制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展調研報告

　　制約全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展調研報告
　　
　　按照縣委關于學習黨的十八大活動的安排部署，在第一階段學習培訓的基礎上，結合個人工作實際，深入全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位，開展“解放思想，科學發(fā)展”主題實踐活動調研，著重聽取基層干部、群眾、服務對象對醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見和建議，查找存在的突出問題，尋求推動衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的新思路、新舉措、新方法。此次調研共召開座談會9次，實地查看了x個縣級醫(yī)院、x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、x所社區(qū)衛(wèi)生服務站，發(fā)放問卷調查表300余份，與50余名醫(yī)護人員和農(nóng)民進行了面對面的訪談，收集到各類問題和建議100多條（次），取得了良好的效果。
　　
　　從調研情況看，近幾年來，縣衛(wèi)生局在縣委、縣政府的正確領導和市衛(wèi)生局的業(yè)務指導下，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，加強管理，大膽創(chuàng)新，銳意改革，疾病預防控制體系和醫(yī)療救治體系得到完善，衛(wèi)生應急反應和處置能力顯著增強，醫(yī)療服務質量和服務水平不斷提高，群眾健康水平明顯提高，全縣衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展的態(tài)勢。盡管如此，仍存在著一些影響和制約我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實問題。本調研報告將著重就目前存在的突出問題提出幾點建議和對策。
　　
　　一、目前我縣衛(wèi)生事業(yè)存在的主要問題
　　
　�。ㄒ唬┬l(wèi)生資源配置不合理。一是作為代表我縣醫(yī)療服務水平的縣人民醫(yī)院，由于場地狹小，建筑格局不合理，設備陳舊，造成發(fā)展空間受阻，一些縣級醫(yī)院急需的常規(guī)設備，即使購入也無處安裝，一些新技術、新項目無法開展，造成大量病源流失到北京，影響了醫(yī)院的發(fā)展。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的衛(wèi)生資源（人才、醫(yī)技、設備）難以滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療服務需求。三是公共衛(wèi)生服務能力不足�？h衛(wèi)生防疫部門人員結構老化，缺乏專業(yè)的預防檢驗方面的專門人才，設備陳舊，嚴重影響了衛(wèi)生監(jiān)督工作的正常開展。
　　
　�。ǘ�）財政投入資金少。投入不足是當前制約我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。近幾年來，全縣年均衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費絕對數(shù)雖有較大幅度增加，但占財政總支出的比例卻逐年下降，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施薄弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于多種因素的綜合影響，運行狀態(tài)不佳，加之債務負擔沉重，面臨著生存難，發(fā)展更難的窘迫現(xiàn)狀，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已到了難以為繼的狀態(tài)，有的衛(wèi)生院“兩險“欠繳時間過長，職工工資低，嚴重影響了職工的工作積極性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急危重搶救設備及基本醫(yī)療設施顯著不足，設備日漸殘舊和老化。
　　
　　（三）衛(wèi)生人力不足。縣級醫(yī)院不同程度存在重醫(yī)輕護現(xiàn)象，護士人員不足，待遇較低；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高學歷、高職稱、高技術衛(wèi)生人才嚴重短缺，護理、放射、檢驗等專業(yè)技術人員學歷及職稱均偏低，存在專業(yè)性差異。醫(yī)務人員收入雖逐年有所提高，但仍明顯低于其他部門職工工資，待遇偏低和生活條件差嚴重影響了醫(yī)務人員隊伍的穩(wěn)定性和工作積極性，也導致了人才流失現(xiàn)象的發(fā)生。
　　
　�。ㄋ模┎糠只�礎工作不夠扎實。一是新農(nóng)合政策宣傳力度不夠，農(nóng)民對此項工作了解不夠；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生職能弱化，健康教育、婦幼保健等工作滯后。
　　
　�。ㄎ澹└母飫�(chuàng)新意識不強。部分單位領導和職工對“解放思想，科學發(fā)展”認識不足，仍未跳出“以衛(wèi)生辦衛(wèi)生”的傳統(tǒng)思維，不同程度地存在著“等、靠、要”思想，致使一些工作停留在規(guī)劃和討論中，并未付諸實際。少數(shù)干部職工因循守舊、墨守成規(guī)、安于現(xiàn)狀，缺乏創(chuàng)新意識和主動服務意識。
　　
　�。�六）工作效率不高。醫(yī)療衛(wèi)生機構存在服務理念不強、服務質量不高的現(xiàn)象；少數(shù)職工工作中推諉扯皮、畏難觀望、效率低下；極個別醫(yī)護人員甚至以貌取人，對待病人特別是農(nóng)村病人態(tài)度生硬，服務質量較差。
　　
　　二、對策和建議
　　
　　加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，是構建和諧社會的一項重要內容。為此，我們確定2013年全縣衛(wèi)生工作的總體目標是以科學實踐發(fā)展觀為指導，深入貫徹上級系列會議精神，搶抓機遇，鼓勁發(fā)展，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務這條主線；突出抓好農(nóng)村衛(wèi)生“三基兩化”建設工程，大力推進基層衛(wèi)生服務體系建設，努力提高疾病預防和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力；強化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管，重大疫病防控、加強醫(yī)院管理、中醫(yī)藥管理、衛(wèi)生科教、行風建設等工作。切實抓好重點項目建設，進一步優(yōu)化衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展軟環(huán)境，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，促進衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，為保護人民健康，助推自治縣后發(fā)崛起，開創(chuàng)城鄉(xiāng)經(jīng)濟一體化發(fā)展格局做出積極貢獻。
　　
　　針對當前存在的主要問題，現(xiàn)提出幾點建議：
　　
　�。ㄒ唬┘訌婎I導，進一步明確政府在衛(wèi)生領域的責任。醫(yī)療衛(wèi)生服務是社會公共服務的一個重要組成部分，與民生息息相關，有較強的公益性質。市委、市政府《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設的決定》等一系列衛(wèi)生改革政策，明確了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，保障基本醫(yī)療是政府的一項重要職責。省、市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃明確提出：“堅持以政府為主導，強化政府責任，改革公立醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，堅持公益性質。”
　　
　�。ǘ�）堅持政府主導，增加衛(wèi)生投入。中共中央、國務院《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確規(guī)定：“各級人民政府要逐年增加衛(wèi)生投入，增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度”。我縣近幾年的衛(wèi)生投入與上述要求相比，仍有較大差距。因此，要堅持政府主導，加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入和政策扶持力度，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室配套建設，重點支持公共衛(wèi)生體系建設，保障重大突發(fā)事件衛(wèi)生應急處理經(jīng)費；加大對醫(yī)療服務機構提供公共衛(wèi)生服務的財政補償力度。同時，積極拓寬融資渠道，制定和落實扶持政策。
　　
　　（三）加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。認真實施市委、市政府《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設的決定》，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設好1所公立衛(wèi)生院，每個村建設好1所衛(wèi)生室，力爭到2015年，建設起比較完整的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，落實職能、人員和經(jīng)費，推進鄉(xiāng)村一體化管理；落實市委、市政府《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設的決定》，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的“三基兩化”工作。
　　
　�。ㄋ模└母镄l(wèi)生人員培養(yǎng)模式，實現(xiàn)人才強衛(wèi)。一是加強在崗人員的進修與培訓，重點選拔學科帶頭人和業(yè)務骨干到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構接受針對性的實用技術培訓；對現(xiàn)有衛(wèi)生人員進行規(guī)范化的在崗培訓和繼續(xù)教育，注重加強基層全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生人才的定向培養(yǎng)；二是開展對口扶持，采取制定硬性規(guī)定的方式，建立縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，并逐步做到經(jīng)常化、制度化；三是引進人才、技術，放寬具有特殊醫(yī)學技術人才的引進條件；積極爭取上級部門支持，增加醫(yī)護編制，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務，在工資、職稱評審條件適當給予傾斜。
　　
　�。ㄎ澹┥罨�人事制度改革，穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊伍。采取競爭上崗等方式選拔領導，實行院長任期管理責任制，強化監(jiān)督約束機制；推行全員聘任，競爭上崗，優(yōu)化組合，不拘一格使用人才；實行績效工資、崗位工資，加大向一線人員、特殊人才傾斜的力度。防止基層技術骨干流失，本著以事業(yè)、感情、待遇留人的原則，采取疏與堵相結合的方式，讓業(yè)務骨干安心基層，扎根基層。
　　
　　（六）推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療，鞏固合作醫(yī)療工作成果。進一步加強合作醫(yī)療管理能力建設，強化人員培訓工作，推進合作醫(yī)療信息化管理；嚴格合作醫(yī)療資金監(jiān)管，確保資金及時、足額到位，防范基金風險，保證基金安全；加強合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，推廣適宜醫(yī)用技術，采用安全、有效、價廉藥品，遏制醫(yī)藥費用不合理增長；科學合理地制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案，使合作醫(yī)療基金效益最大化，采取有效措施降低次均住院費用，擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益面和受益程度。
　　
　　（七）強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務質量。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，強化醫(yī)院管理，完善工作制度，確保有效實施。(325224.com)完善醫(yī)院管理和評價制度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，持續(xù)改進醫(yī)療服務質量，保證醫(yī)療安全。努力優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，拓寬服務范圍，改善服務態(tài)度，落實各項便民惠民措施，最大限度地減輕患者就醫(yī)負擔。
　　
　�。ò耍┘哟笾嗅t(yī)藥工作力度，傳承和創(chuàng)新中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。加大對中醫(yī)藥的投入和支持力度，加強縣中醫(yī)院內涵建設和�？平ㄔO，豐富發(fā)展中醫(yī)藥理論和實踐，努力探索治療疾病的新技術、新方法，推進中醫(yī)藥標準化、規(guī)范化、現(xiàn)代化；積極發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生和重大疾病防治方面的優(yōu)勢和特色，加強基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥培訓，促進中醫(yī)藥技術的廣泛應用。
　　
　�。ň牛┘訌娦l(wèi)生法制建設，提高衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督水平。組織開展普法宣傳，增強醫(yī)療衛(wèi)生人員法律意識和法制觀念；加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設，改善執(zhí)法條件，完善保障措施，提高執(zhí)法能力；加強衛(wèi)生監(jiān)督和食品、公共場所、餐飲衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、非法采供血監(jiān)督，規(guī)范食品衛(wèi)生許可和準入管理，繼續(xù)開展打擊非法行醫(yī)專項行動；會同有關部門整頓醫(yī)療廣告市場，嚴厲打擊違法違規(guī)醫(yī)療廣告，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。
　　
　�。ㄊ�）推行政務公開，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為。進一步增強醫(yī)院對內對外的透明度，提高醫(yī)療服務質量，規(guī)范醫(yī)療價格，不斷提升服務對象的滿意程度和信任程度。積極推行“病人選醫(yī)生”、“醫(yī)療費用清單制”、“醫(yī)療服務公示制”、“醫(yī)患溝通制”等改革措施。嚴格執(zhí)行住院費用一日清單、費用查詢和單病種限價制度，認真落實醫(yī)院單品種藥品用量“雙排序”、“雙公示”、臨床醫(yī)生用藥合理性評價等制度。不斷完善和創(chuàng)新有效的公開形式，及時將與群眾利益密切相關的事項進行公開，接受社會各界監(jiān)督。
　　

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