保險(xiǎn)自查報(bào)告14篇
在當(dāng)下這個(gè)社會(huì)中，報(bào)告與我們的生活緊密相連，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要注意邏輯的合理性。一起來參考報(bào)告是怎么寫的吧，以下是小編為大家收集的保險(xiǎn)自查報(bào)告，希望能夠幫助到大家。
保險(xiǎn)自查報(bào)告1
根據(jù)xxx印發(fā)《xxxx社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理專項(xiàng)行動(dòng)工作方案》(xxxxxxx)文件要求，為了加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理與監(jiān)督，防范和化解運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)工作，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金安全，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、組織機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)控制
按照盟社保局對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理檢查評(píng)估工作要求，確保我局經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理檢查評(píng)估工作扎實(shí)開展，我局建立了由局長任組長，分管局長任副組長的經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理檢查評(píng)估工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組高度重視社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理工作，定期、不定期與相關(guān)股室人員召開專門會(huì)議研究，保障經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)控制管理工作高效有序開展。我局稽核審計(jì)股，負(fù)責(zé)全局風(fēng)險(xiǎn)管理工作�？茖W(xué)制定崗位設(shè)置，經(jīng)辦與審核、業(yè)務(wù)與稽核、會(huì)計(jì)與出納等不兼容崗位相互分離，確�？刂乒芾砉ぷ鞯馁|(zhì)量和效果。
二、業(yè)務(wù)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)控制
(一)基金財(cái)務(wù)運(yùn)行情況
1、我單位基金財(cái)務(wù)股有5名財(cái)務(wù)人員(2名出納、3名會(huì)計(jì))，符合應(yīng)配備專職人員標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)、符合基礎(chǔ)工作規(guī)范要求。
2、各項(xiàng)基金業(yè)務(wù)經(jīng)辦過程都有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、出納操作規(guī)程，按照會(huì)計(jì)制度記賬、核算，有明細(xì)的主管、記賬、復(fù)核、出納等崗位責(zé)任制，崗位之間沒有兼任現(xiàn)象。
3、經(jīng)查看基金收支戶開戶和各險(xiǎn)種賬目后發(fā)現(xiàn)，我單位基金財(cái)務(wù)股，基金收支都按規(guī)定實(shí)行了“收支兩條線”和財(cái)政專戶管理制度，各項(xiàng)基金都按規(guī)定存入銀行，按險(xiǎn)種分別建賬、分別核算的。
4、經(jīng)查看財(cái)務(wù)檔案后發(fā)現(xiàn)，我單位財(cái)務(wù)原始憑證、記賬憑證都合法有效，更正會(huì)計(jì)記錄都有依據(jù)，對(duì)收支業(yè)務(wù)實(shí)行了分級(jí)授權(quán)，都有審核、復(fù)核和審批手續(xù)。
5、我單位財(cái)務(wù)股每月結(jié)賬時(shí)嚴(yán)格堅(jiān)持著與銀行、財(cái)政、國庫對(duì)賬工作，每月都在編制銀行存款余額對(duì)賬表進(jìn)行核對(duì)從而保證了銀行存款余額與會(huì)計(jì)出納帳表一致、賬賬一致、帳表一致、賬實(shí)一致。
6、銀行票據(jù)購買和保管以及領(lǐng)用填開都由出納負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)監(jiān)督按規(guī)定登記辦理的。
7、我單位財(cái)務(wù)一直在嚴(yán)格執(zhí)行著空白憑證的保管與使用分離、資金收支的審批與具體業(yè)務(wù)辦理分離，會(huì)計(jì)處理與業(yè)務(wù)經(jīng)辦、信息數(shù)據(jù)處理分離。
8、經(jīng)檢查情況看，我局銀行預(yù)留財(cái)務(wù)專用章、人名章、票據(jù)、電子秘鑰都由專人分別保管的，印章使用情況符合規(guī)定的用途、范圍，審批手續(xù)完備。
9、我局社�；鸪青l(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳納收入外，其他險(xiǎn)種都由地方稅務(wù)局統(tǒng)一征收，已停用財(cái)政登記領(lǐng)用的手寫式專用收據(jù)。
(二)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1、完善業(yè)務(wù)規(guī)程。依據(jù)現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)法規(guī)和政策，結(jié)合實(shí)際，明確了參保登記、繳費(fèi)申報(bào)及繳費(fèi)基數(shù)核定、賬戶管理辦法和工作制度，確保具體業(yè)務(wù)操作之間都形成了內(nèi)在的制約關(guān)系。
2、對(duì)單位職工、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員等不同群體參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)辦程序和審核、審批辦法作了明確的規(guī)定，尤其是針對(duì)涉及補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)人員的審核審批作了更為嚴(yán)格具體的要求。
3、在職參保人員流動(dòng)就業(yè)時(shí)，能按規(guī)定及時(shí)為其辦理轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)。包括在統(tǒng)籌范圍內(nèi)流動(dòng)時(shí)，轉(zhuǎn)移的個(gè)人帳戶檔案符合要求;跨統(tǒng)籌范圍流動(dòng)就業(yè)時(shí)，能按有關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)移個(gè)人帳戶基金。同時(shí)做好業(yè)務(wù)檔案管理工作，對(duì)業(yè)務(wù)檔案資料按規(guī)定歸檔保管。
(三)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1、各蘇木鎮(zhèn)設(shè)有分管社保的領(lǐng)導(dǎo)，保障所具體承辦業(yè)務(wù)，各嘎查村負(fù)責(zé)人輔助配合，各嘎查村經(jīng)辦人嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，對(duì)參保登記、待遇領(lǐng)取進(jìn)行嚴(yán)格的審查手續(xù)，參保人員待遇領(lǐng)取人員的領(lǐng)取資格進(jìn)行嚴(yán)格審核，由各嘎查村經(jīng)辦人員進(jìn)行初審，旗社保局進(jìn)行復(fù)審，有效防止了參保人員和待遇領(lǐng)取人員違規(guī)參保和冒領(lǐng)、騙取現(xiàn)象的發(fā)生。
2、個(gè)人繳費(fèi)檔次、征繳計(jì)劃制定、參保繳費(fèi)人員社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)與材料、對(duì)參保人員繳納的保費(fèi)，由各嘎查村經(jīng)辦人員統(tǒng)一收齊出具收據(jù)，填報(bào)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)申報(bào)表，社保局經(jīng)辦人審核核定后，各嘎查村經(jīng)辦人前往地稅進(jìn)行交表和交款，地稅出具各個(gè)參保人員的正式發(fā)票。
3、參保人員個(gè)人賬戶建立、計(jì)算利息、個(gè)人繳費(fèi)與政府對(duì)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼記入個(gè)人賬戶。
(四)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1、參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)單位職工或靈活就業(yè)人員異地就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用按照“藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施”標(biāo)準(zhǔn)錄入電腦系統(tǒng)核算后，分管領(lǐng)導(dǎo)審核后由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金予以支付。醫(yī)療費(fèi)用初審核算、復(fù)審核簽字、出納支付、財(cái)務(wù)股復(fù)審實(shí)行分開操作，互相監(jiān)督制約，操作流程符合業(yè)務(wù)操作規(guī)章制度。20xx年9月份開展跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)以來部分患者已經(jīng)在異地直接結(jié)算成功。
2、參保人員在盟內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的，持有社會(huì)保障卡在就醫(yī)醫(yī)院直接結(jié)算。
3、我局業(yè)務(wù)人員按月做好報(bào)銷費(fèi)用支付臺(tái)賬，業(yè)務(wù)留存的資料按年度建立業(yè)務(wù)檔案歸檔保管。
(五)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1、按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)規(guī)定，明確管理，嚴(yán)格繳費(fèi)基數(shù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格待遇報(bào)銷支付，實(shí)行崗位控制。同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)整理上級(jí)部門關(guān)于業(yè)務(wù)規(guī)范管理方面的文件或操作步驟，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和交流，嚴(yán)格操作規(guī)范，實(shí)行程序控制，各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理流程均按上級(jí)要求的規(guī)定執(zhí)行。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)業(yè)務(wù)，目前使用錫林郭勒盟城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌系統(tǒng)征繳，使用建設(shè)銀行POS機(jī)刷卡收費(fèi)，不收取現(xiàn)金，系統(tǒng)機(jī)打正藍(lán)旗城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)專用收據(jù)一式三份(交款人、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)各一份)，并要求建設(shè)銀行每日按時(shí)提供單位客戶專用回單的POS機(jī)收費(fèi)總額進(jìn)行對(duì)賬，從而保證基金安全到賬，準(zhǔn)確無誤。
3、醫(yī)保信息系統(tǒng)是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的基礎(chǔ)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能否安全有效的運(yùn)行是醫(yī)保工作的關(guān)鍵。為了確保醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)安全平穩(wěn)運(yùn)行這一目標(biāo)，我們加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)制度化建設(shè)，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)管理和操作人員的權(quán)限進(jìn)行了具體規(guī)范，確保專人負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)，落實(shí)了包括權(quán)限管理、密碼保密等信息安全的保障措施。
(六)工傷生育保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1、工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)嚴(yán)格執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)建筑施工企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法》及【錫人社辦字[20xx]263號(hào)】文件要求，依法依規(guī)經(jīng)辦初審、復(fù)審、審批流程;生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)按照【錫署辦發(fā)[20xx]86號(hào)】文件政策執(zhí)行。
2、工傷生育保險(xiǎn)均已實(shí)現(xiàn)盟級(jí)統(tǒng)籌，每月根據(jù)核定初審待遇向盟局申請(qǐng)撥款，并根據(jù)支出情況定期向盟局報(bào)送支出明細(xì)表及統(tǒng)計(jì)月報(bào)表和季報(bào)表，建立征繳臺(tái)賬、待遇支出臺(tái)賬，遵循及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、安全、保密原則。
(七)申報(bào)登記及個(gè)人賬戶管理運(yùn)行情況
1、用人單位申請(qǐng)辦理社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)登記時(shí),依據(jù)內(nèi)勞社辦字(20xx)71號(hào)文件嚴(yán)格執(zhí)行，明確各項(xiàng)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的操作流程。嚴(yán)格按流程辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)。
2、定期與參保單位和個(gè)人核對(duì)個(gè)人賬戶信息;按規(guī)定計(jì)算利息，并發(fā)個(gè)人賬戶對(duì)賬單。根據(jù)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人員的繳費(fèi)核定情況和基金管理部門傳達(dá)的到賬信息，為參保人員建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行日常管理、維護(hù)。
3、參保人員在職死亡的，嚴(yán)格按照內(nèi)人社發(fā)(20xx)346號(hào)和內(nèi)人社辦發(fā)(20xx)283號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。在職死亡退保和支取喪葬費(fèi)的審核審批程序需經(jīng)辦人、審核人、審批人、分管領(lǐng)導(dǎo)、主管領(lǐng)導(dǎo)等人員的簽字后有效。
4、及時(shí)建立業(yè)務(wù)檔案，嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)辦過程中涉及的相關(guān)資料的留存，歸檔和保管，極大保護(hù)了參保人員的切身利益。
(八)待遇支付情況
1、業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員每月根據(jù)上月待遇支付記錄及新增退休人員待遇、一次性待遇、遺屬生活困難補(bǔ)助費(fèi)和待遇調(diào)整等相關(guān)信息，生成(基本養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放支付表)和當(dāng)月基金養(yǎng)老金支付計(jì)劃，報(bào)基金財(cái)務(wù)股審核，主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后將發(fā)放數(shù)據(jù)告知銀行等社會(huì)化發(fā)放機(jī)構(gòu)。
2、行政事業(yè)單位離退休、職工和城鄉(xiāng)居民待遇發(fā)放嚴(yán)格按照填報(bào)人、業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)發(fā)放人員進(jìn)行，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后進(jìn)行發(fā)放，待遇發(fā)放匯總表一式三份(主管領(lǐng)導(dǎo)一份、財(cái)務(wù)一份、業(yè)務(wù)一份)。
3、申報(bào)辦理一次性待遇的人員由業(yè)務(wù)部門審核后，并計(jì)算待遇，經(jīng)股室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)后生效。
4、辦理領(lǐng)取遺屬費(fèi)生活困難補(bǔ)助費(fèi)的人員，有關(guān)證明、資料進(jìn)行審核后，符合供養(yǎng)條件的，經(jīng)股室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)簽后確認(rèn)生效。
(九)稽核審計(jì)運(yùn)行情況
1、合理設(shè)置崗位，明確責(zé)任分工，建立內(nèi)部制衡機(jī)制，我單位稽核股配備3名業(yè)務(wù)人員(1名股長、2名業(yè)務(wù)員)業(yè)務(wù)經(jīng)辦建立崗位制約機(jī)制，業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員嚴(yán)格實(shí)行授權(quán)管理。
2、加強(qiáng)內(nèi)部稽核，確保各項(xiàng)規(guī)范和流程得到貫徹落實(shí)。社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)依據(jù)錫社險(xiǎn)字〔20xx〕50號(hào)執(zhí)行，以文件形式通知各單位報(bào)送20xx社會(huì)保險(xiǎn)電子版和紙質(zhì)表格和電子版。嚴(yán)格按照文件要求社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)在上年度在崗職工平均工資60%至300%的`范圍內(nèi)核定。依法依規(guī)按照各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，核定業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)政策法規(guī)，對(duì)照《文件匯編》，稽核完畢后，向單位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、分析稽核發(fā)現(xiàn)的問題，并提出改進(jìn)意見，向被稽核部門反饋稽核情況，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)管理水平的不斷提高。
3、完成完成了對(duì)全旗行政、事業(yè)、企業(yè)、個(gè)體工商戶繳費(fèi)基數(shù)核定工作。對(duì)經(jīng)過各單位經(jīng)辦人確認(rèn)的征集單和各單位進(jìn)行備份。自8月起，每月核定情況以郵件形式上報(bào)給盟稽核股。以確保監(jiān)督體制。各項(xiàng)業(yè)務(wù)建立臺(tái)賬，遵循及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、安全、保密的原則。
三、信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)控制
各股室配備計(jì)算機(jī)技術(shù)人員負(fù)責(zé)自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的管理和維護(hù)工作，確保信息系統(tǒng)安全運(yùn)行。按照自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范業(yè)務(wù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫，按照信息系統(tǒng)操作流程執(zhí)行各項(xiàng)操作。規(guī)范業(yè)務(wù)操作人員、系統(tǒng)維護(hù)人員的職責(zé)和權(quán)限，制定網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)病毒防護(hù)措施，業(yè)務(wù)系統(tǒng)與外部互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行完全隔離，有關(guān)資料及時(shí)備份，建立數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程備份機(jī)制，對(duì)涉密信息在網(wǎng)上傳輸進(jìn)行加密處理。
四、存在問題
內(nèi)部控制要求科學(xué)合理設(shè)置崗位、不相容崗位分離;要求部分崗位專職、不得兼任和包辦風(fēng)險(xiǎn)控制崗位的工作;要求崗位與崗位之間要形成必要的相互制約關(guān)系，這是社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展的必然要求。也就是說，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要足夠的人員編制，能夠合理地設(shè)置崗位，配置人員，才能滿足內(nèi)部控制基本的條件。而目前我局工作人員短缺又是客觀存在的現(xiàn)實(shí)。
五、整改措施
(一)統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，樹立風(fēng)險(xiǎn)防范理念。要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，讓干部職工充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)對(duì)防范風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)化源頭治理、推進(jìn)懲防體系建設(shè)的重要意義，樹立“防風(fēng)險(xiǎn)、抓管理、促規(guī)范、上水平”的工作理念，強(qiáng)調(diào)認(rèn)真履行職責(zé)，把對(duì)權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督制約融入業(yè)務(wù)管理工作中，把監(jiān)督貫穿于社會(huì)保險(xiǎn)管理工作的過程中，把法紀(jì)教育作為預(yù)防教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，堅(jiān)持用科學(xué)的理論來武裝人，用文化的力量培育人。
(二)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，為內(nèi)控機(jī)制建設(shè)提供組織保障。要抓住加強(qiáng)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)、防范經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在全局建立起“堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，齊抓共管，稽核審計(jì)組織協(xié)調(diào)，股室各負(fù)其責(zé)”的工作運(yùn)行機(jī)制，把風(fēng)險(xiǎn)防范工作提上重要議程。把好查找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和制訂防范措施的審核關(guān)，保證風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)找得準(zhǔn)，制訂的措施能切實(shí)解決問題。把內(nèi)控機(jī)制建設(shè)貫穿于社會(huì)保險(xiǎn)工作的全過程，科學(xué)制定工作方案，明確工作目標(biāo)和工作要求，強(qiáng)化落實(shí)措施，使工作有序推進(jìn)，確保取得實(shí)實(shí)在在的效果。
(三)規(guī)范權(quán)力運(yùn)行，全面執(zhí)行內(nèi)控機(jī)制建設(shè)工作制度。貫徹落實(shí)加強(qiáng)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的各項(xiàng)工作制度。著力規(guī)范權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，抓好各項(xiàng)工作制度的貫徹落實(shí)，優(yōu)化權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，明確具體權(quán)力事項(xiàng)的業(yè)務(wù)操作程序，簡化辦事程序，減少不必要的環(huán)節(jié)，建立起職權(quán)清楚、責(zé)任明確，既相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力制衡機(jī)制。確保權(quán)力事項(xiàng)應(yīng)控盡控，保證部門內(nèi)控機(jī)制建設(shè)工作真正落到實(shí)處。
社會(huì)保險(xiǎn)基金安全檢查自查報(bào)告
社會(huì)保險(xiǎn)基金是指國家依照相關(guān)法律法規(guī)通過向社會(huì)成員及所在單位征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)或通過財(cái)政撥款所集中起來，用于保證社會(huì)成員的基本生活和醫(yī)療所需的資金。它主要來源于三個(gè)方面：個(gè)人繳費(fèi)、企業(yè)收費(fèi)和財(cái)政撥款。社保基金的本質(zhì)特征決定了其作為社會(huì)成員的“保命錢”和“救命錢”，是關(guān)系到社會(huì)成員的生存底線與社會(huì)穩(wěn)定。因此，強(qiáng)化市區(qū)社�；鸾y(tǒng)籌和監(jiān)管，是可行的，也是必要的。
保險(xiǎn)自查報(bào)告2
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告 在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法的通知》（黑人保發(fā)[20xx]146號(hào)）文件要求，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。認(rèn)真自查現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，有院領(lǐng)導(dǎo)專門管理，健全管理制度，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在區(qū)勞動(dòng)局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話3298794；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)�；颊邟焯�(hào)、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保辦對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》、《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》 等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放滿意率調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評(píng)。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加全院電腦網(wǎng)絡(luò)一體化，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。大廳設(shè)立導(dǎo)診咨詢臺(tái)、投訴臺(tái)并有專人管理，配備綠色
通道急救車、擔(dān)架、輪椅等服務(wù)設(shè)施。通過一系列的用心服務(wù)，對(duì)病人滿意度調(diào)查中，平均滿意度在96%以上。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)區(qū)醫(yī)保部門的要求，嚴(yán)格審核參保患者醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在25%以下。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，病人確認(rèn)后才能轉(zhuǎn)給住院處，讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)伊春市、友好林業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照《伊春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法》文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置符合a級(jí)要求。
保險(xiǎn)自查報(bào)告3
一、銷售誤導(dǎo)有可能涉及到的領(lǐng)域：
培訓(xùn)教材、產(chǎn)品說明書、建議書、宣傳單張、海報(bào)、媒體公布、網(wǎng)站、手機(jī)信息、郵件等
二、銷售誤導(dǎo)有可能產(chǎn)生在以下途徑：
1、媒體公布方面：通過媒體公布或宣傳分紅保險(xiǎn)的經(jīng)營成果或分紅水平；
2、現(xiàn)場(chǎng)方面：銀行代理網(wǎng)點(diǎn)、營銷職場(chǎng)、管理職場(chǎng)、產(chǎn)說會(huì)/創(chuàng)說會(huì)/培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)；
3、材料方面：產(chǎn)品說明書、建議書、培訓(xùn)教材、宣傳材料、職場(chǎng)海報(bào)和墻報(bào)等方面；
4、形式方面：利用產(chǎn)說會(huì)、創(chuàng)說會(huì)、新聞發(fā)布會(huì)等形式進(jìn)行不實(shí)宣傳，對(duì)產(chǎn)品夸大保險(xiǎn)責(zé)任、紅利、收益率等，利用產(chǎn)說會(huì)制造“現(xiàn)場(chǎng)投保熱”的假象。
三、銷售誤導(dǎo)包括以下內(nèi)容：
比例性指標(biāo)描述分紅情況。
稅；
包括數(shù)據(jù)比較、分紅情況對(duì)比等。公布信息不得出現(xiàn)“第一”、“名列前茅”、“最高”等比較性詞語。
“與銀行聯(lián)合推出”、“銀行理財(cái)新業(yè)務(wù)”等；介紹保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)使用：“存”、“利息”、“存款自由，取款自由”、“活期月復(fù)利高息儲(chǔ)蓄”、“本金”、“利息是銀行定期利息的1.5倍多”等詞語和字句，套用銀行儲(chǔ)蓄概念并與銀行儲(chǔ)蓄作不當(dāng)比較。
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金”、“免稅”和“活期儲(chǔ)蓄附帶保險(xiǎn)”、“月存”、“高息”、“馬上停售”等。
四、其他
1、招聘廣告：在廣告中夸大個(gè)人代理人待遇，以投資理財(cái)顧問、投資顧問、醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查員等名義招聘?jìng)�(gè)人代理人；
2、未經(jīng)公司許可和審批，利用公司的名義自行進(jìn)行網(wǎng)上招聘，利用手機(jī)短信群發(fā)招聘，在招聘或信息中提及其他保險(xiǎn)公司任何信息；
3、未經(jīng)上崗培訓(xùn)或培訓(xùn)考試不合格人員，銷售新型險(xiǎn)種；
4、產(chǎn)品說明書自行設(shè)計(jì)、印制任何宣傳材料。
5、除了紙面上的材料和電腦中的`教材，講師在產(chǎn)說會(huì)、培訓(xùn)班的授課過程中任何誤導(dǎo)性的內(nèi)容和字眼。
保險(xiǎn)自查報(bào)告4
為落實(shí)中國保監(jiān)會(huì)**監(jiān)管局的要求，確保我行代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)合規(guī)文件運(yùn)行，根據(jù)地區(qū)分行指示中北支行開展了了一次自查活動(dòng)，具體自查情況如下：
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
1、建立了代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)排查工作領(lǐng)導(dǎo)小組
2、明確各相關(guān)部門，各組織層級(jí)、各具體崗位在防范化解代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)中的職責(zé)。
二、內(nèi)控管理風(fēng)險(xiǎn)
1、代理協(xié)議管理 支行為一級(jí)支行，與保險(xiǎn)公司簽訂的代理協(xié)議都是由地區(qū)分行帶頭簽訂的.。
2、代理產(chǎn)品管理 上級(jí)機(jī)構(gòu)能夠及時(shí)補(bǔ)充修改代理協(xié)議中的銀保產(chǎn)品目錄，未超出銷售代理協(xié)議中產(chǎn)品。
3、單證管理 銀保單證管理制定由總行統(tǒng)一制定，上級(jí)機(jī)構(gòu)下發(fā)的所有空白都納入銀行重要空白憑證進(jìn)行管理，下發(fā)憑證也都按重要空白憑證進(jìn)行管理，并有相應(yīng)的登記本進(jìn)行登記。
三、滿期給付及退保風(fēng)險(xiǎn)
1、風(fēng)險(xiǎn)排查 在銀行公示欄張貼了保險(xiǎn)公示咨詢投訴電話告知客戶如何實(shí)施自己的權(quán)利。
四、銷售誤導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)
1、教育培訓(xùn) 支行理財(cái)經(jīng)理在進(jìn)行保險(xiǎn)銷售時(shí)都有保險(xiǎn)公司客戶經(jīng)理在場(chǎng)進(jìn)行銷售指導(dǎo)，保險(xiǎn)公司在我支行還定期開展保險(xiǎn)知識(shí)的培訓(xùn)講座。不存在銷售誤導(dǎo)行為，能正確解釋保險(xiǎn)產(chǎn)品，明確告知客戶退保條件及可能帶來的損失。
2、銷售行為 支行現(xiàn)共有五人取得保險(xiǎn)銷售從業(yè)資格證。
3、不存在保險(xiǎn)公司工作人員駐點(diǎn)銷售的情況。
4、所以保險(xiǎn)宣傳材料都由上級(jí)機(jī)構(gòu)下發(fā)。
保險(xiǎn)自查報(bào)告5
為進(jìn)一步查找代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中存在的問題和不足，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的合規(guī)有序發(fā)展，xx商業(yè)銀行根據(jù)代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)自查方案要求，結(jié)合轄內(nèi)實(shí)際，組織轄內(nèi)機(jī)構(gòu)開展了代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)自查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開展情況
至20xx年7月末，我行共代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)xx筆，金額xx萬元，實(shí)現(xiàn)手續(xù)費(fèi)收入xx萬元。今年共出險(xiǎn)xx戶，金額xx萬元，已理賠7戶，金額xx萬元，拒賠xx戶，金額xx萬元，理賠 率xx%。目前與我行合作的保險(xiǎn)公司有五家，分別是中國大地保險(xiǎn)股份有限公司、聯(lián)社人壽保險(xiǎn)股份有限公司和中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司，代理的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是財(cái)險(xiǎn)和壽險(xiǎn)，當(dāng)借款人因意外事故死亡或殘疾時(shí)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)在保險(xiǎn)期限內(nèi)代償借款金額，非意外死亡的不在理賠范圍內(nèi)。
二、自查情況
（一）保險(xiǎn)公司人員駐點(diǎn)情況。與我行合作的三家保險(xiǎn)公司均無保險(xiǎn)公司人員駐點(diǎn)情況，各家保險(xiǎn)公司明確一名聯(lián)系人員，主要負(fù)責(zé)單證的`送達(dá)、保險(xiǎn)金額的核對(duì)、保險(xiǎn)理賠等工作。
�。ǘ╀N售行為規(guī)范及銷售投資鏈結(jié)保險(xiǎn)情況。xx商業(yè)銀行目前代理借款人人身意外險(xiǎn)、理銷售投資連結(jié)保險(xiǎn)等復(fù)雜保險(xiǎn)產(chǎn)品，
人身意外險(xiǎn)是借款人在貸款出賬后自愿投保，保險(xiǎn)單證明確表明為人身意外險(xiǎn)，不與我行的儲(chǔ)蓄存款相混淆，不以中獎(jiǎng)、抽獎(jiǎng)、回扣或送實(shí)物等方式銷售。
�。ㄈ╀N售人員管理與考核情況。根據(jù)《商業(yè)銀行代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管指引》的監(jiān)管要求，我行積極給各行辦理了保險(xiǎn)兼業(yè)代理業(yè)務(wù)許可證，每個(gè)營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)在代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)前都取得中國保監(jiān)會(huì)頒發(fā)的經(jīng)營保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)許可證，并接受保險(xiǎn)公司培訓(xùn)。我行按月對(duì)基層信用社代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行考核，未考核到個(gè)人，按季計(jì)入績效工資，我行與保險(xiǎn)公司結(jié)算手續(xù)費(fèi)時(shí)均據(jù)實(shí)開具《保險(xiǎn)中介服務(wù)統(tǒng)一發(fā)票》，手續(xù)合規(guī)合法。
�。ㄋ模┐肀ｋU(xiǎn)產(chǎn)品宣傳管理情況。因我行只代理借款人人身意外險(xiǎn)，在宣傳上只是對(duì)借款人講解參加借意險(xiǎn)的好處，并未印制宣傳材料。
�。ㄎ澹﹪�(yán)格保險(xiǎn)公司準(zhǔn)入條件。我行在選擇保險(xiǎn)公司時(shí)，充分考慮保險(xiǎn)公司注冊(cè)資本、經(jīng)營業(yè)績、社會(huì)信譽(yù)、理賠服務(wù)、計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等各項(xiàng)指標(biāo)，目前與我行合作的主要的三家保險(xiǎn)公司，分別是中國xx有限公司、xx人壽保險(xiǎn)股份有限公司和中國xx保險(xiǎn)股份有限公司。
�。┪倚袩o通過網(wǎng)上、電話銀行等渠道銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品的情況。
�。ㄆ撸┓e極處理保險(xiǎn)理賠。各網(wǎng)點(diǎn)出現(xiàn)保險(xiǎn)事故后，先通過我行中間業(yè)務(wù)人員進(jìn)行報(bào)備，中間業(yè)務(wù)人員向保險(xiǎn)公司報(bào)案，待相關(guān)理賠手續(xù)準(zhǔn)備齊全后，上報(bào)保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，符合條件的最多1個(gè)月內(nèi)理賠，不符合的出具拒賠通知書。今年至
6月末共出險(xiǎn)xx筆，金額xx萬元，已理賠x筆，金額xx萬元，未處理的尚有xx筆，金額xx萬元，較去年同期，出險(xiǎn)、理賠情況基本持平。
三、存在的問題
�。ㄒ唬┬麄鞑坏轿�，理賠速度較慢。由于人身意外險(xiǎn)的宣傳不到位，往往在借款人非意外死亡后，出現(xiàn)拒賠，或提供的資料不完整，造成理賠緩慢，借款人家屬不理解，造成矛盾，影響了信用社信譽(yù)。
（二）員工對(duì)保險(xiǎn)的具體知識(shí)學(xué)習(xí)不夠，不能滿足客戶更深入的咨詢與服務(wù)，無法適當(dāng)處理保險(xiǎn)理賠案件。
四、下一步工作措施
�。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ�，做好解釋工作，讓借款人及家屬充分了解保險(xiǎn)產(chǎn)品性質(zhì)，維護(hù)好社會(huì)形象，消除不良影響。
�。ǘ┘訌�(qiáng)員工培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，規(guī)范內(nèi)部操作，做好風(fēng)險(xiǎn)防控。密切關(guān)注保險(xiǎn)公司每年公司治理狀況、財(cái)務(wù)狀況、償付能力充足狀況、內(nèi)控制度健全性和有效性、近兩年受監(jiān)管機(jī)構(gòu)處罰情況及客戶投訴處理等相關(guān)情況。
�。ㄈ┙⒂行对V處理機(jī)制，與保險(xiǎn)分工協(xié)處，督促保險(xiǎn)公司建立風(fēng)險(xiǎn)處置應(yīng)急預(yù)案，確保能妥善處理保險(xiǎn)理賠事件。
保險(xiǎn)自查報(bào)告6
根據(jù)贛州市人社局下發(fā)的《關(guān)于做好20xx年度醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店資格年檢的通知》等文件要求，我院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)同各科室負(fù)責(zé)人成立自查小組，對(duì)我院20xx年醫(yī)保工作進(jìn)行全面自查，現(xiàn)將自查情況簡要匯報(bào)如下：
一、組織管理到位
20xx年我院在市人力資源和社會(huì)保障局及醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)保工作進(jìn)行有序，管理到位。醫(yī)保管理制度進(jìn)一步修改完善；醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)一步充實(shí)；醫(yī)保管理科配備專職管理人員；定期更新了“醫(yī)保宣傳欄”內(nèi)容，公布了對(duì)醫(yī)保就醫(yī)流程及主要檢查、治療和藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)全年工作進(jìn)行了總結(jié)，制訂了下一年度工作計(jì)劃。6月始執(zhí)行《住院患者付款承諾書》簽訂制度,并進(jìn)行了一次專題培訓(xùn)。12月組織全院職工開展醫(yī)保政策考試。繼續(xù)堅(jiān)持“五堂會(huì)審”制度，即由醫(yī)�？�、核算科、財(cái)務(wù)科、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科共同核查報(bào)賬資料，形成核檢通報(bào)，讓醫(yī)務(wù)人員動(dòng)態(tài)掌握相關(guān)情況，及時(shí)加以整改，以保證醫(yī)保工作質(zhì)量。一年中，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)違紀(jì)行為，未接到投訴、舉報(bào)，整體情況運(yùn)行良好。
二、診療服務(wù)規(guī)范
1、守法行醫(yī)：建院以來，我院按照衛(wèi)生行政主管部門核準(zhǔn)的范圍開展各項(xiàng)診療活動(dòng)，嚴(yán)格衛(wèi)生技術(shù)人員的準(zhǔn)入制度，對(duì)符合條件的醫(yī)師實(shí)行醫(yī)保定崗管理，簽訂定崗協(xié)議。一年來，全體醫(yī)務(wù)人員積極遵守醫(yī)療法律法規(guī)，無超范圍行醫(yī)等現(xiàn)象。處方、病歷及各種單據(jù)書寫真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，堅(jiān)持合理治療、合理檢查、因病施治；使用或施行目錄外藥品及診療項(xiàng)目時(shí)，能履行告知義務(wù)，征得患者及家屬同意，并簽訂知情同意書隨病歷存檔。能嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，出入院診斷符合率達(dá)98%以上，無掛床住院，無不合理縮短或延長住院床日等現(xiàn)象發(fā)生。規(guī)范市外轉(zhuǎn)診程序，及時(shí)為符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件的患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，今年轉(zhuǎn)外就醫(yī)11人，市外轉(zhuǎn)診率總體控制在5%以內(nèi)。
2、收費(fèi)合理：醫(yī)院嚴(yán)格按照《江西省醫(yī)療價(jià)格服務(wù)手冊(cè)》收費(fèi)，記錄完整、及時(shí)、無涂改，無亂計(jì)費(fèi)，升級(jí)收費(fèi)現(xiàn)象；未出現(xiàn)分解服務(wù)次數(shù)和分解收費(fèi)及同病不同價(jià)或醫(yī)�；颊弑确轻t(yī)保患者的收費(fèi)項(xiàng)目多、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高等現(xiàn)象。
3、規(guī)范用藥：為減少患者負(fù)擔(dān)，合理使用藥品，嚴(yán)格遵守抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范，醫(yī)院與臨床科主任簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確責(zé)任及懲治措施。藥事委員會(huì)每季進(jìn)行對(duì)處方用藥情況進(jìn)行檢查，以通報(bào)形式公布檢查結(jié)果，提高醫(yī)務(wù)人員用藥意識(shí)。臨床醫(yī)務(wù)人員能積極遵守《醫(yī)院用藥規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度及醫(yī)保藥品目錄的規(guī)定；嚴(yán)格采購程序，不使用“三無”藥品及假劣、過期藥品，無誘導(dǎo)患者現(xiàn)金自付購藥。藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例在50%以下，目錄外自費(fèi)藥品控制在藥品費(fèi)用的.15%以內(nèi)，符合政策規(guī)定范圍。
三、基礎(chǔ)工作扎實(shí)
1、我院工作人員嚴(yán)格按照《醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作制度》及《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》要求，實(shí)行入院登記、醫(yī)生接診“雙審核”制度，由窗口操作員及經(jīng)管醫(yī)生對(duì)就診人員的參保證、卡進(jìn)行審核，核實(shí)參保人員的身份，全年未出現(xiàn)一例冒名頂替使用醫(yī)保的就診患者。
2、與市區(qū)二級(jí)醫(yī)保局簽訂了服務(wù)協(xié)議，同時(shí)與各縣市醫(yī)保局加強(qiáng)了聯(lián)系，取得支持，全市各縣市醫(yī)保局陸續(xù)與我院建立良好的信譽(yù)，實(shí)行“一卡通”業(yè)務(wù)，極大地方便了醫(yī)�；颊呔歪t(yī)。
3、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查醫(yī)�？聘黝悎�(bào)表資料和會(huì)議記錄。積極配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)我院醫(yī)保工作的監(jiān)督，積極參加醫(yī)保局組織的各類會(huì)議、培訓(xùn)，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平；及時(shí)報(bào)送在醫(yī)保各項(xiàng)數(shù)據(jù)和報(bào)表。
四、社會(huì)評(píng)價(jià)滿意。
為把醫(yī)保工作做好，及時(shí)收集建議和意見，改進(jìn)工作方法，我院設(shè)立了投訴箱、意見本，公布了投訴電話，配備了管理員，及時(shí)收集患者意見，并積極為轉(zhuǎn)診困難的參�；颊呗�(lián)絡(luò)和溝通，滿足他們的需求。定期召開社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員會(huì)議，組織討論相關(guān)政策情況及工作中存在的問題。并對(duì)所有出院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查滿意率達(dá)90%以上，結(jié)果令人滿意。
以上措施的實(shí)行和落實(shí)到位以及全院職工的共同努力，醫(yī)院醫(yī)保工作取得良好成效，全年共接診醫(yī)保門診患者20xx人次；醫(yī)保住院患者（含章貢區(qū)及一卡通”830人次。一年中，未出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，無參保人員投訴，得到廣大患者及家屬的好評(píng)。但醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大、工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作，本年度我院工作雖然取得一定成績，但還存在一些不足之處，如：病歷、處方書寫字跡潦草，醫(yī)院環(huán)境建設(shè)不夠理想，未建立醫(yī)保接口程序等。我們將在努力提高醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，改善自身缺點(diǎn)和不足，多請(qǐng)示、多匯報(bào)、多溝通，使我院的醫(yī)保工作做得更好，為參�；颊咛峁└鼉�(yōu)質(zhì)的服務(wù)，爭(zhēng)創(chuàng)醫(yī)保A級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
保險(xiǎn)自查報(bào)告7
我單位自接到《xx保險(xiǎn)行業(yè)治理整頓工作方案》后，立即按照工作方案中相關(guān)要求，隨即召開開展自查自糾工作指導(dǎo)會(huì)議，要求公司各部門把自查自糾當(dāng)做整頓和規(guī)范工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，作為改善公司經(jīng)營管理水平、提供公司整體經(jīng)濟(jì)效益的一個(gè)重要環(huán)境。同時(shí)成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點(diǎn)內(nèi)容為檢查工作重點(diǎn)，客觀反映自身存在問題，并采取具有針對(duì)性的有力措施進(jìn)行整改。
一、保險(xiǎn)企業(yè)證照手續(xù)：我單位各種經(jīng)營證照手續(xù)齊全，具有中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)頒發(fā)的保險(xiǎn)經(jīng)營許可證，xx工商局頒發(fā)的'營業(yè)執(zhí)照，xx質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)代碼證以及x國稅、地稅頒發(fā)的國稅、地稅相關(guān)證件。營業(yè)執(zhí)照以及組織機(jī)構(gòu)代碼證每年按時(shí)到工商局、質(zhì)監(jiān)局進(jìn)行年檢，并且年檢合格。
二、納稅情況：自20xx年x【20xx】14號(hào)文件下發(fā)后，我單位即按照屬地管理的原則，向當(dāng)?shù)氐囟惥掷U納代扣代繳的車船稅以及營業(yè)稅及其他附加稅種。自文件下發(fā)至今，我單位應(yīng)繳代扣代繳車船稅108.71萬元及營業(yè)稅等其他各項(xiàng)稅費(fèi)總計(jì)56.76萬元，實(shí)繳車船稅108.71萬，營業(yè)稅及其他附加稅費(fèi)合計(jì)56.76萬元。
三、理賠服務(wù)問題：理賠服務(wù)流程以及均張貼在我單位職場(chǎng)顯著位置，讓客戶監(jiān)督我們理賠服務(wù)，同時(shí)客戶承保時(shí)由出單人員提供報(bào)案、投訴便捷卡片，可以讓客戶在最短的時(shí)間內(nèi)享受到我們最便捷的理賠服務(wù)。
四、中介市場(chǎng)情況：我單位共有中介代理人23人，均具有有效的保險(xiǎn)代理人從業(yè)資格證書，同時(shí)在保險(xiǎn)監(jiān)管系統(tǒng)內(nèi)登記展業(yè)證合格。自20xx年底，我單位即按照總、分公司要求車險(xiǎn)實(shí)行“見費(fèi)出單”，且自我單位成立至今，無保費(fèi)超期應(yīng)收問題存在。本次自查自糾工作結(jié)束后，各部門針對(duì)工作方案中治理整頓工作重點(diǎn)內(nèi)容有了更深的認(rèn)識(shí)，各部門要以此次自查自糾整規(guī)檢查為契機(jī)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，切實(shí)提高依法合規(guī)經(jīng)營意識(shí)，嚴(yán)格自律，進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)營行為，確保持續(xù)、健康發(fā)展。
保險(xiǎn)自查報(bào)告8
威信縣教育局紀(jì)委辦：
根據(jù)威信縣教育局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市教育局學(xué)生保險(xiǎn)違紀(jì)違法案件及減負(fù)規(guī)定通報(bào)文件的通知》的要求。我校立即召開全鄉(xiāng)校長會(huì)議，成立以中心校長楊文任組長，吳軍任副組長，辦公室其他教師為成員的領(lǐng)導(dǎo)組，對(duì)學(xué)生保險(xiǎn)工作進(jìn)行自查自糾�，F(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、學(xué)生參加保險(xiǎn)基本情況。
我校學(xué)生的平安保險(xiǎn)由中國人壽保險(xiǎn)公司威信分公司承保，20xx年度我校學(xué)生總?cè)藬?shù)2837人，參保學(xué)生1558人，投保率54。9%，保險(xiǎn)費(fèi)每生30元。20xx年度我校學(xué)生總?cè)藬?shù)2799人，參保學(xué)生1658人，投保率59.2%，保險(xiǎn)費(fèi)每生50元。
二、學(xué)生保險(xiǎn)工作
我校做到了“一執(zhí)行” 、“三沒有”。在學(xué)生保險(xiǎn)工作中，我校認(rèn)識(shí)十分到位，學(xué)生平安保險(xiǎn)屬商業(yè)保險(xiǎn)范疇，始終本著一個(gè)平等自愿的原則，由學(xué)生及家長自主選擇投保。不管是學(xué)校還是承擔(dān)我校學(xué)生保險(xiǎn)的中國人壽保險(xiǎn)公司威信分公司都是嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定做好了一些必要的宣傳，正面引導(dǎo)，有效防止了學(xué)生平安保險(xiǎn)工作中的不正當(dāng)行為，在整個(gè)工作中我們做到了一個(gè)“執(zhí)行”。
一個(gè)“執(zhí)行”：
嚴(yán)格貫徹執(zhí)行云南省物價(jià)局、云南省教育廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范我省中小學(xué)校服務(wù)性收費(fèi)和代收費(fèi)管理有關(guān)問題
的通知》（云價(jià)收費(fèi)[20xx]30號(hào)）的精神，在學(xué)生保險(xiǎn)中不存在政府及有關(guān)部門的行政干預(yù)，作為學(xué)校更是讓學(xué)生、家長自愿參加，尊重家長及學(xué)生的意愿、選擇。
三個(gè)“沒有”：
1、沒有以任何形式強(qiáng)制學(xué)生保險(xiǎn)或要求學(xué)生在指定的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保。目前我校學(xué)生投保的`中國人壽保險(xiǎn)公司威信分公司在保險(xiǎn)工作中講信譽(yù)，堅(jiān)持原則，且對(duì)學(xué)生意外傷害后賠償及時(shí)，讓廣大參保的學(xué)生及家長十分滿意，自愿在該公司投保，我校學(xué)生投保率在55%左右，所占比例為總?cè)藬?shù)一半左右，學(xué)校沒有強(qiáng)制學(xué)生交保險(xiǎn)。
2、沒有與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)利益分成行為。學(xué)校所有教職工也從沒有接受保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)吃請(qǐng)或收受回扣的情況，從保險(xiǎn)公司看也沒有向?qū)W校教職工請(qǐng)客送禮、返還回扣的現(xiàn)象，一切均按原則辦理。
3、沒有學(xué)校教職工參與保險(xiǎn)費(fèi)收取，由保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員自己收取。
總之，通過自查，我校學(xué)生平安保險(xiǎn)工作一切正常，有效貫徹執(zhí)行了有關(guān)的法律法規(guī)，有效維護(hù)了學(xué)生家長的利益，同時(shí)化解矛盾、轉(zhuǎn)嫁學(xué)校風(fēng)險(xiǎn)。
保險(xiǎn)自查報(bào)告9
縣人力資源和社會(huì)保障局：
20xx年以來，我鎮(zhèn)本著早謀劃、早安排的原則，積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)征收工作，加快完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，實(shí)現(xiàn)廣大城鄉(xiāng)居民老有所養(yǎng)，促進(jìn)了社會(huì)和諧，是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)這項(xiàng)惠民政策落到了實(shí)處�，F(xiàn)就我鎮(zhèn)今年來的工作開展情況報(bào)告如下：
一、基本情況
目前XX鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)系統(tǒng)參保人員16510人。其中應(yīng)續(xù)保10004人，特殊參保人員65人，已發(fā)放待遇6433人（其中正常發(fā)放5642人，暫停發(fā)放788人）。
今年我鎮(zhèn)的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)征收工作啟動(dòng)較早，4月初征收工作已作全面安排，根據(jù)縣目標(biāo)任務(wù)，截至8月，我鎮(zhèn)新增參保完成479人，續(xù)保完成8895人。
二、工作開展情況和存在的問題
1、個(gè)人權(quán)益單發(fā)放情況。個(gè)人權(quán)益單發(fā)放花名冊(cè)發(fā)到各村公示，并讓領(lǐng)取人簽字并返回勞保所，嚴(yán)格做到公示到村，發(fā)放到位。在此過程中是，收集到有極少數(shù)群眾反映姓名或身份證號(hào)碼有誤的問題，但群眾繳費(fèi)未入系統(tǒng)的情況暫時(shí)未發(fā)現(xiàn)。并且個(gè)人權(quán)益單打印數(shù)量不完整，有個(gè)別參保群眾無個(gè)人權(quán)益單。
2、死亡清理工作。我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)死亡清理，采取了從衛(wèi)生院、派出所和村干部三處取得死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比的方式，尤其是加大力度對(duì)高齡領(lǐng)取人員的的清理，各村實(shí)行每月死亡零報(bào)告制度，力求清理結(jié)果的準(zhǔn)確性。上半年共清理出378人，并已在系統(tǒng)做暫停發(fā)放。但目前仍存在一些問題：系統(tǒng)數(shù)據(jù)中暫時(shí)發(fā)放人數(shù)過大，有788人，辦理終止注銷操作又缺乏書面材料支撐；漏報(bào)、瞞報(bào)的情況存在；死亡清理上報(bào)具有滯后性，多發(fā)放的部分待遇追回難度大。
3、參保退保工作。在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保退保工作中，我鎮(zhèn)本著方便群眾、服務(wù)群眾的`原則，一次性告知群眾所需資料，并打印有書面樣板，但群眾仍反映手續(xù)過于繁瑣復(fù)雜，尤其是退保注銷，等待時(shí)間長。
4、外出務(wù)工人員的征收工作。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)過幾年的工作開展，尤其領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)的增多，在社會(huì)中形成了積極的參保影響，但農(nóng)村勞動(dòng)力參保后大量外出，導(dǎo)致這部分人員的征收難度大，無法聯(lián)系，或者在外打工已購買社保，不愿再續(xù)保。
5、續(xù)保征收工作情況。我鎮(zhèn)征收工作開展較早，到7月底，續(xù)保人數(shù)已達(dá)到80%，但續(xù)保人員中購買社保數(shù)量大，在一定程度上影響了今年目標(biāo)任務(wù)的完成。
三、下一步工作
1、加強(qiáng)參保退保政策宣傳，對(duì)村干部培訓(xùn)業(yè)務(wù)，縮短業(yè)務(wù)辦理時(shí)間，避免群眾來往多次仍因手續(xù)不全無法辦理的情況發(fā)生。
2、加強(qiáng)死亡清理力度和多領(lǐng)養(yǎng)老保險(xiǎn)金的清退。
3、續(xù)保任務(wù)還未完成，加大對(duì)完成情況差的村的二次征收力度。
4、強(qiáng)化日常工作管理，加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)，熟悉業(yè)務(wù)，提高經(jīng)辦能力與服務(wù)水平。
保險(xiǎn)自查報(bào)告10
我縣的新型墻體材料專項(xiàng)基金從20xx年7月開征，征收的主要是城鎮(zhèn)新建建筑。20xx年7月到20xx年元月根據(jù)黔財(cái)綜（20xx）77好文件規(guī)定按建筑面積每平方米8元標(biāo)準(zhǔn)征收，20xx年元月以后根據(jù)黔財(cái)綜（20xx）79號(hào)文件規(guī)定按建筑面積每平方米10元征收，共收繳專項(xiàng)基1057166元。到目前為止沒有一家企業(yè)申請(qǐng)返退基金，這筆基金一直在財(cái)政專戶存著。
存在的問題
我縣新型墻體材料專項(xiàng)基金在征收、使用和管理方面嚴(yán)格按照國家和省有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。但仍然存在一些問題和不足，需要在今后的工作中進(jìn)一步完善和改進(jìn)。
1、由于部分建設(shè)業(yè)主資金周轉(zhuǎn)困難，不能及時(shí)繳納，導(dǎo)致管理部門未做到應(yīng)收盡收。
2、沒有專項(xiàng)基金返退。
3、專項(xiàng)基金使用效益不高。
下一步工作
1、嚴(yán)格按照文件規(guī)定，加大征收力度。深入開展監(jiān)督檢查工作，禁止隨意減征、免征專項(xiàng)基金的'行為，嚴(yán)格按照政策規(guī)定辦理。
2、加大宣傳力度，營造良好輿論氛圍。充分發(fā)揮輿論的監(jiān)督和導(dǎo)向作用，廣泛深入地開展形式多樣的專題宣傳活動(dòng)，積極宣傳推進(jìn)
新型墻體材料產(chǎn)業(yè)發(fā)展和應(yīng)用的重大意義。通過各類新聞媒體的輿論報(bào)道，讓大家進(jìn)一步了解新型墻體材料所具有的技術(shù)性能優(yōu)勢(shì)，逐步關(guān)閉和淘汰傳統(tǒng)墻材生產(chǎn)線，積極促進(jìn)墻體材料革新和推廣節(jié)能建筑事業(yè)大發(fā)展。
3、加強(qiáng)過程監(jiān)管，按規(guī)定進(jìn)行返退。根據(jù)省關(guān)于基金返退的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步完善基金返退程序。本著有利于促進(jìn)新型墻材事業(yè)推廣，方便企業(yè)報(bào)退的原則。
4、加快項(xiàng)目推進(jìn)，充分發(fā)揮資金效益。積極利用新型墻體材料專項(xiàng)基金的調(diào)節(jié)作用，加大對(duì)新型墻體材料發(fā)展與應(yīng)用的示范項(xiàng)目、配套技術(shù)開發(fā)、標(biāo)準(zhǔn)制定等扶持和投入。加快建立扶持企業(yè)和示范工程建設(shè)項(xiàng)目庫。
20xx年5月24日
保險(xiǎn)自查報(bào)告11
本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《關(guān)于建立地直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號(hào)）文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對(duì)20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：
一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的'藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。
2、本年度（2月—11月）醫(yī)保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項(xiàng)目資格，因此，未開展住院項(xiàng)目。
4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理：
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。
3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
五、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行。
六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：
本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、利國利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
保險(xiǎn)自查報(bào)告12
1、該員工工作認(rèn)真，腳踏實(shí)地，關(guān)心同事。雖然工作性質(zhì)繁瑣、復(fù)雜，但她能平和地對(duì)待，處理事情有條不紊，工作總能自覺、認(rèn)真、細(xì)致地完成，受到辦公室成員一致好評(píng)。工作中她能夠站在公司的角度，經(jīng)常提出合理化建議，為部門的管理出謀策劃，是領(lǐng)導(dǎo)的好助手。
2、該員工工作經(jīng)驗(yàn)豐富且熟練，不論是本職工作還是輔助其他崗位的工作，從不斤斤計(jì)較。工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)，能主動(dòng)幫助其他工友。本著要做就一定要做好的原則，工作中不怕累、不怕苦、善于鉆研，是本部門員工學(xué)習(xí)的'榜樣。
3、該員工工作經(jīng)驗(yàn)豐富且熟練，不論是本職工作還是輔助其他崗位的工作，從不斤斤計(jì)較。工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)，能主動(dòng)幫助其他工友。本著要做就一定要做好的原則，工作中不怕累、不怕苦、善于鉆研，是本部門員工學(xué)習(xí)的榜樣。
4、該同志在試用期間，表現(xiàn)優(yōu)秀。服從安排。學(xué)習(xí)能力接受能力強(qiáng)。工作能力突出。工作認(rèn)真、積極肯干，完成預(yù)定的考核任務(wù)，且成績優(yōu)異，予以轉(zhuǎn)正。
5、該員工在工作上任勞任怨，勤快務(wù)實(shí)，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，能認(rèn)真執(zhí)行干布工藝標(biāo)準(zhǔn)，自我檢討意識(shí)較強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)工作中的缺點(diǎn)能及時(shí)改正，對(duì)新員工耐心輔導(dǎo)，互助友愛。在車間發(fā)揮了模范帶頭作用。
保險(xiǎn)自查報(bào)告13
在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)(XX)79號(hào)文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后，我院立即成立以***為組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)�？乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度。設(shè)置"基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者交費(fèi)、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評(píng)。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，科主任審核初評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，"乙類"藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了"自費(fèi)知情同意書"，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴(yán)格執(zhí)行"五率"標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)藥品占總藥品費(fèi)的10%以下;平均個(gè)人負(fù)擔(dān)部分不超過發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用額的30%。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的.焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)社保局的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
保險(xiǎn)自查報(bào)告14
大許村20xx年度政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作基本結(jié)束，對(duì)我村政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作開展情況、現(xiàn)狀、存在問題等做個(gè)總結(jié)和自查。以便與在下一年度更好的把這項(xiàng)民生工程做好，把國家惠民政策落實(shí)到實(shí)處。
政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)作為一項(xiàng)民生工程，經(jīng)過近一年的運(yùn)行，在幫助廣大農(nóng)民化解自然災(zāi)害、增強(qiáng)農(nóng)業(yè)抗風(fēng)險(xiǎn)能力、保護(hù)農(nóng)民生產(chǎn)積極性、促進(jìn)農(nóng)業(yè)發(fā)展和農(nóng)民增收上發(fā)揮了積極作用。但是，政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)在運(yùn)行中還存在一些不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在：
一是保費(fèi)收繳難度大，村墊交保費(fèi)金額較大，我村集體經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差，加大了村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二是單位保險(xiǎn)金額較低，對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)保障力度不夠，農(nóng)民參保的積極性不高。三是對(duì)農(nóng)戶的賠付標(biāo)準(zhǔn)低，基本沒有保障可言。如我村今年發(fā)生水稻大面積倒伏，損失慘重，保險(xiǎn)公司只核定45元/畝的理賠標(biāo)準(zhǔn)。
為此，建議：
一、強(qiáng)化宣傳。各級(jí)政府和保險(xiǎn)公司要加強(qiáng)對(duì)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的方針、政策的宣傳力度，組織人員深入村、組開展政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)知識(shí)講座，增強(qiáng)農(nóng)民風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高農(nóng)民自愿投保的積極性。
二、提高效率。各級(jí)各部門和保險(xiǎn)公司要堅(jiān)持以人為本，鄉(xiāng)要及時(shí)報(bào)災(zāi)，保險(xiǎn)公司要及時(shí)核災(zāi)，互相配合，互相協(xié)調(diào)，及時(shí)將理賠款發(fā)放到農(nóng)戶手中，為減輕農(nóng)戶損失提供可靠的保證。
三、創(chuàng)新方法。在目前還沒有專業(yè)的勘賠定損組織機(jī)構(gòu)情況下，特別是面對(duì)一些受災(zāi)程度深、時(shí)間要求緊、涉及面廣的`水稻相關(guān)病蟲害時(shí)，必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保理賠工作快速、科學(xué)、全面推行�？梢杂杀ｋU(xiǎn)公司牽頭，職合當(dāng)?shù)氐膮f(xié)保員、聯(lián)系村干部、農(nóng)技干部、村干部聯(lián)合勘賠定損到戶，確保理賠的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。
四、提高標(biāo)準(zhǔn)。上級(jí)部門要根據(jù)實(shí)際情況，結(jié)合農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)標(biāo)的的市場(chǎng)價(jià)格變化，對(duì)相關(guān)政策及時(shí)進(jìn)行修改完善，適度提高理賠標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)增強(qiáng)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的保障能力。
我們開展了20xx年度政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作自查工作，匯報(bào)如下:
對(duì)于政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)我們堅(jiān)持農(nóng)戶投保自愿，不欺瞞、誤導(dǎo)或強(qiáng)制農(nóng)戶投保。所有涉及農(nóng)戶賠償款全部發(fā)放到位，并且張榜公布，無異議后由財(cái)政部門通過涉農(nóng)基金一卡通發(fā)放。理賠基金堅(jiān)決杜絕代領(lǐng)或轉(zhuǎn)入第三方賬戶。
在農(nóng)戶參保工作結(jié)束后，我們把所有信息資料整理歸檔，裝訂成冊(cè)。保證基礎(chǔ)信息準(zhǔn)確無誤，并且及時(shí)報(bào)送政府政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)部門。發(fā)生災(zāi)害后，我們及時(shí)統(tǒng)計(jì)、報(bào)
告。并且由我村信息員配合鎮(zhèn)農(nóng)險(xiǎn)辦和保險(xiǎn)公司到戶核實(shí)。 政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)在我村才剛剛起步，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可循，具體的做法也一直在不斷的摸索當(dāng)中，但只要我們工作做到位，只要各級(jí)政府高度重視，各項(xiàng)制度及時(shí)完善并有效落實(shí)，我們一定能夠把農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)這一對(duì)農(nóng)民有利的好事辦好，實(shí)事辦實(shí)。
大許村委會(huì)
xx年一月
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