醫(yī)療的自查報(bào)告
在我們平凡的日常里，接觸并使用報(bào)告的人越來(lái)越多，其在寫(xiě)作上有一定的技巧。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好報(bào)告嗎？以下是小編為大家收集的醫(yī)療的自查報(bào)告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)療的自查報(bào)告1
為進(jìn)一步抓好水利系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)，根據(jù)安鄉(xiāng)縣“糾‘四風(fēng)’、治陋習(xí)”專(zhuān)項(xiàng)整治辦公室文件精神(安紀(jì)發(fā)[20ｘｘ]6號(hào)、安糾治發(fā)[20ｘｘ]1、2、3、4號(hào))，結(jié)合水利工作實(shí)際，在水利系統(tǒng)開(kāi)展了“糾‘四風(fēng)’、治陋習(xí)”專(zhuān)項(xiàng)整治工作，現(xiàn)將我局此次專(zhuān)項(xiàng)整治自清自查情況報(bào)告如下：
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。
局領(lǐng)導(dǎo)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)工作高度重視，認(rèn)真研究部署，成立了水利局“糾‘四風(fēng)’、治陋習(xí)”專(zhuān)項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組（辦公室設(shè)局機(jī)關(guān)監(jiān)察室），局長(zhǎng)劉東宏同志任組長(zhǎng)，班子成員為副組長(zhǎng)，紀(jì)委書(shū)記廖貽斌任常務(wù)副組長(zhǎng)。水利局直屬單位、各股室站負(fù)責(zé)人為成員，明確要求，明確工作職責(zé)、工作制度，狠抓整治工作的落實(shí)。
二、召開(kāi)專(zhuān)項(xiàng)整治會(huì)議。
4月18日上午，我局組織召開(kāi)了全體干部職工及局直屬單位負(fù)責(zé)人會(huì)議，宣傳并部署了本系統(tǒng)“雁過(guò)拔毛”式腐敗問(wèn)題和“糾‘四風(fēng)’、治陋習(xí)”專(zhuān)項(xiàng)整治工作，在會(huì)上，局紀(jì)委書(shū)記傳達(dá)學(xué)習(xí)了省、市、縣關(guān)于開(kāi)展“雁過(guò)拔毛”式腐敗問(wèn)題和“糾‘四風(fēng)’、治陋習(xí)”專(zhuān)項(xiàng)整治工作相關(guān)精神，安排部署了本單位的專(zhuān)項(xiàng)整治工作，黨委書(shū)記劉東宏局長(zhǎng)并對(duì)此次專(zhuān)項(xiàng)整治工作提出了具體要求。
三、充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用。
加強(qiáng)對(duì)干部作風(fēng)狀況的分析監(jiān)測(cè)，緊盯專(zhuān)項(xiàng)整治工作中的新情況、新問(wèn)題，研究提出對(duì)策建議，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違紀(jì)違規(guī)線索及時(shí)移送或核查處理。為充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，向干部職工公布了縣紀(jì)委監(jiān)察局、水利局設(shè)立的舉報(bào)電話。鼓勵(lì)群眾對(duì)黨員干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部違紀(jì)違規(guī)問(wèn)題監(jiān)督舉報(bào)。縣紀(jì)委黨風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督室，舉報(bào)電話：036—422328，舉報(bào)郵箱：axwjb@ｘｘ3.com，水利局舉報(bào)電話：036—438999。
四、自查自糾情況。
糾“四風(fēng)”治陋習(xí)整治工作，局機(jī)關(guān)、局直屬單位按照專(zhuān)項(xiàng)整治工作要求，認(rèn)真開(kāi)展了自查自糾，重點(diǎn)查找十八大以來(lái)自身存在的以下五個(gè)方面的突出問(wèn)題：1、違規(guī)公款吃喝方面；2、違規(guī)發(fā)放津補(bǔ)貼或獎(jiǎng)金福利方面；3、違規(guī)操辦婚喪喜慶事宜方面；4、違規(guī)收送禮品禮金方面；5、參賭涉賭、吸毒涉毒方面。對(duì)以上五個(gè)方面存在的問(wèn)題均進(jìn)行了整改。
五、整改措施
�。ㄒ唬�(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，通過(guò)文件精神學(xué)習(xí)，廣泛宣傳，將全局干部職工的思想統(tǒng)一到專(zhuān)項(xiàng)整治的行動(dòng)上來(lái)。特別是對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行徹底整治，主動(dòng)揭丑不護(hù)短，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。
（二）、強(qiáng)化組織、明確責(zé)任，成立專(zhuān)項(xiàng)整治工作小組，明確黨委書(shū)記為全局專(zhuān)項(xiàng)整治的第一責(zé)任人，紀(jì)委書(shū)記為直接責(zé)任人，各班子成員對(duì)所分管股室的專(zhuān)項(xiàng)整治負(fù)主責(zé)，股室負(fù)責(zé)人對(duì)本股室專(zhuān)項(xiàng)整治工作負(fù)專(zhuān)責(zé)，確保專(zhuān)項(xiàng)整治工作人人有責(zé)。
�。ㄈ⒑葑フ穆鋵�(shí)，要求全局干部職工對(duì)照縣委、縣紀(jì)委兩個(gè)專(zhuān)項(xiàng)整治的方案內(nèi)容，開(kāi)展自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)梳理，及時(shí)整改，及時(shí)逐級(jí)報(bào)告。
�。ㄋ模⑦M(jìn)一步建章立制，強(qiáng)化制度規(guī)范。完善機(jī)關(guān)內(nèi)務(wù)管理制度，以制度機(jī)制嚴(yán)格規(guī)范本單位職務(wù)消費(fèi)和公務(wù)接待行為，堅(jiān)決杜絕同城公務(wù)接待，拒簽無(wú)公務(wù)接待函、無(wú)公務(wù)刷卡消費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)接待、非正規(guī)來(lái)源消費(fèi)發(fā)票的`報(bào)銷(xiāo)票據(jù)，杜絕公務(wù)接待消費(fèi)漏洞，從制度上規(guī)范公務(wù)接待活動(dòng)。建立健全糾治黨和國(guó)家工作人員“四風(fēng)”問(wèn)題的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷完善懲治違紀(jì)違規(guī)問(wèn)題的紀(jì)律規(guī)定。
重慶市社會(huì)救助工作協(xié)調(diào)委員會(huì)辦公室：
今年以來(lái)，我縣認(rèn)真貫徹執(zhí)行《重慶市人民政府關(guān)于加快建立新型社會(huì)救助體系的意見(jiàn)》（渝府發(fā)[]21號(hào)），及時(shí)出臺(tái)相關(guān)文件，成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，落實(shí)救助經(jīng)費(fèi)，整合社會(huì)救助資源，狠抓新型社會(huì)救助體系建設(shè)，城市最低生活保障、農(nóng)村五保供養(yǎng)、農(nóng)村特困群眾生活救助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等工作整體推進(jìn)，基本形成了城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、立體救助、協(xié)調(diào)一致、運(yùn)作規(guī)范的新型社會(huì)救助體系。按照《重慶市社會(huì)救助工作協(xié)調(diào)委員會(huì)辦公室關(guān)于年社會(huì)救助工作考核辦法的通知》（渝社救委辦發(fā)[]4號(hào)）要求，現(xiàn)將我縣社會(huì)救助工作情況報(bào)告如下：
一、關(guān)于新型社會(huì)救助體系建設(shè)工作
1．根據(jù)（渝府發(fā)[]21號(hào)）文件要求，縣政府迅速召開(kāi)常務(wù)會(huì)專(zhuān)題研究，及時(shí)出臺(tái)了《奉節(jié)縣人民政府關(guān)于加快建立新型社會(huì)救助體系的決定》（奉節(jié)府發(fā)〔〕64號(hào)），將新型社會(huì)救助體系建設(shè)工作納入了全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和重要議事日程，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、扎實(shí)推進(jìn)我縣的社會(huì)救助工作。全縣基本建立了城鎮(zhèn)低保、自然災(zāi)害救助、農(nóng)村特困戶(hù)、五保供養(yǎng)、醫(yī)療救助、教育救助、住房救助、就業(yè)援助、法律援助、流浪乞討人員救助、特殊困難群眾分類(lèi)施救等11項(xiàng)救助制度。(自評(píng)4分)
2．成立了社會(huì)救助工作協(xié)調(diào)委員會(huì)及辦公室（奉節(jié)府辦〔〕107號(hào)），由縣委常委、常務(wù)副縣長(zhǎng)姚斌任協(xié)調(diào)委員會(huì)主任，分管副縣長(zhǎng)王金龍任副主任，殘聯(lián)、民政、教育、衛(wèi)生、司法、財(cái)政、國(guó)土、勞動(dòng)等21個(gè)部門(mén)負(fù)責(zé)人為委員，統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)全縣社會(huì)救助工作。民政局局長(zhǎng)任辦公室主任，并以奉節(jié)府辦〔〕128號(hào)文件進(jìn)一步明確各成員單位工作職責(zé)，建立健全了政府主導(dǎo)、民政主管、部門(mén)配合、社會(huì)參與的社會(huì)救助工作領(lǐng)導(dǎo)體制，并扎實(shí)開(kāi)展了社會(huì)救助工作。建立了縣社會(huì)救助工作協(xié)調(diào)委員會(huì)聯(lián)席會(huì)議制度，由主任或副主任召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，研究解決問(wèn)題。各成員單位都選派了一名思想政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)熟悉、責(zé)任心強(qiáng)、熱心服務(wù)的工作人員為聯(lián)絡(luò)人員，定期報(bào)送救助工作開(kāi)展情況。民政局在城區(qū)中心地帶專(zhuān)門(mén)開(kāi)辦了“愛(ài)心超市”，定期發(fā)放 “愛(ài)心卡”，為低保、五保、優(yōu)撫等城鄉(xiāng)特困群眾無(wú)償或低償實(shí)施救助。（自評(píng)3分）
3．我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)建立健全了社會(huì)救助工作協(xié)調(diào)委員會(huì)及其辦公室，完善了社會(huì)救助工作平臺(tái)，合理配置社會(huì)救助資源，形成了上下協(xié)調(diào)的社會(huì)救助工作運(yùn)行機(jī)制。（自評(píng)2.5分）
年以來(lái)，全縣30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)近100個(gè)縣級(jí)部門(mén)或事業(yè)單位及個(gè)人紛紛參與社會(huì)救助工作，共救助困難群眾11萬(wàn)人次，救助衣被、糧食、其它日用品等25萬(wàn)件，救助資金及物品折款4200萬(wàn)元。
二、關(guān)于城市最低生活保障工作
截至年11月底，全縣有8549戶(hù)21543人享受低保待遇，占全縣非農(nóng)業(yè)人口的18%，1—11月新增低保對(duì)象1561戶(hù)、4766人，停發(fā)1374戶(hù)、2968人。9月份享受對(duì)象人月均領(lǐng)取低保金65元，基本做到了動(dòng)態(tài)管理下的“應(yīng)保盡保、不應(yīng)保不予�！�。
1．建立完善低保工作機(jī)制。專(zhuān)門(mén)成立了“奉節(jié)縣低保服務(wù)中心”，配備編制2名，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也由社會(huì)事務(wù)辦（民政辦）專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)低保工作，落實(shí)必要的工作人員和經(jīng)費(fèi)。財(cái)政部門(mén)積極落實(shí)配套低保資金，確保了按期發(fā)放到低保對(duì)象手中。（自評(píng)3分）
2．嚴(yán)格低保操作規(guī)范。一是加大審批把關(guān)力度。堅(jiān)持實(shí)行社區(qū)居委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣民政局“三次入戶(hù)調(diào)查、三次張榜公布、三級(jí)審核審批”的操作方法核定低保對(duì)象；二是加大復(fù)查工作力度。在季度復(fù)查的基礎(chǔ)上，于今年3月份組織全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)干部，對(duì)所有低保對(duì)象進(jìn)行了全面普查，重新確定低保資格；三是為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)統(tǒng)一配備了電腦，將低保對(duì)象家庭個(gè)人詳細(xì)檔案全部輸入微機(jī)，建立了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級(jí)低保信息管理網(wǎng)絡(luò)；四是認(rèn)真落實(shí)優(yōu)惠政策，各部門(mén)在低保對(duì)象就業(yè)、經(jīng)商、就醫(yī)就學(xué)和廉租住房等有關(guān)費(fèi)用予以免收（繳）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從今年以來(lái)，全縣落實(shí)優(yōu)惠政策涉及低保戶(hù)1.5萬(wàn)人次，共給低保戶(hù)減免費(fèi)用數(shù)十萬(wàn)元。（自評(píng)4分）
3．建立健全低保工作管理制度。一是建立低保金社會(huì)發(fā)放制度，在永安鎮(zhèn)、白帝城風(fēng)景區(qū)（低保人數(shù)占全縣的78％）實(shí)行低保金銀行發(fā)放；二是認(rèn)真落實(shí)分類(lèi)施保制度，對(duì)低保對(duì)象中“三無(wú)”對(duì)象、重殘、重大疾病等三類(lèi)特困人員，共133戶(hù)145人實(shí)施了分類(lèi)施保；三是全面建立完善公益勞動(dòng)制度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織低保對(duì)象約有2萬(wàn)多人次參加了保綠、保潔和保安等形式的公益活動(dòng)，參加活動(dòng)面達(dá)100％；四是加強(qiáng)低保督查制度，督查鄉(xiāng)鎮(zhèn)取消350戶(hù)879人的低保待遇；接待上訪50人次以上，受理舉報(bào)26件，督辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部作了及時(shí)查處；五是建立低保審批事前介入工作制。對(duì)18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新增申報(bào)低保審批前抽查，共取消282戶(hù)987人申報(bào)資格。（自評(píng)4分）
4．統(tǒng)計(jì)報(bào)表報(bào)送準(zhǔn)確及時(shí)。嚴(yán)格按規(guī)定時(shí)間及時(shí)上報(bào)各種低保統(tǒng)計(jì)報(bào)表，且報(bào)表填報(bào)內(nèi)容或項(xiàng)目完整、齊全，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，表內(nèi)平衡關(guān)系清楚，沒(méi)有出現(xiàn)任何差錯(cuò)。（自評(píng)4分）
三、農(nóng)村“五�！惫B(yǎng)
1．農(nóng)村五保供養(yǎng)金已經(jīng)納入縣財(cái)政全額預(yù)算，全縣5600五保戶(hù)對(duì)象按每人每年500斤糧、650元現(xiàn)金按時(shí)足額發(fā)放，全縣已實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。（自評(píng)3分）
2．我縣積極推進(jìn)農(nóng)村敬老院規(guī)范化管理，按照《重慶市民政局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村敬老院管理服務(wù)工作的通知》（渝民發(fā)[]65號(hào)）要求，在永樂(lè)鎮(zhèn)探索試點(diǎn)，總結(jié)出了自我服務(wù)、民主議事、定期學(xué)習(xí)、財(cái)務(wù)公開(kāi)、檔案規(guī)范、屬地管理、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、建章立制等八大工作特色的敬老院管理模式，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，形成了一套行之有效的敬老院規(guī)范化管理辦法，并在全縣推廣。全年無(wú)任何責(zé)任事故和違紀(jì)違法行為。（自評(píng)3分）
3．我縣在進(jìn)行敬老院規(guī)范化管理的同時(shí)，努力提高入住率，在已建成的敬老院中入住了16個(gè)，床位640個(gè)，已入住530名，床位利用率達(dá)到82.8%。（自評(píng)3分）
4．今年我縣狠抓鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院建設(shè)工作，按市民政局同意的計(jì)劃，完成了24個(gè)敬老院建設(shè)，統(tǒng)一為每個(gè)敬老院購(gòu)置了電視機(jī)、洗衣機(jī)、烤火爐、床、柜以及毛巾、桌凳、盆桶日常生活用具和床上所有用品等，為敬老院修建了沼氣池，多數(shù)有條件的地方建有豬圈，為五保對(duì)象及時(shí)入住、實(shí)行集中供養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件。（自評(píng)2.5分）
四、農(nóng)村特困群眾生活救助工作
我縣自去年成功實(shí)施農(nóng)村特困群眾生活救助工作后，今年繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村特困救助制度，重點(diǎn)對(duì)農(nóng)村殘疾、重病、缺勞、單親等特困群眾實(shí)施救助，籌集資金近100萬(wàn)元，對(duì)生活特別困難的農(nóng)村特困戶(hù)5143戶(hù)10015人實(shí)施行了救助。（自評(píng)5分）
五、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作
今年以來(lái)，我縣高度重視城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作；一是建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度，及時(shí)出臺(tái)了《奉節(jié)縣人民政府關(guān)于印發(fā)的通知》（奉節(jié)府發(fā)[]36號(hào)），針對(duì)農(nóng)村五保戶(hù)、特困戶(hù)和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，凡患有癌癥、腦溢血、大面積燒傷、重度精神病、尿毒癥等重大疾病，醫(yī)療費(fèi)五保戶(hù)超過(guò)300元，特困戶(hù)和及以下優(yōu)撫對(duì)象超過(guò)1000元的，超出部分分別按60%和40%給予救助。最高限額不超過(guò)3000元。全縣230人得到救助，救助金額70萬(wàn)元。救助經(jīng)費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)列支，縣財(cái)政足額配套了專(zhuān)項(xiàng)資金，審批發(fā)放程序規(guī)范，救助效果較好。二是實(shí)施殘疾人醫(yī)療就診優(yōu)惠制度，對(duì)全縣2萬(wàn)多名殘疾人，統(tǒng)一辦理醫(yī)療就診優(yōu)惠證，免收門(mén)診掛號(hào)費(fèi)，減半收取住院床位費(fèi)，手術(shù)費(fèi)減免30%；三是積極推行了農(nóng)村合作醫(yī)療制度，全縣殘疾人、五保戶(hù)、特困戶(hù)、優(yōu)撫對(duì)象全部參加農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)。每個(gè)人繳納10元，個(gè)人帳戶(hù)8元，同時(shí)享受醫(yī)療救助。（自評(píng)8分）
醫(yī)療的自查報(bào)告2
一、指導(dǎo)思想
根據(jù)xx縣新農(nóng)合辦公室通知精神，結(jié)合本鎮(zhèn)的實(shí)際，為確實(shí)保障人民群眾的切身利益，根據(jù)鎮(zhèn)村一體化管理辦法、xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案及相關(guān)法律法規(guī)，為確保新農(nóng)合資金安全運(yùn)行特制定本方案。
二、工作原則
1、自查自糾與重點(diǎn)督查相結(jié)合自查自糾由xx鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)及合管辦人員組織實(shí)施，對(duì)全鎮(zhèn)的所有衛(wèi)生室進(jìn)行全面的督查。
2、查擺問(wèn)題與學(xué)習(xí)教肓相結(jié)合通過(guò)對(duì)群眾走訪和調(diào)查督導(dǎo)，查擺梳理出存在的主要問(wèn)題，研究分析原因，開(kāi)展政策學(xué)習(xí)、思想教肓，增強(qiáng)鎮(zhèn)村醫(yī)生執(zhí)行新農(nóng)合政策的自覺(jué)性。
3、整改規(guī)范與建章立制相結(jié)合針對(duì)存在的問(wèn)題，立即進(jìn)行整改，確保按政策規(guī)定規(guī)范操作、規(guī)范運(yùn)行。在此基礎(chǔ)上，制定完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確要求，按章辦事，使新農(nóng)合工作走向制度化、規(guī)范化。
三、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)
通過(guò)自查自糾和整改，使我鎮(zhèn)的新農(nóng)合工作走向正規(guī)化，真正做到在嚴(yán)格執(zhí)行政策規(guī)定的情況下，把經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益相統(tǒng)一，把追求社會(huì)效益放在首位，把人民群眾利益放在首位，切實(shí)改變服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)藥費(fèi)用，讓群眾滿(mǎn)意，讓黨和政府放心。
四、方法與步驟
1、自查自糾階段。對(duì)全鎮(zhèn)16個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行全面的.自查。
2、全面整改階段。結(jié)合全鎮(zhèn)查出的自身存在的問(wèn)題和不足進(jìn)行整改，并限期糾正。
3、總結(jié)階段。將全鎮(zhèn)的自查自糾的整改結(jié)果以書(shū)面材料向縣合管辦匯報(bào)。
五、整改重點(diǎn)
1、是否嚴(yán)格執(zhí)行處方書(shū)寫(xiě)與管理規(guī)定，能否確保處方的真實(shí)性、唯一性，檢查藥品費(fèi)用是否合理。
2、是否嚴(yán)格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療項(xiàng)目》。
3、走訪群眾，調(diào)查是否有亂收費(fèi)的現(xiàn)象，在就診中是否清楚減免比例。
4、檢查鎮(zhèn)村醫(yī)生的原始報(bào)銷(xiāo)單據(jù)與群眾的證內(nèi)書(shū)寫(xiě)是否一致。
5、檢查鎮(zhèn)村醫(yī)生的庫(kù)存藥品是否執(zhí)行藥品統(tǒng)一配送規(guī)定。
六、具體要求
1、要高度重視。新農(nóng)合工作是一項(xiàng)重大的民生工程，涉及到我鎮(zhèn)一萬(wàn)多人民群眾的切身利益，鎮(zhèn)黨委政府高度重視、社會(huì)各界普遍關(guān)注，在自查自糾和整改中要嚴(yán)格認(rèn)真，確保能夠查出問(wèn)題、解決問(wèn)題。
2、要精心組織。此次整改規(guī)范，是我鎮(zhèn)合管辦自我要求、自我加強(qiáng)，解決我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作在實(shí)施過(guò)程中存在問(wèn)題的重在舉措。要立足自身、查找問(wèn)題、解決問(wèn)題，力爭(zhēng)使問(wèn)題發(fā)現(xiàn)在萌芽狀態(tài)，解決在萌芽狀態(tài)。
3、要嚴(yán)明紀(jì)。自查自糾和整改工作一項(xiàng)嚴(yán)肅的工作，我們要明確責(zé)任、分工負(fù)責(zé)、認(rèn)真組織開(kāi)展，凡包庇掩蓋、不認(rèn)真整改，以后暴露問(wèn)題的，將追究當(dāng)事人的相關(guān)責(zé)任。
醫(yī)療的自查報(bào)告3
1、該員工工作認(rèn)真，腳踏實(shí)地，關(guān)心同事。雖然工作性質(zhì)繁瑣、復(fù)雜，但她能平和地對(duì)待，處理事情有條不紊，工作總能自覺(jué)、認(rèn)真、細(xì)致地完成，受到辦公室成員一致好評(píng)。工作中她能夠站在公司的角度，經(jīng)常提出合理化建議，為部門(mén)的管理出謀策劃，是領(lǐng)導(dǎo)的好助手。
2、該員工工作經(jīng)驗(yàn)豐富且熟練，不論是本職工作還是輔助其他崗位的'工作，從不斤斤計(jì)較。工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)，能主動(dòng)幫助其他工友。本著要做就一定要做好的原則，工作中不怕累、不怕苦、善于鉆研，是本部門(mén)員工學(xué)習(xí)的榜樣。
3、該員工工作經(jīng)驗(yàn)豐富且熟練，不論是本職工作還是輔助其他崗位的工作，從不斤斤計(jì)較。工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)，能主動(dòng)幫助其他工友。本著要做就一定要做好的原則，工作中不怕累、不怕苦、善于鉆研，是本部門(mén)員工學(xué)習(xí)的榜樣。
4、該同志在試用期間，表現(xiàn)優(yōu)秀。服從安排。學(xué)習(xí)能力接受能力強(qiáng)。工作能力突出。工作認(rèn)真、積極肯干，完成預(yù)定的考核任務(wù)，且成績(jī)優(yōu)異，予以轉(zhuǎn)正。
5、該員工在工作上任勞任怨，勤快務(wù)實(shí)，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，能認(rèn)真執(zhí)行干布工藝標(biāo)準(zhǔn)，自我檢討意識(shí)較強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)工作中的缺點(diǎn)能及時(shí)改正，對(duì)新員工耐心輔導(dǎo)，互助友愛(ài)。在車(chē)間發(fā)揮了模范帶頭作用。
醫(yī)療的自查報(bào)告4
根據(jù)《郴州市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于切實(shí)抓好醫(yī)療器械安全生產(chǎn)的函》的文件精神，我院特組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院醫(yī)療器械進(jìn)行了全面自查，自查重點(diǎn)為20xx年1月以來(lái)銷(xiāo)售使用的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無(wú)菌衛(wèi)生材料等規(guī)定效期的醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度落實(shí)情況，對(duì)照檢查產(chǎn)品是否有生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證和產(chǎn)品合格證明；產(chǎn)品的購(gòu)進(jìn)記錄；產(chǎn)品的使用記錄以及是否建立了產(chǎn)品不良事件報(bào)告制度等，現(xiàn)將具體自查情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。
醫(yī)院首先成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度：醫(yī)療器械不合格處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用、維修制度等，以制度來(lái)保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開(kāi)展。
二、為保證購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全
杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入，本院特制訂醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)管理制度。對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。
三、為保證入庫(kù)醫(yī)療器械的'合法及質(zhì)量
我院認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫(kù)制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、加強(qiáng)日常保管工作
1、采購(gòu)、驗(yàn)收人員嚴(yán)格把質(zhì)量關(guān)，保證無(wú)一例不合格產(chǎn)品。
2、采購(gòu)記錄認(rèn)真、詳細(xì)記錄，確保問(wèn)題事件有處可查、可依。
3、驗(yàn)收人員核對(duì)采購(gòu)記錄與產(chǎn)品，確認(rèn)產(chǎn)品是合法的、合格的。
4、產(chǎn)品使用時(shí)認(rèn)真檢查其完整程度、有效期、無(wú)菌性。并填寫(xiě)使用記錄。
五、為保證在庫(kù)儲(chǔ)存醫(yī)療器械的質(zhì)量
我們還組織專(zhuān)門(mén)人員做好醫(yī)療器械日常維護(hù)工作。
六、加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理
防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，我院特制訂不良事件報(bào)告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，及時(shí)查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報(bào)縣醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。
七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點(diǎn)
切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)療器械安全事件發(fā)生，保證廣大患者的用醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們打算:
1、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識(shí)的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識(shí)。
2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時(shí)排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹(shù)立"安全第一''意識(shí)，服務(wù)患者，不斷構(gòu)建人民醫(yī)院的滿(mǎn)意。
3、繼續(xù)與上級(jí)部門(mén)積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營(yíng)造醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)。
通過(guò)這次專(zhuān)項(xiàng)自查自糾檢查，我院認(rèn)真學(xué)習(xí)法律、規(guī)范經(jīng)營(yíng)使用行為、進(jìn)一步自我完善，加強(qiáng)了安全使用醫(yī)療器械制度，規(guī)范了醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)使用行為，強(qiáng)化了自身質(zhì)量管理體系，增強(qiáng)知法守法意識(shí)，提高醫(yī)院整體水平。確保人民群眾用上安全放心的醫(yī)療器械，并且減少醫(yī)療事故發(fā)生率 。 但在實(shí)際工作與實(shí)施中，可能存在一些容易被忽視的、細(xì)微方面的問(wèn)題，望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院的工作提出寶貴意見(jiàn)。
醫(yī)療的自查報(bào)告5
接國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局《關(guān)于整治醫(yī)療器械流通領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)行為的公告》的通知，公司領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)此高度重視，于x月x日，組織召開(kāi)了公司領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，會(huì)議決定成立“自查整改領(lǐng)導(dǎo)小組”，由公司法人任組長(zhǎng)，組員包括公司各部門(mén)負(fù)責(zé)人。“自查整改領(lǐng)導(dǎo)小組”對(duì)照國(guó)家總局和省局提出的可能存在問(wèn)題的八個(gè)方面，認(rèn)真制定了自查整改方案，并按自查整改方案認(rèn)真進(jìn)行了自查�，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
安徽群力藥業(yè)有限公司注冊(cè)資本：xxx萬(wàn)元。
注冊(cè)地址：xxxx號(hào)。
公司于20xx年x月xx日經(jīng)阜陽(yáng)市食品藥品監(jiān)督管理局現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收合格，取得延續(xù)經(jīng)營(yíng)三類(lèi)醫(yī)療器械資格，并取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》；于xxxx年x月xx日取得《二類(lèi)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)備案憑證》
經(jīng)營(yíng)范圍：
三類(lèi)：6815注射穿刺器械，6863口腔科材料，6864醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料，6865醫(yī)用縫合材料及粘合劑，6866醫(yī)用高分子材料及制品，6877介入器材；
二類(lèi)：6810矯形外科（骨科）手術(shù)器械，6820普通診察器械，6831醫(yī)用x射線附屬設(shè)備及部件，6854手術(shù)室、急救室、診療室設(shè)備及器具，6855口腔科設(shè)備及器具，6856病房護(hù)理設(shè)備及器具，6857消毒和滅菌設(shè)備及器具，6864醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料。
公司作為一個(gè)批發(fā)公司，由于藥械經(jīng)營(yíng)行業(yè)嚴(yán)酷競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)實(shí)以及醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革的大環(huán)境影響，近幾年來(lái)，銷(xiāo)售對(duì)象是縣屬區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生單位。
經(jīng)過(guò)自查：
1、公司無(wú)“銷(xiāo)售給不具有資質(zhì)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者使用單位的；醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)從不具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的”的行為；
2、公司無(wú)“經(jīng)營(yíng)條件發(fā)生變化，不再符合醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求，未按照規(guī)定進(jìn)行整改；擅自變更經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所或者庫(kù)房地址、擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)范圍或者擅自設(shè)立庫(kù)房”的行為；
3、公司無(wú)“提供虛假資料或者采取其他欺騙手段取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》的；未辦理備案或者備案時(shí)提供虛假資料的；偽造、變?cè)�、買(mǎi)賣(mài)、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)備案憑證》”的行為。
4、公司無(wú)“未經(jīng)許可從事第三類(lèi)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的，或者《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》有效期屆滿(mǎn)后未依法辦理延續(xù)、仍繼續(xù)從事醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)”行為；
5、公司五“營(yíng)未取得醫(yī)療器械注冊(cè)證的第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械的，特別是進(jìn)口醫(yī)療器械境內(nèi)代理商經(jīng)營(yíng)無(wú)證產(chǎn)品”的行為。
6、公司無(wú)“經(jīng)營(yíng)不符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)或者不符合經(jīng)注冊(cè)或者備案的.產(chǎn)品技術(shù)要求的醫(yī)療器械的；經(jīng)營(yíng)無(wú)合格證明文件、過(guò)期、失效、淘汰的醫(yī)療器械”的行為；
7、公司無(wú)“經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械的說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽不符合有關(guān)規(guī)定的；未按照醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽標(biāo)示要求運(yùn)輸、貯存醫(yī)療器械的，特別是未對(duì)需要低溫、冷藏醫(yī)療器械進(jìn)行全鏈條冷鏈管理”的行為；
8、公司無(wú)“未按規(guī)定建立并執(zhí)行醫(yī)療器械進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度的；從事第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)以及第三類(lèi)醫(yī)療器械零售業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)未按規(guī)定建立并執(zhí)行銷(xiāo)售記錄制度的”的行為；
醫(yī)療的自查報(bào)告6
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，按照市局要求，20xx年xx月xx號(hào)上午，我院醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對(duì)本院及轄區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行突擊檢查，現(xiàn)將檢查情況報(bào)告如下：
一、存在的問(wèn)題
1、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范，個(gè)別村衛(wèi)生室存在不及時(shí)記錄現(xiàn)象。
2、村衛(wèi)生室普遍存在消毒感染記錄無(wú)或不規(guī)范現(xiàn)象。
3、各村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類(lèi)不規(guī)范。
4、各村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強(qiáng)。
5、各村衛(wèi)生室輸液率普遍偏高。
6、各村衛(wèi)生室未按規(guī)定配備合格消防器材。
7、光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內(nèi)電路老化，存在嚴(yán)重安全隱患。
8、光明村衛(wèi)生室房屋結(jié)構(gòu)老化，木結(jié)構(gòu)材質(zhì)較多，存在安全隱患。
9、部分口服用藥未及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對(duì)病人告知不到位。
10、中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時(shí)未核實(shí)病人身份，導(dǎo)致婦科用藥男用、男性用藥女用的現(xiàn)象。
二、整改措施
1、加強(qiáng)醫(yī)技人員規(guī)范化醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的知識(shí)培訓(xùn)，每季度安排相關(guān)人員進(jìn)行檢查，做到醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、規(guī)范、準(zhǔn)確無(wú)誤。
2、對(duì)各村衛(wèi)生室人員加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，每季度組織相關(guān)人員進(jìn)行規(guī)范化普查。
3、對(duì)村衛(wèi)生室人員集中進(jìn)行醫(yī)療廢物規(guī)范化分類(lèi)處置學(xué)習(xí)，并每季度進(jìn)行檢查。
4、加強(qiáng)村衛(wèi)生室人員安全醫(yī)療的知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全制度、流程作出規(guī)范性的指導(dǎo)。
5、加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室三率的定期及不定期檢查，督促其規(guī)范用藥。
6、組織村衛(wèi)生室人員進(jìn)行安全生產(chǎn)知識(shí)培訓(xùn)及消防安全法規(guī)學(xué)習(xí)，提高安全生產(chǎn)意識(shí)，督促其對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行積極整改。
7、加強(qiáng)與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。
8、醫(yī)保刷卡時(shí)做好身份核實(shí)工作，務(wù)必每方必對(duì)，每方必查。
9、責(zé)令安全條件不足的村衛(wèi)生室進(jìn)行必要的環(huán)境改造，以適應(yīng)安全生產(chǎn)的要求。
我院根據(jù)涉縣人民政府辦公室下發(fā)關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全隱患排查活動(dòng)月的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動(dòng)精神，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)整改活動(dòng)。通過(guò)整改活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，現(xiàn)將我院整改時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報(bào)如下
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：
�。ㄒ唬┪以河薪∪陌踩芾眢w系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。
我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與衛(wèi)生院績(jī)效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。
�。ǘ┘訌�(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。
我們通過(guò)開(kāi)會(huì)的形式，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書(shū)。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查結(jié)束后，院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，找出核心問(wèn)題和整改措施，然后進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
�。ㄈ┙∪朔婪夺t(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。
�。ㄋ模┳o(hù)理管理方面
能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。樹(shù)立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計(jì)了規(guī)范的計(jì)劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。
�。ㄎ澹�、衛(wèi)生院感染管理
根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了衛(wèi)生院感染控制小組。我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定衛(wèi)生院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每年召開(kāi)衛(wèi)生院感染管理會(huì)議，總結(jié)近期衛(wèi)生院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問(wèn)題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。加強(qiáng)了衛(wèi)生院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生院感染控制和消毒隔離意識(shí)。認(rèn)真開(kāi)展了衛(wèi)生院感染控制與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作，降低了衛(wèi)生院感染率，從未發(fā)生院感爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存和發(fā)放，“三證”齊全。按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專(zhuān)人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。
二、存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況�；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒(méi)建立起書(shū)面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。
（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
�。ㄈ┳≡翰v書(shū)寫(xiě)中還存在的問(wèn)題。
病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳。
�。ㄋ模┪以捍嬖诘陌踩[患主要是配電房設(shè)備老化，原來(lái)的配電箱是木頭箱，在今年8月份失火一次，因及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未造成嚴(yán)重后果。
三、整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門(mén)學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的'基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè)》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，20xx年5月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核，成績(jī)記入個(gè)人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
�。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式。有關(guān)負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次考核，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院感染的監(jiān)控。
要進(jìn)一步在衛(wèi)生院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院各項(xiàng)感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大衛(wèi)生院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮衛(wèi)生院感染控制小組的職責(zé)，配合院感小組積極開(kāi)展工作，杜絕院感事件的漏報(bào)。5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，在門(mén)診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的`服務(wù)水平。
1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠(chéng)信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹(shù)立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
2、制定獎(jiǎng)懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)。要時(shí)時(shí)刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對(duì)病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無(wú)論什么時(shí)候，什么場(chǎng)合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽(yáng)光的一面充分地展現(xiàn)給患者。
（四）滿(mǎn)足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境。
患者在衛(wèi)生院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復(fù)，同時(shí)他們還會(huì)有對(duì)今后家庭、工作等社會(huì)問(wèn)題的種種憂(yōu)慮。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解，予以解決或滿(mǎn)足。首先，醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿(mǎn)意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系�；颊吆图覍僭谥委熯^(guò)程中，可能會(huì)迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)和他們溝通，征求他們的意見(jiàn)，使患者及家屬能主動(dòng)配合，達(dá)到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計(jì)劃，對(duì)他們需要了解的不能滿(mǎn)足，也會(huì)造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。（五）我院已經(jīng)申請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)更換配電設(shè)備及部分老化線路。
醫(yī)療的自查報(bào)告7
督促、指導(dǎo)以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)開(kāi)展情況，20xx年2月21—18日，市衛(wèi)生局組織了有關(guān)專(zhuān)家分成三組，采取聽(tīng)匯報(bào)、查資料、現(xiàn)場(chǎng)察看等方式，對(duì)全市二級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)工作情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。現(xiàn)將督查工作情況匯報(bào)如下。
一、取得的主要成效
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，都能夠按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，突出重點(diǎn)，攻堅(jiān)難點(diǎn)，扎實(shí)開(kāi)展活動(dòng)，各項(xiàng)工作取得了明顯成效。
（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，周密部署
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子能認(rèn)真組織學(xué)習(xí)2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，結(jié)合實(shí)際制定了本單位“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案，均成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工，落實(shí)工作責(zé)任。建立了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一把手負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，確保了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)取得實(shí)效。新干、吉水、萬(wàn)安、遂川等縣結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了具體實(shí)施方案，在省廳出臺(tái)的便民惠民措施的基礎(chǔ)上，對(duì)便民惠民措施進(jìn)行了細(xì)化，開(kāi)展了典型病例點(diǎn)評(píng)會(huì)。
（二）統(tǒng)籌安排，全面推進(jìn)
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和受檢醫(yī)院能在年底繁忙的工作中，克服諸多困難，為此次迎檢工作做了充分的準(zhǔn)備。各地各單位做到了“六個(gè)結(jié)合”，即將“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”與“抗菌藥物臨應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治”活動(dòng)、“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)、推進(jìn)重大公共民生工程、糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)、發(fā)展提升年活動(dòng)相結(jié)合，統(tǒng)籌安排，全面推進(jìn)。
�。ㄈ┖葑ヂ鋵�(shí)，保證質(zhì)量
1、醫(yī)療安全意識(shí)得到強(qiáng)化。多數(shù)醫(yī)院能對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)療
質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。永豐縣、縣、安福縣、峽江縣人民醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)，有效地提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全意識(shí)。
2、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步增強(qiáng)。多數(shù)醫(yī)院能夠嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨診療行為；能夠堅(jiān)持以病人為中心，重視內(nèi)涵建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量；能夠開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員臨基本技能、臨檢驗(yàn)技能、醫(yī)院感染控制技能和病歷內(nèi)涵質(zhì)量培訓(xùn)與大比武活動(dòng)，提高醫(yī)療隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)及基本技能，涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀典型。泰和縣人民醫(yī)院醫(yī)院手術(shù)分級(jí)、醫(yī)生分級(jí)清晰，督查落實(shí)及處罰明確，病歷內(nèi)涵質(zhì)量較好，臨基本技能大比武活動(dòng)取得好成績(jī)。
3、各項(xiàng)管理制度得到了完善和落實(shí)。多數(shù)醫(yī)院能夠結(jié)合本院實(shí)際，初步建立了科學(xué)、合理、操作性強(qiáng)的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度及措施。永新縣、遂川縣、吉水縣人民醫(yī)院和市第一人民醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度健全，針對(duì)醫(yī)院薄弱環(huán)節(jié)，突出重點(diǎn)和核心制度的完善和落實(shí)。
4、眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。多數(shù)醫(yī)院能夠大力開(kāi)展抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)、臨路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程、同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)和單病種費(fèi)用控制工作，推進(jìn)臨合理檢查、合理診療，減輕眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)�？h人民醫(yī)院臨路徑管理工作扎實(shí)；泰和縣、新干縣人民醫(yī)院抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)成效明顯；縣、泰和縣優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程積極開(kāi)展。
5、眾滿(mǎn)意度不斷提高。多數(shù)醫(yī)院能較好地落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》和省廳出臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)便民惠民十項(xiàng)措施，將改善人民眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)了各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，較好地做到診療安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)水平的提高。
二、存在的主要問(wèn)題
本次督查發(fā)現(xiàn)，雖然通過(guò)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，全市二級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平有了很大提高，但同時(shí)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量仍然存在薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)療安全仍然存在安全隱患。
1、思想認(rèn)識(shí)有待強(qiáng)化。各地醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作水平還不均衡，少數(shù)地方衛(wèi)生行政部門(mén)重視程度不夠，“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)未落實(shí)到實(shí)際工作中，僅簡(jiǎn)單地轉(zhuǎn)發(fā)了市衛(wèi)生局下發(fā)的實(shí)施方案，工作仍停留在文字層面。個(gè)別地方至檢查前，仍未組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查和督查工作。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全工作認(rèn)識(shí)不足、重視不夠，班子沒(méi)有專(zhuān)題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，少數(shù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理相對(duì)比較薄弱。
2、醫(yī)療核心制度落實(shí)有待加強(qiáng)。部分醫(yī)院在追求發(fā)展的過(guò)程中，單純地強(qiáng)調(diào)病源的`增加、病的擴(kuò)充、設(shè)備的投入、房屋設(shè)施的改善，忽視人才儲(chǔ)備及規(guī)范化培訓(xùn)，核心制度的落實(shí)有待強(qiáng)化。疑難危重病例討論和死亡病例討論不及時(shí)，死亡病例討論提出整改建議較少，結(jié)論性意見(jiàn)含糊不清；術(shù)前討論、評(píng)估和麻醉前評(píng)估執(zhí)行不好，針對(duì)性不強(qiáng)，存在著較大的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度等核心制度未得到有效落實(shí)，流于形式；手術(shù)分級(jí)管理方面存在誤區(qū)，未嚴(yán)格按照省廳手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范和手術(shù)分級(jí)目錄進(jìn)行授權(quán)和動(dòng)態(tài)管理；“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)不規(guī)范；危重病人搶救預(yù)案、搶救設(shè)備和搶救藥品不全。
3、抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治力度有待加大。部分醫(yī)院雖建立抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治管理小組，但分工不明確，整治工作沒(méi)有進(jìn)展要求，責(zé)任狀沒(méi)有根據(jù)不同科室制定不同的控制指標(biāo)；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物仍偏高，抗菌藥物使用率高于衛(wèi)生部要求；抗菌藥物不合理選用較為突出，三代頭孢應(yīng)用率較高；分級(jí)目錄和分級(jí)管理三線人員設(shè)置不合理；抗菌藥物分級(jí)管理落實(shí)不到位，醫(yī)師有越權(quán)使用抗菌藥物現(xiàn)象；細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)針對(duì)性不強(qiáng)；住院患者微生物送檢培養(yǎng)不規(guī)范；手術(shù)后24小時(shí)停藥不達(dá)標(biāo)，特別是骨科、心臟科及腦外科醫(yī)生24小時(shí)停藥存在顧慮，除應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管包括獎(jiǎng)懲外，須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)從學(xué)術(shù)上找到依據(jù)樹(shù)立信心。
4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有待加強(qiáng)。部分醫(yī)院護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵和實(shí)質(zhì)理解不充分，對(duì)責(zé)任制分工方式掌握不夠清楚，排班存在功能制分工現(xiàn)象，存在護(hù)理排班方式不能體現(xiàn)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的連續(xù)服務(wù)；護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)；護(hù)士對(duì)分管病人病情掌握不全面，基礎(chǔ)護(hù)理不到位；護(hù)理人員配備不足；個(gè)別病區(qū)患者需求與責(zé)任護(hù)士能力不符，內(nèi)容、理念滯后，未及時(shí)更新責(zé)任制整體護(hù)理要求；護(hù)士分層劃分標(biāo)準(zhǔn)、工作職責(zé)不清晰或部分職責(zé)重疊；護(hù)士長(zhǎng)忙于事務(wù)性工作、責(zé)任護(hù)士依靠組長(zhǎng)指導(dǎo)護(hù)理病人，形成各層級(jí)獨(dú)立管病人現(xiàn)象。
5、診療行為和流程有待改善。部分醫(yī)院急診科布局及流程不合理，急診醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)性大，人員配置少，急救設(shè)備陳舊，無(wú)觀察，心肺復(fù)蘇等基本技術(shù)操作掌握不熟練，存在醫(yī)療隱患；病理科所處區(qū)域不符合要求，布局不合理，缺少通風(fēng)排氣設(shè)施設(shè)備；消毒供應(yīng)中心布局不合理；“先診療后結(jié)算”有計(jì)劃、無(wú)落實(shí)；預(yù)約掛號(hào)的比例不達(dá)標(biāo)，無(wú)統(tǒng)一的住院患者陪檢系統(tǒng)；危重病人標(biāo)識(shí)不清，對(duì)于手術(shù)病人無(wú)腕帶標(biāo)識(shí)；臨路徑入徑率、變異率、完成率統(tǒng)計(jì)概念模糊，方法不統(tǒng)一、入組率低，管理上醫(yī)院層面與科室脫節(jié)，對(duì)變異因素的評(píng)估分析及改進(jìn)不夠；一類(lèi)技術(shù)審不規(guī)范，目錄不全，數(shù)目不清。
6、醫(yī)院感染管理有待強(qiáng)化。部分醫(yī)院未設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院感染科，專(zhuān)職醫(yī)院感染管理人員不足，且大部分為護(hù)士編制，人員隸屬關(guān)系不明，嚴(yán)格按照規(guī)范開(kāi)展工作有困難。部分醫(yī)院多重耐藥菌感染的病人隔離工作落實(shí)不好，多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)以及針對(duì)醫(yī)院感染的高危環(huán)節(jié)、高危因素的監(jiān)測(cè)和臨干預(yù)工作開(kāi)展不到位；部分縣級(jí)醫(yī)院未開(kāi)展呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染、留置尿?qū)Ч芩旅谀虻栏腥�、中心靜脈導(dǎo)管所致原發(fā)血源性感染的管理。少數(shù)醫(yī)院血液透析病房未嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、相對(duì)污染區(qū)和污染區(qū)，存在功能區(qū)域混用現(xiàn)象，未設(shè)置透析治療室。新生兒病區(qū)布局不合理，病設(shè)置密度過(guò)高，間距不符合規(guī)定；部分縣級(jí)醫(yī)院未開(kāi)設(shè)ICU、新生兒病房，母嬰同室與新生兒室合二為一現(xiàn)象突出。未嚴(yán)格感染隔離分區(qū)，新生兒病房沒(méi)有感染隔離病房，保護(hù)隔離措施不到位。
7、醫(yī)院管理及學(xué)科建設(shè)有待加強(qiáng)。部分醫(yī)院管理制度不夠規(guī)范、不夠健全，缺少執(zhí)行過(guò)程記錄，無(wú)法對(duì)落實(shí)情況及效果進(jìn)行監(jiān)控；技術(shù)操作規(guī)程和各級(jí)人員崗位職責(zé)不夠清晰、不夠明確；對(duì)差錯(cuò)事故的總結(jié)分析及整改執(zhí)行較差；部分制度僅限于文字層面，沒(méi)有真正落實(shí)到實(shí)處；加現(xiàn)象嚴(yán)重，按照實(shí)際開(kāi)放位計(jì)算，人員配置嚴(yán)重不足，醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，安全隱患較大；大幅擴(kuò)張規(guī)模，但科室管理和醫(yī)療質(zhì)量存在滯后現(xiàn)象。部分醫(yī)院重視科室創(chuàng)收，弱化學(xué)科建設(shè)。少數(shù)醫(yī)院急診科、麻醉科存在設(shè)置位不夠，專(zhuān)業(yè)人員配備不足，專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)掌握不熟練，不能較好地完成急救和重癥搶救任務(wù)；大部分縣級(jí)醫(yī)院未開(kāi)設(shè)ICU病房和麻醉恢復(fù)。
三、工作要求
1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步增強(qiáng)開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“抗菌藥物臨應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治”等活動(dòng)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，克服厭戰(zhàn)情緒，緊密結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)工作要求，出實(shí)招、求實(shí)效，推動(dòng)活動(dòng)不斷深入。
2、重視宣傳，引導(dǎo)輿論。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要繼續(xù)與新聞媒體多溝通、多協(xié)商，大力宣傳醫(yī)院在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、保證醫(yī)療安全、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)等方面取得的新進(jìn)展、新經(jīng)驗(yàn)，宣傳報(bào)道先進(jìn)人物、先進(jìn)事，樹(shù)立先進(jìn)典型，為醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
3、夯實(shí)基礎(chǔ)，重在落實(shí)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的普遍性問(wèn)題，實(shí)行跟蹤問(wèn)效，督促整改，做到“六個(gè)落實(shí)”，即落實(shí)整改事項(xiàng)、落實(shí)整改措施、落實(shí)整改時(shí)限、落實(shí)整改效果、落實(shí)承辦部門(mén)、落實(shí)責(zé)任人員，切實(shí)維護(hù)人民眾的就醫(yī)安全，逐步建立抓管理、促質(zhì)量、保安全的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，確保長(zhǎng)抓不懈，抓出成效。
醫(yī)療的自查報(bào)告8
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知》有關(guān)要求，我所以保護(hù)環(huán)境、保障人民身體健康為根本，組織全所職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了文件精神和《中華人民共和國(guó)醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l理》，對(duì)自身存在的不足進(jìn)行了剖析，并結(jié)合工作檢查，我所對(duì)本單位的醫(yī)療廢物處置管理情況進(jìn)行了自查，現(xiàn)將督察情況匯報(bào)如下：
一、健全組織，完善制度。
我所進(jìn)一步完善了醫(yī)療廢棄物管理小組，明確了職責(zé)任務(wù)。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度，設(shè)立“醫(yī)療廢棄物分類(lèi)表”，“醫(yī)療廢棄物登記表”。并與煙臺(tái)市圣潔環(huán)保工程有限公司（煙臺(tái)市醫(yī)療廢物處置中心）簽訂了《煙臺(tái)市醫(yī)療廢物集中處置合同》，建立了醫(yī)療廢棄物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢棄物安全處置運(yùn)行。
二、分類(lèi)收集管理
1、分類(lèi)收集規(guī)范，嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物分類(lèi)收集（感染性廢物，傳染性廢物，損傷性廢物）杜絕醫(yī)療廢棄物和生活垃圾混裝。
2、醫(yī)療廢棄物按規(guī)定統(tǒng)一使用黃色塑料袋，生活垃圾使用黑色塑料袋，損傷性廢物放入專(zhuān)用銳器盒內(nèi)，不得再取出。
3、醫(yī)療廢棄物達(dá)到3/4滿(mǎn)時(shí)，做到有效封口，貼上標(biāo)簽。
4、傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物及生活廢物，應(yīng)用雙層專(zhuān)有包裝物，并及時(shí)密封，貼上標(biāo)簽。
三、收集轉(zhuǎn)運(yùn)管理
1、專(zhuān)業(yè)人員管理：運(yùn)送醫(yī)療廢棄物人員在運(yùn)送時(shí)，必須戴口罩，帽子，手套等。
2、運(yùn)送醫(yī)療廢棄物人員必須按規(guī)定時(shí)間，路線送至?xí)捍娴亍?/p>
3、運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢棄物標(biāo)記，標(biāo)簽，封口，防止運(yùn)送途中流失，泄露。
4、運(yùn)送車(chē)輛要有防泄露，易于清潔，消毒。
四、暫存設(shè)施及登記管理
1、暫存點(diǎn)消毒管理：暫存點(diǎn)的警示標(biāo)記清楚，交接記錄完整，消毒記錄及時(shí)。配備相應(yīng)的消毒工具，定期消毒，嚴(yán)格做好安全防護(hù)工作，采取有效的消毒方法。
2、醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)有專(zhuān)人管理，有“警示”標(biāo)識(shí)。
3、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對(duì)暫存點(diǎn)及時(shí)清潔，消毒。
4、醫(yī)療廢棄物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓?zhuān)I(mǎi)賣(mài)事故發(fā)生，定期督查。
五、應(yīng)急預(yù)案
建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時(shí)的《應(yīng)急預(yù)案》，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必須采取相應(yīng)的安全應(yīng)急處理措施，嚴(yán)防發(fā)生二次污染，確保安全。
我所始終堅(jiān)持以“環(huán)保、安全、有效、節(jié)能”的'原則，一直把醫(yī)療廢棄物的處理作為工作的一個(gè)重點(diǎn)來(lái)抓。以健全組織制度，落實(shí)責(zé)任分工為工作準(zhǔn)則，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》，采取行之有效的處理辦法。
醫(yī)療的自查報(bào)告9
我公司高度重視質(zhì)量管理工作，為確保產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，特于20xx年7月8日組織公司質(zhì)量管理部門(mén)以及各相關(guān)崗位員工進(jìn)行了全面自查。經(jīng)過(guò)逐條逐項(xiàng)認(rèn)真檢查，我們發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行了整改。以下是自查情況的匯報(bào)：
�。ㄒ唬┽t(yī)療器械批發(fā)企業(yè)不得向沒(méi)有資質(zhì)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)或使用單位銷(xiāo)售產(chǎn)品；醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得從沒(méi)有資質(zhì)的生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品。
自查情況：我公司購(gòu)銷(xiāo)渠道合法，嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)要求審核供貨單位和購(gòu)貨單位的合法資質(zhì)，公司所有供貨單位和購(gòu)貨單位資質(zhì)合法，有效。
�。ǘ┕緡�(yán)格按照醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，未發(fā)生不符合規(guī)范要求的情況。我們始終遵守相關(guān)規(guī)定，未擅自變更經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所或庫(kù)房地址，未擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)范圍或擅自設(shè)立庫(kù)房。
�。ㄈ┨峁┨摷儋Y料或者采取其他欺騙手段取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》的；未辦理備案或者備案時(shí)提供虛假資料的；偽造、變?cè)�、買(mǎi)賣(mài)、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)備案憑證》的。
自查情況：我公司鄭重承諾：辦理《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》所提供資料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不存在偽造、變?cè)臁①I(mǎi)賣(mài)、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》的違法行為。
�。ㄋ模┪唇�(jīng)許可從事第三類(lèi)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的，或者《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》有效期屆滿(mǎn)后未依法辦理延續(xù)、仍繼續(xù)從事醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)的。
自查情況：我公司《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》有效期至20xx年9月27日，目前我公司正在積極籌備換證工作。
�。ㄎ澹┙�(jīng)營(yíng)未取得醫(yī)療器械注冊(cè)證的第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械，尤其是進(jìn)口醫(yī)療器械境內(nèi)代理商經(jīng)營(yíng)無(wú)證產(chǎn)品的行為，違反了相關(guān)法規(guī)，可能對(duì)公眾健康造成風(fēng)險(xiǎn)。
自查情況：我公司購(gòu)銷(xiāo)渠道合法，未超范圍經(jīng)營(yíng)。
�。┙�(jīng)營(yíng)不符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)或者不符合經(jīng)注冊(cè)或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求的醫(yī)療器械的；經(jīng)營(yíng)無(wú)合格證明文件、過(guò)期、失效、淘汰的醫(yī)療器械的。
自查情況：公司依照批準(zhǔn)的經(jīng)營(yíng)方式和范圍，專(zhuān)注經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械。我們嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，不經(jīng)營(yíng)無(wú)合格證明文件、過(guò)期、失效或淘汰的醫(yī)療器械。
（七）經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械的說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽不符合有關(guān)規(guī)定的；未按照醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽標(biāo)示要求運(yùn)輸、貯存醫(yī)療器械的，特別是未對(duì)需要低溫、冷藏醫(yī)療器械進(jìn)行全鏈條冷鏈管理的.。
自查情況：我公司經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械的說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽符合有關(guān)規(guī)定的；我公司不經(jīng)營(yíng)需冷藏醫(yī)療器械。
�。ò耍┪窗匆�(guī)定建立并執(zhí)行醫(yī)療器械進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度的行為，包括從事第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)以及第三類(lèi)醫(yī)療器械零售業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)未按規(guī)定建立并執(zhí)行銷(xiāo)售記錄制度的情況。
自查情況：已按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療器械進(jìn)貨查驗(yàn)及銷(xiāo)售記錄制度。
通過(guò)此次自查自糾工作，更加規(guī)范和督促我們的經(jīng)營(yíng)行為，為了公司健康持續(xù)發(fā)展，更好地服務(wù)于人民群眾，在今后經(jīng)營(yíng)工作中我們將一如既往地嚴(yán)格按照食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)部署要求開(kāi)展工作，把好質(zhì)量關(guān)，確保人民群眾用械安全有效。
醫(yī)療的自查報(bào)告10
接國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局《關(guān)于整治醫(yī)療器械流通領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)行為的公告》的通知，公司領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)此高度重視，于x月x日，組織召開(kāi)了公司領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，會(huì)議決定成立“自查整改領(lǐng)導(dǎo)小組”，由公司法人任組長(zhǎng)，組員包括公司各部門(mén)負(fù)責(zé)人�！白圆檎念I(lǐng)導(dǎo)小組”對(duì)照國(guó)家總局和省局提出的可能存在問(wèn)題的八個(gè)方面，認(rèn)真制定了自查整改方案，并按自查整改方案認(rèn)真進(jìn)行了自查�，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
安徽群力藥業(yè)有限公司
注冊(cè)資本：x萬(wàn)元。
注冊(cè)地址：號(hào)。
公司于x年x月xx日經(jīng)阜陽(yáng)市食品藥品監(jiān)督管理局現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收合格，取得延續(xù)經(jīng)營(yíng)三類(lèi)醫(yī)療器械資格，并取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》；于x年x月xx日取得《二類(lèi)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)備案憑證》
經(jīng)營(yíng)范圍：三類(lèi)：6815注射穿刺器械，6863口腔科材料，6864醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料，6865醫(yī)用縫合材料及粘合劑，6866醫(yī)用高分子材料及制品，6877介入器材；二類(lèi)：6810矯形外科（骨科）手術(shù)器械，6820普通診察器械，6831醫(yī)用x射線附屬設(shè)備及部件，6854手術(shù)室、急救室、診療室設(shè)備及器具，6855口腔科設(shè)備及器具，6856病房護(hù)理設(shè)備及器具，6857消毒和滅菌設(shè)備及器具，6864醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料。
公司作為一個(gè)批發(fā)公司，由于藥械經(jīng)營(yíng)行業(yè)嚴(yán)酷競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)實(shí)以及醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革的大環(huán)境影響，近幾年來(lái)，銷(xiāo)售對(duì)象是縣屬區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生單位。
經(jīng)過(guò)自查：
1、公司無(wú)“銷(xiāo)售給不具有資質(zhì)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者使用單位的；醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)從不具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的”的行為；
2、公司無(wú)“經(jīng)營(yíng)條件發(fā)生變化，不再符合醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求，未按照規(guī)定進(jìn)行整改；擅自變更經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所或者庫(kù)房地址、擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)范圍或者擅自設(shè)立庫(kù)房”的行為；
3、公司無(wú)“提供虛假資料或者采取其他欺騙手段取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》的；未辦理備案或者備案時(shí)提供虛假資料的；偽造、變?cè)�、買(mǎi)賣(mài)、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)備案憑證》”的`行為。
4、公司無(wú)“未經(jīng)許可從事第三類(lèi)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的，或者《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》有效期屆滿(mǎn)后未依法辦理延續(xù)、仍繼續(xù)從事醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)”行為；
5、公司五“營(yíng)未取得醫(yī)療器械注冊(cè)證的第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械的，特別是進(jìn)口醫(yī)療器械境內(nèi)代理商經(jīng)營(yíng)無(wú)證產(chǎn)品”的行為。
6、公司無(wú)“經(jīng)營(yíng)不符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)或者不符合經(jīng)注冊(cè)或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求的醫(yī)療器械的；經(jīng)營(yíng)無(wú)合格證明文件、過(guò)期、失效、淘汰的醫(yī)療器械”的行為；
7、公司無(wú)“經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械的說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽不符合有關(guān)規(guī)定的；未按照醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽標(biāo)示要求運(yùn)輸、貯存醫(yī)療器械的，特別是未對(duì)需要低溫、冷藏醫(yī)療器械進(jìn)行全鏈條冷鏈管理”的行為；
8、公司無(wú)“未按規(guī)定建立并執(zhí)行醫(yī)療器械進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度的；從事第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)以及第三類(lèi)醫(yī)療器械零售業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)未按規(guī)定建立并執(zhí)行銷(xiāo)售記錄制度的”的行為；
特此報(bào)告！
醫(yī)療的自查報(bào)告11
威遠(yuǎn)縣醫(yī)保局：
根據(jù)20xx年8月20日威遠(yuǎn)縣醫(yī)保局對(duì)我院城鎮(zhèn)居民基
本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了病歷的隨機(jī)審查，現(xiàn)對(duì)審查后情況做自查報(bào)告：
一、存在的問(wèn)題
1、因我院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)未及時(shí)升級(jí)，從而導(dǎo)致上傳的數(shù)據(jù)與縣醫(yī)保局計(jì)算機(jī)中心不符出現(xiàn)錯(cuò)誤。
2、我院藥品、診療項(xiàng)目代碼末及時(shí)修正從而導(dǎo)致部分上傳錯(cuò)誤。
3、部分醫(yī)生對(duì)某些情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能否支付不熟悉，特別是病人出院記錄的記載不詳細(xì)，不能為報(bào)賬提供可靠依據(jù)。
4、醫(yī)生對(duì)現(xiàn)有的藥物和治療項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)分類(lèi)【甲類(lèi)（全報(bào)銷(xiāo)）、乙類(lèi)（部分報(bào)銷(xiāo)）、全自費(fèi)】不熟悉，以至于在治療時(shí)給病人造成了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
5、合理用藥方面做得不是很好：
�、儆谐鲈涸\斷和用藥清單不符合的現(xiàn)象；
�、谟羞^(guò)度用藥和不必要用藥的現(xiàn)象
③有病人在院期間用藥和治療的原則或原因未能體現(xiàn)在病程記錄里的現(xiàn)象。
6、護(hù)理方面存在病人的'護(hù)理分級(jí)上的問(wèn)題（比如大多數(shù)病人都是I級(jí)護(hù)理或者是II級(jí)護(hù)理），床位費(fèi)的記錄上也有不符的現(xiàn)象；在院病人未按照保險(xiǎn)類(lèi)別分類(lèi)，床頭卡也存在相同的問(wèn)題。
6、治療費(fèi)用的用名不規(guī)范，導(dǎo)致可以報(bào)銷(xiāo)的治療項(xiàng)目不能對(duì)碼，只能做自費(fèi)項(xiàng)目處理，給病人造成了不必要的損失。
二、整改措施
醫(yī)保辦將以上問(wèn)題報(bào)送院委會(huì)討論決定：立即對(duì)全院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行整改，并在一周之內(nèi)完成。具體措施如下：
1、成立以院長(zhǎng)劉永為組長(zhǎng)的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、醫(yī)保辦將相關(guān)法規(guī)、政策、辦法總結(jié)匯編，組織一次專(zhuān)題培訓(xùn)，讓全院的醫(yī)務(wù)人員掌握城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各種知識(shí)。并以抽問(wèn)的方式，考察培訓(xùn)效果。對(duì)和病人直接接觸較多的臨床科室和窗口科室重點(diǎn)要求，為今后更好地為病人服好務(wù)打下基礎(chǔ)；
3、規(guī)范醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)和醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，特別強(qiáng)調(diào)病人的醫(yī)療文書(shū)的記載，以便為醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)提供可靠依據(jù)。
4、醫(yī)保辦將全院的藥品分類(lèi)（甲類(lèi)、乙類(lèi)、全自費(fèi)），裝訂成冊(cè)，和《內(nèi)江市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》一起分發(fā)給臨床科室，為醫(yī)生在治療時(shí)根據(jù)病情的需要和病人的經(jīng)濟(jì)情況開(kāi)具處
方和書(shū)寫(xiě)正確治療項(xiàng)目名稱(chēng)提供依據(jù)。
5、在威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院的老師指導(dǎo)下，糾正不正確的護(hù)理分級(jí)，規(guī)范床位費(fèi)的管理，將護(hù)理部病人一覽表和床頭卡用不同顏色標(biāo)記出在院病人的不同醫(yī)保類(lèi)型
8、醫(yī)保辦及時(shí)更換信息公示牌，簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)流程，采取多種方式宣傳醫(yī)保政策，盡量用病人聽(tīng)得懂的語(yǔ)言耐心解釋?zhuān)∪藢?duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的誤區(qū)，為病人服好務(wù)。
三、整改情況
威遠(yuǎn)民康醫(yī)院醫(yī)保辦按照縣醫(yī)保局提出的整改措施，一周內(nèi)逐一完成了各項(xiàng)工作，并將完成情況報(bào)送院領(lǐng)導(dǎo)小組審核。
醫(yī)療的自查報(bào)告12
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì)從根本上解決農(nóng)民看病難看大病更難以及因病致貧因病返貧的問(wèn)題，早日實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。為使我鄉(xiāng)廣大農(nóng)村群眾平等享有參合的權(quán)利，杜絕徇私舞弊、弄虛作假，冒名頂替參合，騙取參合資金等行為。根據(jù)xxx合醫(yī)辦（xx衛(wèi)發(fā)【20xx】36號(hào)）文件要求，我xx鄉(xiāng)進(jìn)行了一次全面的合醫(yī)收繳工作自查，現(xiàn)將自查小結(jié)報(bào)告如下：
一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組：
成立由xxx鄉(xiāng)長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管副鄉(xiāng)長(zhǎng)xxx任副組長(zhǎng)、衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人、財(cái)政所所長(zhǎng)、各包村干部及村支兩委為組員的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)鄉(xiāng)合醫(yī)辦公室，負(fù)責(zé)合醫(yī)日常工作的開(kāi)展和資料的收集和整理，辦公室設(shè)在衛(wèi)生院。
二、具體工作：
1、根據(jù)20xx年合醫(yī)收繳工作的安排，我鄉(xiāng)于20xx年8月24日召開(kāi)了20xx年合醫(yī)收繳工作啟動(dòng)會(huì)，參合人員有xx鄉(xiāng)長(zhǎng)、分管副鄉(xiāng)長(zhǎng)xxx、衛(wèi)生院院長(zhǎng)、各包村干部及各村村支兩委。會(huì)上就具體合醫(yī)上繳工作作了全面的部署和安排。
2、在收繳工作中，對(duì)參合名單及家庭成員信息有疑問(wèn)的'及時(shí)請(qǐng)教相關(guān)部門(mén)，杜絕誤收、漏收、重復(fù)收等發(fā)生，尤其是不屬于參合對(duì)象的誤收。
3、對(duì)低保戶(hù)、獨(dú)生子女戶(hù)、二女結(jié)扎戶(hù)通過(guò)查證核實(shí)后，上報(bào)合醫(yī)辦，由上級(jí)部門(mén)給予代繳。
三、工作成效及不足
1、由于今年合醫(yī)收繳工作采取銀行通過(guò)從農(nóng)戶(hù)一卡通中代扣參合資金，固前期工作量較大。通過(guò)近兩個(gè)月的初期收繳工作，雖取得了一定的成效，但還有大量的工作未完成，需再接再厲。
2、至目前為止，我鄉(xiāng)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)在合醫(yī)收繳工作中有違規(guī)行為發(fā)生。
醫(yī)療的自查報(bào)告13
按照收費(fèi)年檢報(bào)告要求，提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)透明度，杜絕“醫(yī)療亂收費(fèi)”的現(xiàn)象我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求各臨床及醫(yī)技科室對(duì)本科室的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目逐項(xiàng)進(jìn)行自查自糾，并進(jìn)入深入剖析，目前我院嚴(yán)格按照xxx省醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、掛靠收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為。
但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：
一、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范,所有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一律按鄉(xiāng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，堅(jiān)持一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，杜絕人為亂劃價(jià)、亂收費(fèi)現(xiàn)象。
二、為更好地規(guī)范各項(xiàng)收費(fèi)，物價(jià)監(jiān)管人員定期對(duì)臨床科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的'物價(jià)計(jì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查。
三、為增加收費(fèi)透明度，醫(yī)院在門(mén)診大廳制作了常用藥物價(jià)格公示欄，接受患者監(jiān)督，讓病人“看明白病，花明白錢(qián)”。
四、規(guī)范藥品購(gòu)銷(xiāo)和使用，嚴(yán)格按照國(guó)家基本藥物執(zhí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，每月底對(duì)門(mén)診、住院處方進(jìn)行檢查，堅(jiān)決禁止大處方和濫用抗菌藥物現(xiàn)象。
五、加強(qiáng)行政管理和監(jiān)督，建立健全投訴接待制度，設(shè)立舉報(bào)箱、意見(jiàn)箱和舉報(bào)電話，并把處理結(jié)果及時(shí)通知當(dāng)事人。
醫(yī)療收費(fèi)工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，建立長(zhǎng)效機(jī)制，有效規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格行為，增強(qiáng)價(jià)格收費(fèi)自律意識(shí)，杜絕醫(yī)療亂收費(fèi)現(xiàn)象，切實(shí)減輕廣大患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，讓病人來(lái)我院“花最少的錢(qián)治好病”，使醫(yī)療收費(fèi)工作健康、有序、規(guī)范運(yùn)行。
醫(yī)療的自查報(bào)告14
東臺(tái)市xx藥店成立于xx年xx月，位于東臺(tái)市xx。自開(kāi)業(yè)以來(lái)，認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《處方藥與非處方藥分類(lèi)管理辦法》及《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)的法律、法規(guī)和行政規(guī)章，以為更好地加強(qiáng)藥店經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)營(yíng)質(zhì)量及服務(wù)水平，適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人xx對(duì)xx年xx月份以來(lái)藥店經(jīng)營(yíng)管理情況對(duì)照《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》進(jìn)行評(píng)定和總結(jié)，并依據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》重新修訂了藥店《質(zhì)量管理制度》，進(jìn)一步明確了藥店各崗位職責(zé)，大力提高了藥店的硬件及質(zhì)量管理水平�，F(xiàn)藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人xx對(duì)照《藥品零售GSP認(rèn)證檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對(duì)藥店執(zhí)行GSP的情況進(jìn)行自我檢查，匯報(bào)如下:
管理職責(zé)
1、藥店嚴(yán)格按《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》核準(zhǔn)的經(jīng)營(yíng)范圍和方式經(jīng)營(yíng)，零售經(jīng)營(yíng)化學(xué)藥制劑、生化藥品、抗生素、中成藥及中藥飲片，在藥店的顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》和從業(yè)人員情況簡(jiǎn)介、服務(wù)承諾、便民措施，公布了監(jiān)督電話，設(shè)置了顧客意見(jiàn)簿和服務(wù)監(jiān)督臺(tái)。
2、藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人xx對(duì)藥店藥品質(zhì)量負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任。xx為藥品驗(yàn)收員、養(yǎng)護(hù)員、營(yíng)業(yè)員，負(fù)責(zé)藥店驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、陳列等一系列工作。
3、根據(jù)本店實(shí)際情況及發(fā)展需要，質(zhì)量負(fù)責(zé)人重新制訂了藥店各崗位質(zhì)量責(zé)任、質(zhì)量管理制度、管理程序，并于xx年xx月起實(shí)施。
A、各崗位質(zhì)量責(zé)任
�。�1）藥店負(fù)責(zé)人質(zhì)量責(zé)任；
(2)藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人質(zhì)量責(zé)任；
(3)藥店驗(yàn)收員質(zhì)量責(zé)任；
(4)藥店養(yǎng)護(hù)員質(zhì)量責(zé)任；
(5)藥店保管員質(zhì)量責(zé)任；
(6)藥店?duì)I業(yè)員質(zhì)量責(zé)任；
(7)藥店采購(gòu)員質(zhì)量責(zé)任；
(8)藥店電腦管理員質(zhì)量責(zé)任。
B、質(zhì)量管理制度
（1）質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況檢查、考核制度；
(2)藥品購(gòu)進(jìn)管理制度；
(3)藥品驗(yàn)收管理制度；
(4)藥品儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)檢查制度；
(5)藥品陳列管理制度；
(6)首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種質(zhì)量審核制度；
(7)藥品銷(xiāo)售及處方管理制度；
(8)藥品分類(lèi)管理制度；
(9)駐店藥師管理制度；
(10)拆零藥品管理制度；
(11)藥品效期管理制度；
(12)不合格藥品管理制度；
(13)中藥飲片質(zhì)量管理制度；
(14)中藥飲片進(jìn)、銷(xiāo)、存管理制度；
(15)質(zhì)量事故報(bào)告管理制度；
(16)質(zhì)量信息管理制度；
(17)藥品不良反應(yīng)報(bào)告管理制度；
(18)退貨藥品管理制度；
(19)養(yǎng)護(hù)設(shè)備、計(jì)量器具管理制度；
(20)藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)留存登記管理制度；
(21)質(zhì)量查詢(xún)和質(zhì)量投訴管理制度；
(22)安全衛(wèi)生和人員健康狀況管理制度；
(23)職工質(zhì)量教育培訓(xùn)管理制度；
(24)服務(wù)質(zhì)量管理制度
C、管理程序
（1）、首營(yíng)企業(yè)審核管理程序；
(2)、首營(yíng)品種審核管理程序；
(3)藥品購(gòu)進(jìn)管理程序；
(4)藥品驗(yàn)收管理程序；
(5)藥品養(yǎng)護(hù)、檢查質(zhì)量管理程序；
(6)不合格藥品管理程序。
一、人員與培訓(xùn)
1、藥店負(fù)責(zé)人xx系xx畢業(yè)，具有xx職稱(chēng)。藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人xx，xx職稱(chēng)，全面負(fù)責(zé)藥店質(zhì)量管理工作。
2、藥店任命xx（高中畢業(yè)）為中藥飲片驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管員兼營(yíng)業(yè)員；xx（高中畢業(yè)）為驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)員（除中藥飲片）兼營(yíng)業(yè)員；xx為采購(gòu)員、電腦管理員。
3、所有人員都經(jīng)藥監(jiān)部門(mén)培訓(xùn)考核取得上崗證。
4、藥店每年組織直接接觸藥品人員進(jìn)行健康檢查并建立健康檔案，未發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病和其它可能污染藥品疾病的人員。
5、開(kāi)展藥店內(nèi)部組織的培訓(xùn)及藥監(jiān)部門(mén)組織培訓(xùn)相結(jié)合的員工職工繼續(xù)教育，并建立了教育培訓(xùn)檔案。
二、設(shè)施和設(shè)備
1、本藥店?duì)I業(yè)面積xx平方米，倉(cāng)庫(kù)面積xx平方米，藥店的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所、辦公區(qū)、生活區(qū)分開(kāi)管理，符合小型藥品零售企業(yè)的設(shè)置要求。
2、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所寬敞、整潔；貨架、柜臺(tái)整齊。藥品分類(lèi)、導(dǎo)購(gòu)標(biāo)志齊全、醒目。
3、有調(diào)節(jié)溫濕度的設(shè)備——空調(diào)、溫濕度計(jì)。
4、衡器完好并每年到法定部門(mén)進(jìn)行檢測(cè)。藥品調(diào)劑工具、包裝藥袋清潔。
5、倉(cāng)庫(kù)、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所完全隔離，庫(kù)內(nèi)平整、清潔、貨架齊全，實(shí)行色標(biāo)劃區(qū)管理。按規(guī)定設(shè)立了待驗(yàn)區(qū)（黃色）、退貨區(qū)（黃色）、合格品區(qū)（綠色）和不合格品區(qū)（紅色），并配備了必要的養(yǎng)護(hù)設(shè)備——空調(diào)、溫濕度計(jì)，倉(cāng)庫(kù)為陰涼庫(kù)。
6、計(jì)量器具、養(yǎng)護(hù)設(shè)備能夠做到每季養(yǎng)護(hù)檢查一次，并記錄完整。
三、進(jìn)貨與驗(yàn)收方面
1、藥品的購(gòu)進(jìn)能?chē)?yán)格按照藥店《質(zhì)量管理制度》和程序性文件執(zhí)行。質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)審核查驗(yàn)加蓋供貨企業(yè)原印章的《藥品經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件以及供貨企業(yè)銷(xiāo)售人員的法人委托書(shū)原件、身份證，確保供貨企業(yè)資格合法，簽訂明確質(zhì)量條款的購(gòu)銷(xiāo)合同，質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)質(zhì)量條款的執(zhí)行。購(gòu)進(jìn)藥品及時(shí)驗(yàn)收、填寫(xiě)購(gòu)進(jìn)記錄（注:本藥店購(gòu)進(jìn)記錄與入庫(kù)質(zhì)量驗(yàn)收記錄合并填寫(xiě)），并按要求保存。
2、藥品由驗(yàn)收員進(jìn)行驗(yàn)收，質(zhì)量負(fù)責(zé)人進(jìn)行檢查指導(dǎo)，能?chē)?yán)格按照藥店《質(zhì)量管理制度》的程序性文件，對(duì)到貨藥品及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收，并按照生產(chǎn)廠家、品名、外包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、規(guī)格等項(xiàng)逐批驗(yàn)收，做好《藥品購(gòu)進(jìn)與質(zhì)量驗(yàn)收記錄》，xx年xx月份以來(lái)，藥品入庫(kù)合格率為100﹪，未發(fā)現(xiàn)不合格藥品情況，程序符合要求，記錄完整。
3、能?chē)?yán)格執(zhí)行首營(yíng)企業(yè)審核制度，首營(yíng)企業(yè)臺(tái)帳健全。審核程序符合藥店《質(zhì)量管理制度》中程序性文件要求。首營(yíng)品種管理制度、管理程序、臺(tái)帳簿冊(cè)健全，到目前為止未經(jīng)營(yíng)首營(yíng)品種。
4、進(jìn)口藥品的購(gòu)進(jìn)，有加蓋供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)原印章的'《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》、《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》復(fù)印件。包裝的標(biāo)簽使用中文注明藥品名稱(chēng)、主要成份及注冊(cè)證號(hào)，并有中文說(shuō)明書(shū)。
四、陳列儲(chǔ)存方面
1、藥品陳列儲(chǔ)存按用途分類(lèi)，對(duì)近效期的藥品養(yǎng)護(hù)員能按月填報(bào)近效期報(bào)表，并使用近效期標(biāo)志。
2、庫(kù)存藥品與墻、屋頂和空調(diào)的間距大于30厘米，與地面間距大于10厘米。實(shí)行了色標(biāo)劃區(qū)管理，待驗(yàn)區(qū)、退貨區(qū)黃色，合格品區(qū)綠色、不合格品區(qū)紅色。
3、不合格藥品的確認(rèn)、報(bào)告、報(bào)損、銷(xiāo)毀有完整的程序和記錄簿冊(cè)，到目前為止未發(fā)現(xiàn)不合格藥品。
4、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的溫濕度堅(jiān)持每天上午9:00,下午3:00各一次進(jìn)行監(jiān)測(cè)、管理和記錄（店堂溫度保持在0℃—25℃，相對(duì)濕度保持在45%—75%），發(fā)現(xiàn)超出范圍，能及時(shí)采取調(diào)控措施，并且記錄完整。
5、陳列藥品能夠按照用途分類(lèi)存放，做到藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開(kāi)存放；易串味藥品與一般藥品分開(kāi)存放；處方藥與非處方藥分區(qū)存放；拆零藥品存放于拆零專(zhuān)柜，并保留原包裝標(biāo)簽至銷(xiāo)售結(jié)束，并且記錄完整。
6、陳列藥品的貨架、貨柜內(nèi)能保持清潔衛(wèi)生，無(wú)雜物、私人物品等。
7、陳列藥品實(shí)行了一貨一簽，標(biāo)簽內(nèi)容齊全、字跡清晰，分類(lèi)、導(dǎo)購(gòu)標(biāo)志牌放置準(zhǔn)確。
8、陳列藥品能按月養(yǎng)護(hù)檢查，重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種及拆零、近效期藥品按半月養(yǎng)護(hù)檢查，養(yǎng)護(hù)檢查記錄完整。養(yǎng)護(hù)中未發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問(wèn)題的藥品。
五、銷(xiāo)售與服務(wù)方面
1、藥店?duì)I業(yè)時(shí)間內(nèi)，能確保藥師在崗，考勤記錄完整。藥師在崗時(shí)能佩戴標(biāo)明姓名、技術(shù)職稱(chēng)、職務(wù)的胸卡，方便患者咨詢(xún)。
2、營(yíng)業(yè)人員在崗時(shí)都能身著工作服并佩戴胸卡，注意儀表，保持個(gè)人衛(wèi)生，文明服務(wù)。銷(xiāo)售藥品時(shí)，能?chē)?yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和制度，正確介紹藥品的性能、用途、禁忌及注意事項(xiàng)。
3、藥品銷(xiāo)售能?chē)?yán)格按照
4、銷(xiāo)售拆零藥品使用衛(wèi)生清潔的包裝藥袋，藥袋上藥品名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、原包裝有效期等項(xiàng)目齊全，拆零操作規(guī)范，記錄完整。
5、經(jīng)藥店GSP自查報(bào)告1營(yíng)中藥飲片符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)及省級(jí)藥監(jiān)部門(mén)制定的中藥飲片炮制規(guī)范，調(diào)配工具齊全。在銷(xiāo)售中營(yíng)業(yè)人員能力求做到計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)。
6、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所服務(wù)公約、非處方藥忠告語(yǔ)、處方藥警示語(yǔ)及服務(wù)監(jiān)督齊全，位置醒目�！端幤方�(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、駐店藥師公示牌等都已懸掛上墻。
7、藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度健全，有臺(tái)帳簿冊(cè)。
8、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所設(shè)置了顧客意見(jiàn)簿，公布了監(jiān)督電話，建立健全了服務(wù)質(zhì)量管理制度，到目前為止，未收到顧客批評(píng)意見(jiàn)和藥品質(zhì)量投訴。
六、其它方面
1、本藥店自開(kāi)業(yè)以來(lái)未出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)假劣藥品以及被藥監(jiān)部門(mén)查處的情況。
2、注意收集質(zhì)量信息，能經(jīng)常從各級(jí)藥監(jiān)部門(mén)下發(fā)的文件和通知、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等方面了解藥品質(zhì)量信息，并建立了質(zhì)量信息檔案。
3、建立了藥品質(zhì)量檔案。
4、對(duì)《質(zhì)量管理制度》的執(zhí)行情況能按照制度要求定期考核，并有考核記錄。
5、本藥店未經(jīng)營(yíng)二類(lèi)精神，藥品及毒性中藥材。
七、存在問(wèn)題
通過(guò)自查，發(fā)現(xiàn)本藥店仍存在不足之處，如藥店?duì)I業(yè)員醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)有待提高，營(yíng)銷(xiāo)水平尚不夠高等，但總的來(lái)說(shuō)已基本達(dá)到《藥品零售企業(yè)GSP認(rèn)證檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求，現(xiàn)申請(qǐng)GSP認(rèn)證檢查。
xx年xx月xx日
醫(yī)療的自查報(bào)告15
為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全事故的發(fā)生，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)方案的要求，我院開(kāi)展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查活動(dòng)，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。
做好宣傳動(dòng)員工作，明確各科人員工作目標(biāo)和任務(wù)，實(shí)行責(zé)任追究制度。健全并落實(shí)了相關(guān)醫(yī)院管理及安全制度，遵守法律法規(guī)，重點(diǎn)對(duì)臨床醫(yī)療、臨床護(hù)理、門(mén)急診、院感、藥事、影像等方面加強(qiáng)管理，定期檢查考核，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。強(qiáng)化內(nèi)部安全管理，嚴(yán)格落實(shí)投訴和信訪處理制度，加強(qiáng)醫(yī)患交流，多為患者解決實(shí)際問(wèn)題，和諧醫(yī)患關(guān)系，化解本不該有的矛盾，把無(wú)法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化，規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的'合法權(quán)益。
二、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理。
嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴(kuò)大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開(kāi)展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)題講座和學(xué)習(xí)小組集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。
三、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作，嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度，嚴(yán)格遵守《基本藥物制度》，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理使用管理；強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理；加強(qiáng)急救工作，配強(qiáng)急救技術(shù)力量，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平；進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴(yán)格按照專(zhuān)科疾病的診治流程，開(kāi)展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度，提高病案質(zhì)量。
四、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解。
認(rèn)真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署，入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門(mén)診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通，落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位，各種檢查及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
五、建立了醫(yī)療安全事件報(bào)告制度和應(yīng)急處置預(yù)案。
我院建立了醫(yī)患溝通制度，大力實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，及時(shí)發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)，積極開(kāi)展各項(xiàng)主題活動(dòng)。維護(hù)患者的知情權(quán)，手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書(shū)面知情同意。實(shí)行一日清單制。
存在的問(wèn)題：
1、制度建設(shè)需加強(qiáng)。
2、個(gè)別科室記錄本有缺項(xiàng)。
3、醫(yī)護(hù)人員履職能力、溝通能力與基礎(chǔ)知識(shí)還需加強(qiáng)。
改進(jìn)措施：
1、進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核制度、臨床用血制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實(shí)到位。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基學(xué)習(xí)考試，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本技能，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識(shí)，防止發(fā)生因理論知識(shí)缺乏或操作不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛和事故。
3、經(jīng)常性地進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化醫(yī)院管理規(guī)范、科學(xué)，保持醫(yī)務(wù)人員衣著整潔，用語(yǔ)文明，上班在崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)履職。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，經(jīng)驗(yàn)交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強(qiáng)與病人進(jìn)行溝通，多做細(xì)致耐心的解釋工作，消除不必要的醫(yī)療糾紛。
4、通過(guò)宣傳欄等多種形式對(duì)醫(yī)療信息進(jìn)行及時(shí)公開(kāi)，定責(zé)任人，定相關(guān)制度，保證能夠更新內(nèi)容，讓病患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛。
【醫(yī)療的自查報(bào)告】相關(guān)文章：
醫(yī)療自查報(bào)告08-15
醫(yī)療的自查報(bào)告12-30
醫(yī)療自查報(bào)告01-23
醫(yī)療自查報(bào)告(精選)07-15
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械自查報(bào)告10-22
醫(yī)療廢物自查報(bào)告06-08
醫(yī)療的自查報(bào)告范文09-06
醫(yī)療廢物自查報(bào)告07-29