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傷情鑒定申請書

時間：2024-07-04 08:55:19 申請書我要投稿

傷情鑒定申請書

　　在一步步向前發(fā)展的社會中，很多場合都離不了申請書，申請書是我們平時提出請求的一種書信。你還在為寫申請書而苦惱嗎？以下是小編為大家整理的傷情鑒定申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

傷情鑒定申請書

傷情鑒定申請書1

xxx市人力資源和社會保障局：

　　本人xxxxxx，男，漢族，xxx年xxx月xxx日出生;身份證號碼為xxxxxx;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話xxxxxxxxxxxx。

　　本人于xxxxx年xxx月xxx日16:30左右，在xxxxxx工作過程中，本人xxxxxxxxxxxxxxxxxx(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進(jìn)xxxxxx康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

　　現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝!

此致

敬禮!

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書2

XX市人力資源和社會保障局：

　　本人XXX，男，漢族，XX年XX月XX日出生;身份證號碼為XXX;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話XXXXXX。

　　本人于XX_年XX月XX日16:30左右，在XXX工作過程中，本人XXXXXXXXX(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進(jìn)XXX康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

　　現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝!

此致

敬禮!

　　申請人：

　　XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書3

十堰市竹山縣人民法院：

　　20xx年11月10日，中南財經(jīng)政法大學(xué)司法鑒定中心接受委托，對李元銀損傷進(jìn)行鑒定，其《司法鑒定意見書》認(rèn)為構(gòu)成輕傷，我們認(rèn)為該次鑒定沒有如實反映出其真實病情，存在虛假不真實的情形，應(yīng)當(dāng)予以撤銷。理由如下：

　　1、李元銀所受傷系舊傷，其傷為20xx年李元銀在山西省仙院河煤礦工傷所致。20xx年6月19日十堰市太和醫(yī)院門診頸椎MRI示：頸椎間盤變性并C5-6、6-7椎間盤膨裂，頸椎退行性變。20xx年7月行“后路鋼板術(shù)+前路減壓復(fù)位+植骨融合內(nèi)固定術(shù)”，手術(shù)治療。20xx年6月其在太和醫(yī)院檢查，顯示：C6-7椎間盤突出，頸椎術(shù)后改變。20xx年與20xx年兩次檢查表明：其部位和病癥完全相同。這充分說明：李元銀所受傷為嚴(yán)重外傷損害病史，為20xx年6月工傷致殘所致。

　　2、20xx年7月29日，因民事訴訟十堰市竹山縣人民法院田家法庭委托十堰市天平司法鑒定中心就李元銀頸椎C6-7椎間盤膨出與20xx年6月3日與龔麗發(fā)生糾紛是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。十堰市天平司法鑒定中心出具《司法鑒定意見書》認(rèn)為：李元銀的病情屬于急性頸6-7椎間盤突出癥。該急性椎間盤突出癥系頸部快速運(yùn)動損傷，椎間盤突出癥與損傷和椎柱退變相關(guān)（損傷為20xx年工傷所致，椎柱退變20xx年9月工傷治療后檢查即已經(jīng)形成），且李元銀急性頸C6-7椎間盤突出不能鑒定傷殘等級。鑒定結(jié)論為：李元銀系急性頸C6-7椎間盤突出癥，其椎間盤突出癥與損傷和椎柱退變存在因果關(guān)系。所以該傷與本次所謂傷害無關(guān)。

　　3、中南財經(jīng)政法大學(xué)司法鑒定中心的鑒定不符合真實情況，明顯偏頗。理由是：《鑒定意見書》稱：“本次外傷前能從事體力勞動，說明3年前功能障礙消失。”該說法僅僅是依據(jù)被鑒定人的陳述，這也完全可以說明其傷可能是長期體力勞動所致�！惰b定意見書》稱：“根據(jù)活體檢查所見，結(jié)合送檢病例資料等”，而“活體檢查”項目中20xx年7月太和醫(yī)院X片并未陳述“頸椎間盤變性并C5-6、6-7椎間盤膨裂，頸椎退行性變”病癥。故該鑒定書依據(jù)有誤。同時《鑒定意見書》采用主觀推理，自由心證的手法，在“因果不能排除”的前提下就得出輕傷結(jié)論，的確是武斷，不負(fù)責(zé)任。

　　4、20xx年6月11日竹山縣公安局出具意見認(rèn)為：李元銀傷情不構(gòu)成輕傷。

　　我們的意見是：

　　1、李元銀對20xx年6月11日竹山縣公安局的傷情鑒定不服，應(yīng)當(dāng)先提出異議或申請復(fù)議，才符合相關(guān)法律程序。

　　2、中南財經(jīng)政法大學(xué)司法鑒定中心的《鑒定意見書》采用主觀推理，自由心證的手法，在“因果不能排除”的前提下得出輕傷結(jié)論，的`確是武斷，不負(fù)責(zé)任，不應(yīng)采信。

　　3、貴院依照中南財經(jīng)政法大學(xué)司法鑒定中心的主觀推斷、前后矛盾、疑點重重的《鑒定意見書》立案，作為追究嫌疑人刑事責(zé)任的唯一證據(jù)，實屬值得商榷。

　　4、所有醫(yī)院方材料顯示李元銀傷情為陳舊性損失，舊病后遺癥，與我無任何關(guān)系。

　　綜上，特請求依法對李元銀的傷情、傷形成時間、與本次外傷是否存在因果關(guān)系、是否可以評殘等進(jìn)行綜合性鑒定。同時為了確保鑒定真實準(zhǔn)確，避免其他因素的影響，特請求貴院委托中華人民共和國公安部下屬的鑒定中心（屬地北京）進(jìn)行鑒定。

　　此致

敬禮！

　　申請人：

　　年月日

傷情鑒定申請書4

　　申請人：XXXXX，男，XX歲，身份證號：XXXXXXXX，住址：XXXXXXXX_，聯(lián)系電話：XXXXX_。

　　申請事項：

　　1、傷殘等級鑒定;

　　2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。

　　事實與理由：

　　關(guān)于我訴XXXXX機(jī)動車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對XXXXX在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定，請委托為盼!

　　此致XX區(qū)人民法院

此致

敬禮!

　　申請人：

　　XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書5

　　申請人：__，男，漢族，19__年7月3日出生，身份證號：__，單位：天津市__，職業(yè)：醫(yī)生，電話：__，住址：__。

　　被申請人：__，男，19__年7月13日出生，電話：__，住址：天津市__號。

　　被申請人：__汽車保險股份有限公司天津分公司，注冊號：__，法定代表人：__，地址：天津市__層，電話：__。

　　請求事項：

　　請求貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的`傷殘等級進(jìn)行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人與被申請人之間的機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案已由貴院受理。申請人在本次事故中身體遭受嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能，依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請對申請人的傷殘等級進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金標(biāo)準(zhǔn)，請貴院對鑒定事宜予以安排。

此致

　　天津市__區(qū)人民法院

　　申請人：

　　20__年月日

傷情鑒定申請書6

　　申請人：____，男，漢族，職業(yè)：醫(yī)生，住址：____。

　　請求事項：

　　請求貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的`傷殘等級進(jìn)行鑒定。

　　事實和理由：

此致

敬禮!

　　______

　　20____年____月____日

傷情鑒定申請書7

　　申請人：苗______，男，30歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。電話：___________。

　　被申請人：程_______，男，32歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。

　　請求事項：

　　請求對我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應(yīng)當(dāng)追究對方當(dāng)事人程______的刑事責(zé)任。

　　事實和理由：

　　申請人苗_______與對方當(dāng)事人程________同住在______鄉(xiāng)______村，是鄰居。______年______月______日，因宅基地糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，苗_______被程______打傷，隨后被送到_______縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計花醫(yī)療費(fèi)_______元。對方當(dāng)事人程_______除了應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用以外，還必須承擔(dān)刑事責(zé)任。經(jīng)_______縣人民醫(yī)院診斷，苗_______的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴(yán)重后果的對方當(dāng)事人的行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害犯罪。程_______不能只賠償苗_______的.醫(yī)療費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定，構(gòu)成犯罪，追究其刑事責(zé)任，請求對苗________的人身損害情況進(jìn)行法醫(yī)鑒定，以便確認(rèn)對方當(dāng)事人程_______的行為構(gòu)成故意傷害罪。

　　此致

　　______省______縣公安局

　　附：1._______縣人民法院診斷書復(fù)印件1份;

　　2.______縣人民醫(yī)院關(guān)于患者苗______的病志復(fù)印件1份。

傷情鑒定申請書8

　　申請人：內(nèi)蒙古黃河遼河工程局股份有限公司，公司地址賽

　　罕區(qū)健康街10號。

　　申請事項：

　　申請對原告蒙占旺肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。事實和理由：

　　原告蒙占旺自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。

　　根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。

　　此致

　　呼和浩特市賽罕區(qū)人民法院

　　申請人：內(nèi)蒙古黃河遼河工程局股份有限公司

　　20xx年11月5日

傷情鑒定申請書9

　　申請人：__，男，漢族，__年__月__日生。

　　監(jiān)護(hù)人：__，男，漢族，__年__月__日生。

　　被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

　　申請事項：傷殘等級鑒定，護(hù)理等級鑒定，護(hù)理期限，誤工時間申請事實與理由

　　20__年__日__日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理�，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請，請法院批準(zhǔn)。

此致

　　__________人民法院

此致

敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

傷情鑒定申請書10

　　申請人：

　　申請事項：請求公安局依法對故意傷害申請人并致申請人受傷的傷情予以鑒定。

　　事實和理由：

　　__年__月__日下午六點鐘。申請人與等人吃完火鍋后，申請人準(zhǔn)備回家休息。但同學(xué)打電話去他家喝酒，申請人本不打算去，但在同勸說之下，無奈去同學(xué)__家喝酒。因我當(dāng)時已經(jīng)不勝酒力，故在其他人勸酒的過程中我再沒有喝酒。

　　喝完酒從同學(xué)家出來之后，因我沒有喝酒攪了他的雅興，故出之后對我辱罵，并把酒瓶從盒子里取出，將其在地上撞碎之后，用拿在手里的剩余部分戳進(jìn)我的面部，我當(dāng)場血流如注，昏倒在地。

　　后經(jīng)____人民醫(yī)院緊急治療后，將我送往__市第一人民醫(yī)院，診斷為：左眼鞏膜裂傷、左眼鈍挫傷、雙眼屈光不正、左上臉肌裂傷、左提上臉肌損傷、玻璃體積血、球內(nèi)異物等，并經(jīng)__線影像報告單診斷為：眼球破裂。在__市第一人民醫(yī)院治療后，__年____月____日，我被轉(zhuǎn)往____大學(xué)人民醫(yī)院，診斷為左眼球破裂傷視網(wǎng)膜脈絡(luò)脫離、左眼球破裂傷術(shù)后角膜血染。豎月，再次前往北京大學(xué)人民醫(yī)院治療，診斷為：眼球萎縮(左眼)、角膜血染(左眼)、左眼眼球破裂傷縫合術(shù)后、外傷性視網(wǎng)膜脫離(左眼)、外傷性美羅脫離(左眼)、屈光不正(雙眼)，并由于左眼的傷情導(dǎo)致左眼失明，在該院行左眼眼球摘除聯(lián)合義眼植入術(shù)。

　　無視國家法律的故意傷害行為，嚴(yán)重傷害了我的身體健康，給我的身體造成巨大損害，并嚴(yán)重影響了我的正常生活，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。為了制裁違法犯罪行為，還我一個公道，我請求公安機(jī)關(guān)對我的傷情嚴(yán)格按照《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》、司法部、最高人民檢察院、最高人民法院、公安部下發(fā)的.《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定予以科學(xué)、公正、合法的鑒定，并依法將鑒定結(jié)論及時向我通知。同時，我希望辦案機(jī)關(guān)及辦案人員在辦案過程中排除一切干擾，尊重法律和科學(xué)，尊重職業(yè)操守和職業(yè)良知，真正體現(xiàn)秉公執(zhí)法、除暴安良的使命。

此致

　　______

　　20____年____月____日

傷情鑒定申請書11

　　一、什么是傷情鑒定

　　傷情鑒定：又叫人身損傷程度鑒定。傷情鑒定，是司法鑒定中最常見的項目之一，對于確定損傷的性質(zhì)與程度、推定致傷物體與作用方式、估價損傷的預(yù)后及可能發(fā)生的后遺癥等，有重要的意義。

　　傷情鑒定的結(jié)果，直接關(guān)系到罪與非罪、罪重與罪輕。根據(jù)損傷的程度，分為輕微傷、輕傷和重傷。

　　如果致人輕微傷的，根據(jù)《治安管理處罰法》的規(guī)定，對犯罪嫌疑人進(jìn)行治安拘留、警告和罰款。給被害人造成損失的，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等合理損失。

　　輕傷，是指物理、化學(xué)及生物等各種外界因素作用于人體，造成組織、器官結(jié)構(gòu)的一定程度的損害或者部分功能障礙，尚未構(gòu)成重傷又不屬輕微傷害的損傷。根據(jù)《刑法》的規(guī)定，故意傷害致人輕傷的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。

　　重傷，是指使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺、喪失視覺、喪失其他器官功能或者其他對于人身健康有重大傷害的損傷。根據(jù)《刑法》的規(guī)定，故意傷害致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑。

　　二、傷情鑒定申請書怎么寫：

　　傷情鑒定申請書

　　申請人：______，男，XX歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。電話：___________。

　　被申請人：_______，男，XX歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。

　　請求事項：

　　請求對我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應(yīng)當(dāng)追究對方當(dāng)事人程______的'刑事責(zé)任。

　　事實和理由：

　　申請人_______與對方當(dāng)事人________同住在______鄉(xiāng)______村，是鄰居。______年______月______日，因______糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，_______被______打傷，隨后被送到_______縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計花醫(yī)療費(fèi)_______元。對方當(dāng)事人_______除了應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用以外，還必須承擔(dān)刑事責(zé)任。經(jīng)_______縣人民醫(yī)院診斷，_______的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴(yán)重后果的對方當(dāng)事人的行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害犯罪。_______不能只賠償_______的醫(yī)療費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定，構(gòu)成犯罪，追究其刑事責(zé)任，請求對________的人身損害情況進(jìn)行法醫(yī)鑒定，以便確認(rèn)對方當(dāng)事人_______的行為構(gòu)成故意傷害罪。

此致

　　______省______縣公安局

　　附：

　　1、_______縣人民法院診斷書復(fù)印件1份；

　　2、______縣人民醫(yī)院關(guān)于患者_(dá)_____的病志復(fù)印件1份。

　　三、申請傷情鑒定所需材料：

　　1、身份證（無身份證的帶戶口本）；

　　2、委托鑒定書（律師事務(wù)所或交通隊出具）；

　　3、交通事故認(rèn)定書；

　　4、病歷本、診斷證明、入院記錄、出院總結(jié)；

　　5、X光片、CT光片及報告單。

　　以上是傷情鑒定申請書怎么寫的內(nèi)容，在傷情鑒定時需要把受傷的過程，受傷的程度等再申請書中盡量的描寫清楚，這樣才有利于鑒定機(jī)構(gòu)公平合理的做出傷情級別鑒定。其次，受傷后第一要先報警，至于鑒定等事情的安排，警方會給您講的。

傷情鑒定申請書12

　　申請人：__，男，漢族，20__年__月__日生。

　　監(jiān)護(hù)人：__，男，漢族，20__年__月__日生。

　　被申請人：__醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：

　　申請事項：傷殘等級鑒定，護(hù)理等級鑒定，護(hù)理期限，誤工時間申請事實與理由

　　20__年__日__日下午二點多，原告在__市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往__市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到__市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理�，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請，請法院批準(zhǔn)。

此致

____人民法院

申請人：__

　　__年__月__日

傷情鑒定申請書13

　　申請人：

　　被申請人：

　　請求事項：

　　請求對我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應(yīng)當(dāng)追究對方當(dāng)事人程______的刑事責(zé)任。

　　事實和理由：

　　申請人______與對方當(dāng)事人程________同住在______鄉(xiāng)______村，是鄰居。______年______月______日，因宅基地糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，______被程______打傷，隨后被送到_______縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計花醫(yī)療費(fèi)_______元。對方當(dāng)事人程_______除了應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用以外，還必須承擔(dān)刑事責(zé)任。經(jīng)_______縣人民醫(yī)院診斷，______的`左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴(yán)重后果的對方當(dāng)事人的行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害犯罪。程_______不能只賠償______的醫(yī)療費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定，構(gòu)成犯罪，追究其刑事責(zé)任，請求對_______的人身損害情況進(jìn)行法醫(yī)鑒定，以便確認(rèn)對方當(dāng)事人程_______的行為構(gòu)成故意傷害罪。

　　此致

_________法院

　　申請人：______

　　__年__月__日

傷情鑒定申請書14

　　申請人：張xx，男，漢族，xx公司職員

　　申請事項：

　　請求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷情進(jìn)行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由：

　　申請人訴北京xx市場有限公司生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案，業(yè)經(jīng)你院受理，該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴(yán)重xx骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應(yīng)……但未確定傷殘等級等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費(fèi)用。

　　現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，申請人依法申請人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人進(jìn)行相關(guān)鑒定。

此致

敬禮!

　　申請人：

　　xx年xx月xx日