收入具有不穩(wěn)定性、臨時性、零星性、報酬少等特點，只能是從自我介紹和鄰居的調(diào)查中得以證實，在核查家庭收入時無法對他們的銀行存款等金融性資產(chǎn)進行核查。
2、低保人員再就業(yè)率低。低保群體總體素質(zhì)偏低，思想觀念落后，部分喪失勞動力，歲數(shù)偏高。低保人員再就業(yè)難，制約著他們自我發(fā)展能力，低收入群體中存在嚴重的"等、靠、要"依賴思想。
�。ǘ┽t(yī)療救助中存在的問題
1、救助制度有待進一步完善。醫(yī)療救助是目前我區(qū)農(nóng)村困難家庭急需的救助項目，目前建立了特困群眾重大疾病醫(yī)療救助制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，但農(nóng)村特殊困難家庭成員患大病，如血液病、尿毒癥、癌癥等產(chǎn)生的高額經(jīng)濟負擔(dān)仍難以完全解決，致使社會上一些困難重病患者得不到及時有效醫(yī)療。
2、醫(yī)療救助時效性不強。救助按季辦理的方式，比起剛開始時一年救助一次已有很大的進步，但救助時效性較差。困難群眾看病后至少要3至4個月才能拿到醫(yī)療救助補償款。
3、不少困難群眾在慢性病、常見病方面的醫(yī)療開銷較大，患這些病的為了減少開支，很少住院，往往發(fā)生的醫(yī)療費用無法通過合作醫(yī)療報銷，也無法享受醫(yī)療救助給予的補助。
（3）農(nóng)村"五保"供養(yǎng)中存在的問題
首先是特困戶群體里有一部份孤寡老人尚未被納入"五保"或三無對象，"應(yīng)保未保"現(xiàn)象仍然存在。其次，敬老院思想觀念落后，認為把幾個五保老人養(yǎng)起來，有飯吃就行了，缺少長遠發(fā)展目光，服務(wù)跟不上，群眾對"敬老院"養(yǎng)老缺乏信心。
�。ㄋ模�"慈善"事業(yè)中存的問題
慈善愛心超市的建立，歷經(jīng)一年多的運行，對于我區(qū)慈善事業(yè)做出了一項重要舉措，可在實施中也存在一些問題，如社會捐贈意識較弱；捐贈非所需物品突出；自身無"造血"能力，成為捐贈東西、領(lǐng)取東西的倉庫。
�。ㄎ澹C制中存在的問題
從總體形勢是好的，發(fā)展是健康的，取得了社會的好評，但畢竟社會救助體系建設(shè)起步不久，困難和問題仍然不少。制度上已初步形成："小組為中心、橫向至部門、縱向到群眾"，但由于信息化建設(shè)滯后，各部門的救助信息不能及時、有效、科學(xué)的共享，造成救助出現(xiàn)"不準確、不統(tǒng)一、不合理"等現(xiàn)象。
三、今后發(fā)展
我區(qū)社會救助體系建立的時間不長，下一步應(yīng)該繼續(xù)抓好各項救助制度之間的完善和銜接，讓社會救助的各項制度能夠發(fā)揮整體的效益；要隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展，隨著人們生活水平的逐漸提高，逐步提高救助水平；要加強規(guī)范和管理，讓社會救助工作真正做到公開、透明、公正，使社會救助真正惠及到困難群眾身上。
�。ㄒ唬├^續(xù)按照分類、分層策略完善補貼型社會救助辦法。以現(xiàn)有城鄉(xiāng)低保制度為基礎(chǔ)，進一步完善農(nóng)村五保、醫(yī)療救助、住房救助、教育救助、就業(yè)援助等專項救助制度，使之能夠覆蓋所有困難人群；規(guī)范分類施保的方法和程序，使特殊困難群體能夠享受更好的保障；建立分類、分層救助機制，使不同人群、不同家庭、以及不同支出需求的救助對象能夠享受不同類別的綜合性社會救助。
�。ǘ┎粩嗤七M城鄉(xiāng)社會救助制度協(xié)調(diào)發(fā)展。以農(nóng)村低保制度的全面建立為契機，繼續(xù)推進城鄉(xiāng)社會救助制度框架在全區(qū)的建立；進一步規(guī)范和完善各專項社會救助制度，逐步縮小城鎮(zhèn)農(nóng)村社會救助差距；加大部門間協(xié)調(diào)力度，不斷整合社會救助資源，鞏固并完善社會救助管理體制和運行機制。
�。ㄈ┓e極建立健全臨時救助制度。為妥善解決城鄉(xiāng)貧困居民的突發(fā)性、臨時性生活困難，推進社會救助體系建設(shè)，在日常生活中由于各種特殊原因造成基本生活出現(xiàn)暫時困難的家庭，給予非定期、非定量生活救助的制度。臨時救助工作程序要嚴格規(guī)范，(325224.com)既有較強的可操作性，又要盡可能避免繁瑣復(fù)雜，符合"救急救難"的工作特點。
（四）籌建"統(tǒng)一"救助網(wǎng)絡(luò)。按照解決城鄉(xiāng)困難群眾"基本生活、醫(yī)療、教育、住房、就業(yè)"五個基本需求為目標，以"�；�、全覆蓋，多層次、相協(xié)調(diào)，可持續(xù)、高效率、共富裕"為要求，構(gòu)筑統(tǒng)一救助平臺、統(tǒng)一救助網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)一救助內(nèi)容、統(tǒng)一救助標準、統(tǒng)一救助帳戶的"五統(tǒng)一"新型困難群體救助體系。以最低生活保障為基礎(chǔ)、各類專項救助作補充、社會化服務(wù)相配套的新型社會救助體系初步建立，社會救助資源得到了有效整合。
�。ㄎ澹┚S護保障社會救助事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。解決民生是政府的根本職責(zé)，社會救助是政府解決困難群體民生問題的重要任務(wù)，社會救助能力的強弱，也是對政府執(zhí)政能力的一種檢驗。從合理設(shè)置救助機構(gòu)、不斷提高人員素質(zhì)、足額保障救助經(jīng)費以及穩(wěn)步推進信息化等方面入手，通過開發(fā)教材、加強培訓(xùn)、交流考察等方法，使社會救助能力有一個大的提高，為社會救助事業(yè)的平穩(wěn)、健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
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