醫(yī)院自查報告范文
隨著個人的素質(zhì)不斷提高，接觸并使用報告的人越來越多，報告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。相信很多朋友都對寫報告感到非�？鄲腊�，下面是小編為大家收集的醫(yī)院自查報告范文，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院自查報告范文1
消防工作是單位一項(xiàng)重要的日常工作，關(guān)系到財(cái)產(chǎn)安全、人身安全、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)進(jìn)展。當(dāng)前是火災(zāi)高發(fā)期，各類擔(dān)心全因素增多，極易誘發(fā)火災(zāi)事故。遵照成都市公安消防局的消防安全培訓(xùn)指示，本著對單位負(fù)責(zé)、對醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)、對患者負(fù)責(zé)和對社會負(fù)責(zé)的態(tài)度，醫(yī)院于5月20日對全院消防設(shè)施進(jìn)展了全面的檢查�，F(xiàn)將本次檢查和整改狀況匯報如下。
一、自查狀況
�。ㄒ唬┽t(yī)院各樓層和各病區(qū)、辦公區(qū)安全通道指示標(biāo)示完整、清晰。應(yīng)急燈無損壞，電源良好，能夠到達(dá)疏散要求。
（二）全院共備有干粉滅火器14個，消防栓4個。消防栓每層樓1個，滅火器平均每層樓4個。經(jīng)檢查均可正常使用。
�。ㄈ┤旱碾娋�線路去年進(jìn)展整體改造，電線、開關(guān)、插座、電閘均是重新購置根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)安裝而成。病房制止病員燒水煮飯，現(xiàn)電線線路狀良好。
（四）各樓層消防管道通暢、有充分的水源，管線布局全理，能正常工作，到達(dá)消防安全的.要求。
（五）醫(yī)院消防工作防范制度尚不健全。
二、當(dāng)前消防態(tài)勢評估
通過這次檢查發(fā)覺，醫(yī)院消防工作總體上較好，但仍暴露出許多缺乏，存在一些消防安全隱患。最為突出的是滅火器數(shù)量不夠，在重點(diǎn)部位上還沒有配備，不能使用的沒有準(zhǔn)時進(jìn)展更換。再者是消防安全防范制度不全、局部工作人員消防安全常識缺乏、消防意識不強(qiáng)、自我防護(hù)力量欠缺。
三、整改措施
�。ㄒ唬┌严腊踩ぷ髯鰹橐豁�(xiàng)重要工作來抓，主要領(lǐng)導(dǎo)親自布署，業(yè)務(wù)院長親自抓。重點(diǎn)部位責(zé)任到人。門診由內(nèi)外科和放射科負(fù)責(zé)；住院部由住院部醫(yī)生負(fù)責(zé)；辦公區(qū)和職工食堂由院事務(wù)長負(fù)責(zé)。
�。ǘ┽t(yī)院建立火災(zāi)巡查、處置制度，發(fā)覺火災(zāi)隱患第一人必需準(zhǔn)時處理、上報。滅火救災(zāi)時要全員動手，通力合作，共同進(jìn)展救災(zāi)。
�。ㄈ┡鋫�14個干粉滅火器，在重點(diǎn)布位安放。一樓安放4個，二樓住院部4個、三層住院部4個，職工食堂2個�，F(xiàn)有能夠使用滅火器12個，預(yù)備購置2個。
�。ㄋ模┎欢ㄆ谠谌哼M(jìn)展消防安全檢查活動，發(fā)覺安全隱患準(zhǔn)時處理，捕滅安全隱患苗頭。
�。ㄎ澹┰谌洪_展以消防法律法規(guī)和消防安全常識為主要內(nèi)容的宣傳教育活動，加強(qiáng)對單位消防責(zé)任人的教育培訓(xùn)，增加消防意識，強(qiáng)化消防力量，提高自我愛護(hù)力量。
醫(yī)院自查報告范文2
我院在傳達(dá)學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于遼寧省丹東東港市丙肝感染事件的通報》后，按照上級指示精神，認(rèn)真查找院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我院成立了以分管院長為首的院內(nèi)感染管理小組，并對下級科室及社區(qū)服務(wù)站、廠醫(yī)務(wù)室等進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)，并針對存在的問題提出整改。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、認(rèn)真開展自查自糾。
在這幾天的自查工作中發(fā)現(xiàn)我們還存在諸多問題：
1、職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。
2、院內(nèi)感染控制制度不全面。
3、部分科室消毒硬件配備不全。
4、院內(nèi)感染生物監(jiān)測次數(shù)少。
5、院內(nèi)感染登記不全。
6、醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。
針對以上的問題院內(nèi)感染管理小組分析原因，提出整改意見，落實(shí)措施，解決存在的實(shí)際問題：
1、建立組織，明確職責(zé)，責(zé)任到人。
2、制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提高職工防范意識，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生
3、安裝紫外線燈管并定期監(jiān)測，合理配置消毒液等。
4、健全完善院內(nèi)感染制度。
5、定期開展各科室衛(wèi)生清潔工作。
6、做好院內(nèi)感染的登記工作，尤其是醫(yī)療廢物處置、抗生素的合理使用情況等。
7、每月抽查院內(nèi)相關(guān)科室及社區(qū)服務(wù)站等。
8、在我院暫未開展手術(shù)室及婦產(chǎn)科，人員緊缺的情況下，盡量使用一次性耗材，避免不必要的浪費(fèi)和交叉感染的發(fā)生。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。我院通過健全院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、污水污物處理等制度；制定院內(nèi)感染工作計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃，并進(jìn)一步貫徹落實(shí)；來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為，提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率，防止抗生素濫用，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。
1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強(qiáng)了對各臨床科室及社區(qū)服務(wù)站的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月抽查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。
2、加強(qiáng)對全院職工的手衛(wèi)生培訓(xùn)，避免交叉感染。
3、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
五、嚴(yán)格管理一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。
在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院辦公室主任與庫房保管負(fù)責(zé)對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。同時，加強(qiáng)了一次性使用無菌醫(yī)療用品的`貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查
對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，按《醫(yī)療廢物處置條例》處置，防止再次污染。
六、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。
結(jié)合我院實(shí)際，院感兼職人員組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)院內(nèi)感染管理的相關(guān)知識，增強(qiáng)全院職工的預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識，提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染生物監(jiān)測等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
根據(jù)粵衛(wèi)辦函【20xx】48號關(guān)于開展春節(jié)前醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)檢查的通知精神，我院對醫(yī)療質(zhì)量安全，重點(diǎn)圍繞“十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度”的落實(shí)情況，進(jìn)行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下： 1、院、科二級的醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實(shí)到位。科主任作為科室第一責(zé)任人，能嚴(yán)把關(guān)科室醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。
2、規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)和醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)，真正做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)。
3、醫(yī)技科室制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項(xiàng)管理制度明確，有完善的放射診斷，機(jī)器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，維護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)技人員固定，相關(guān)人員持證上崗；各檢驗(yàn)專業(yè)組嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。配備了必要的安全設(shè)備和個人防護(hù)用品，醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。以達(dá)到臨床合理、規(guī)范的目的。
4、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容。優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，對患者提供健康教育和指導(dǎo)；保障患者安全；對護(hù)士進(jìn)行合理分工，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進(jìn)行上報；責(zé)任護(hù)士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責(zé)，在護(hù)理過程中，盡心盡職護(hù)理患者。
5、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，積極推進(jìn)臨床合理用藥。建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確�？咕幬镎喂ぷ髀涞綄�(shí)處。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評制度，加強(qiáng)了對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評。
6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進(jìn)行及時的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定點(diǎn)放置，標(biāo)識醒目。規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護(hù)用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。
7、毒麻精藥品實(shí)行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負(fù)責(zé)，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)行記錄。
8、儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運(yùn)行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測記錄。
存在的問題：
1、一些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。
2、抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。
3、住院病歷書寫中還存在一些問題：病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，過于形式化；病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在。
4、個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強(qiáng)，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風(fēng)險估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
整改措施：
1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
醫(yī)院自查報告范文3
消防工作是單位一項(xiàng)重要的日常工作，關(guān)系到財(cái)產(chǎn)安全、人身安全、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。當(dāng)前是火災(zāi)高發(fā)期，各類不安全因素增多，極易誘發(fā)火災(zāi)事故。遵照成都市公安消防局的消防安全培訓(xùn)指示，本著對單位負(fù)責(zé)、對醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)、對患者負(fù)責(zé)和對社會負(fù)責(zé)的態(tài)度，醫(yī)院于5月20日對全院消防設(shè)施進(jìn)行了全面的。檢查�，F(xiàn)將本次檢查和整改情況匯報如下：
一、自查情況
�。ㄒ唬┽t(yī)院各樓層和各病區(qū)、辦公區(qū)安全通道指示標(biāo)示完整、清楚。應(yīng)急燈無損壞，電源良好，能夠達(dá)到疏散要求。
�。ǘ┤汗矀溆懈煞蹨缁鹌�14個，消防栓4個。消防栓每層樓1個，滅火器平均每層樓4個。經(jīng)檢查均可正常使用。
（三）全院的電線線路去年進(jìn)行整體改造，電線、開關(guān)、插座、電閘均是重新購買按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)安裝而成。病房禁止病員燒水煮飯，現(xiàn)電線線路狀良好。
（四）各樓層消防管道通暢、有充足的.水源，管線布局全理，能正常工作，達(dá)到消防安全的要求。
�。ㄎ澹┽t(yī)院消防工作防范制度尚不健全。
二、當(dāng)前消防態(tài)勢評估
通過這次檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院消防工作總體上較好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隱患。最為突出的是滅火器數(shù)量不夠，在重點(diǎn)部位上還沒有配備，不能使用的沒有及時進(jìn)行更換。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人員消防安全常識不足、消防意識不強(qiáng)、自我防護(hù)能力欠缺。
三、整改措施
�。ㄒ唬┌严腊踩ぷ髯鰹橐豁�(xiàng)重要工作來抓，主要領(lǐng)導(dǎo)親自布署，業(yè)務(wù)院長親手抓。重點(diǎn)部位責(zé)任到人。門診由內(nèi)外科和放射科負(fù)責(zé)；住院部由住院部醫(yī)生負(fù)責(zé)；辦公區(qū)和職工食堂由院事務(wù)長負(fù)責(zé)。
（二）醫(yī)院建立火災(zāi)巡查、處置制度，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患第一人必須及時處理、上報。滅火救災(zāi)時要全員動手，通力合作，共同進(jìn)行救災(zāi)。
�。ㄈ┡鋫�14個干粉滅火器，在重點(diǎn)布位安放。一樓安放4個，二樓住院部4個、三層住院部4個，職工食堂2個。現(xiàn)有能夠使用滅火器12個，準(zhǔn)備購買2個。
�。ㄋ模┎欢ㄆ谠谌哼M(jìn)行消防安全檢查活動，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時處理，捕滅安全隱患苗頭。
�。ㄎ澹┰谌洪_展以消防法律法規(guī)和消防安全常識為主要內(nèi)容的宣傳教育活動，加強(qiáng)對單位消防責(zé)任人的教育培訓(xùn)，增強(qiáng)消防意識，強(qiáng)化消防能力，提高自我保護(hù)能力。
醫(yī)院自查報告范文4
本年度的醫(yī)保事情在XXX的監(jiān)督指點(diǎn)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷撐持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小構(gòu)成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保事情和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日益完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)義政辦[XX]105號文件《義烏市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實(shí)施辦法》和義政[XX]14號文件《義烏市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實(shí)施辦法》的要求和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對XX年度的基本醫(yī)院管理事情進(jìn)行了全面的自查，現(xiàn)將自查事情情況作如下匯報：
一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地域社保局對醫(yī)療服務(wù)代價和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、實(shí)時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險服務(wù)管理：
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)辦法收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。
3、對救治人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名救治等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
三、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理：
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。
4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
四、醫(yī)療保險信息管理：
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。
2、日常保護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)解政策實(shí)時點(diǎn)竄，能實(shí)時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策研究，并強(qiáng)化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)按時實(shí)施查毒殺毒，確保醫(yī)保事情的'正常進(jìn)行。
五、醫(yī)療保險費(fèi)用控制：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)尺度和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、本年度（XX年7月1日—XX年6月30日）醫(yī)保病人門診刷卡xx人次，金額xx元，月平均刷卡xx人次，金額xx元，人均刷卡xx元。
3、由于我院未開設(shè)住院部，因此，未開展住院項(xiàng)目。
4、每月醫(yī)保費(fèi)用報表按時送審、費(fèi)用結(jié)算及時。
六、醫(yī)療保險政策宣傳：
1、本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員研究醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。
2、采納各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、利國利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，加強(qiáng)責(zé)任心，在XXX的支持和指導(dǎo)下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)院自查報告范文5
本年度的醫(yī)保工作在XXX的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《關(guān)于建立地直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店年度審核制度的通知》（畢署XXX字[XX]185號）文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對XX年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：
一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享用人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題實(shí)時給予解決，在不定期的`醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行動實(shí)時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
1 -
二、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理：
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險費(fèi)用控制：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、本年度（2月—11月）醫(yī)保病人門診刷卡292人次，金額.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項(xiàng)目資格，因此，未開展住院項(xiàng)目。
4、每月醫(yī)保費(fèi)用報表按時送審、費(fèi)用結(jié)算及時。
四、醫(yī)療保險服務(wù)管理：
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)辦法收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
五、醫(yī)療保險信息管理：
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保事情的需要，今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、對醫(yī)保窗口事情人員加強(qiáng)醫(yī)保政策研究，并強(qiáng)化操作技能。
4(更多請關(guān)注：)、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時實(shí)施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行。
六、醫(yī)療保險政策宣傳：
本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員研究醫(yī)保政策，實(shí)時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。
2、采納各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、利國利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，加強(qiáng)責(zé)任心，在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)院自查報告范文6
XX年，我院在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生主管部門的具體指導(dǎo)下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出 以病人為中心，以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的工作目標(biāo)，深入開展醫(yī)院管理年活動，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，安全意識得到增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，病員滿意度進(jìn)一步提高，醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅度上升，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益成效顯著�，F(xiàn)將xxxx年目標(biāo)任務(wù)完成情況自查情況匯報如下：
一、事業(yè)發(fā)展
�。ㄒ唬⒔�(jīng)濟(jì)效益：
1、年度經(jīng)濟(jì)目標(biāo)完成情況
2、加大招商引資力度，積極爭取項(xiàng)目資金
我院各項(xiàng)事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛(wèi)生廳的高度重視，為我院配置 國家農(nóng)村巡回醫(yī)療車一輛。其中，隨車配置的醫(yī)療設(shè)備價值高達(dá)70余萬元。同時，我院開展與省內(nèi)高等醫(yī)藥院校的橫向聯(lián)系，得到了xx醫(yī)院的大力支持，該院為我院捐贈了價值101萬元的醫(yī)療設(shè)備；xx衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校爭取到省衛(wèi)生廳培訓(xùn)項(xiàng)目資金11萬元，為院校的發(fā)展壯大和本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了有益的貢獻(xiàn)。
3、完善投入，促進(jìn)發(fā)展
為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，今年，我院加強(qiáng)了設(shè)備投入，其中，包括由省招標(biāo)局招標(biāo)完成的價值348萬元的c臂和dr已經(jīng)安裝完成，投入了使用。全年，共投資約500余萬元，購進(jìn)設(shè)備計(jì)30臺件，有力的滿足了臨床的需要，使老百姓不用到xx就能夠做到一些大型檢查。
�。ǘ�、社會效益：
今年，我院門診住院病員的社會滿意度自查為95。6%，較上年又有提高，進(jìn)一步樹立醫(yī)院的良好公眾形象。
我院還積極派人參加科技四下鄉(xiāng)、計(jì)生三結(jié)合和向林強(qiáng)同志學(xué)習(xí)活動，由院長親自帶隊(duì)，組織醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)義診五次，到xx為當(dāng)?shù)乩习傩彰赓M(fèi)診治、咨詢，向困難群眾贈送藥品及錢物，受到社會好評。
�。ㄈ�、班子建設(shè)
1、加強(qiáng)班子建設(shè)，爭創(chuàng)四好班子。一年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子按照中省市縣關(guān)于加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求，在實(shí)施黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制過程中，做到領(lǐng)導(dǎo)重視、目標(biāo)明確、重在落實(shí)，嚴(yán)格實(shí)行一崗三責(zé)，進(jìn)一步推動了我院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作朝著黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨政齊抓共管，紀(jì)委組織協(xié)調(diào)，部門各負(fù)其責(zé)，依靠群眾的支持和參與的方向健康發(fā)展。醫(yī)院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強(qiáng)，思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的同志被選入領(lǐng)導(dǎo)班子。醫(yī)院黨政工堅(jiān)持每周聯(lián)席會議制度。至少每月一次中心組學(xué)習(xí)，中心組學(xué)習(xí)擴(kuò)大到全院中層以上干部，嚴(yán)格實(shí)行一崗三責(zé)。醫(yī)院積極整改，于9月上旬復(fù)評市級最佳文明單位成功。
2、嚴(yán)格執(zhí)行民主集中制原則，實(shí)行院務(wù)公開。對干部選拔任用，重大工程專項(xiàng)建設(shè)，大額度資金使用等重大事項(xiàng)按照議事規(guī)則進(jìn)行集體討論決定。在干部選拔任用、技術(shù)職稱晉級，發(fā)展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監(jiān)督。
同時，按規(guī)定召開民主生活會，經(jīng)常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調(diào)查工作，抓好投訴處理，及時查辦違紀(jì)事件。向就診病人發(fā)放行風(fēng)問卷調(diào)查表，廣泛征求病人對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的意見和建議，以及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
二、醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)營與持續(xù)管理
1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，建立持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制
為了強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，我們建立健全了院、科兩級質(zhì)量管理組織，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會，形成了院長、業(yè)務(wù)副院長、職能部門、大內(nèi)外科、臨床科室質(zhì)量管理小組的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各司其職，各行其責(zé)，齊抓共管。醫(yī)院制定并貫徹落實(shí)了持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量評估、監(jiān)督和整改的制度。實(shí)行了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制。在今年全省組織的醫(yī)院管理年活動中復(fù)評合格。
2、嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)行藥品網(wǎng)上采購，設(shè)備設(shè)施招投標(biāo)采購制度。在設(shè)備采購、工程建設(shè)方面，無論是大到數(shù)百萬元的大項(xiàng)目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開招標(biāo)的方式進(jìn)行，并邀請相關(guān)職能科室及紀(jì)檢監(jiān)察部門的同志參與，引進(jìn)監(jiān)督機(jī)制，使之一切都在眾人的目光下進(jìn)行陽光操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進(jìn)行招標(biāo)購置，對引進(jìn)新藥品種還必須經(jīng)過院藥事管理委員會通過。通過這些辦法，讓利于患者700余萬元。透明度增加了，群眾明白了，意見少了，各項(xiàng)工作得以順利進(jìn)行。
3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)收費(fèi)政策和財(cái)經(jīng)紀(jì)律。我院堅(jiān)持財(cái)務(wù)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理的原則，一切財(cái)務(wù)收支納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。進(jìn)一步規(guī)范了經(jīng)濟(jì)活動決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論，交由職代會審查后按規(guī)定程序報批，分清層次，責(zé)任到人。加強(qiáng)了財(cái)務(wù)收支管理，杜絕了小金庫，強(qiáng)化了統(tǒng)一管理，嚴(yán)格實(shí)行成本核算，降低了治療運(yùn)行成本。加強(qiáng)了藥品、材料、設(shè)備等物質(zhì)的管理，嚴(yán)格實(shí)行成本核算制度，想方設(shè)法堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品材料消耗。完善以工作量計(jì)酬的分配方案，實(shí)行按勞分配，打破平均、兼顧公平的結(jié)構(gòu)工資分配制度。
為確保病員利益，我們嚴(yán)格按照《xx市醫(yī)療服務(wù)價格（試行）》進(jìn)行收費(fèi)，對收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，有效地杜絕了各種不合理收費(fèi)現(xiàn)象。在醫(yī)院的醒目位置公示了常見醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；為病員免費(fèi)提供醫(yī)療費(fèi)用查詢服務(wù)；實(shí)施住院費(fèi)用一日清單制；主動接受社會和病員對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，減少了醫(yī)療收費(fèi)投訴。嚴(yán)格臨床合理用藥相關(guān)規(guī)定，規(guī)范用藥行為，有效地緩解了群眾看病貴的.問題。
同時嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)行為，定期開展拉網(wǎng)式自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。進(jìn)一步完善價格公示、查詢及住院病員費(fèi)用一日清單制，主動接受社會和病員監(jiān)督。據(jù)市衛(wèi)生局半年情況通報，我院病員的人均住院費(fèi)用和門診費(fèi)用居全市最低。
4、建立防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案
為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫(yī)療安全教育、監(jiān)督和整改措施，如《防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案》、《醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警機(jī)制》、《醫(yī)療安全管理補(bǔ)充規(guī)定》、《醫(yī)療缺陷管理規(guī)定》等。嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度，定期總結(jié)醫(yī)療安全工作，在全院醫(yī)療工作會議上進(jìn)行通報。發(fā)生醫(yī)療爭議，及時與科室、當(dāng)事人交換意見，制止事態(tài)擴(kuò)大，并向主管部門報告，認(rèn)真調(diào)查處理。
5、完成了縣委縣府縣衛(wèi)生局下達(dá)的各項(xiàng)工作和應(yīng)急任務(wù)。我院建立健全了各項(xiàng)急診管理和搶救制度，完善了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應(yīng)急預(yù)案、中美明星滑水對抗賽醫(yī)療急救應(yīng)急預(yù)案。除加強(qiáng)內(nèi)部急救功能外，還積極配合政府及衛(wèi)生主管部門，完成了各項(xiàng)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理，在今年的xx對抗賽、703大型車禍、xx片區(qū)學(xué)生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計(jì)個人得失與安危，無私奉獻(xiàn)，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實(shí)履行了人民健康衛(wèi)士職責(zé)。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。
醫(yī)院自查報告范文7
我縣自20xx年6月1日起在全縣逐步實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。通過召開動員會、下發(fā)實(shí)施方案、明確工作目標(biāo)任務(wù)、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)為引導(dǎo)，逐步在全縣推開。到目前為止，此項(xiàng)工作已在全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施。按上級要求，現(xiàn)將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理試點(diǎn)工作的進(jìn)展情況自查匯報如下：
一、工作成績
1、通過對衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)以及環(huán)境建設(shè)，進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備配備及使用、專業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
2、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院對本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準(zhǔn)入、經(jīng)費(fèi)投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。
3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任制和健全各項(xiàng)管理制度的基礎(chǔ)上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，指導(dǎo)周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴(yán)格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動貢獻(xiàn)掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)在活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。
4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實(shí)行了制度化管理。設(shè)定了院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人的階級性目標(biāo)任務(wù)。實(shí)行責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的`崗位責(zé)任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。
5、積極開展農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援工作，安排了5家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安排13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按其區(qū)域劃分，負(fù)責(zé)全縣248所村衛(wèi)生室的包片責(zé)任制，切實(shí)建立健全了農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的基礎(chǔ)建設(shè)，限度地發(fā)揮了其應(yīng)有的作用。通過簽訂對口支援協(xié)議書的形式明確了工作目標(biāo)、工作任務(wù)、工作方式、時間及雙方責(zé)任和權(quán)力，提高了各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理及服務(wù)能力，從而使受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室在環(huán)境建設(shè)、內(nèi)涵建設(shè)方面有了明顯變化。
6、加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)、衛(wèi)防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理，制定了各專干的聘用及考核管理辦法，所有專干的聘用必須由衛(wèi)生院申報，衛(wèi)生局審批后錄用，未經(jīng)上級主管部門許可，衛(wèi)生院不得隨意更換，確保了衛(wèi)生院專職人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性，有效地促進(jìn)了財(cái)務(wù)及公共衛(wèi)生等各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。
7、制定下發(fā)了《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》，加強(qiáng)了衛(wèi)生院院長的管理工作。明確要求衛(wèi)生院院長要按照國家的有關(guān)法律、法規(guī)開展各項(xiàng)工作，服從衛(wèi)生局管理，確保政令暢通，按照《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》要求嚴(yán)以律己，按期完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、存在問題
1、由于歷史原因，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員短缺、規(guī)模小，現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備不能發(fā)揮其應(yīng)有作用。解決辦法：正在通過臨時借調(diào)、委托培訓(xùn)等方式予以解決。
2、醫(yī)療設(shè)備資源分布不平衡。解決辦法：衛(wèi)生局通過調(diào)查摸底統(tǒng)計(jì)，將全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有損壞、閑置的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一登記、維修、保養(yǎng)、調(diào)試后，重新調(diào)配使用。以提高設(shè)備使用率，方便群眾就醫(yī)。
3、將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理三項(xiàng)工作中的內(nèi)在共同點(diǎn)有效結(jié)合，齊抓共管，科學(xué)合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
醫(yī)院自查報告范文8
一、自查理由：
為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的管理和服務(wù)質(zhì)量，我們決定對醫(yī)院進(jìn)行一次自查。
二、自查工作：
1. 醫(yī)療安全：對醫(yī)院的醫(yī)療安全制度進(jìn)行自查，評估制度是否規(guī)范，是否符合相關(guān)規(guī)定。
2. 藥品管理：對醫(yī)院的藥品管理進(jìn)行自查，評估藥品管理是否符合相關(guān)規(guī)定。
3. 服務(wù)質(zhì)量：對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自查，評估醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量是否符合相關(guān)規(guī)定。
三、結(jié)論及建議
通過本次自查工作，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的.醫(yī)療安全制度和藥品管理還存在問題，服務(wù)質(zhì)量有待提高。我們建議醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療安全制度和藥品管理的監(jiān)管，制定更為嚴(yán)格的使用標(biāo)準(zhǔn)，同時加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育。在服務(wù)質(zhì)量方面，我們建議醫(yī)院加強(qiáng)服務(wù)流程和服務(wù)態(tài)度的規(guī)范和提高，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。
醫(yī)院自查報告范文9
根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局辦公室、國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知》和省衛(wèi)計(jì)委、省中醫(yī)藥局《關(guān)于印發(fā)的通知》要求，響應(yīng)我市將組織開展全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專項(xiàng)檢查工作的號召，近期我院中藥飲片質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組對我院中藥飲片的購進(jìn)、保管、調(diào)配、煎煮、處方管理與點(diǎn)評等工作做了一次全面自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、我院中藥飲片管理現(xiàn)狀
1、成立了管理機(jī)構(gòu)。我院成立了中藥飲片質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并由劉景宏院長親自擔(dān)任組長，從飲片的購進(jìn)、保管、調(diào)配、煎煮處方管理與點(diǎn)評等方面進(jìn)行嚴(yán)格管理，從而保證了中藥飲片質(zhì)量，保證了臨床用藥安全有效。
2、中藥飲片采購驗(yàn)收管理情況。能嚴(yán)格按規(guī)定從具有《藥品生產(chǎn)許可證》的.中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)或具有《藥品經(jīng)營許可證》的中藥飲片經(jīng)營企業(yè)采購中藥飲片。購入中藥飲片時，能嚴(yán)格按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省級藥品監(jiān)督管理部門制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行驗(yàn)收，包括質(zhì)量、規(guī)格、數(shù)量、包裝、標(biāo)簽、合格證等均須符合要求，且每種中藥飲片必須附藥監(jiān)部門的質(zhì)檢報告，并由具有中級專業(yè)技術(shù)職稱和飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員負(fù)責(zé)中藥飲片的驗(yàn)收并簽字，方為合格，驗(yàn)收不合格絕不入庫，從原頭上杜絕了假冒偽劣藥品進(jìn)入我院。
3、中藥飲片的儲存、保管及養(yǎng)護(hù)。我院設(shè)立有獨(dú)立的中藥飲片庫房，并有完善的通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠、防盜等條件及設(shè)施，專人管理，每天檢查。從而徹底防止了中藥飲片發(fā)霉變質(zhì)、變色、蟲蛀、鼠侵等問題的發(fā)生。
4、中藥飲片調(diào)劑管理。中藥房調(diào)劑人員嚴(yán)格執(zhí)行中藥飲片調(diào)配管理制度，對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過《中華人民共和國藥典》規(guī)定劑量等可能引起用藥安全問題的處方堅(jiān)決拒絕調(diào)配，并要求處方醫(yī)生確認(rèn)（雙簽字）或重新開具處方后方給予調(diào)配，對處方要求需先煎、后下、包煎等特殊煎煮方法均能在服藥袋上注明并給病人明確交代，檢查中沒有發(fā)現(xiàn)生蟲、霉變、走油、變色及竄斗等現(xiàn)象。
5、中藥飲片煎煮管理。我院煎藥室配備有兩臺多功能自動煎藥機(jī)，基本能滿足浸泡、二煎、攪拌、先煎、后下等相關(guān)要求，建立有相對完善的中藥煎藥機(jī)操作規(guī)程和科學(xué)合理的中藥湯劑煎煮流程，對注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯帶水等特殊要求的中藥飲片，均可按要求或醫(yī)囑操作，從而保證了中藥飲片煎煮質(zhì)量，確保用藥安全有效。
二、存在問題
1、我院煎藥室設(shè)備較少，只能保證患者對中藥飲片煎煮的基本要求。同時由于中藥房工作人員數(shù)量較少，未能發(fā)揮完善的工作效率。
2、我院處方點(diǎn)評工作小組人員專業(yè)方向限制，未能建立完善的中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評制度，也未能順利展開中藥飲片處方點(diǎn)評相關(guān)工作。
三、整改措施
1、我院對中藥房工作人員組成進(jìn)行合理分配調(diào)整，保證能順利完成中藥飲片調(diào)劑、煎煮等相關(guān)工作，確保工作效率，保障病患用藥的及時、安全與合理。
2、加強(qiáng)處方管理點(diǎn)評小組工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，及時建立完善的中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評制度，確保能順利展開中藥飲片處方點(diǎn)評相關(guān)工作。
在此次自查行動中，我們發(fā)現(xiàn)工作中仍然存在一些問題和不足，我單位將嚴(yán)格遵守藥監(jiān)部門要求，積極進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與自查工作，保障病人的用藥合理與安全。
醫(yī)院自查報告范文10
醫(yī)院青年文明號自查報告
近年來，我們緊緊依靠青年人比較多的優(yōu)勢，廣泛深入開展創(chuàng)建“青年文明號”活動，20xx年被授予市級“青年文明號”，在上級團(tuán)委正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院認(rèn)真做好“創(chuàng)建青年文名號”的各項(xiàng)工作，弘揚(yáng)良好的職業(yè)道德，創(chuàng)造一流的工作業(yè)績，腳踏實(shí)地開展創(chuàng)建“青年文名號”活動。全院青年與時俱進(jìn)，開拓進(jìn)取，創(chuàng)優(yōu)爭先，在隊(duì)伍建設(shè)、業(yè)務(wù)水平、黨風(fēng)廉政建設(shè)等方面均取得了顯著成效。這些成績的取得，離不開上級團(tuán)組織的關(guān)懷;離不開領(lǐng)導(dǎo)的直接支持;凝聚著青年職工齊心協(xié)力、真情奉獻(xiàn)、奮發(fā)有為的足跡。根據(jù)共青團(tuán)委對青年文明號進(jìn)行年度考核的通知精神，對我院“青年文明號”創(chuàng)建工作進(jìn)行了全面自查，現(xiàn)將自查報告如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織機(jī)構(gòu)
自“青年文明號”創(chuàng)建以來，我院把其列入重要議事日程，納入崗位工作目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容。
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視。為抓好創(chuàng)建活動，專門成立創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，指導(dǎo)面上工作，負(fù)責(zé)創(chuàng)建活動的日常工作。整個創(chuàng)建工作，自始至終有院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，由主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，任務(wù)明確，職責(zé)分明，上下協(xié)力，形成黨、團(tuán)、齊抓共管的互動氛圍。
(二)注重規(guī)劃。按照創(chuàng)建的要求，聯(lián)系我院工作實(shí)際,專題研究總體設(shè)想，一致的出發(fā)點(diǎn)是將創(chuàng)建活動融入各項(xiàng)工作中�；丝紤]來制定《“青年文明號”創(chuàng)建計(jì)劃》，兼顧創(chuàng)建活動的長遠(yuǎn)規(guī)劃和近期目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)崗位職責(zé)，明確目標(biāo)考核，把“青年文明號”創(chuàng)建與審判業(yè)務(wù)工作同布置、同檢查、同落實(shí)，保證創(chuàng)建工作有章可循，也使創(chuàng)建活動深深印入青年們的腦海。
(三)健全制度。沒有規(guī)矩不成方圓。我院按照制度治我院的方向，先后出臺了《考勤管理制度》、《崗位責(zé)任制考核辦法》、《工作崗位職責(zé)》、《文明服務(wù)規(guī)范守則》等多項(xiàng)制度，旨在達(dá)到以制度規(guī)范人、約束人、激勵人的目的。比如，專門就文明服務(wù)規(guī)范，對醫(yī)護(hù)人員和其他工作人員的儀表、著裝、言談、舉止都作出詳細(xì)的要求，以促進(jìn)良好工作秩序的形成。
(四)宣傳鳴道。為宣傳創(chuàng)建業(yè)績，堅(jiān)持以多形式宣傳開路。采取信息、簡報等形式，利用滾動大屏、報刊等媒體，大力宣傳我院的創(chuàng)建工作。
(五)環(huán)境創(chuàng)建。為了使“青年文明號”活動得到廣泛的'監(jiān)督，沖創(chuàng)建之初，我院就在大門懸掛了“青年文明號”牌匾，創(chuàng)建機(jī)構(gòu)、責(zé)任制、創(chuàng)建目標(biāo)等掛在了專門設(shè)立的黨團(tuán)活動室。為了接受當(dāng)事人及廣大群眾的監(jiān)督，我們還在專門設(shè)立了兩部監(jiān)督電話，公開各項(xiàng)辦事制度，設(shè)立了投訴信箱，是“青年文明號”活動落到實(shí)處，促進(jìn)了創(chuàng)建工作的開展。
二、增強(qiáng)素質(zhì)練就過硬服務(wù)本領(lǐng)
(一)筑起青年奮發(fā)向上平臺。在創(chuàng)建“青年文明號”中，我院黨、團(tuán)總支充分發(fā)揮感召力和凝聚力，先后組織團(tuán)員青年參加植樹造林、送醫(yī)送藥、扶貧義診等共建等公益活動，讓每一位青年人成為“青年文明號”創(chuàng)建的一分子，融入這個團(tuán)結(jié)而又溫馨的大家庭中，凝聚群體力量，打響“青年文明號”品牌。對積極上進(jìn)的團(tuán)員青年，認(rèn)真向黨組織做好推薦工作。
(二)筑起學(xué)習(xí)培訓(xùn)平臺。堅(jiān)持學(xué)習(xí)培訓(xùn)不斷線，做到學(xué)政治明方向，學(xué)業(yè)務(wù)強(qiáng)自身。每周安排在周五下午半天的政治理論學(xué)習(xí)雷打不動，組織學(xué)習(xí)鄧小平理論、十六大及十六屆四中全會精神，團(tuán)的十五大精神，組織開展廉政勤政和“兩個務(wù)必”教育，交流心得。與此同時，針對法院審判工作的實(shí)際，采取“請進(jìn)來，走出去”的辦法，經(jīng)常性地組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)輔導(dǎo)和相關(guān)知識講座。學(xué)習(xí)新頒布的法律法規(guī)和審判技能，以提高工作效能。
逆水行舟，不進(jìn)則退。我們決心勇立“青年文明號”創(chuàng)建潮頭，當(dāng)好“生力軍”和“排頭兵”，推進(jìn)創(chuàng)建活動再深入、再持久，激發(fā)工作熱情，愛崗敬業(yè)，樂于奉獻(xiàn)，攜手共進(jìn)，充分展現(xiàn)當(dāng)代青年的昂揚(yáng)風(fēng)采，在平凡工作崗位上再創(chuàng)新業(yè)績!
醫(yī)院自查報告范文11
為落實(shí)貫徹衛(wèi)生部“病院辦理年活動方案”，履行院部聯(lián)合安排，醫(yī)技科經(jīng)過議定進(jìn)修，聯(lián)合本科室基體環(huán)境，遵循展開“病院辦理年活動方案”活動要求，明了強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵構(gòu)筑和內(nèi)部辦理，進(jìn)步醫(yī)療辦事質(zhì)量的緊張性，包管人民大眾身體健康和生命安定，增進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)肇奇跡健康成長，經(jīng)過議定進(jìn)修比較，履行自查自糾，辦理存在題目。
病院成長中實(shí)在存在著醫(yī)療安定隱患的題目。這些題目背地的緊張因?yàn)槭强剖腋黜?xiàng)軌制異國完全獲得落實(shí)，安定意識薄弱，辦理監(jiān)禁工作松弛，忽略內(nèi)涵構(gòu)筑，在當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)體例改革的背景下，切當(dāng)加強(qiáng)行業(yè)辦理、鞏固醫(yī)療秩序、包管醫(yī)療安定特別緊張。 “以病工錢中間，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量”為主題，展開對醫(yī)療診斷技巧方面進(jìn)行查找料理、采納有針對性的辦法清除慶幸病人各種隱患。建立長效辦理機(jī)制。完全落實(shí)核心軌制，典范各種查抄操縱程序。當(dāng)真細(xì)致結(jié)束查抄謄寫報告，為臨床供給病人查抄有效診判定見。
建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的環(huán)境下，查抄流程龐雜，有的病人等待時候太久，家屬故定見，產(chǎn)生爭論，在這方面必須建立查抄掛號窗口，按排號次序進(jìn)行查抄，[急診除外]。以防備搶先恐后引發(fā)矛盾。B超查抄病人數(shù)明顯增加，如今兩臺不適應(yīng)局勢成長的必要，必須增加臺數(shù)，配套電腦打印報告，典范查抄單的報告式樣，查抄報告結(jié)果要查抄醫(yī)師簽名檢察后發(fā)出。B超醫(yī)技工作人員欠缺，應(yīng)當(dāng)抓緊辦理。辦理值班法則，崗?fù)ぢ鋵?shí)到人，履行24小時在崗值班制。
內(nèi)窺鏡室，上班時候大都人遲到，麻醉醫(yī)師異國按時到位，病人凡是在等待時候太長。查抄按先來先查的`原則進(jìn)行，胃鏡室護(hù)士對胃鏡查抄的配置要進(jìn)行嚴(yán)厲消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時候，防備院內(nèi)傳染產(chǎn)生，醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，做到查抄要細(xì)致，工作要認(rèn)認(rèn)，立場要合心，一切按操縱典范進(jìn)行，防備呈現(xiàn)過錯。腸鏡上午及下午進(jìn)行查抄，做好查抄前干凈洗腸等工作。掃數(shù)一切都要為病人著想，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意為病人辦事崇高思維。
新配置16排螺旋CT已經(jīng)展開半年多了，自展開以來，根本美滿互助臨床查抄的必要，但仍未闡揚(yáng)16排螺旋CT全效查抄效用，漸漸把查抄范疇向廣深方面成長，開辟新項(xiàng)目。固然如今獲得大量績效，但仍然存在著很多題目。
軌制落實(shí)不到位，操縱程序不敷典范，特別在腹部查抄方面，異國按典范性對病人查抄前做好查抄要求，感化圖象質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量隱約。
診斷質(zhì)量把握把關(guān)不嚴(yán)厲，呈現(xiàn)誤診錯診現(xiàn)象存在，在方面要加大力大舉度把好質(zhì)量關(guān)，履行三級閱片考核軌制，在質(zhì)控多下功夫。
法則取片刻間及報告結(jié)果時候，急診半小時內(nèi)取片，一小時內(nèi)取結(jié)果，非急診查抄，頭顱上午查抄，下午4點(diǎn)取結(jié)果，胸部，腹部查抄次日10點(diǎn)取結(jié)果，腹部查抄病人都要平掃加加強(qiáng)，一次性交費(fèi)，裁減病人來回交費(fèi)麻煩。
加快對新項(xiàng)目展開交易知識進(jìn)修，以血管成像各部位查抄作為今后工作緊張攻關(guān)課題，圖象三維重建處理，更緊張是加快CT診斷技巧成長，經(jīng)過議定短時間培訓(xùn)，參加網(wǎng)上交換進(jìn)修評論辯論，漸漸進(jìn)步專業(yè)技巧診斷程度。
疑問病例評論辯論不典范。異國建立美滿軌制，醫(yī)師公告定見異國記錄及相稱資料存檔，病例跟蹤反饋，貧乏當(dāng)真總結(jié)。在這方面，必須脫手美滿建立長效機(jī)制，訂定有效辦法方案集結(jié)閱片，病例評論辯論分析，報告審觀察對，病例跟蹤記錄檔案，連續(xù)總結(jié)，竭力進(jìn)修新技巧，開立異項(xiàng)目，富裕闡揚(yáng)16排螺旋CT效用效用，把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技巧知識進(jìn)修，進(jìn)步CT影象專業(yè)診斷技巧程度。
工作規(guī)律自發(fā)性太差，上班遲到，對院部規(guī)章法則落實(shí)不到位，值班不在崗，偶然導(dǎo)致病人家屬故定見。如今B超，彩超，CT已經(jīng)履行24小時在崗值班軌制.辦理了急診病人隨到隨查。
經(jīng)過議定進(jìn)修貫徹落實(shí)病院辦理年活動方案，進(jìn)一步認(rèn)理解到，醫(yī)務(wù)人員掃數(shù)一切都要為病人著想理念，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意實(shí)意為病人辦事的崇高思維。為廣大病者供給優(yōu)良辦事，為加快病院整體籌劃成長美好前景，互助竭力。
醫(yī)院自查報告范文12
質(zhì)控科在院長、分管院長及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，積極展開醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評價醫(yī)療指標(biāo)的完成狀況，提出改善措施。
一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法
為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核辦法與實(shí)施細(xì)則〔試行〕》，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。
二、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控
通過院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式提升醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識，上年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓(xùn)8課時，住持講座3次，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病歷的書寫。
三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控
1、定期展開醫(yī)療質(zhì)量檢查工作
每個月定期展開門診處方、運(yùn)行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門診處方6059張，合格率達(dá)96%；全年共檢查病歷562份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷；檢查缺陷門診病歷155份，合格率97%以上；檢查缺陷申請單689份，合格率達(dá)96%。
2、展開臨床路徑管理工作
通過展開單病種臨床路徑，規(guī)范診療過程，定期檢查臨床路徑登記狀況，并組織人員進(jìn)行臨床路徑病歷的評審。上年度共展開xx個病種的臨床路徑管理工作，共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。
3、展開〞抗菌藥物整治工作’
與其他職能部門相配合，結(jié)合臨床路徑管理，順利推動抗菌藥物專項(xiàng)整治工作，取得較好成效。
4、檢查有關(guān)規(guī)章制度的'落實(shí)
不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或規(guī)范登記或書寫者，按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值。
四、終末質(zhì)量的監(jiān)控
配合醫(yī)務(wù)科對全院各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
五、定期通報醫(yī)療質(zhì)量檢查狀況
通過院周會定期公布各項(xiàng)環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查狀況，對存在的問題進(jìn)行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升。
六、存在的問題
1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療計(jì)劃常有與表單不符合之處。
2、沒有定期召開質(zhì)控員會議，及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制看法。
3、電子病歷執(zhí)行時間較短，尚未制定相關(guān)檢查處法。
醫(yī)院自查報告范文13
一、自查理由：
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的管理工作，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，我們對醫(yī)院進(jìn)行了一次自查。
二、自查工作：
1. 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：對醫(yī)院的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查，評估醫(yī)院的.衛(wèi)生狀況是否有待改善。
2. 醫(yī)療設(shè)施：對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行自查，評估設(shè)施安全可靠程度，是否符合相關(guān)規(guī)定。
3. 醫(yī)護(hù)人員：對醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自查，評估醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和態(tài)度，是否符合相關(guān)規(guī)定。
三、結(jié)論及建議
經(jīng)過本次自查工作，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)還需要進(jìn)一步提高，醫(yī)療設(shè)施運(yùn)作過程中仍然存在不穩(wěn)定因素，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和態(tài)度也需要進(jìn)一步提高。我們建議醫(yī)院加強(qiáng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的管理，完善醫(yī)療設(shè)施的運(yùn)作流程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和管理水平。
醫(yī)院自查報告范文14
20xx年度藥品質(zhì)量管理自查報告 根據(jù)藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)下發(fā)的20xx年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品安全專項(xiàng)整治工作的通知，我院按照藥監(jiān)局培訓(xùn)的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯總?cè)缦拢?/p>
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，管理組織健全
我院成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和合理用藥。藥劑科設(shè)立了藥品質(zhì)量管理員具體負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理的管理工作，確定各崗位職能，并建立健全藥品質(zhì)量管理各環(huán)節(jié)制度。
二、藥品的管理
1、我院已經(jīng)于20xx年7月通過XXX醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購平臺采購藥品，藥品采購目錄根據(jù)《國家基本藥物目錄》、《城鎮(zhèn)醫(yī)療保險目錄》、《XXX合作醫(yī)療基本藥物目錄》及結(jié)合臨床實(shí)際使用確定，并經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核通過，由藥劑科按照目錄進(jìn)行網(wǎng)上采購。
2、建立供貨單位檔案，嚴(yán)格審核供貨單位及銷售人員的資質(zhì)。確保從有合法資格的`企業(yè)采購合格藥品。
3、根據(jù)《藥品管理法》及相關(guān)藥品法律法規(guī)并結(jié)合我院實(shí)際制定了相關(guān)的藥品質(zhì)量管理制度：包括藥品的購進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)制度、處方的調(diào)配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報告制度等。
4、購進(jìn)的麻醉按規(guī)定管理，專柜存放，設(shè)
有防盜設(shè)施，實(shí)行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。
5、實(shí)行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品掛牌警示。報各使用科室進(jìn)行促用。
6、藥房、藥庫每日上午、下午定時對藥品進(jìn)行巡查與養(yǎng)護(hù)，進(jìn)行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調(diào)控措施。
三：醫(yī)療器械的管理
1、我院從合法的醫(yī)療器械企業(yè)供貨單位購進(jìn)醫(yī)療器械，建立供貨單位檔案，嚴(yán)格審核供貨單位及銷售人員的資質(zhì)。確保從有合法資格的企業(yè)采購合格醫(yī)療器械。
2、建立建全了醫(yī)療器械購進(jìn)驗(yàn)收記錄。
3、按照藥品的相關(guān)要求管理在庫的醫(yī)療器械，按照要求進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和儲存。每日上午、下午定時對在庫醫(yī)療器械進(jìn)行巡查與養(yǎng)護(hù)，進(jìn)行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調(diào)控措施。
四：藥房的管理
1、按照藥房規(guī)范化建設(shè)要求擺放藥品，區(qū)域定位標(biāo)志明顯、內(nèi)服藥與外用藥分開存放、易串味單獨(dú)存放、危險品專柜存放。
2、按照要求藥房每月對陳列的藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，做好養(yǎng)護(hù)記錄臺賬，每日上、下午定時監(jiān)測溫濕度，并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調(diào)控措施。
3、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對處方進(jìn)行審核、調(diào)配、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。
4、調(diào)配處方時嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度，確保發(fā)出藥品的準(zhǔn)確無誤。不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調(diào)配。審核與調(diào)配人員均應(yīng)在處方上簽字。
5、嚴(yán)格執(zhí)行處方管理的相關(guān)規(guī)定，處方開具當(dāng)日有效，特殊情況需處長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期不得超過3天，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；特殊藥品應(yīng)嚴(yán)格使用專用處方。
6、嚴(yán)格按照規(guī)定保存處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；
7、每年對直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康檢查。
8、認(rèn)真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，有專人負(fù)責(zé)信息的收集和報告工作。
藥品質(zhì)量和管理責(zé)任重大，在下一步的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點(diǎn)，扎實(shí)有效地開展好以下幾個方面的工作：
1、加強(qiáng)院與科室兩級管理，提高藥品質(zhì)量管理，確保用藥安全，確保醫(yī)療安全。
2、 建立醫(yī)院藥品質(zhì)量科學(xué)管理的長效機(jī)制，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行藥品質(zhì)量管理法律法規(guī)。
3、加強(qiáng)高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。
4、加強(qiáng)對新員工的上崗培訓(xùn)，及老員工的繼續(xù)教育培
訓(xùn)。
5、加強(qiáng)對各項(xiàng)管理制度執(zhí)行情況的檢查考核及評審
6、醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，落實(shí)好藥品不良反應(yīng)報告制度；認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)密監(jiān)測，及時報告。
XXX
XXX年XXX月XXX日
醫(yī)院自查報告范文15
按照縣委關(guān)于萬名干部下基層的文件要求，我院以"關(guān)注基層，惠及民生"為主題，樹立"真誠服務(wù)人民，真心幫助群眾"的理念，堅(jiān)持"領(lǐng)導(dǎo)帶動，全員行動，左右互動，上下齊動"的工作原則，精心安排，周密部署，扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)萬名干部下基層活動，活動開展以來初見成效。
主要成績和做法：
一、統(tǒng)一思想，提高對干部下基層工作重要性認(rèn)識。
3月27日，我院組織召開了動員會。院長楊懷武作了動員報告，對活動開展進(jìn)行了周密部署，并提出具體要求：一是要全面掌握所在村的基本情況，盡快熟悉當(dāng)?shù)孛袂�，認(rèn)真調(diào)研，認(rèn)真撰寫《民情日記》，對幫扶工作及時進(jìn)行梳理、總結(jié)，找準(zhǔn)優(yōu)勢，制定具體幫扶計(jì)劃；二是要在基層鍛煉自己，歷練作風(fēng)，磨練意志，要和群眾打成一片、同吃同住同勞動，認(rèn)真做成一批好事、實(shí)事；三是要遵守駐村工作紀(jì)律，不得隨意離開幫扶村，不準(zhǔn)增加當(dāng)?shù)厝罕姷呢?fù)擔(dān)，不能影響群眾的生產(chǎn)生活；四是要帶著辦法下去，帶著問題回來，切實(shí)做到工作在一線落實(shí)、作用在一線發(fā)揮、困難問題在一線解決。五名下基層的同志統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識，明確了任務(wù)，為推動該項(xiàng)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。
二、深入基層，務(wù)求實(shí)效。
3月28日，動員大會后，院領(lǐng)導(dǎo)就帶領(lǐng)工作小組的相關(guān)人員深入加榜鄉(xiāng)，并和鄉(xiāng)黨委政府召開座談會，形成初步相應(yīng)的工作意見。五名干部也迅速進(jìn)駐各自聯(lián)系的'村開展工作，進(jìn)行調(diào)研，掌握基本情況。
目前，通過努力，已為平妹村聯(lián)系落實(shí)了4套廣播，為污頁村送去水泥20噸，水管20xx米；為加榜鄉(xiāng)學(xué)生捐贈校服850套正在制訂中；為部分村的人畜飲水困難，為孤寡老人聯(lián)系安裝電表，免電費(fèi)的問題正在觖決當(dāng)中。**立博希望小學(xué)的水目前沒有安裝到校，需要水管500米，操場沒有水泥平整，沒有公廁，需要水泥20噸。平妹村存在的困難是：需要扶貧資金發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)，需要20xx米消防水管。
下一階段，我院將抓好下基層干部的管理工作，督促他們認(rèn)真履行好工作職責(zé)，積極為村制訂經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，為農(nóng)民脫貧致富尋找切實(shí)可行的路子。
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