輸血科工作總結（通用10篇）

　　總結是指社會團體、企業(yè)單位和個人對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析，得出教訓和一些規(guī)律性認識的一種書面材料，它可以給我們下一階段的學習和工作生活做指導，不如我們來制定一份總結吧�？偨Y怎么寫才能發(fā)揮它的作用呢？以下是小編幫大家整理的輸血科工作總結，希望對大家有所幫助。

　　輸血科工作總結 1

　　在醫(yī)院的大力支持下，在科主任的領導下，我科較為完美的完成了本年度的質控工作，現總結如下：

　　一.全面加強質量安全管理，建立輸血科質量管理體系

　　在科主任的帶領下，全科人員的配合下我們建立了輸血科質量安全管理體系，確保血液質量萬無一失。我們始終堅持輸血安全無小事，病人利益無小事，堅持質量就是生命，質量第一的原則，加強輸血科的質量管理和建設，為臨床提供安全放心的血液。同時我們結合本科室和醫(yī)院的實際情況建立健全輸血科工作制度和規(guī)范，明確工作職責，完善工作流程，在科主任的帶領下監(jiān)督檢查工作制度的落實情況，規(guī)范操作，細化分工，使輸血科活動進一步完善和明確。

　　二.積極參加實驗室室間質評活動，落實日常質控工作

　　本年度我們參加了省臨檢中心的輸血相容性檢測和衛(wèi)生部血型的室間質評活動，均取得滿分的優(yōu)異成績，提升了本實驗室實驗結果的可靠性，同時可對本實驗室的質量控制效果進行不間斷的對比和審查。本科室的每日指控也按規(guī)定進行操作，進一步加強了對本科室實驗室環(huán)境的檢測。

　　三.加強科學合理用血，避免血液制品濫用

　　在科主任的帶領下，臨床各科室的配合下，本年度質控工作的.重點之一，科學合理用血取得了重大成果，濫用血液的問題得到了很大遏制�？浦魅尾婚g斷對全員醫(yī)護人員進行合理用血相關知識的培訓，堅持嚴格審查輸血申請單，把控輸血指證，對于不符合輸血情況的一律不予發(fā)出血液。不合理血液制品使用情況的減少不僅節(jié)約了血液，也緩解了血液緊張的局面，同時輸血不良反應的發(fā)生也大大減少，尤其血漿制品的使用比起去年減少了將近一半，進一步減少了輸血不良反應的發(fā)生。

　　輸血科工作總結 2

　　為貫徹落實《中華人民共和國獻血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》等有關臨床用血法律法規(guī)，結合二級甲等婦幼保健院評審細則要求，加強臨床醫(yī)師對輸血知識的掌握和學習，提高臨床輸血水平，促進臨床科學、合理、安全用血工作，我院輸血管理委員會于20xx年6月10日在四樓會議室舉辦了“全院臨床輸血知識培訓”�，F將此次培訓情況總結如下：

　　一、培訓情況概述

　　此次我院舉行的臨床輸血知識培訓主要為臨床輸血知識。此次培訓由輸血管理委員會婁宏偉副主任講解，歷時2小時。

　　二、培訓對象及內容

　�。�1）本次培訓人員范圍主要有：臨床科室醫(yī)護人員、手術室醫(yī)技護人員、輸血科醫(yī)技人員，參訓人員達60余人次。

　�。�2）培訓內容：《中華人民共和國獻血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構用血管理辦法》，具體內容詳見講義。

　　三、培訓效果評估

　　（一）通過培訓使輸血科和臨床醫(yī)護人員對輸血相關知識知曉率達100%。

　　（二）全面提升了我院高臨床輸血安全意識，確保臨床科學、合理、規(guī)范用血。參培人員的.責任意識和風險意識得到加強，安全用血、科學輸血觀念得以更新，與會人員均表示會將此次培訓所學內容和精神運用到今后的實際工作中去；進一步規(guī)范我院臨床用血。

　�。ㄈ�）進一步規(guī)范我院臨床輸血管理，做好血液安全使用工作，保障臨床用血安全，保證患者生命安全。

　�。ㄋ模┐舜闻嘤枮槲以号R床輸血管理工作提出了更加明確的工作思路及建議。

　　輸血科工作總結 3

　　x病區(qū)于x月x日17:00進行了輸血反應應急演練，演練中醫(yī)護人員均能按照演練過程和《輸血反應應急預案》的要求及時發(fā)現和評估患者，在啟動應急預案后能迅速檢查、救治，及時有效地做好病員的安撫工作，并上報相關科室及部門。

　　由護理部領導帶領各科室護士長、組長觀摩后對演練進行了點評：從現場看人員、病室、物品準備及演練情景設計都是經過精心準備，參加演練的.醫(yī)護人員分工明確，護士在評估患者情況、確認為輸血反應后，啟動預案迅速，醫(yī)生及時到達現場檢查，給予處置，并且積極對病員進行安撫，體現了人性化的服務，在臨床工作中，隨時都有可能出現任何意外情況。因此，我們根據醫(yī)院制定各種預案進行學習，通過演練，不斷提高醫(yī)護人員的防范意識、應急反應能力，用最短的時間采取措施挽救病人生命，更重要的是要未雨綢繆，防患未然，避免意外發(fā)生，保證病人安全，要做好以下措施：

　　1、輸血前由兩名護士認真執(zhí)行輸血查對制度的“三查八對”，開始輸血的前十五分鐘嚴格控制滴數15～20滴/分，并守候觀察，病員無不適可加快輸血速度，40～60滴/分，加強巡視。

　　2、當前護士應掌握病區(qū)正在輸血的病人，一旦病人在輸血過程中出現不適，應立即攜帶生理鹽水一瓶，輸液器一副，血氧儀到床旁查看。

　　3、評估病人情況：確認（或疑似）輸血反應后，應立即呼叫醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥，采取相應措施，由另一名護士將剩余的血袋和輸血器取回治療室并與他人再次核對配血實驗單，同時報告科主任、護士長。

　　通過此次演練，使參加演練的人員得到鍛煉，其余護理人員通過觀摩對輸血反應應急預案加深了理解和進一步規(guī)范了應對流程及操作，對我科護理應急工作有了極大的促進，更明確了今后應急訓練模式。

　　輸血科工作總結 4

　　20XX年昭通市第二人民醫(yī)院輸血科臨床用血工作在昭通市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局的監(jiān)督指導、大力支持下，在醫(yī)院各級行政職能部門的領導下，在各用血科室主任的高度重視下，輸血庫人員認真工作的.基礎上，各項工作順利開展，圓滿地完成了2013年臨床用血的各項任務。

　　一、科學合理地做好血液監(jiān)督管理工作

　　為進一步貫徹落實《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》，提高臨床用血管理工作制度化、規(guī)范化、確保臨床用血質量，我院成立了血液管理委員會，由主管臨床用血的副院長擔任主管領導，輸血科負責人落實各項具體工作，醫(yī)務科長進行監(jiān)督管理。在等級醫(yī)院創(chuàng)建過程中，我科積極參與醫(yī)院臨床用血各項規(guī)章及工作制度的逐步完善工作。將臨床用血的各項規(guī)章制度統(tǒng)一上墻，并認真依照規(guī)章制度執(zhí)行。嚴格按照各項行業(yè)規(guī)范及各級行政主管部門要求健全各項管理制度，嚴格審批用血手續(xù)和程序。為更好地加強血液質量管理，科學用血、合理用血，提高用血質量，對本院存在的問題，做出整改意見。在醫(yī)院的大力支持下，我科完成了對輸血科組織相容性檢測實驗室、儲血室的實驗室改造工作、購置儲血冰箱、完善相關登記記錄，使我院輸血科的硬件、軟件設施均有明顯改善，確保了臨床輸血的質量關。

　　二、合理節(jié)約用血，確保輸血安全：

　　嚴格掌握臨床用血適應癥和輸血指征，合理調配血液資源，嚴格實行成分輸血。截至2013年11月31日累積完成輸血283人次，共用成分血1054袋、血漿69280ml、紅細胞懸液812.4u、血小板20u、冷沉淀34u。完成輸血相容性檢測1000余次。

　　三、完成全院各類輸血相關講座、培訓4次

　　根據《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》進行了“臨床輸血相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度”全院講座一次、開展“關于成分輸血若干問題的探討”全院培訓一次，“輸血不良反應”全院培訓一次，“臨床輸血技術規(guī)范：受血者血樣采集與送檢、輸血申請”全院培訓一次。取得良好效果。

　　四、存在的不足。

　　回顧一年的工作，我科在本年度的工作中仍存在一些不足：

　　1、需要加強人員隊伍的建設；

　　2、與臨床科室溝通的太少；

　　3、輸血知識宣傳力度不夠。

　　輸血科工作總結 5

　　20xx年xx縣人民醫(yī)院輸血科臨床用血工作在州衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生局的監(jiān)督指導、大力支持下，各用血科室主任的高度重視下，輸血科庫人員認真工作的基礎上，各項工作順利開展，圓滿地完成了20xx年臨床用血的各項任務。

　　一、科學合理地做好血液監(jiān)督管理工作

　　為進一步貫徹落實《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床用血技術規(guī)范》，提高臨床用血管理工作制度化、規(guī)范化、確保臨床用血質量，我院成立了血液管理委員會，由主管臨床用血的副院長擔任主管領導，輸血科負責人落實各項具體工作，醫(yī)務科長進行監(jiān)督管理。各醫(yī)院還將臨床用血的各項規(guī)章制度統(tǒng)一上墻，并認真依照規(guī)章制度執(zhí)行。為加大對我院各臨床科室用血的管理力度，我院對臨床用血科室加大管力度，健全各項管理制度，嚴格審批用血手續(xù)和程序，特別是對HIV的初篩檢測，按照我縣衛(wèi)生局文件要求，受血者血液標本必須由醫(yī)療機構送往縣疾控中心控制中心進行初篩檢測。xx縣疾控中心是目前我縣HIV實驗室唯一的'法定單位。這樣避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。為更好地加強血液質量管理，科學用血、合理用血，提高用血質量，對本院存在的問題，做出整改意見。今年我院輸血科的硬件、軟件設施均有明顯改善，確保了臨床輸血的質量關。

　　二、合理節(jié)約用血，確保輸血安全，按照考核辦法，主要針對：

　　1、年初根據20xx年用血量的xx%，制定出20xx年各臨床用血科室用血量的計劃數。20xx年全院共用血 人份。

　　2、嚴格掌握臨床用血適應癥和輸血指征，并根據臨床多年形成的申請用血量，大大超過了實際用血量習慣，降低了備血量，杜絕了“人情血”、“安慰血”的輸用。

　　3、積極開展輸血工作。20xx年全年共用成分血 袋。認真做好向患者及其家屬解釋輸血的好處，及其風險，使患者及其家屬放心。

　　三、積極醫(yī)院內各臨床用血科室人員業(yè)務培訓

　　為規(guī)范臨床用血管理，控制艾滋病和其它傳染病通過血液傳播，普及有關臨床用血的法律、法規(guī)，規(guī)范臨床輸血的操作程序，確保臨床輸血的安全。

　　20xx年我院的臨床用血工作任務仍然艱巨和繁重，但我們一定會按照州縣衛(wèi)生局工作要求，再接再厲，積極進取、以飽滿的工作熱情，腳踏實地做好各項工作，圓滿的完成20xx年的臨床用血工作。

　　輸血科工作總結 6

　　在輸血管理委員會的帶領和關懷下，在院各科室的支持理解和幫助下，全科職工齊心協力，注重抓輸血科質量管理，規(guī)范輸血科的標準操作，較好的完成了科室要求輸血科目標管理中的各項工作�，F將20xx年主要工作總結如下：

　　一、配合臨床輸血工作：

　　積極配合臨床個科室常規(guī)和緊急供血輸血工作，準確、及時、無差錯。20xx年1月1日至10月31日累計完成輸血人次2784人次，臨床用懸浮紅細胞1239U，血漿224790ml，血小板204人份，洗滌紅細胞90U，冷沉淀70U，成分用血比例99。96%。參加全國輸血相容性檢測室間質量評價共三次次，項目包括ABO正定型、ABO反定型、RH（D）定型、不完全抗體篩查、交叉配血，三次質評成績均為為合格。20xx年3月參加青海省輸血相容性檢測室間質量評價成績均為合格。

　　二、人才培養(yǎng)學科建設：

　　積極開展輸血科室內血液使用的安全質量控制和認真參加和學習血站組織的加強輸血科質量質評工作各項會議。20xx年4月19日一人參加20xx年輸血學術年會，會議中尤其在輸血新技術，新方法和輸血學科研開展學術交流。20xx年6月兩人參加由青海省血液中心組織的20xx年輸血質量管理培訓班，培訓會議對2017年全省輸血質量檢查進行督導反饋，20xx年6月20—22日一人參加20xx年青海省檢驗質量管理工作會議暨青海省檢驗醫(yī)學學術會議，會議匯報2017年全省室間質評工作督導情況，安排部署20xx年全省臨床實驗室質量管理工作。輸血科能認真按照上級的要求，開展輸血科質量控制工作。20xx年6月14日舉行全院臨床輸血技術規(guī)范培訓。積極認真參加學習工作：通過參加學習，提高了我科專業(yè)人員的業(yè)務水平，進一步提高本科室實驗室質量和管理水平。

　　三、輸血科質量管理工作：

　　質量管理是一項最重要的工作。這項工作是從整章建制抓落實入手。落實制度，按照操作規(guī)程去進行各種操作，按照儀器維護按日、周、月、年維護要求去做好維護保養(yǎng)工作，按照所開展的工作要求、特點、項目去開展業(yè)務學習�？剖夜芾砗妥陨斫ㄔO情況：嚴格執(zhí)行輸血操作規(guī)程，落實各級各類人員崗位職責，重點落實了危重患者搶救制度、交接班制度等核心制度。

　　四、醫(yī)療質量管理措施工作：

　　加強了輸血前、中、后的檢查力度，每月召開一次專業(yè)例會，分析解決存在的問題并制定有效整改措施。按照要求落實臨床輸血操作規(guī)程，定期對輸血操作規(guī)程進行檢查評價、分析，制定整改措施。臨床輸血管理質量，嚴格落實臨床用血、登記制度，執(zhí)行輸血前檢驗和核對制度，嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)范，規(guī)范和保存所有臨床輸血文件及各種記錄。

　　五、所取得的'成績和存在問題不足：

　　開展微柱凝集法檢測新生兒溶血病，不規(guī)則抗體以及交叉配血，微柱凝集法簡單，不需洗滌，對陰性結果不需確證試驗，使不完全抗體檢測理論“金標準”成為臨床的“金標準”。多份標本一次離心出結果，有利于臨床大量標本檢測。具備準確、敏感、標本用量少、結果保存時間長、易于標準化、操作更安全優(yōu)點。徹底避免任何差錯事故發(fā)生的可能，確保臨床安全輸血。并且進一步完善科內的規(guī)章制度、技術規(guī)范、操作規(guī)程、工作質量標準、管理方案、管理辦法，使輸血醫(yī)療活動有章可依，有規(guī)可循，嚴防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。促進質量改進持續(xù)化，有效控制輸血差錯事故的發(fā)生，保證了臨床輸血治療的安全、及時、有效，達到可持續(xù)發(fā)展的效果。回顧一年工作，我科仍存在一些不足，與臨床科室溝通的太少；對輸血指征檢查不夠嚴格，輸血后輸血病程及輸血后評估監(jiān)督力度不夠，仍存在少數科室未完成輸血后評估，輸血相關知識全院普及培訓安排較少。

　　輸血科工作總結 7

　　20xx年輸血科在醫(yī)院領導的關心支持、各臨床科室的大力配合以及科室全體同仁的共同努力下，堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為核心，齊心協力，克服困難，圓滿完成了20xx年的各項工作任務，達到了預期的工作目標，促進輸血科持續(xù)發(fā)展。20xx年輸血科工作回顧總結如下：

　　一、業(yè)務情況我科臨床用血共計83.3萬余毫升，醫(yī)院外轄區(qū)醫(yī)療機構用血比例為19.37%。其中全血400ML，懸浮紅細胞3145.85U，血漿14.34萬ML，血小板47U，去白紅細胞259U，成分用血比例99.96%。輸血前檢查共計5018次，其中乙肝表面抗原陽性532例（占10.6%），丙型肝炎抗體陽性18例（占0.36%），HIV抗體陽性9例（占0.18%），梅毒抗體陽性202例（占5.20%），谷丙轉氨酶異常110例（占2.83%）。臨床不良反應發(fā)生9例，其中過敏反應2例，發(fā)熱反應7例，均屬輕度輸血反應，未影響到臨床輸血。

　　二、血液申請供應情況因今年南充中心血站供血緊張，為保證我院及轄區(qū)臨床用血，我科增加申請送血次數，到11月份止，送血次數高達256次，平均每月達23.3次，遠超過每月8次的計劃。因此我科倒貼交通費14493元（醫(yī)院收50820元，支付血站65313元）。

　　三、輸血質量保證為了進一步提高臨床輸血安全保證，今年我科參加了衛(wèi)生部、省臨床檢驗中心組織的輸血相關性檢測室間質量評價（包括血型正、反定型、RH（D）定型、不完全抗體篩查、交叉配血），PT得分均為100分，還開展了ABO血型、RH血型、不完全抗體篩查、交叉配血項目的室內質量控制工作。并且進一步完善科內的規(guī)章制度、技術規(guī)范、操作規(guī)程、工作質量標準、管理方案、管理辦法，使輸血醫(yī)療活動有章可依，有規(guī)可循，嚴防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。促進質量改進持續(xù)化，有效控制輸血差錯事故的發(fā)生，保證了臨床輸血治療的安全、及時、有效，達到可持續(xù)發(fā)展的效果。

　　四、存在的不足雖然在工作中取得了一定的成績，但仍存在一些不足：1、需要加強人員隊伍的建設；2、與臨床科室溝通的太少；3、輸血知識宣傳力度不夠。

　　七展望我科應立足現在，展望未來，其主要體現在開展一些新項目：如紅細胞亞型的檢測、血小板配型、血栓彈力圖凝血檢測、新生兒溶血病的檢測、疑難血型的鑒定等。提高業(yè)務人員的`素質，如促進業(yè)務人員繼續(xù)教育，加強對業(yè)務知識的學習，提高工作人員的業(yè)務素質和業(yè)務水平。以及積極引進輸血方面的的人才，充實輸血科的技術力量。

　　輸血科工作總結 8

　　20XX年織金縣人民醫(yī)院臨床用血工作在市局、市中心血站、縣衛(wèi)生局的監(jiān)督指導、關心支持下，在各用血醫(yī)療機構及院內各臨床科室的大力配合下，經過輸血科全體同仁的共同努力，各項工作順利開展，基本完成了20XX年臨床用血的各項任務。

　　一、科學合理地做好血液監(jiān)督管理工作。

　　我院作為縣衛(wèi)生局指定的`縣級儲血點，為進一步貫徹落實《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床用血技術規(guī)范》，于20XX年7月1日將原血庫與檢驗科分科，獨立設置輸血科，抽調4位經驗豐富、責任心強的專業(yè)檢驗技術人員負責輸血科日常工作，配備相應的設施及設備。成立臨床用血管理委員會，由分管醫(yī)療的副院長擔任主管領導，成員由醫(yī)務部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護理部門、手術室等部門負責人組成。醫(yī)務、輸血部門共同負責臨床合理用血日常管理工作。并制定和完善了相關制度，明確職責，管理到位。與縣內各級用血醫(yī)療機構簽訂用血協議，認真審查其用血資質，定期提供臨床輸血技術培訓。

　　二、合理節(jié)約用血，確保輸血安全。

　　年初根據20XX年全縣用血量，合理制定臨床用血計劃，建立臨床合理用血的制度，提高臨床合理用血水平。20XX年11月至20XX年11月，全縣共用紅懸液3987U，較上年同期增長2%，血漿24500ml，較上年同期增長1.5%，而同期我院住院病人數較上年增長達30%；嚴格掌握臨床用血適應癥和輸血指征，做到100%成分輸血。并根據臨床多年形成的申請用血量，大大超過了實際用血量習慣，降低了備血量，杜絕“人情血”、“安慰血”的輸用，認真向患者及其家屬解釋輸血的好處及其風險，使患者及其家屬放心。

　　三、積極參加上級安排的各種臨床用血規(guī)范培訓。

　　積極開展院內各臨床用血科室人員業(yè)務培訓，規(guī)范臨床用血管理，控制艾滋病和其它傳染病通過血液傳播，普及有關臨床用血的法律、法規(guī)，規(guī)范臨床輸血的操作程序，確保臨床輸血的安全。

　　四、存在的問題。

　　由于受設備條件的影響，我院目前尚不能開展自體輸血及緊急采血技術。另外，市中心血站由于血液資源緊張，全市用血量大，長期庫存不足，我院輸血科血液庫存也相應不足，遇急診用血時經常須緊急調撥車輛到市中心血站取血，往返6—7小時，遇堵車時需時更長，這在很大程度上不能保障醫(yī)療安全。

　　20XX年我院的臨床用血工作任務仍然艱巨和繁重，但我們一定會按照市縣衛(wèi)生局工作要求，再接再厲，積極進取，加大設備投入，努力探索節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術。以飽滿的工作熱情，腳踏實地做好各項工作。

　　輸血科工作總結 9

　　20XX年第一季度輸血科在院領導、主管院長的正確領導和科室全體同志的團結配合下，圓滿完成了醫(yī)院交給的各項工作任務，現匯報如下：

　　一、政治學習：

　　嚴格按照院領導班子重要辦院方針，制定科室近期和中長期規(guī)劃，使科室的各項工作順應醫(yī)院發(fā)展。

　　二、科室管理：

　　1、嚴格按照輸血科的各項操作規(guī)程進行工作。

　　2、定期深入臨床科室溝通并制定科室整改措施，更好的為臨床服務。

　　三、人才培養(yǎng)：

　　1、每月對全科同志進行法律法規(guī)、理論知識、操作培訓和輸血檢驗專題講座計3次；對全體同志進行了“三基”考核2次，提高了的理論水平和實踐經驗。

　　四、質量控制：

　　科室的'儀器設備專人專管專機專用。嚴格按照SOP操作規(guī)程對儀器進行日、周、月的保養(yǎng)和維護，并做好記錄，發(fā)現問題及時反映；保證各項日常工作正常開展。

　　五、療質量管理措施：

　　1、嚴格執(zhí)行輸血操作規(guī)程，落實各級各類人員崗位職責，重點落實了危重患者搶救制度、交接班制度等核心制度。

　　2、加強了輸血前、中、后的檢查力度，每月召開一次專業(yè)例會，分析解決存在的問題并制定有效整改措施。按照要求落實臨床輸血操作規(guī)程，定期對輸血操作規(guī)程進行檢查評價、分析，制定整改措施。

　　3、臨床輸血管理質量，嚴格落實臨床用血、登記制度，執(zhí)行輸血前檢驗和核對制度，嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)范，規(guī)范和保存所有臨床輸血文件及各種記錄。

　　總之，為臨床提供安全、有效、及時、正確的血源是我科的責任和義務，作為輸血科主任，一定會帶領科室全體同志提高我們的整體水平，為我院的發(fā)展扎扎實實地做好各項工作。

　　輸血科工作總結 10

　　20xx年是我院建設進展史上的關鍵之年。隨著新醫(yī)院順當搬遷運行以及新一輪職能科室與中層干部的調整，醫(yī)務科結構、人員、工作職能等均發(fā)生了變化，醫(yī)務科把工作重心和主要精力集中到醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進工作之中。醫(yī)務科抓住機遇，按等級醫(yī)院標準，逐條對比，探尋差距，準時跟進，建立完善了各項醫(yī)療核心制度,進行醫(yī)療質量持續(xù)改進，取得了明顯成效，現總結如下。

　　一、以提高醫(yī)療質量為工作重點，認真落實各項醫(yī)療核心制度。

　　從抓基礎工作著手，重點抓好首診負責制、查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、疑難危重病例爭辯、手術審批、手術安全核查以及病歷書寫等制度的落實。針對急診病人收住院支配條理不清，時有推諉現象，在多方調查爭論基礎上，制定《急診收住院及床位安置有關規(guī)定》，使急診病人處置有章可循，保障醫(yī)療工作順當進行。細心組織院內外大會診（164次）、認真進行重大和新開展等手術的審批，加強對新技術、新項目的準入管理，嚴格進行醫(yī)療質量與安全檢查，發(fā)覺問題準時訂正。接受應用“請進來、送出去”的方法和堅持進修學習與在職提高相結合的原則，不斷提高醫(yī)療業(yè)務水平，做好醫(yī)師外出進修（管理審批外出進修33人次）的聯系、協調工作。認真做好外請專家正常會診的審核、聯系工作（32次），加強對來院進修人員（22人次）的管理，努力保證醫(yī)療質量與安全。順當完成衛(wèi)生局要求的20xx年第三輪醫(yī)師定期考核工作，對我院及全市范圍989位臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行全方位定期考核。

　　二、結實樹立為臨床、醫(yī)技服務的理念，把服務臨床工作需求作為醫(yī)務科日常工作的第一要務。

　　把握醫(yī)政管理的日常業(yè)務，準時傳達并組織落實上級主管部門的醫(yī)政政策與信息，力所能及地解決臨床科室和醫(yī)生在工作中遇到的.困難，妥當進行部門間、科室間的工作協調，如針對手術室管理中的難點問題進行手術日程管理持續(xù)改進調查，并制訂手術日程管理持續(xù)改進方案等，為醫(yī)療業(yè)務的穩(wěn)步協調進展做好應做的基礎工作。針對臨床科室業(yè)務工作繁忙等特點，我科同志時常深入到到到科室，培訓、指導科室醫(yī)療質量管理的薄弱環(huán)節(jié)，時常到科室與科主任、臨床路徑管理員共同進行醫(yī)療質量管理探討，并一起實施，提高了科室醫(yī)療質量管理的水平。

　　三、加強醫(yī)療管理，確保患者安全。

　　時常深入到到科室，了解狀況，組織重大搶救、疑難病例爭辯和全院性會診及院外會診等，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行。組織全院性疑難病例爭辯會，以提高臨床醫(yī)師的業(yè)務水平。會同安全醫(yī)療辦公室時常進行全院醫(yī)療安全情形排查，發(fā)覺安全隱患準時介入處理。充分利用醫(yī)院行政查房機會，對臨床科室的醫(yī)療業(yè)務運行與安全狀況進行分析，并提出要求與建議，關懷臨床科室不斷提高。組織召開內科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、神經內科專業(yè)等分專業(yè)醫(yī)療質量管理睬議，分析醫(yī)療安全情形，評審院內糾紛狀況，提出整改看法。并依據醫(yī)療安全情形，關心安全辦對糾紛頻發(fā)科室進行了安全醫(yī)療查房，關懷探尋緣由，敲響警鐘，共同探討整改和防范措施，防止再犯。

　　四、加強醫(yī)療技術管理與持續(xù)改進，逐步實行規(guī)范化管理。

　　主動做好二、三類醫(yī)療技術的準入預備，接受了省廳心血管介入技術、腦血管介入技術、血液透析技術等二類醫(yī)療技術的準入審核及重癥醫(yī)學科、急診科、麻醉科、產科、輸血科等專科工作檢查。認真按等級醫(yī)院要求，建立健全醫(yī)療技術管理和醫(yī)療風險防范等制度，修訂和完善了醫(yī)院的第一類醫(yī)療技術名目、其次、三類醫(yī)療技術名目、手術分類管理方法等一系列醫(yī)療文本。在醫(yī)療技術管理與持續(xù)改進工作中，依據等級醫(yī)院要求，完善和制定了醫(yī)療技術準入與動態(tài)管理制度、手術醫(yī)生力氣評價方法、危重患者高風險診療操作資格許可授權制度、重大疑難手術報告審批等醫(yī)療技術管理制度，并按制度組織實施，提升了我院的管理水平，嚴格依據“三乙”檢查要求預備工作。

　　五、加大監(jiān)管力度，促進醫(yī)療質量管理持續(xù)改進。

　　依據醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進要求，結合本院實際，先后制訂、完善了《關于規(guī)范新院區(qū)手術支配有關事項的通知》、《關于進一步規(guī)范門診醫(yī)生診療行為的通知》、《住院患者非方案再入院管理制度》、《急診直接送手術流程》、《復合傷病人首診處理流程》、《關于加強手術風險評估管理與術前預備工作的通知》、《手術部位標識點細則》、《關于開展急性腦梗死急診靜脈溶栓術的有關要求》等內部管理制度，堅持每月一次的醫(yī)療質量與醫(yī)療安全檢查，每季度住院患者非方案再入院分析，提出整改看法。建立健全了各科室的醫(yī)療臨床路徑管理小組，并督促、指導各管理小組開展管理活動。定期在適宜檢查、正確診斷、規(guī)范用藥、醫(yī)患溝通、知情同意等方面進行重點檢查與整改。依據《圍手術期管理制度》，每月對各手術科室的手術患者管理進行檢查，發(fā)覺問題準時通報，并要求各科室自查、整改；建立并實施了非方案再次手術的監(jiān)測、管理制度和手術并發(fā)癥報告制度，將非方案再次手術指標作為對手術科室質量評價與手術醫(yī)師資格評價的重要指標與依據，實行不良大事無責上報制度；對非方案再次手術和手術并發(fā)癥的監(jiān)測數據進行了分析，不斷規(guī)范手術治療管理。通過比較規(guī)范、嚴格的監(jiān)督檢查，促進醫(yī)療質量的全面提高。

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