保險工作自查報告(15篇)
在人們越來越注重自身素養(yǎng)的今天，報告十分的重要，報告具有成文事后性的特點。那么什么樣的報告才是有效的呢？下面是小編整理的保險工作自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
保險工作自查報告1
縣政府：
按照縣政府辦下發(fā)的《關于印發(fā)XX縣基本養(yǎng)老保險擴面征繳工作實施方案的通知》（崇府辦發(fā)[20xx]52號）文件要求，我鎮(zhèn)扎實開展了基本養(yǎng)老保險擴面征繳工作，現(xiàn)將有關情況報告如下：
一、我鎮(zhèn)召開了專題工作會，并成立了以鎮(zhèn)長胡亮華同志為組長，副鎮(zhèn)長黎俊華同志為副組長的領導小組，并采取了散發(fā)宣傳單、出墻報等形式，多手段、全方位宣傳發(fā)動基本養(yǎng)老保險擴面征繳工作。
二、根據(jù)文件文件要求，我鎮(zhèn)任務數(shù)為30人，目前完成數(shù)為0人，20xx年底前欠費金額為0元，清欠金額為0元。
三、在該項工作開展過程中，我鎮(zhèn)主要采取了上門宣傳政策等手段，目前還未取得比較成功的經(jīng)驗。
四、在具體工作中，主要存在以下原因導致工作開展不力，一是參保意識不強，因為現(xiàn)在商業(yè)保險比較多；二是對政策理解不透；三是人員分布比較分散，給上門宣傳政策帶來一定的'難度。
五、針對工作中存在的問題，我鎮(zhèn)下一步將繼續(xù)加大政策宣傳力度，充分利用我鎮(zhèn)趕集日，借助宣傳車、散發(fā)宣傳單等宣傳手段，提高知曉率；結合路線教育、土地確權、公眾安全感、農村垃圾處理等工作的開展，發(fā)動村“兩委”干部，繼續(xù)上門一對一講解政策，確保完XX縣政府下達的任務。
保險工作自查報告2
為了增強養(yǎng)老保險政策的嚴肅性，維護企業(yè)和群眾的利益，規(guī)范行政行為、確保依法行政，按省勞動和社會保障廳《關于對職工養(yǎng)老保險政策執(zhí)行情況和退休審批等工作進行檢查的通知》要求，從9月20日起，我們組織專門人員對全縣養(yǎng)老保險政策執(zhí)行情況及退休審批工作進行了自查，現(xiàn)報告如下：
一、職工退休審批工作。
我縣在退休審批工作中，嚴格按程序審批。企業(yè)在呈報退休前，將擬退休人員基本情況在企業(yè)內進行公示，公示后報企業(yè)主管部門。由企業(yè)主管部門攜帶本人檔案，到養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構審核后，由勞動行政部門審批。社會保險經(jīng)辦機構和勞動行政部門在審核、審批過程中，能夠嚴格把關，認真審核擬退人員檔案，嚴把繳費、工齡、年齡關。特別是對按特殊工種退休和病退人員的審核，一律堅持以檔案記載為準，對檔案中無記載，不予審批。同時，我局堅持了正常退休職能科室審核把關，提前退休由局長辦公會審定，報省市審批的程序。幾年來，我縣在辦理職工退休過程中，堅持公開、公正、公平的原則，沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)辦理退休現(xiàn)象，也沒有接到群眾對辦理退休工作的'舉報信件，較好地維護了退休政策的嚴肅性和職工的切身利益。
二、基本養(yǎng)老保險繳費問題。
我縣能夠嚴格按省政策規(guī)定的口徑進行單位和個人繳納基本養(yǎng)老保險費基數(shù)的核定和繳納。職工和個人繳費比例及調整時間能夠按上級文件規(guī)定執(zhí)行。但也存在不足，主要表現(xiàn)在部分單位申報繳納不及時，有瞞報、漏報現(xiàn)象;企業(yè)非勞動合同關系用工人員的工資沒有進入企業(yè)繳費工資;企業(yè)繳費公示制度雖已實行，但在執(zhí)行中因部分企業(yè)長期停產(chǎn)，改制后企業(yè)職工不能上班等原因，效果不明顯。
三、養(yǎng)老金計發(fā)問題。
我縣在企業(yè)基本養(yǎng)老金計發(fā)中，能夠嚴格執(zhí)行上級政策，不存在按事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度計發(fā)養(yǎng)老金問題，企業(yè)基本養(yǎng)老金計發(fā)按新辦法覆蓋率達到了全覆蓋。但個別1959年以前參加工作，1992年前后辦理退養(yǎng)頂工人員，仍需按老辦法計發(fā)養(yǎng)老保險費。
四、基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌項目問題。
我縣能夠嚴格執(zhí)行省規(guī)定的統(tǒng)籌項目及標準，沒有超標準支付問題。
五、職工個人帳戶對帳單問題。
我縣按要求于每年年初將個人帳戶對帳單打印(公布)一次，并要求企業(yè)收到對帳單以后與職工個人見面、核對，并在本人手冊上由本人簽字。
六、基本養(yǎng)老金發(fā)放問題。
當前，我縣企業(yè)離休、退休、退職人員及享受遺屬生活補助人員的各項養(yǎng)老保險待遇發(fā)放正常，不存在滯后發(fā)放和拖欠問題。同時，對這些人員全部建立了數(shù)據(jù)庫，按離休、退休、退職，享受遺書補助人員的所在單位分別錄入微機，已經(jīng)買斷身份后退休的人員，統(tǒng)一劃歸職業(yè)介紹所建立數(shù)據(jù)庫。
七、養(yǎng)老保險范圍和基金分帳管理問題。
機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險與企業(yè)養(yǎng)老保險分立帳戶、分帳管理、單獨核算，無相互占用問題，不存在企業(yè)在機關事業(yè)養(yǎng)老保險統(tǒng)籌范圍參保和機關事業(yè)單位在企業(yè)養(yǎng)老保險統(tǒng)籌范圍內參保而執(zhí)行機關事業(yè)標準的違規(guī)問題。
保險工作自查報告3
今年來，在鎮(zhèn)黨委政府的正確領導和上級醫(yī)保部門的大力支持下，我鎮(zhèn)忠實踐行“三個代表”重要思想，堅持以人為本，以科學發(fā)展觀統(tǒng)攬整個工作。緊緊圍繞縣醫(yī)保局下達的工作目標任務，狠抓醫(yī)保的落實工作，各項工作均按進度完成。
一、落實縣醫(yī)保局下達的任務
完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險登記參保1088人，收取醫(yī)保費20xx70元，完成任務的108。8%
二、城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險新增擴面方面
�。ㄒ唬�、領導重視，精心組織。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是政府引導的一項社會保障制度，充分體現(xiàn)黨和政府對民生問題的高度重視與關懷，是各級政府的民心工程，為民辦實事項目，為了精心組織實施好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，柏林鎮(zhèn)人民政府把城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險列入上半年的重要工作來抓，把它做為一項政治任務來完成。
（二）、多管齊下，廣泛宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險涉及到千家萬戶，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作能否穩(wěn)步推進，做到家喻戶曉，宣傳工作至關重要。利用各種渠道發(fā)放宣傳資料，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保宣傳工作深入廠區(qū)、社區(qū)、街道。我們利用了一切宣傳陣地，達到了無縫隙、全覆蓋的`宣傳效果。
今年我鎮(zhèn)面對困難和壓力，采取積極有效的措施，迎難而上，按時按進度完成縣醫(yī)保局下達的醫(yī)保工作任務。今后我鎮(zhèn)將挖掘潛力，大力營造良好的工作環(huán)境，促進城鎮(zhèn)醫(yī)保工作持續(xù)、穩(wěn)定、健康地發(fā)展。
保險工作自查報告4
時間過的好快，轉眼間一段時間的時間又要過去了，真是時不我待。在加入xx保險xx分公司的半年時間內，得到大家的幫忙實在是太多，此刻我將本年度的工作狀況匯報一下：
理賠理算崗位是一個工作十分較為繁瑣的崗位。它在理賠的整個流程上算是最后一道關口。是這是一項十分需要耐心和細心的工作崗位。對于我的工作，我有得有失，做的并不夠完善。
一、理賠案件結案：從客戶出現(xiàn)報案后，現(xiàn)場查勘完畢，客戶交起索賠材料，定損后錄入新系統(tǒng)，轉到核價崗，做完理算，領導審批簽字，方可拿給財務部轉賬匯款。截止12月份，已結xx余件已決賠案。并且在透過年底理賠部全部門的努力，將已決案件結案率成功的從70%提升至85%以上，完成了總公司下達分公司理賠結案率的任務。
二、通知客戶及時理賠提高結案率：通知客戶需要超多時間，在告訴客戶一共賠付多少的狀況下，多數(shù)都需要講清楚具體的賠償項目，告知需要哪些手續(xù)，還缺少什么材料。因為每一個案件不同，每一個客戶也不同，不同意賠付價格的客戶不在少數(shù)，客戶的龐然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客戶解釋和客戶做好溝通，避免不必要的麻煩，解決不了得問題也會存在，只有及時安撫客戶情緒，告知保險公司條款，如不計免賠，xx元絕對免賠等等。
三、案件整理歸檔：在一個案件賠款完畢后，需要將車險理賠卷宗按照報案整理排序，填寫好名稱。每個案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的`時間更是不同。每一個案子排完順序后，用裝訂機打孔，打好孔之后，用裝訂線把每個案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘貼好。按要求把險種分類，然后按賠案號排序，分別裝入檔案盒，在檔案號標注清楚，然后歸檔檔案櫥內。以便以后的檢查和檔案查找。
總而言之，理賠崗位體現(xiàn)了公司的形象是公司的對外服務窗口，所以無論是接個電話還是迎來送往，我時刻注意自己的言談舉止，不因為自己的過失而影響到整個公司的形象。做到自己的，發(fā)揚團隊精神，加強各崗位間的協(xié)調、配合的整體聯(lián)動，增強公司員工的協(xié)同作戰(zhàn)潛力，才能促進業(yè)務的全面發(fā)展。再次，謝謝所有的新老同事，謝謝領導對我的寬容與教導，在今后的工作中，我將努力把自己培養(yǎng)成一個愛崗敬業(yè)、適應性強、有獨立潛力、有正確人生觀、充滿朝氣、富有理想的合格員工�！叭松膬r值在于奉獻”在未來前進的道路上，我將憑著自己對xx保險公司的激情和熱情，為我公司保險事業(yè)繼續(xù)奉獻我的熱血、智慧和青春。
保險工作自查報告5
20××年，縣醫(yī)保局在縣人社（黨組）的正確領導下，充分發(fā)揮“大醫(yī)�！甭毮苈氊熥饔茫o密跟隨省市人社（醫(yī)保）行業(yè)主管部門的業(yè)務索引，積極探索新時期下醫(yī)療保險工作多元化發(fā)展延伸新趨勢，秉承“基金安全是前提、規(guī)范管理是動力、推動醫(yī)保健康持續(xù)發(fā)展為目的”的核心理念，盡心盡責服務醫(yī)保民生事業(yè)，上下一心，通盤考慮，整體推進全縣醫(yī)療扶貧攻堅工作，正確處理“管理、服務、保障”三者之間的關系。圓滿達到預期目標。根據(jù)
一、基本情況及運行成效
20××年，我局按照縣委政府考核目標和市縣人社部門對醫(yī)保工作設計的規(guī)定動作和硬性指標，扎扎實實地抓好各項工作的落實，有力地保證了各項預期目標任務按時完成。
�。ㄒ唬┏青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內報銷比圓滿完成
20××年1月1日-11月30日，全縣已有79371人次城鄉(xiāng)居民享受住院補償，住院總費用為40854.95萬元，共使用住院統(tǒng)籌基金達20018.93萬元，人均補償達2522.2元。實際報付比達49%，參保居民政策范圍內報付比達78.3%。有1187228人次使用門診統(tǒng)籌基金3645.39萬元、有1569人享受住院分娩報銷238.99萬元、有1894人次享受門診重癥補償326.88萬元、有338人次享受慢病門診報銷31.07萬元、支出一般診療費達731.69萬元。
�。ǘ┏蝿胀瓿砂l(fā)展基層村衛(wèi)生室和定點藥店
20××年，我局積極配合縣衛(wèi)計部門，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務下屬的14家村衛(wèi)生室聯(lián)通醫(yī)保金保軟件系統(tǒng)，保證轄區(qū)內參保群眾能正常享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診服務。另外全年共開通8家定點藥店的網(wǎng)絡覆蓋，保證能正常享受《社會保障卡》的相關業(yè)務服務。
�。ㄈ┓e極提升異地就醫(yī)報銷服務質量，統(tǒng)籌區(qū)內即時結算全面實現(xiàn)
積極完善參保人員異地就醫(yī)審算制度，進一步簡化辦事流程。平常縣外縣外非統(tǒng)籌區(qū)受理報銷資料七個工作日內及時撥付報銷醫(yī)療費用；縣外非統(tǒng)籌區(qū)住院大額度費用和外傷住院病歷受理報銷資料后十五個工作日內撥付報銷醫(yī)療費用；歲末年初網(wǎng)絡運行壓力大和報賬高峰期的特殊情況下，縣外非統(tǒng)籌區(qū)受理報銷資料后一個月內撥付報銷醫(yī)療費用；對省異地就醫(yī)即時結算責任人員明確，落實專人負責日常工作，20××年我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)直報工作不斷得以加強。開通異地住院即時結算達70%。全xxx市范圍內，與所有開通金保軟件聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構和定點藥店實行即時結算，極大方便了廣大城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工就近就醫(yī)。
�。ㄋ模﹩尾》N付費工作如期推進
20××年，嚴格執(zhí)行《xxx市人力資源和社會保障局xxx市財政局xxx市衛(wèi)生局關于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉診制度的通知》（x人社辦發(fā)〔20××〕134號）和
(五)城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險報銷比例穩(wěn)中有升
根據(jù)xxx市人民政府辦公室《關于印發(fā)
二、存在的問題
一是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院報銷比例偏低。
20xx年新農合啟動之初，人均籌資標準為45元，其中財政補助35元/人，個人籌資10元/人。20××年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標準為600元，其中財政補助450元/人，個人籌資150元/人和270元/人兩檔。基金的抗風險能力得到了明顯提升，保障能力顯著增強，全民醫(yī)保持續(xù)縱深發(fā)展逐步進入快車道時代。從以上數(shù)據(jù)可以看出，十一年時間，籌資標準和各級財政補助組成的基金總量增加13倍不止，但實際報銷比例仍然徘徊在50%以下，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費檔次和待遇標準仍然顯得失調，這里面除了群眾健康意識明顯增強和物價杠桿的因素，更多的還是頂層制度設計和醫(yī)改成效不強的原因，特別是職能整合后，各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構無任何城鄉(xiāng)居民醫(yī)保自選動作和因地制宜的空間，沒有發(fā)揮好城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸬氖褂眯�。
二是醫(yī)療扶貧的'上下口徑不一，日常管理難度大。
20××年4月市縣扶貧移民工作部門與市人社局信息中心對建檔立卡貧困人口基礎信息和數(shù)據(jù)進行了更正和微調，20××年醫(yī)療扶貧工作產(chǎn)生了一定程度的波動影響。20××年4月27日、5月24日，市人社局信息中心分批對貧困人員在金保系統(tǒng)中進行了重新標識，此前已經(jīng)享受了貧困人員醫(yī)療待遇而現(xiàn)在又不該繼續(xù)享受的，醫(yī)�；疬M行了支付；而該時間段住院的貧困人員應享受醫(yī)療救助政策卻沒有享受到該政策，是否納入補報范圍，目前無統(tǒng)一口徑。另一方面從20××年1月1日開始，截止到目前，建檔立卡貧困人員因其住院不需要支付任何醫(yī)療費用，大量可到門診醫(yī)治疾病的病人鉆政策空子申請住院，提高了住院率，且醫(yī)院在診療過程中存在不規(guī)范治療，大處方大檢查現(xiàn)象嚴重，造成醫(yī)�；穗y度增加，醫(yī)�；疬\行潛在風險加大。
三是醫(yī)療機構逐利心態(tài)重，主動控費、節(jié)約使用醫(yī)�；鹩^念不強。
醫(yī)療衛(wèi)生體制改革處于漸行中，相關政策和各級財政配套資金不到位，業(yè)務收入仍然是醫(yī)療機構的自身建設和醫(yī)護人員績效工資的主要來源，也是上級衛(wèi)生行政單位對醫(yī)院的重要考核指標。造成醫(yī)療機構入院門檻低、住院病人居高不下的現(xiàn)象。加之部分醫(yī)護人員片面追求業(yè)務收入，置國家法規(guī)和病人權益于不顧，利用服務對象醫(yī)療知識匱乏的弱點，分解檢查、重復檢查、開大處方、人情方、濫用藥等現(xiàn)象不同程度存在，而醫(yī)�；椴块T人少量大，不可能面面俱到的管理督促，上級也沒有出臺剛性的臨床檢查用藥的流程和制度等。上述現(xiàn)象的管理很大程度上是流于形式。
三、20××年工作安排
努力踐行全市大醫(yī)保工作服務辦理“零距離”、服務事項“零積壓”、服務對象“零投訴”的“三零服務”工作理念，構建人文醫(yī)保、便民醫(yī)保、和諧醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)保、陽光醫(yī)保，促進我縣醫(yī)療保險事業(yè)又好又快發(fā)展。
進一步加大定點醫(yī)療機構監(jiān)管力度
提高醫(yī)療服務水平和質量，完善和簡化就診程序，做到合理用藥、合理檢查、合理治療，降低成本，有力保障人民群眾的合法醫(yī)療權益。
穩(wěn)步推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉診制度
進一步強化宣傳分級診療及雙向轉診實施范圍，大力貫徹落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付政策。加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，對為不符合上轉條件人員出具虛假證明及偽造材料的醫(yī)務人員，取消醫(yī)保醫(yī)師資格；對多次違規(guī)的定點醫(yī)療機構，由人社部門取消醫(yī)保定點資格。同時督促定點醫(yī)療機構建立告知制度，將基層首診、雙向轉診、分級診療相關政策宣傳執(zhí)行到位，確保我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉診制度穩(wěn)步推進。
�。ㄈ┘哟筢t(yī)療扶貧工作力度，確保建檔立卡貧困人員合法醫(yī)療權益
一是確保貧困人口政策范圍內住院醫(yī)療費用報銷比例達到100%。
二是加大審核力度，督促縣域內各定點醫(yī)療機構對建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療保險、政策性傾斜支付和大病補充醫(yī)療保險政策落實到位。
三是繼續(xù)穩(wěn)步實施慢性和重癥特殊疾病門診政策。
四是加大建檔立卡貧困人員單病種付費的落實和督查力度。
20××年××月××日
保險工作自查報告6
為進一步加強社會保險基金財務工作，完善管理制度，規(guī)范業(yè)務流程，不斷提高工作效率和服務質量，實現(xiàn)社會保險基金財務的規(guī)范化、信息化和專業(yè)化管理，依據(jù)省社保局《關于對社會保險基金財務工作實行目標管理的通知》精神及市社保中心有關通知要求，現(xiàn)將我區(qū)財務自查工作匯報如下。
一、領導重視
我處基金財務工作由一把手分管，所有保險基金收支實行嚴格財務管理制度，列入議事日程，定期分析研究社會保險基金財務工作，切實加強基金管理。在近年的審計中，沒有明顯的問題出現(xiàn)。
二、配備專門人員做好財務基礎工作
我處按照業(yè)務需要設置財務人員四人，配備的財務人員具有從業(yè)資格證。財務部門職責明確，參與單位重大經(jīng)濟活動的研究和決策，建立有基金財務工作的崗位責任制和考核獎懲制度，每年定期培訓財務人員，同時保持會計人員相對穩(wěn)定，各基金會計工作有序進行。
我處嚴格按照《社會保險基金會計制度》設置和使用會計科目，記賬憑證和原始憑證符合會計制度規(guī)定的內容和要求。社會保險基金分別按養(yǎng)老保險基金、失業(yè)保險基金和醫(yī)療保險基金等設置會計賬薄，單獨核算。基金的收支管理采用專門的財務軟件，沒有手工記賬情況，基金報表的編制和匯總全部采用計算機操作，及時按要求上報各類報表。各年度的會計憑證、會計賬薄、財務報告、財務計劃、會計報表等會計資料定期整理、立卷、歸檔、銷毀，并有專門人員管理。各險種基金財務印鑒由經(jīng)辦人員和財務負責人分開管理，財務專用章由專人管理，個人名章交由授權人員管理。財務專用票據(jù)、業(yè)務征繳票據(jù)的`購買、保管、領用、繳回等建立嚴格的管理、登記、核對制度。
三、嚴格基金管理及使用
在基金管理方面，我們嚴格按照《社會保險基金財務制度》和《社會保險基金會計制度》等有關規(guī)定，實行預算管理，強化收支觀念，對預算調整有完整的報批手續(xù)及必要的說明，對社會保險費的征繳、社會保險待遇發(fā)放和基金運營管理等實行全方位、全過程的監(jiān)管。防止了基金收支管理中的跑、冒、滴、漏現(xiàn)象的發(fā)生。
基金實行收支兩條線管理，開設有收入戶、支出戶和財政專戶，財政專戶、收入戶和支出戶在同一國有商業(yè)銀行開設，且只開設一個賬戶。所有收入及時納入收入戶存儲，按月上繳財政專戶，收入戶月末一般無余額。
在基金的收、支使用過程中，我們堅決杜絕減、免、讓、
緩等行為，嚴格按規(guī)定辦事，在制度面前沒有人情關，確保社會保險費應收盡收，支付到位。嚴格落實“一支筆”制度，層層把關。嚴格審查領取、退保、繼承、一次性領取人員資格，隨時掌握享受待遇人員的變化情況，沒有自行提高待遇水平和擴大待遇領取范圍的現(xiàn)象發(fā)生�；鹬С鲎龅搅撕侠砗戏�，沒有擠占、挪用基金現(xiàn)象發(fā)生。
保險工作自查報告7
在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)（）79號文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以xx為組長，醫(yī)務科、醫(yī)保科工作人員為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設置基本醫(yī)療保險政策宣傳欄和投訴箱編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥；設立醫(yī)保患者交費、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的`醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、醫(yī)學專用處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，乙類藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了自費知情同意書，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴格執(zhí)行五率標準，自費藥品占總藥品費的10%以下；平均個人負擔部分不超過發(fā)生醫(yī)療費用額的30%。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。
保險工作自查報告8
一年來，我們緊跟市公司戰(zhàn)略部署、把握主動、明確目標、扎實措施、合力攻堅、強勢奮進的一年。在這一年里，理賠部全體員工緊緊圍繞“立足改革、加快發(fā)展、真誠服務、提高效益”這一中心，與時俱進，勤奮工作，務實求效，文明服務，較好地完成了上級公司和公司總經(jīng)理室交付的各項工作。截至20xx年6月底，我部共處理各類賠案xxx件，支付賠款近xxx萬元，有利地保障了全市的經(jīng)濟建設和人民群眾的財產(chǎn)安全。
�、艊@目標，落實計劃，狠抓本職工作
截止年12月30日，專線崗共受理各類報案xx件，較上年同期增長xx%；其中：機動車輛險xx件（交強險xx件，商業(yè)險xx件）、意外險xx件、企財險xx件、公眾責任險xx件、雇主責任險xx件、貨運險xx件、家財險xx件、校園方責任險xx件、產(chǎn)品質量保證保險xx件、醫(yī)療責任保險xx件、承運人責任險xx件、建工險xx件，其中，委托外地xx件、代勘xx件、投訴xx件、電話回訪xx件，客戶滿意度達xx。第一現(xiàn)場調派率xx%。
查勘定損崗共處理案件xx件，較上年同期增長xx%；其中：機動車輛險xx件，較上年同期增長xx%，人險xx件，企財險xx件，貨運險xx件，責任險xx件，家財險xx件。理算崗共理算各類賠案xx件，較上年同期增長xx%，注銷xx件、拒賠xx件；其中機動車輛現(xiàn)場賠案xx件、金額xx萬元，件數(shù)占總賠案件數(shù)的xx%；預付賠案xx件xx萬元；訴訟賠案xx件，起訴金額xx萬元，整體結案率為xx%。針對傷人案件，我部特聘請了專業(yè)醫(yī)師對機動車傷人賠案和各類人險、責任險賠案中醫(yī)療費用進行審核，截止20xx年6月25日，已審核各類賠案xx件、金額為xx萬元，剔除金額占醫(yī)療費用賠款金額的xx%。
�、埔孕碌目己宿k法指導工作，規(guī)范經(jīng)營，提升管理水平，突出業(yè)務重點
20xx年，我們加大了對各環(huán)節(jié)工作的改革力度，通過改革本部門內各崗位人員的工資核算管理辦法，即將本部門內所有員工的收入分拆成基本工資與績效工資兩個部分，施行績效工資與個人實際工作質量相掛鉤的考核辦法，依據(jù)工作質量對績效工資進行核定、發(fā)放，進而實現(xiàn)工資由統(tǒng)一的崗位工資向多勞多得、少勞少得、按勞取籌的科學轉化，通過一系列的舉措，切實加大了對現(xiàn)場賠付案件的推行力度，加快了案件在各環(huán)節(jié)的流轉速度，提高了保險理賠服務的質量，進而使中華保險品牌特色服務進一步得到了社會的認可，優(yōu)質、快捷的理賠服務贏得了客戶的信賴。
�、且浴氨�、學、趕、幫、超”為口號，提升崗位人員業(yè)務技能水平，組建一支高素質的理賠隊伍
在過去的一年里，我們不斷加大對本部門各崗位人員培訓的投入力度，20xx年1-9月份，我部門共組織各類培訓、崗位技能考核及業(yè)務知識交流活動10余場次，并邀請專業(yè)人員進行授課，講授保險公估知識、理賠業(yè)務技巧；調派員工參加社會及公司內部組織的各類培訓；在二零二廠華源汽車行針對特定事故車組織查勘定損人員進行查勘技能大賽；赴兄弟中支公司參觀學習、進行業(yè)務交流；通過組織、舉辦形式多樣的.活動，切實提高了部門內廣大員工的業(yè)務技能和工作水平。
�、燃哟笥布度肓Χ�，為客戶提供優(yōu)質、快捷的理賠服務
20xx年1月，ebao車險理賠系統(tǒng)正式上線使用，為適應工作發(fā)展的需要，理賠部及時的為每組查勘人員配備了筆記本電腦，并以組為單位增配了數(shù)碼照相機，從而使每一個查勘組都能夠擁有一臺筆記本電腦、兩部數(shù)碼照相機，與此同時，理賠部還在每一輛查勘車上加裝了GPS定位系統(tǒng)，進而使專線人員可以更直觀的掌握包頭市區(qū)及周邊地區(qū)的交通狀況以及部門查勘車輛所處位置與使用情況，使現(xiàn)場調派更加合理，避免了“誤派”、“錯派”，提高了調派的質量，進而保證了較高的第一現(xiàn)場查勘率。強大的硬件投入，先進的車險理賠系統(tǒng)，為中華保險特色理賠服務健康、有序的發(fā)展奠定了堅實的基礎。
�、杉哟髮ΡｋU騙賠案件的查處力度，切實做到“不惜賠、不濫賠”
年，加大“打假、防騙、反保險欺詐”工作力度，取得了明顯的成效。截至20xx年x月x日，我部門與有關部門密切配合，共查處保險騙賠案件xx件，為公司避免經(jīng)濟損失xx萬余元，切實做到了不惜賠、不濫賠，有效地維護了我公司的權益，同時對居心不良者也起到了警示的作用。
�、拾l(fā)送溫馨短信，為客戶提供人文關懷
每遇雨、雪天氣，機動車輛肇事率增高，我部利用專線信息平臺向客戶手機發(fā)送溫馨短信，提醒客戶雨、雪天氣小心駕駛、穩(wěn)駕慢行，此舉不但能有效地降低出險率，也能充分體現(xiàn)出中華保險的無時無刻無微不至的人文關懷。
保險工作自查報告9
為認真抓好甘蔗政策性農業(yè)保險工作這項民生工程，按照“政府引導、政策支持，市場運作、自主自愿、實事求是、分步實施，強化管理、協(xié)同推進”基本原則，我縣根據(jù)中央1號文件精神及自治區(qū)《關于進一步加強政策性農業(yè)保險基層服務工作若干意見的通知》（桂政辦發(fā)〔20xx〕131號）文件要求，精心組織，認真落實，對我縣甘蔗政策性農業(yè)保險工作開展情況、現(xiàn)狀、存在問題等進行了自查，以便更好的把這項民生工程做好，把國家惠民政策落實到實處。現(xiàn)將有關情況匯報如下：
一、任務完成情況
自治區(qū)下達我縣20xx年糖料蔗承保目標任務為10萬畝，截止20xx年7月9日，累計完成甘蔗參保面積3、6萬畝。20xx年春季全縣水災甘蔗面積為5300畝，賠付保險金額62萬元已全部發(fā)放到農戶手中，切實保障農民利益。
二、采取的主要工作措施
（一）政府積極引導，廣泛宣傳，提高農民風險意識。
我縣根據(jù)實際情況，在宣傳動員上狠下功夫，廣泛開展 形式多樣的宣傳活動，通過進村屯組織宣講會、動員會等措施，進一步引導群眾參保的積極性，增強群眾的風險意識和市場意識，讓更多的群眾自愿、積極參保，進一步提高政策性農業(yè)保險的參保率。讓農民群眾享受到惠農政策，增強抗災能力，減輕災害損失，保障經(jīng)濟收入。
�。ǘ┘訌婎I導協(xié)作，建立健全工作機制。農業(yè)生產(chǎn)安全關系到農村社會安定團結，實施好農業(yè)保險政策是維護社會穩(wěn)定、促進經(jīng)濟平穩(wěn)發(fā)展的有力保證。我縣高度重視，專門成立了以常務副縣長為組長的政策性農業(yè)保險工作領導小組，建立系統(tǒng)完整的工作機制，形成了“由分管領導抓政策、相關部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導干部抓實施、村委干部抓落實”的層層責任制。有關部門各司其職，密切配合，協(xié)同推進，形成政策合力和工作合力，確保任務的完成。
三、存在問題及困難
�。ㄒ唬┣捌谛麄鞑坏轿�，農民風險意識淡薄，參保意識不強。由于政策性農業(yè)保險是一種新型政策，而且是通過政府扶持推廣的，而老百姓習慣于傳統(tǒng)的耕作模式和經(jīng)營理念，“靠天吃飯”的思想短時間難以根除，農民普遍對農業(yè)保險理解不透。
�。ǘ┺r民認識不足，抱存僥幸心理。有些農民錯誤地認為農業(yè)保險是向農民變相收費，加之宣傳力度不夠，相關部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主導作用發(fā)揮不到位，農民保險意識淡薄，造成農業(yè)保險工作進展嚴重滯后。而當前各項強農惠農補貼直接面向農民，從形式上看是“給錢”，農業(yè)保險則屬于“花錢保未來”，向農民“要錢”，因此部分農民即使有政府的部分保費補貼也不會自愿投保，使得國家的惠民政策在實施環(huán)節(jié)上困難重重。加上雨水季節(jié)已過，一些農民認為按當?shù)貙嶋H情況，甘蔗已受過水災，不會有其他災害發(fā)生，抱存僥幸心理。
四、幾點建議
�。ㄒ唬⿵娀麄鳎岣哒J識。農業(yè)保險作為一項新鮮事物，還有待加強宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門、保險公司要加強對政策性農業(yè)保險的.方針、政策的宣傳力度，組織人員深入村、屯與農民面對面開展農業(yè)保險知識講座，通過電視、廣播、報紙等媒體及墻體標語、明白紙、上門入戶等形式廣泛宣傳農業(yè)保險的重要意義、政策措施和投保方式、理賠流程等。做到村不漏戶，家喻戶曉，增強農民風險意識，提高農民自愿投保的積極性。
�。ǘ⿵娀⻊�，簡化程序。由于政策性農業(yè)保險服務的對象是農民，在服務方式上要充分考慮農村的實際情況，簡化手續(xù)，迅速理賠，公正定損，做到查勘快、定損快、賠付快；在賠付金額上還應考慮農民綜合成本，適當提高保險理賠金額，最大限度保護農民的切身利益，以優(yōu)質、高效、快捷的服務取信于民。
�。ㄈ� 協(xié)同推進，提高效率。按照“政府引導、政策支持，市場運作、自主自愿、實事求是、分步實施，強化管理、協(xié)同推進”的基本原則，強化組織協(xié)調，建立由政府推動、部門配合、保險公司經(jīng)營、農民積極參與的工作體系。各級各部門和保險公司要堅持以人為本，要及時報災，保險公司要及時核災，互相配合，互相協(xié)調，及時將理賠款發(fā)放到農戶手中，為減輕農戶損失提供可靠的保證。
保險工作自查報告10
一年來，在醫(yī)保局領導的關懷及醫(yī)院全體職工的共同努力下，嚴格按照《XX市職工醫(yī)療保險定點機構服務協(xié)議書》的要求，繼續(xù)為醫(yī)保工作的持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展健全完善了我院的市保運行機制，在醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化和醫(yī)療市場競爭十分激烈的形式下，我院本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務理念，完成了20xx年XX地區(qū)及周圍企事業(yè)單位和機關團體市級參保人員的醫(yī)療服務工作，并得到參保人員的好評�，F(xiàn)將20xx年度的工作總結如下：
一、加強職工培訓，積極做好醫(yī)保政策宣傳工作。
首先，為使醫(yī)保工作順利進行，使醫(yī)務人員自覺執(zhí)行各項醫(yī)改政策，我院利用周會時間，組織全院職工開展了醫(yī)保有關政策法規(guī)、規(guī)章制度及相關知識技能的培訓。同時組織有關人員到省、市先進醫(yī)院參觀學習，并以開座談會的形式征求醫(yī)務人員和參保職工的`意見，以使我院的醫(yī)保工作更完善、更具體。其次，通過在醫(yī)院宣傳欄張貼醫(yī)保局有關政策法規(guī)及相關文件規(guī)定等，使患者了解醫(yī)保政策的相關規(guī)定如起付標準、報銷范圍等，在向參保職工宣傳醫(yī)保政策的同時有效地減少了醫(yī)患之間的矛盾，保證了我院醫(yī)保工作在相互支持、相互協(xié)作的和諧氛圍中健康順利發(fā)展。
二、狠抓內部管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為。
我院嚴格按照《XX市職工醫(yī)療保險定點機構服務協(xié)議書》的要求，建立健全內部管理制度，把醫(yī)保工作規(guī)范化、制度化。從操作→結算→審核，明確責任、分工協(xié)作，努力營造規(guī)范的工作秩序，做到患者及時刷卡、及時結算，如有患者對醫(yī)保局的有關政策規(guī)定不明白前來咨詢時，及時給予耐心、細致的解答，充分體現(xiàn)人性化的服務理念，為參保職工提供了優(yōu)質、方便、快捷的醫(yī)療服務。
三、嚴肅紀律，建立有效地內部考核制度。
為規(guī)范醫(yī)療保險制度，從參保人員來就醫(yī)到結算，層層把關，做到合理用藥、合理檢查，對可疑病種如：骨折、外傷等，采取對病人多詢問、出具相關證明材料等辦法，有效地杜絕了工傷、交通肇事、打架斗毆等病種進入醫(yī)療保險范圍。并采取信息反饋制度，對醫(yī)保局《審核通知單》上出現(xiàn)的問題及時與主管醫(yī)生和相關人員聯(lián)系溝通，使醫(yī)務人員知道問題出現(xiàn)在什么地方，以及時改正，避免相同問題再次出現(xiàn)。同時本著宣傳教育與經(jīng)濟處罰相結合的約束機制，讓相關責任人寫出自查報告，使廣大醫(yī)務人員能自覺遵守醫(yī)保政策的規(guī)定，并將相關知識運用到實際工作當中。
四、加強管理，提高醫(yī)療服務質量，進行醫(yī)療費用控制。
在醫(yī)療成本不斷增長，醫(yī)療費用逐年增高的形式下，我院對人均費用的控制提出了較高的要求，為了有效控制醫(yī)療費用，我院要求各科室根據(jù)病情做到合理用藥，合理檢查，合理治療，并充分利用外院實驗室的檢查、診斷資料，避免重復檢查，造成資源浪費，給患者增加費用負擔，并對一些常用藥品及診療項目采取降價、優(yōu)惠等措施，有效的控制了醫(yī)療費用，為患者減輕了負擔。截止20xx年，我院門診人次為666人次，總醫(yī)療費用為：39131.50元，人均門診費用為58.75元，各項指標均未超出《協(xié)議》規(guī)定的標準要求。
在過去的一年里，雖然取得了一定的成績，但也存在諸多的問題，如記帳歸類不明確，個別醫(yī)務人員對有些醫(yī)保政策理解掌握不夠等，還需加強業(yè)務、政策學習。在今后的工作當中，我院將認真總結工作中的不足，加大力度，強化管理，為醫(yī)保政策的持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展承擔應有的責任，并本著“以患者為中心”的服務理念，繼續(xù)為廣大參保職工提供優(yōu)質、方便、快捷的醫(yī)療服務。
保險工作自查報告11
xx勞動和社會保障局：
根據(jù)渝人社�；无k發(fā)〔20xx〕2號文件的精神，按照縣勞動和社會保障局緊急召開基金專項治理會議的要求，我局領導高度重視并積極開展基金專項治理自查工作，安排落實相關科室人員進行認真細致的自查�，F(xiàn)將養(yǎng)老保險基金專項治理自查情況匯報如下：
一、養(yǎng)老保險業(yè)務內部控制情況
20xx年3月，我局制定了養(yǎng)老保險業(yè)務內部控制暫行辦法，對內部控制過程中的組織機構控制、業(yè)務運行控制、基金財務控制、信息系統(tǒng)控制的管理與監(jiān)督內容分別做出了具體規(guī)定，共七章四十五條。重點包括以下內容：
�。ㄒ唬⿲Υ鰧徍�、基金財務管理、數(shù)據(jù)信息管理與維護、稽核監(jiān)督等部門的重點業(yè)務崗位不得使用非在編聘用人員。對繳費核定、待遇審核、稽核監(jiān)督等工作崗位應實行定期輪崗制度。
（二）建立了工作考核制度、獎懲制度、責任追究制度。
（三）業(yè)務部門嚴格審查參保申請人的進入資格，應按規(guī)定的標準核定參保單位或個人參保人員的繳費基數(shù)，制定并向有關部門提交征收計劃，并對參保單位欠繳的基本養(yǎng)老保險費實行臺帳管理。
�。ㄋ模⿲⒈挝换騻�人參保人員繳費基數(shù)、繳費月數(shù)、參保時間、
參工時間等涉及退休待遇發(fā)生變化的基礎信息維護業(yè)務，應由業(yè)務部門會同稽核部門（或崗位）對相關維護信息的真實性進行調查核實，并由社保局分管領導審核，主要負責人審批同意，按規(guī)定程序進行修改。
（五）各財務人員應明確崗位職責，嚴格執(zhí)行基金財務制度、基金會計制度和基金財務管理制度的有關規(guī)定。
�。┴攧湛平⒒鹬Ц秾徍藱嘞藓统绦蜣k理。對于大額異常資金的支付和涉及基金管理的重要事項，必須有相關部門或崗位人員會簽和明確的文字記錄或報告，主要負責人應有明確的審批意見。
�。ㄆ撸I(yè)務經(jīng)辦人員應嚴格按照規(guī)定做好登錄密碼的保管和使用，對因保管不當遺失、泄露登陸密碼的，應對造成的使用后果承擔直接責任。
�。ò耍┘訌妼π畔�(shù)據(jù)的管理和維護。制定并實施數(shù)據(jù)庫備份方案，建立異地備份制度，硬件備源應急系統(tǒng)，做好應急預案，確保數(shù)據(jù)安全。
�。ň牛┙⒔∪珯n案資料保管和借閱制度，檔案資料指定專職人員保管，并制定查、借閱辦法。
二、基本養(yǎng)老保險稽核工作情況
20xx年9月到10月，我局專門成立了養(yǎng)老保險費征繳審計稽核工作領導小組，對xx縣xx戶參保單位進行了20xx年繳費人數(shù)和繳費基數(shù)申報的書面和實地稽核（其中書面稽核x戶，實地稽核xx戶）。被稽核的xx戶參保單位申報的繳費人數(shù)為xx人，占全部參保人數(shù)的比例為x%，稽核單位的參保繳費職工人數(shù)為xx人，無少報在職繳費人數(shù)現(xiàn)象；申報的繳費工資總額為xxx萬元，稽核認定的繳費基數(shù)為xxx萬元，絕大多數(shù)參保單位都是如實申報繳費基數(shù)，只有xx天然氣公司少申報繳費基數(shù)xx萬元，主要存在于獎金方面的原因；申報全年應繳納養(yǎng)老保險費為xx萬元，稽核認定應繳納的養(yǎng)老保險費為xx萬元，由于xx公司少報繳費基數(shù)需補繳養(yǎng)老保險費xx萬元，以上存在的問題，已經(jīng)通過有關規(guī)定進行了業(yè)務處理，并通知該單位補繳入庫。
三、我縣退休人員及退休審批情況
截止20xx年末，我縣企業(yè)退休人數(shù)xx人，當期新增x人（其中正常退休x人，特殊工種退休x人，病退休x人，軍退x人），月增加基本養(yǎng)老金金額xx元；當期減少xx人，全年共支付基本養(yǎng)老金金額xx萬元。參保人員辦理退休應由本人填寫書面申請、提供本人身份證、戶口簿、獨生子女證明、本人近期免冠一寸照片兩張、職工養(yǎng)老保險手冊或養(yǎng)老保險關系接續(xù)卡，同時由相關單位或個人填寫《xx市參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險人員退休申報表》，將職工個人檔案及其有關資料在達到法定退休年齡的當月報送社會保險局，再由社會保險局退管科初審，分管領導復審、主要領導抽審后，上報勞動保障行政部門審批。審批合格后，由社會保險局負責通知相關人員辦理退休手續(xù)。
四、退休人員資格核查情況
20xx年，我局對我縣退休人員領取養(yǎng)老待遇資格進行了核查。本地驗證xx人，其中未來驗證或因人舉報而停發(fā)養(yǎng)老待遇人員xx人；從20xx年10月至20xx年底，異地驗證共計x人。核查對象主要為高齡、重病等特殊群體，核查工作由我局與代發(fā)機構郵局共同完成，代發(fā)機構郵局對需要進行資格核查的退休人員進行宣傳，并要求退休人員到我局退管科出具手續(xù)進行驗證，對行動不便的退休人員我們采取上門核查服務，既方便了群眾，又防止了基金的流失。
五、養(yǎng)老保險基金征收、劃轉、代發(fā)情況
養(yǎng)老保險基金納入財政專戶實行“收支兩條線”管理，�？顚Ｓ�。近兩年來，我局加強了與財政、地稅、銀行等部門的工作聯(lián)系，使養(yǎng)老保險基金的征收與代發(fā)工作更為方便和準確。在征收方面，由我們協(xié)助地稅部門征收以及郵局代收，郵局代收個人養(yǎng)老保險費每月定時劃轉到養(yǎng)老保險基金征繳專戶（xx分戶）。在支付方面，每月待養(yǎng)老金從財政專戶撥入養(yǎng)老保險基金支出戶后，再由我局向郵政局提供相應的資金和發(fā)放數(shù)據(jù)盤，郵局于每月26日前將退休養(yǎng)老金發(fā)放到退休人員的`存折里。
六、兩次審計中存在的主要問題及糾正情況。
20xx年至20xx年歷次審計中，僅發(fā)現(xiàn)20xx年1—11月郵政代收的個人養(yǎng)老保險費存在延壓現(xiàn)象，但20xx年12月末余額為零。問題發(fā)現(xiàn)后，我局已于20xx年底進行了及時糾正，現(xiàn)在郵局每月定期將代收的個人養(yǎng)老保險費轉入基本養(yǎng)老保險基金征繳專戶。我局無其他重大問題，不存在截留、擠占、欺詐、套取、騙取基金等問題。
七、今后工作打算
我們全局工作人員將統(tǒng)一思想，提高認識，努力做好這次迎檢工作。今后我局將進一步加強學習，提高隊伍的整體素質，廣泛宣傳養(yǎng)老保險知識，加大養(yǎng)老保險擴面、征繳、清欠工作力度；建立健全規(guī)章制度，要使養(yǎng)老保險基金的監(jiān)督管理做到制度化、規(guī)范化，并滲透到日常的每一項工作當中；加強養(yǎng)老保險基金的專戶管理和會計核算，嚴格按照相關財務會計制度，專帳核算，專人管理，確�；鸬陌踩暾？傊�，我局將會在市社保局的指導和縣勞動保障局的領導下，在財政、地稅等有關部門的大力協(xié)助和配合下，振奮精神
保險工作自查報告12
今年以來，在市人社局的正確領導下，在市工傷經(jīng)辦中心的精心指導下，我工傷保險開發(fā)區(qū)辦事處認真貫徹落實市工傷保險工作會議精神，以“鞏固成果，穩(wěn)步擴面，強化管理，規(guī)范運作”為指導；以有關法律法規(guī)為依據(jù)，認真履行工作職能，不斷增強服務意識、強化管理、狠抓落實、與時俱進、努力工作，使我區(qū)工傷保險經(jīng)辦工作得到了健康有序發(fā)展。
一、制度建設及執(zhí)行情況
為確保工傷保險基金的安全性，我辦積極組織開展社會保險基金管理、基金安全培訓教育，完善了基金內控制度，建立健全了財務管理制度，制訂和完善了《統(tǒng)籌基金管理制度》和《工傷保險儲備金制度》等一系列規(guī)章制度，從源頭上做到了用制度約束人，用制度管理人，用制度辦理各項業(yè)務的要求，使我區(qū)的工傷保險基金管理工作走上良性發(fā)展的軌道。在工作中認真執(zhí)行人力資源部《社會保險經(jīng)辦機構內控制度暫行辦法》切實做好了組織機構控制、業(yè)務運行控制、基金財務控制、信息控制等項工作。
在工傷保險業(yè)務經(jīng)辦上，按照操作規(guī)程要求設置了工傷保險參保登記崗、申報核定崗、待遇核定崗、待遇支付崗等四個崗位，挑選責任心強、業(yè)務熟練的經(jīng)辦人員放到工傷保險登記崗和待遇核定崗位，把住了工傷保險的進口和出口，無混崗現(xiàn)象發(fā)生，對現(xiàn)金、票據(jù)、印章固定專人管理。待遇審核支付程序，嚴格執(zhí)行復核制度，形成了費用撥付業(yè)務股室具體經(jīng)辦人初審，分管領導復審，經(jīng)辦機構主要負責人審批，財務撥付的四級控制機制，嚴防一人審核業(yè)務和費用撥付業(yè)務，使各項業(yè)務工作有序、安全、高效開展，確保工傷保險基金的征繳和各項工傷保險待遇的安全支付。
二、工傷保險基金規(guī)范運行
工傷保險基金是廣大參保職工合理就診就醫(yī)的財力保障，為管好用好這項基金，我們嚴格按照《會計法》、《社會保障法》和《社會保險基金管理制度》的規(guī)定和要求，管理和支配使用基金，真正達到為參保職工提供方便的'目的。同時將工傷保險基金納入財政專戶管理，做到專款專用，收支兩條線管理，并按照各項基金以收定支的原則分別建立健全了統(tǒng)籌基金支出、收入賬戶，基金帳戶，實行各項收支分別記賬，分別核算。對各項收支情況進行審核，嚴把收支關，并建立完善了《基金管理制度》，做到了基金規(guī)范運作，�？顚Ｓ茫龅綆づc帳、帳與證、帳與表相符。確保了財務資料和財務數(shù)據(jù)的真實、可靠，杜絕了擠占挪用現(xiàn)象的發(fā)生。暫存、暫收科目無大額賬目，開戶銀行未直接從基金中扣除手續(xù)費、工本費、購買支票費等；財政專戶基金也未購買國債。按時編制基金年度預、決算及基金會計報表，確保了基金規(guī)范安全有效運營。
截止20xx年5月底我區(qū)工傷保險累計參保人數(shù)6265人，征繳基金10萬元，工傷保險基金支出20萬元，收繳基金全部如期上解。
三、工傷保險稽核情況
一是積極參加工傷認定調查。每次工傷認定調查我們都堅持提前介入，及時掌握情況，發(fā)揮監(jiān)督作用；二是加強稽核工作。為加大工傷保險的依法征收力度，規(guī)范企業(yè)征繳行為，確保用人單位和參保員工的合法權益，我辦成立了工傷保險稽核工作領導小組，開展了工傷保險專項稽核檢查工作。我辦積極配備業(yè)務骨干，按照平時掌握的情況，有計劃、有步驟、有重點地對河南穎泰化工有限責任公司、龍山湖勞務派遣有限公司、河南華峰制藥有限公司等3家單位481人的工傷保險開展實地稽核。通過實地查看職工花名冊、工資發(fā)放表、勞資報表、會計賬簿等原始資料，重點檢查工傷保險的參保人數(shù)和繳費基數(shù)，沒有發(fā)現(xiàn)少繳、瞞報等違法行為。
四、業(yè)務信息化建設情況及檔案管理情況
今年我辦多方籌集資金加強業(yè)務信息化建設，有效保證工傷保險業(yè)務開展。我辦將工傷保險參保資料全部進行微機化管理，規(guī)范業(yè)務流程，分別建立了《工傷保險參保繳費電子臺帳》、《工傷保險基金支付電子臺帳》、確保了業(yè)務工作健康、有效開展。
在檔案管理上我們對參加工傷保險人員資料檔案按照行業(yè)分類進行歸檔編號，對發(fā)生工傷保險檔案資料按照工傷鑒定級別分類歸檔。達到了操作便捷，服務高效的目的。
總之，我區(qū)工傷保險工作運行幾年來，取得了一定的成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但距上級的要求還相差甚遠，在實際工作中還存在著很多的困難和問題，工作任務仍然十分艱巨。今后，我們將認真總結、分析原因，找出差距，制定措施，建立多層次的保障體系，以完善制度、強化管理、優(yōu)化服務、擴大范圍為重點，一是繼續(xù)加大政策法規(guī)的宣傳力度。通過印發(fā)宣傳資料、召開座談會等形式加強參保人對工傷保險工作的認識，充分調動各企業(yè)參保的積極性。二是研究新特點，采取靈活方式擴面。下一步我們在農民工參保辦法上提高政策吸引力，讓雇用農民工的企業(yè)自覺為農民工參保。建筑施工企業(yè)實行“項目參保、造價提取、一次繳納、全員覆蓋”的辦法。為工傷擴面工作打好基礎。三是加強部門協(xié)作，共同推進參保。對內加強與勞動監(jiān)察的配合，對那些拒不參保的企業(yè)，運用行政手段，責令限期整改，形成合力，推進擴面工作。
保險工作自查報告13
一、落實組織保障
XXX縣社保局領導班子深深意識到，只有將窗口作風建設活動納入到實踐中去，活動才有生命力，才能真正取得實效。
一是成立了領導小組。成立了以局長為組長、副局長為副組長，支部和領導班子其他同志為成員的窗口單位作風建設活動領導小組，下設辦公室，以科室為單位，形成了黨員職工齊參與的良好局面。
二是精心制定了方案。制定了窗口單位作風建設活動實施方案，以爭創(chuàng)“群眾滿意優(yōu)質服務窗口”為目標，結合我局各項業(yè)務工作順利開展。
三是深入宣傳發(fā)動�；顒悠陂g，先后召開了2次支部會議和4次職工會議，廣泛進行宣傳動員，印發(fā)學習材料4000余份，展板3塊，并積極配合報紙、電視臺、網(wǎng)絡以及專欄、簡報等新聞媒體，宣傳社會保險的政策法律法規(guī)及黨支部的工作。
二、標準化建設
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創(chuàng)優(yōu)質服務品牌是衡量和檢驗經(jīng)辦服務窗口和經(jīng)辦服務大廳的重要標志和重要考核依據(jù)。繼續(xù)鞏固XX區(qū)級“行風政風示范窗口”、“創(chuàng)先爭優(yōu)微笑服務”活動先進單位的榮譽，以“敬業(yè)、務實、高效、廉潔”的形象，推動社保事業(yè)科學發(fā)展、促進社會和諧，服務人民群眾。
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一是推行服務用語。我局堅持以人為本，結合窗口服務特點，規(guī)定并推行文明服務用語，做到服務語言規(guī)范，手勢、姿態(tài)具有親和力。組織全體工作人員參加了縣委黨校開辦的窗口服務培訓班，同時在本單位也組織學習了《窗口單位通用文明用語（試行）》、《窗口單位服務規(guī)范（試行）》、《窗口單位紀律要求（試行）》等一系列內容，并在大廳醒目位置張貼了文明用語、服務忌語和常用服務用語20句，均使用了漢哈兩種文字，以此接受辦事人員的監(jiān)督。
二是開展“亮標準、亮身份、亮承諾”活動。把服務公開與黨務、政務、財務公開有機結合起來，大廳門口設置了去向告知牌，并注明了姓名、科室、去向以及聯(lián)系方式；在大廳內每位工作人員對應的柜臺上擺放了監(jiān)督臺卡，寫明了姓名、科室以及工作職責；每名工作人員佩戴工牌上崗，自覺接受群眾監(jiān)督。
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一是結合學轉促活動對窗口服務單位的要求，進一步完善了首問負責制、限時辦結制、一次告知制、責任追究制、全程代理制、輪班值守導辦制、服務承諾制、崗位責任制、AB崗替代制、定期學習制、否定報備制等十一項制度，并定期督促制度的落實及干部使用服務文明用語、著裝掛牌上崗情況。二是加強《XXX縣社會保險管理局考勤管理制度》的落實力度，采取上下班簽到制、外出登記制、請銷假制度，對違反考勤制度以及在工作期間出現(xiàn)的其他違反規(guī)定的行為采取批評教育、誡勉談話、口頭效能告誡、通報批評、書面效能告誡等方式進行處理，考勤管理與創(chuàng)先爭優(yōu)、年底績效獎勵差異化考核掛鉤。
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堅持創(chuàng)先爭優(yōu)、獎優(yōu)罰劣；注重實績、社會公認；堅持發(fā)揚民主，公平公正。干部績效考核指標包括業(yè)務工作、機關效能建設、民主測評、領導評價、加分減分共五項內容�？儍�(yōu)加分以及績誤扣分均在個人年度考評成績總分基礎上進行加扣分。個人年度績效考評成績＝業(yè)務工作績效指標考評成績+機關效能建設考評成績+民主測評考評成績+領導評價考評成績+績優(yōu)加分－績誤扣分。
三、信息系統(tǒng)建設和運用情況
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我局以多種形式多渠道的對外公示，主動接受監(jiān)督，同時也能夠更好的讓群眾對我縣社會保險工作的進展情況有所了解。建立了信息披露制度、重大審批事項公示制度。
1、在社會保險服務大廳設置了意見箱、意見簿，并公布了投訴舉報電話，同時，XXX縣政府網(wǎng)上還設有領導信箱，可接受來信，由縣委政府辦公室組織相關單位對來信及時進行回復。
2、業(yè)務經(jīng)辦流程、依據(jù)及相關制度均在XXX縣政府網(wǎng)上進行了公布，相關業(yè)務信息在結果出來之后均報送給了阿勒泰日報、阿勒泰新聞網(wǎng)、XXX縣政府網(wǎng)及額爾齊斯網(wǎng)等公眾媒體，一些重要的政策、通知及公示也由縣廣電局在每日新聞后的廣播黃金時段進行十天不間斷連續(xù)播放，同時，在XXX縣零距離、社保局微信平臺、全縣各單位QQ工作群等公眾媒體轉發(fā)宣傳內容，并以紅頭文件的形式向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行轉發(fā)。我局自覺接受社會監(jiān)督，做到不回避、不拖延、不推諉、不敷衍，積極改進工作。
�。ǘ┬畔⒒脚_建設。
1、在業(yè)務軟件操作中，每位工作人員的操作權限都由網(wǎng)絡管理員統(tǒng)一管理，按照各個崗位不同的工作要求進行操作權限設置，在權限設置中各崗位之間都是既相互配合又相互制約的關系。
2、對社會保險經(jīng)辦業(yè)務信息實行集中管理。
�。�1）按照安全性、實用性和可操作性的原則，制定了信息系統(tǒng)管理的業(yè)務規(guī)程和操作手續(xù)。
�。�2）充分運用信息化手段加強對經(jīng)辦工作的監(jiān)督控制，嚴禁后臺數(shù)據(jù)庫管理人員操作業(yè)務，通過建立數(shù)據(jù)錄入、修改、訪問、使用、保密、維護的權限分配管理制度，確保數(shù)據(jù)安全。
�。�3）建立了電子信息數(shù)據(jù)恢復制度，采取多介質備份和重要數(shù)據(jù)異地保存等措施，防止出現(xiàn)地震、水災、火災等不可抗力因素造成重要資料和數(shù)據(jù)的丟失等風險。
�。�4）制定了社會保險業(yè)務信息安全防范應急處理預案，定期修訂、定期對系統(tǒng)安全進行評估，避免了因電子設備、通訊、電力、業(yè)務處理系統(tǒng)等發(fā)生故障造成社會保險業(yè)務活動無法正常進行。
3、經(jīng)辦人員的權限設置，都是按照各經(jīng)辦人員的工作要求進行，經(jīng)辦人員只能在各自的權限范圍內行使職權。
�。�1）每位經(jīng)辦人員都有各自的操作編號并自行設置了操作密碼，每位經(jīng)辦人員的操作記錄在計算機程序中都為有痕操作，并對操作結果負責。
�。�2）每位經(jīng)辦人員的操作密碼都是由本人設置，不經(jīng)授權他人無法進入計算機系統(tǒng)進行業(yè)務操作。
�。�3）業(yè)務部門都是按照各自的權限辦理業(yè)務，無越權辦理業(yè)務的行為。
4、信息科采用了防火墻、高度加密、入侵監(jiān)測認證和全審計等技術措施，保障計算機網(wǎng)絡和信息系統(tǒng)安全。
四、嚴格落實服務大廳便利化建設
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加大服務大廳便民服務設施的建設力度，配置了等候桌椅、紙、筆、老花鏡、水杯、書報架、指引牌、政策公示欄、滾動大屏、社保查詢機以及各類政策宣傳單、業(yè)務辦理流程單等，并增加了飲水機的數(shù)量。
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各辦事窗口的上方用漢哈雙語標明工作內容，并在每個柜臺粘貼了數(shù)字號碼，柜臺無玻璃隔斷，最大程度的方便了群眾辦事。在業(yè)務工作比較繁忙的時候，我局會安排專人發(fā)放排隊號碼，并進行引導，同時在需要的時候擔任負責翻譯工作，以避免語言溝通不暢而耽誤辦理業(yè)務的時間，這一系列的雙語服務得到了不少群眾的好評。
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一天24小時我局均有5名值班工作人員在崗，在下班以及節(jié)假日時間段內可對來訪的辦事人員進行引導，讓辦事人員能夠及時辦結相關業(yè)務，讓辦事群眾少跑路。
五、干部隊伍建設
做到學用結合，不斷加強干部職工的業(yè)務、服務、作風等綜合素質。一是在每周一進行晨會學習，利用晨會以“領導帶學、骨干強化、邊學邊改、考試督學”等方式，組織全體員工學習各項規(guī)章制度、政策法規(guī)以及相關文件精神，并要求每個人做好學習筆記，撰寫心得體會等。辦公室對學習情況進行檢查，并與年底考核掛鉤。二是加大干部學習培訓力度。圍繞建設“學習型機關、學習型干部隊伍”要求，積極開展社保業(yè)務“比、學、幫”活動，安排各科室、各崗位人員分期開展專題講座，同時組織職工積極參加XX區(qū)、地區(qū)、縣級各類學習培訓。截止目前，我局共組織參加XX區(qū)、地區(qū)、縣級舉辦的各類學習培訓31人次，通過各項學習培訓及活動的'開展，全面提高干部隊伍素質和經(jīng)辦水平。三是加強干部雙語能力，營造漢族干部學哈語，哈族干部學漢語的學習氛圍，通過“每周一句話”，提升與參保群眾的溝通、交流能力。
六、狠抓落實，窗口單位作風建設促民生暖民心
窗口單位作風建設活動的開展調動了全體干部的積極性、主動性和創(chuàng)造性，營造了一個“學先進、比貢獻、創(chuàng)一流”的良好氛圍，在這種力量的指引下，20xx年各項社會保險業(yè)務也取得了喜人的成績，截至目前，養(yǎng)老保險：全縣企業(yè)職工參保人數(shù)2891人，完成地區(qū)下達目標任務2891人的100%。醫(yī)療保險：全縣城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)8148人、城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)7405人，共完成地區(qū)下達目標任務16852人的92%。失業(yè)保險：全縣參保人數(shù)3846人，完成地區(qū)下達目標任務3846人的100%。工傷保險：全縣參保人數(shù)4238人，完成地區(qū)下達目標任務4343人的98%。生育保險：全縣參保人數(shù)4456人，完成地區(qū)下達目標任務4456人的100%。
XXX縣社保局將創(chuàng)先爭優(yōu)活動落到實處，贏得全縣人民的一致贊譽，近年來，我局陸續(xù)獲得了XX區(qū)“政風行風示范窗口”、“創(chuàng)先爭優(yōu)微笑服務”活動先進單位的榮譽稱號，在“窗口單位服務年活動”中，我局成為全縣優(yōu)質服務窗口的典型，并由XXX縣委組織部效能辦、縣紀檢委牽頭，帶領全縣70多個單位的主要領導及辦公室人員140余名同志前來我局專題學習觀摩窗口服務建設。
在今后的工作中，我們將繼續(xù)圍繞中心，服務大局，發(fā)揚成績，深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)微笑服務活動，創(chuàng)新活動形式，豐富活動內容，鞏固活動成果，建立健全長效機制，著力把社保局打造成為創(chuàng)先謀發(fā)展，爭優(yōu)慰民心的服務型機關，形成一個心齊、氣順、勁兒足的奮進集體，以優(yōu)異的成績向黨的十九大獻禮！
保險工作自查報告14
20xx年，縣醫(yī)保局在縣人社（黨組）的正確領導下，充分發(fā)揮“大醫(yī)�！甭毮苈氊熥饔�，緊密跟隨省市人社（醫(yī)保）行業(yè)主管部門的業(yè)務索引，積極探索新時期下醫(yī)療保險工作多元化發(fā)展延伸新趨勢，秉承“基金安全是前提、規(guī)范管理是動力、推動醫(yī)保健康持續(xù)發(fā)展為目的”的核心理念，盡心盡責服務醫(yī)保民生事業(yè)，上下一心，通盤考慮，整體推進全縣醫(yī)療扶貧攻堅工作，正確處理“管理、服務、保障”三者之間的關系。圓滿達到預期目標。根據(jù)
一、基本情況及運行成效
20xx年，我局按照縣委政府考核目標和市縣人社部門對醫(yī)保工作設計的規(guī)定動作和硬性指標，扎扎實實地抓好各項工作的落實，有力地保證了各項預期目標任務按時完成。
（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內報銷比圓滿完成
20xx年1月1日-11月30日，全縣已有79371人次城鄉(xiāng)居民享受住院補償，住院總費用為40854.95萬元，共使用住院統(tǒng)籌基金達20018.93萬元，人均補償達2522.2元。實際報付比達49%，參保居民政策范圍內報付比達78.3%。有1187228人次使用門診統(tǒng)籌基金3645.39萬元、有1569人享受住院分娩報銷238.99萬元、有1894人次享受門診重癥補償326.88萬元、有338人次享受慢病門診報銷31.07萬元、支出一般診療費達731.69萬元。
（二）超任務完成發(fā)展基層村衛(wèi)生室和定點藥店
20xx年，我局積極配合縣衛(wèi)計部門，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務下屬的14家村衛(wèi)生室聯(lián)通醫(yī)保金保軟件系統(tǒng)，保證轄區(qū)內參保群眾能正常享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診服務。另外全年共開通8家定點藥店的網(wǎng)絡覆蓋，保證能正常享受《社會保障卡》的相關業(yè)務服務。
�。ㄈ┓e極提升異地就醫(yī)報銷服務質量，統(tǒng)籌區(qū)內即時結算全面實現(xiàn)
積極完善參保人員異地就醫(yī)審算制度，進一步簡化辦事流程。平�？h外縣外非統(tǒng)籌區(qū)受理報銷資料七個工作日內及時撥付報銷醫(yī)療費用；縣外非統(tǒng)籌區(qū)住院大額度費用和外傷住院病歷受理報銷資料后十五個工作日內撥付報銷醫(yī)療費用；歲末年初網(wǎng)絡運行壓力大和報賬高峰期的特殊情況下，縣外非統(tǒng)籌區(qū)受理報銷資料后一個月內撥付報銷醫(yī)療費用；對省異地就醫(yī)即時結算責任人員明確，落實專人負責日常工作，20xx年我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)直報工作不斷得以加強。開通異地住院即時結算達70%。全xxx市范圍內，與所有開通金保軟件聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構和定點藥店實行即時結算，極大方便了廣大城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工就近就醫(yī)。
（四）單病種付費工作如期推進
20xx年，嚴格執(zhí)行《xxx市人力資源和社會保障局xxx市財政局xxx市衛(wèi)生局關于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉診制度的通知》（x人社辦發(fā)〔20xx〕134號）和
(五)城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險報銷比例穩(wěn)中有升
根據(jù)xxx市人民政府辦公室《關于印發(fā)
二、存在的問題
一是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院報銷比例偏低。20xx年新農合啟動之初，人均籌資標準為45元，其中財政補助35元/人，個人籌資10元/人。20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標準為600元，其中財政補助450元/人，個人籌資150元/人和270元/人兩檔�；鸬目癸L險能力得到了明顯提升，保障能力顯著增強，全民醫(yī)保持續(xù)縱深發(fā)展逐步進入快車道時代。從以上數(shù)據(jù)可以看出，十一年時間，籌資標準和各級財政補助組成的基金總量增加13倍不止，但實際報銷比例仍然徘徊在50%以下，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費檔次和待遇標準仍然顯得失調，這里面除了群眾健康意識明顯增強和物價杠桿的因素，更多的還是頂層制度設計和醫(yī)改成效不強的原因，特別是職能整合后，各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構無任何城鄉(xiāng)居民醫(yī)保自選動作和因地制宜的空間，沒有發(fā)揮好城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸬氖褂眯�。
二是醫(yī)療扶貧的上下口徑不一，日常管理難度大。20xx年4月市縣扶貧移民工作部門與市人社局信息中心對建檔立卡貧困人口基礎信息和數(shù)據(jù)進行了更正和微調，20xx年醫(yī)療扶貧工作產(chǎn)生了一定程度的波動影響。20xx年4月27日、5月24日，市人社局信息中心分批對貧困人員在金保系統(tǒng)中進行了重新標識，此前已經(jīng)享受了貧困人員醫(yī)療待遇而現(xiàn)在又不該繼續(xù)享受的，醫(yī)�；疬M行了支付；而該時間段住院的'貧困人員應享受醫(yī)療救助政策卻沒有享受到該政策，是否納入補報范圍，目前無統(tǒng)一口徑。另一方面從20xx年1月1日開始，截止到目前，建檔立卡貧困人員因其住院不需要支付任何醫(yī)療費用，大量可到門診醫(yī)治疾病的病人鉆政策空子申請住院，提高了住院率，且醫(yī)院在診療過程中存在不規(guī)范治療，大處方大檢查現(xiàn)象嚴重，造成醫(yī)�；穗y度增加，醫(yī)�；疬\行潛在風險加大。
三是醫(yī)療機構逐利心態(tài)重，主動控費、節(jié)約使用醫(yī)�；鹩^念不強。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革處于漸行中，相關政策和各級財政配套資金不到位，業(yè)務收入仍然是醫(yī)療機構的自身建設和醫(yī)護人員績效工資的主要來源，也是上級衛(wèi)生行政單位對醫(yī)院的重要考核指標。造成醫(yī)療機構入院門檻低、住院病人居高不下的現(xiàn)象。加之部分醫(yī)護人員片面追求業(yè)務收入，置國家法規(guī)和病人權益于不顧，利用服務對象醫(yī)療知識匱乏的弱點，分解檢查、重復檢查、開大處方、人情方、濫用藥等現(xiàn)象不同程度存在，而醫(yī)�；椴块T人少量大，不可能面面俱到的管理督促，上級也沒有出臺剛性的臨床檢查用藥的流程和制度等。上述現(xiàn)象的管理很大程度上是流于形式。
四、20xx年工作安排
努力踐行全市大醫(yī)保工作服務辦理“零距離”、服務事項“零積壓”、服務對象“零投訴”的“三零服務”工作理念，構建人文醫(yī)保、便民醫(yī)保、和諧醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)保、陽光醫(yī)保，促進我縣醫(yī)療保險事業(yè)又好又快發(fā)展。
進一步加大定點醫(yī)療機構監(jiān)管力度
提高醫(yī)療服務水平和質量，完善和簡化就診程序，做到合理用藥、合理檢查、合理治療，降低成本，有力保障人民群眾的合法醫(yī)療權益。
穩(wěn)步推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉診制度
進一步強化宣傳分級診療及雙向轉診實施范圍，大力貫徹落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付政策。加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，對為不符合上轉條件人員出具虛假證明及偽造材料的醫(yī)務人員，取消醫(yī)保醫(yī)師資格；對多次違規(guī)的定點醫(yī)療機構，由人社部門取消醫(yī)保定點資格。同時督促定點醫(yī)療機構建立告知制度，將基層首診、雙向轉診、分級診療相關政策宣傳執(zhí)行到位，確保我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉診制度穩(wěn)步推進。
�。ㄈ┘哟筢t(yī)療扶貧工作力度，確保建檔立卡貧困人員合法醫(yī)療權益
一是確保貧困人口政策范圍內住院醫(yī)療費用報銷比例達到100%。
二是加大審核力度，督促縣域內各定點醫(yī)療機構對建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療保險、政策性傾斜支付和大病補充醫(yī)療保險政策落實到位。
三是繼續(xù)穩(wěn)步實施慢性和重癥特殊疾病門診政策。
四是加大建檔立卡貧困人員單病種付費的落實和督查力度。
保險工作自查報告15
今年，我中心緊緊圍繞全局工作，以落實社會保障政策、確保離退休人員養(yǎng)老金按時足額發(fā)放、加強社會保險基金管理和擴面工作為重點，堅持以人為本，強化民本意識，使全縣社會保障工作穩(wěn)步推進，較好的完成了上級下達的各項目標任務。
一、養(yǎng)老、失業(yè)保險費征繳任務完成情況
截止10月底，我縣完成養(yǎng)老保險征繳任務7000。93萬元，其中征繳xxxx萬元，清欠xxxxx萬元，完成全年征繳計劃任務xxxxx萬元的xxxx%；失業(yè)保險費征繳xxxx萬元，其中征繳xxxx萬元，清欠xxxx萬元，完成全年任務xxxx萬元的xxxxx。
二、及時調整離退休人員養(yǎng)老待遇
為全縣符合調整條件的xxxx4名企業(yè)退休（職）和“五七工、家屬工”全部調整了基本養(yǎng)老金。其中xxxx名企業(yè)退休（職）人員月人均增加養(yǎng)老金xxxx元，xxxx名“五七工、家屬工”月人均增加xxx元，調整后的養(yǎng)老金已發(fā)放到退休人員手中，養(yǎng)老金由原來的月人均xxxx元增到xxxx元，“五七工、家屬工”養(yǎng)老金由原來的月人均xxx元增到xxx元。截止10月底，共發(fā)放養(yǎng)老金xxxx萬元。
三、認真開展認x稽核，嚴防社�；鹆魇�
9月初，根據(jù)省市要求，我中心全面啟動了企業(yè)退休人員養(yǎng)老金領取資格人臉識別認x工作，開展養(yǎng)老金領取資格人臉識別認x，既能及時準確掌握退休人員的基本信息，維護參保人員合法權益，又能使離退休人員足不出戶實現(xiàn)網(wǎng)上資格認x。截止10底目前，全縣xxxx多人已經(jīng)建模認xxxxxx人，建模認x率達70%。
四、工作中存在的問題
一年來，通過中心干部職工的共同努力，取得了一定的成績，中心各項工作已全面完成目標任務，但也存在著一些不容忽視的問題：
一是欠費數(shù)額多，收支缺口較大。由于我縣企業(yè)大多效益不佳、人員流動較快，下崗失業(yè)人員生活困難，社會保險費拖欠較多，有的企業(yè)連年欠費，導致欠費累積數(shù)額較大，無力清欠，致使全縣養(yǎng)老基金收不敷出，加大了我們按時足額支付養(yǎng)老待遇的難度。20xx年我縣預計發(fā)放養(yǎng)老金xxxxx萬元，缺口額大，發(fā)放只能依靠x轉移支付資金來維持。
二是養(yǎng)老、失業(yè)保險擴面難，隨著養(yǎng)老保險體系的不斷健全，我縣已基本實現(xiàn)了養(yǎng)老保險的全覆蓋，擴面范圍進一步減小，加之我縣企業(yè)少、規(guī)模小、效益差，企業(yè)主受經(jīng)濟利益的驅使，不愿為員工繳納社會保險費，使擴面推進工作舉步為艱。
五、今后工作打算
為了更加深入的貫徹省市上級部門的工作要求，真正把這一民生工程抓好抓實，抓出成效，下一步，我們將著力抓好三個方面的工作。
�。ㄒ唬└鞑块T協(xié)調配合，確保清欠工作取得新突破。要加強與工商、稅務方面的配合，摸清企參保底數(shù)，積極與地稅部門合作，x抓欠費企業(yè)的`社會保險費清欠工作，對欠費企業(yè)的經(jīng)營狀況實行追蹤調查，督促有繳費能力的企業(yè)及時清繳，對有意拖欠社會保險費的企業(yè)與其簽訂清欠計劃，督促繳費。
�。ǘ┘訌姽ぷ魅藛T業(yè)務素質、提高經(jīng)辦服務能力。組織中心全體職工積極學習相關業(yè)務知識，端正工作態(tài)度，明確工作職責和紀律，提高業(yè)務水平和辦事效率，使每位職工都精通政策規(guī)定和業(yè)務流程，成為社保業(yè)務工作的行家里手。
�。ㄈ┘哟笮麄髁Χ龋岣呷駞⒓颖ｋU意識。把《社會保險法》、《社會保險征繳暫行條例》和《失業(yè)保險條例》作為宣傳重點，加大政策的宣傳和解釋力度，積極組織工作人員深入企業(yè)，街道社區(qū)宣講政策，增強群眾、特別是企業(yè)領導的參保繳費意識，使宣傳達到帶動擴面的目的，使我縣的非公企業(yè)、機關事業(yè)單位職工的養(yǎng)老、失業(yè)保險擴面工作有突破x的進展。
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