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精神科護(hù)士長年終工作總結(jié)
總結(jié)是對某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況進(jìn)行分析研究的書面材料,它在我們的學(xué)習(xí)、工作中起到呈上啟下的作用,因此我們要做好歸納,寫好總結(jié)。那么總結(jié)有什么格式呢?下面是小編為大家收集的精神科護(hù)士長年終工作總結(jié),歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
精神科護(hù)士長年終工作總結(jié)1
轉(zhuǎn)眼又到了一年的年底,回望這一年來我在骨科護(hù)士長的崗位上所做的工作,心中有很多感慨;現(xiàn)將20xx年以來各項(xiàng)工作總結(jié)如下:
一、嚴(yán)格管理,有效協(xié)調(diào)
一年來,在護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,從各方面嚴(yán)格要求自己,在科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒,大膽管理,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院和科室的各項(xiàng)工作制度,保證了科室工作穩(wěn)步進(jìn)行。積極配合主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作,引導(dǎo)大家做好醫(yī)護(hù)溝通;及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾,增強(qiáng)了科室凝聚力,使中醫(yī)科成為一個(gè)溫暖的大家庭;讓醫(yī)生護(hù)士在身心愉悅的狀態(tài)下工作,也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。
二、狠抓護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)
作為一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室,我們科面臨病種雜,疑難雜癥多,護(hù)理?菩圆粡(qiáng)的難題。而與之對應(yīng)的是:中醫(yī)科的12名護(hù)士,僅有一名是中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理大專畢業(yè),其余都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè),在學(xué)校僅了解到簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)知識;在西醫(yī)“?谱o(hù)士”培訓(xùn)不斷深入發(fā)展,?谱o(hù)士特點(diǎn)和優(yōu)勢越來越明顯的今天,中醫(yī)科護(hù)士沒有特定的專業(yè)知識和發(fā)展方向,這在一程度上影響了這個(gè)群體的工作積極性和隊(duì)伍的穩(wěn)定性,也給病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量帶來了負(fù)面影響。
針對這一現(xiàn)實(shí),我果斷決定:從我做起,全員培訓(xùn)。采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式,發(fā)動科主任和醫(yī)生參與,對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的常見內(nèi)科疾病知識進(jìn)行培訓(xùn),對中醫(yī)基礎(chǔ)知識和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn),甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護(hù)理知識,也進(jìn)行了培訓(xùn)。一年的系統(tǒng)培訓(xùn)下來,考核結(jié)果表明,護(hù)士對上述各系統(tǒng)常見疾病都有了全面的認(rèn)識和了解,這不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,也極大的增強(qiáng)了護(hù)士對自身、對科室發(fā)展的信心。此后,我又采取日常強(qiáng)化的方式,不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強(qiáng)化培訓(xùn)過的知識,終于打造出了一支技術(shù)過硬、有中醫(yī)特色的.護(hù)理隊(duì)伍。
三、嘗試文化管理,力求做出特色
多年的護(hù)士長經(jīng)歷,使我深切的體會到:對于一個(gè)團(tuán)隊(duì)而言,規(guī)范其行為固然重要,但更重要的是要改變其思想,升華其內(nèi)心世界,要讓“護(hù)士長管理”這個(gè)外因,通過護(hù)士“個(gè)人素質(zhì)”的內(nèi)因起作用。為此,我采取了一系列措施:在護(hù)士排班表上,每周送她們一句人生、職場感悟;舉辦“天使心語”小板報(bào);利用早會給她們講一些勵志、哲理等小故事,引發(fā)她們對人生、對事業(yè)的思索。
潛移默化之中,我們中醫(yī)科的護(hù)士,人文素質(zhì)有了很大提高。我終于打造出了“我用人文知識改變護(hù)士———護(hù)士有效管理自己———護(hù)理工作質(zhì)量提高”的良性鏈條。近幾年,不僅中醫(yī)科的護(hù)理文化建設(shè)搞得風(fēng)生水起,而且圓滿的完成了各項(xiàng)工作目標(biāo)。在省市歷次檢查中,我們中醫(yī)科以收費(fèi)規(guī)范著稱,每次都迎接收費(fèi)檢查,沒有給醫(yī)院丟過一分。在行風(fēng)評議檢查中,中醫(yī)科的健康教育和護(hù)理服務(wù),更是贏得了參檢專家的肯定和贊揚(yáng)。
四、注重服務(wù)細(xì)節(jié),提高病人滿意度
比如說,在對病人的健康教育方面,多數(shù)科室的做法是,單純依靠護(hù)士口頭宣教,但我通過長期以來的觀察,發(fā)現(xiàn)了一個(gè)弊端:護(hù)士說得少了,內(nèi)容涵蓋不全,說得多了,因?yàn)闀r(shí)間有限,就會說得快而沒有重點(diǎn),這樣,病人根本記不住。為此,我把入院宣教的內(nèi)容列了一個(gè)提綱,作為護(hù)士口頭宣教的內(nèi)容,而把詳細(xì)內(nèi)容輸入電腦,護(hù)士在做提綱挈領(lǐng)的宣教后,把詳細(xì)的資料發(fā)于病人,這都起到很好的效果。類似的還有“鼻飼知識宣教”、“痰培養(yǎng)標(biāo)本留取方法”、“尿培養(yǎng)標(biāo)本留取注意事項(xiàng)”等等等等。這種口頭和書面相結(jié)合的宣教方法,不僅有助于病人掌握,也節(jié)省了護(hù)士大量時(shí)間,因此深受大家歡迎。
五、不斷學(xué)習(xí)總結(jié),提高自身素質(zhì)
俗話說,打鐵還需自身硬,在認(rèn)真做好科室護(hù)理管理工作的同時(shí),我堅(jiān)持學(xué)習(xí)新知識,不斷總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),提高自身綜合素質(zhì)。于20xx年5月參加了心理咨詢師考試,望在8月份獲得三級心理咨詢師證書。一年來,先后在國家級、省級雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇,在我院院刊上發(fā)表詩歌1篇,散文兩篇。
六、不足之處和努力方向
盡管,回首往事,我可以毫無愧色的說:我沒有虛度任何一寸光陰;面對我的病人我的科室,我也能夠坦然的說,為了你們,我一直在努力!但是,面對自己,我深知工作中還有很多的缺憾,比如,科研是護(hù)理工作前進(jìn)和發(fā)展的重要動力,但我們中醫(yī)科的護(hù)理科研項(xiàng)目至今還是空白;再比如,有時(shí)候,過于嚴(yán)厲的要求,我甚至看到過護(hù)士的眼淚和無奈。
因此,展望未來,對新的一年的護(hù)士長工作我充滿了信心,作為骨科護(hù)士長我的努力方向是:1、力爭在護(hù)理科研方面有所突破;2、寬嚴(yán)結(jié)合,讓自己的管理方式更加成熟。
精神科護(hù)士長年終工作總結(jié)2
XX年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年,一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長及科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作,完成了xx年護(hù)理計(jì)劃90%以上,現(xiàn)將工作情況總結(jié)
認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的`根本保證。
護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
堅(jiān)持了查對制度:
。1)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對;
。2)要求醫(yī)囑班班查對,每周護(hù)士長參加總核對1-2次,并有記錄;
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
精神科護(hù)士長年終工作總結(jié)3
回顧20xx年,在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)和悉心關(guān)懷下,本人認(rèn)真履行精神科護(hù)士長工作職責(zé),以二甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理各項(xiàng)制度和流程,注重護(hù)理質(zhì)量的保證與持續(xù)改進(jìn),不斷提升護(hù)理品牌,繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理,切實(shí)完成醫(yī)院及護(hù)理部的各項(xiàng)任務(wù),現(xiàn)述職如下:
一、政治思想方面。
認(rèn)真學(xué)習(xí),不斷提高思想認(rèn)識和政治理論水平,牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀,嚴(yán)格要求自己,以身作則,帶領(lǐng)全體護(hù)理人員,為精神病人提供更好更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);積極參加醫(yī)院組織的員工素質(zhì)教育及安全醫(yī)療教育,并落實(shí)到平時(shí)的工作中。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度并組織落實(shí),自覺遵守醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德,廉潔奉公,自覺樹立醫(yī)務(wù)工作者的良好形象。愛崗敬業(yè),勤勉工作,踏實(shí)認(rèn)真,勇于擔(dān)當(dāng)。帶領(lǐng)本科護(hù)理同仁,認(rèn)真履行各項(xiàng)制度,在原有優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上,工作做得更加細(xì)化、服務(wù)更加熱情、病人更加滿意。在醫(yī)院開展的“三好一滿意”活動中,認(rèn)真做好宣傳工作,真正做到醫(yī)德好、技術(shù)好、質(zhì)量好、病人滿意。平時(shí),把嚴(yán)肅的工作態(tài)度與科學(xué)的工作方法結(jié)合起來,善于統(tǒng)籌兼顧、合理部署,分清輕重緩急,既突出重點(diǎn),又顧全大局,使各項(xiàng)工作開展有條不紊、取得明顯實(shí)效。
二、工作實(shí)績方面。
1、落實(shí)要求,抓好護(hù)理質(zhì)量管理。重視病房管理,科內(nèi)實(shí)行護(hù)士長、責(zé)任組長、護(hù)理質(zhì)控員三級管理,成立科室質(zhì)量管理小組,經(jīng)常進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)與檢查各項(xiàng)制度的落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)在護(hù)士會上進(jìn)行討論分析,提出整改措施,使病房工作實(shí)行規(guī)范化管理。注重質(zhì)量改進(jìn),把科室內(nèi)存在的問題通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),順利達(dá)到預(yù)期目標(biāo),建立健全質(zhì)量監(jiān)控,加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理,每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、量化、反饋、整改,建立質(zhì)量管理的長效機(jī)制。按照二甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn),學(xué)制度,抓落實(shí),學(xué)應(yīng)知、應(yīng)會,抓考核,使每位護(hù)士的理論、操作人人過關(guān),并不斷提高護(hù)理技能與服務(wù)水平。
2、強(qiáng)化措施,確保安全護(hù)理。每月組織學(xué)習(xí)安全查對制度及各項(xiàng)急救流程,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,不斷規(guī)范各項(xiàng)操作流程,及時(shí)查找護(hù)理安全隱患。每月召開安全護(hù)理會議,不斷強(qiáng)化安全意識,認(rèn)真學(xué)習(xí)十四項(xiàng)核心制度及病人護(hù)理安全管理制度、護(hù)理安全隱患呈報(bào)討論制度、護(hù)理事件呈報(bào)與預(yù)防制度。針對精神科專科特色,加強(qiáng)精神藥物知識學(xué)習(xí)與普及,精神病人護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)等專題講座,并且運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐中,大大提高了新護(hù)士的專科護(hù)理技術(shù)和安全護(hù)理級別;積極做好病房的院感知識培訓(xùn)及消毒隔離工作,使院感知識深入到每個(gè)人,落實(shí)到每一個(gè)操作過程,避免了交叉感染的發(fā)生。
3、堅(jiān)持做好一日七查的督促與監(jiān)管。以護(hù)理14項(xiàng)核心制度為指導(dǎo),每日檢查和督促護(hù)理事務(wù)的執(zhí)行,發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)糾偏和改進(jìn);認(rèn)真做好護(hù)理人員崗前培訓(xùn)和在職培訓(xùn),依法依規(guī)履行護(hù)理崗位職責(zé)。
4、真心關(guān)愛,改進(jìn)護(hù)理服務(wù)態(tài)度和作風(fēng),提高護(hù)理服務(wù)的滿意度。在科室積極推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,轉(zhuǎn)變了思想觀念,整合基礎(chǔ)護(hù)理,用藥治療、溝通和健康指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理工作,使責(zé)任護(hù)士對所包干的患者提供連續(xù)、全程和全人的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)患溝通,每月組織召開工休座談會,聽取患者及家屬的意見與建議。真正做到想病人所想、急病人所急,每日2次查視病友,了解病人的需求,解決病人的困難,征求病人對護(hù)理人員的意見,不斷改進(jìn)方法與技術(shù),護(hù)理服務(wù)滿意度不斷提高。同時(shí),做好出院病人的電話隨訪及上門隨訪工作,使本科室在社會上的知名度、認(rèn)可度、美譽(yù)度不斷提高。
5、堅(jiān)持不懈,全面實(shí)施健康教育。制訂針對性強(qiáng)的`健康宣教內(nèi)容,定期召開健康教育通過醫(yī)院組織的警示教育及治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)學(xué)習(xí),樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,自覺地投入到醫(yī)院廉政建設(shè)的工作中去。牢固樹立一切為病人、全心全意為人民服務(wù)的思想,廉潔服務(wù),維護(hù)病人、集體和同志利益,不利用職務(wù)謀取不正當(dāng)利益。堅(jiān)持做到自重、自省、自警、自勵。
以上是我本年度工作回顧!靶邪倮镎甙刖攀薄N仪逍训卣J(rèn)識到在取得成績的同時(shí),也存在工作經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)新、科研等方面的不足。
在新的一年里,我決心在成績面前不驕傲,在缺點(diǎn)面前不氣餒,繼續(xù)保持謙虛謹(jǐn)慎、求真務(wù)實(shí)的作風(fēng),力爭在以后的工作中,加強(qiáng)學(xué)習(xí),勇于實(shí)踐,團(tuán)結(jié)協(xié)作,與時(shí)俱進(jìn),努力促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的推廣,使我院的護(hù)理工作不斷邁上新的臺階。
精神科護(hù)士長年終工作總結(jié)4
時(shí)光飛逝日月如梭,去年的今天我們曾經(jīng)豪言壯語要把我們精神科的工作做到百密一疏,服務(wù)質(zhì)量能夠更上一層樓,又一年過去了,今年我們擁有了六病區(qū),證明我們的工作得到了肯定,六病區(qū)是我們醫(yī)院xx月份新成立的病區(qū),在各位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,在大家共同的努力下,我科全體護(hù)理人員以“創(chuàng)一流服務(wù),建二乙醫(yī)院”為宗旨,開展各項(xiàng)護(hù)理工作,落實(shí)了年初制訂的護(hù)理目標(biāo)和計(jì)劃。現(xiàn)就一年來工作做如下總結(jié):
一、工作成果總結(jié)
1、xx月份至xx月份xx病區(qū)共收住病人75人,出院病人10人,圓滿完成工作任務(wù),為成立xx病區(qū)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)并做足了充分的準(zhǔn)備。xx病區(qū)xx至xx月份共收住病人187人,出院病人155人。
2、成功的成立了六病區(qū),精神科xx病區(qū)于xx月xx號成立。其中以無名氏患者居多,在xx至xx月份這三個(gè)月我們共收住病人71人,出院病人12人,為無名氏患者共報(bào)銷生活用品費(fèi)共175元,并無安全事故的發(fā)生,為今年的護(hù)理工作畫上了圓滿的句號,做為精神科六病區(qū)的護(hù)士長我為我們?nèi)w護(hù)理人員做出的成績感到欣喜,為能在我們醫(yī)院工作為特殊人群服務(wù)而感到自豪。
3、xx病區(qū)一月份出現(xiàn)一起心源性猝死病例,因搶救無效死亡,xx月份xx月份相繼出現(xiàn)兩起病人骨折事件,因在操場活動時(shí)不慎跌倒,造成不同程度的腰椎及股骨骨折,一人好轉(zhuǎn)出院,另一患者至今仍絕對臥床,這不但增加了護(hù)理的工作量也增加了護(hù)理的難度,由于精神科的特殊性,目前由護(hù)士護(hù)工分工協(xié)作對其進(jìn)行24小時(shí)專人看護(hù)。
二、管理工作總結(jié)
1、為了提高每位護(hù)士的職業(yè)素質(zhì),我們科室xx月份全體護(hù)士參加了醫(yī)院組織的技能導(dǎo)尿操作考試,我科喻小娥護(hù)士在考試中獲得了優(yōu)異的成績,在業(yè)余生活中我們相互交流相互學(xué)習(xí)提升每個(gè)人的綜合素質(zhì)。
2、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,提高護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)一步規(guī)范各班職責(zé),杜絕了“你等我靠”現(xiàn)象的發(fā)生,在護(hù)理中做到了責(zé)任到人,切實(shí)提高了每個(gè)人的工作責(zé)任心,減少了差錯(cuò)事故發(fā)生。
3、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度,堅(jiān)持由辦治和白班負(fù)責(zé)上一班的醫(yī)囑查對,在周一、周四大對醫(yī)囑,明顯降低了因執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤導(dǎo)致的嚴(yán)重差錯(cuò)事故的發(fā)生。工作護(hù)理操作查對制度,每次操作前進(jìn)行核對,杜絕了給病人用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等現(xiàn)象的發(fā)生。
4、認(rèn)真落實(shí)了床頭交接班制度,特別是對精神科特級護(hù)理一級護(hù)理、新入病人、以及有特殊治療的病人進(jìn)行床頭重點(diǎn)交接,提高了危重病人及特殊病人的護(hù)理質(zhì)量,及時(shí)消除了潛在的不安全隱患。
5、進(jìn)一步加強(qiáng)對精神病人的安全管理,對病人進(jìn)行安全評估,必要時(shí)使用了保護(hù)衣、約束帶等保護(hù)性措施,有效的對病人的安全進(jìn)行了防范,在病人出院時(shí)對其家屬進(jìn)行了健康宣教,讓患者按時(shí)服藥,定期復(fù)查,讓病人及其家屬提高安全防范意識,有效的消除了病人及其他人的安全隱患。
6、急救藥品的管理:對急救藥品的標(biāo)記應(yīng)明顯方便取用,配備專職保管人員,每周定時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)檢查,保證無過期、無混放的現(xiàn)象發(fā)生,確保了用藥安全。
7、每周大檢查采用護(hù)長提問、臨時(shí)抽查、經(jīng)濟(jì)獎懲等方式,對各崗位護(hù)士進(jìn)行考核。有效的提高了大家的學(xué)習(xí)積極性。
8、病區(qū)及病人管理:對病人的管理落實(shí)督促并協(xié)助病人每周進(jìn)行洗澡更衣,修剪指甲及理發(fā)。保證了病人個(gè)人衛(wèi)生及增加了患者對生活的積極性,對病區(qū)的管理嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行,對有傳染性的病人進(jìn)行了監(jiān)護(hù)隔離,嚴(yán)格執(zhí)行了無菌操作制度、一次性用品的毀形、消毒、回收制度,醫(yī)用垃圾、生活垃圾分類處置制度等,保持病區(qū)環(huán)境清潔,做到了全年無院內(nèi)感染事故發(fā)生。
為了進(jìn)一步使精神病人有更好的`治療效果,我院堅(jiān)持開展:工娛治療、護(hù)理觀察量表、音樂治療等治理項(xiàng)目都取得了良好的成效,我們將從不同的渠道發(fā)掘出更多有效的治療方法為我們的病人服好務(wù)。
管理工作聽起來繁瑣而且很教條化,但是在實(shí)際工作中往往會因?yàn)榉爆嵍鲆曀闹匾,不注重?xì)節(jié)導(dǎo)致極其嚴(yán)重的安全事故發(fā)生。希望在以后的工作中我能和科室各位同事相互協(xié)作,把管理工作做到百密一疏,杜絕病人外出等安全事故的發(fā)生。
三、存在的不足總結(jié)
1.少部分護(hù)士心思懶散責(zé)任心不強(qiáng),基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位,分級護(hù)理落實(shí)不到位,巡視病房沒有時(shí)間觀念。
2.安全意識較弱,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除安全隱患。
3.操作不規(guī)范,存在操作時(shí)不戴口罩,職業(yè)暴露及自我安全防護(hù)意識淡薄。
5.學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚,在工作或者業(yè)余時(shí)間很少有相互交流學(xué)習(xí)取長補(bǔ)短提升自身素質(zhì)。
6.后勤對硬件設(shè)施的改造及維修不到位,影響了工作的開展,增加了工作的負(fù)擔(dān)。
以上為我擔(dān)任精神科護(hù)士長對科室20xx年度工作總結(jié),有不到之處請領(lǐng)導(dǎo)和同事批評。
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精神科護(hù)士長的述職報(bào)告01-04
精神科護(hù)士長工作計(jì)劃10-23
精神科護(hù)士年終工作總結(jié)02-27