醫(yī)療質(zhì)量管理制度
在社會發(fā)展不斷提速的今天，越來越多人會去使用制度，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。到底應如何擬定制度呢？下面是小編整理的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度1
合作醫(yī)療管理制度的重要性不言而喻，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1.提高效率：通過優(yōu)化資源配置，減少患者轉(zhuǎn)診等待時間，提升醫(yī)療服務效率。
2.保障質(zhì)量：統(tǒng)一的服務標準和質(zhì)量監(jiān)控，保證患者得到高質(zhì)量的`醫(yī)療服務。
3.強化協(xié)作：促進醫(yī)療機構間的有效溝通與協(xié)作，提升整體醫(yī)療水平。
4.控制成本：合理分攤費用，降低運營成本，提高醫(yī)療系統(tǒng)的經(jīng)濟效率。
5.適應變化：在醫(yī)療政策調(diào)整、技術進步等環(huán)境下，制度能靈活調(diào)整以應對變化。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度2
一、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1、全科室人員必須把醫(yī)療護理質(zhì)量放在工作首位，強化質(zhì)量意識，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。
2、認真落實和嚴格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。
3、成立由科主任領導的，包括診斷和投照技術組及導管理組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負責科室診斷和投照技術質(zhì)量管理工作。
4、堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報告的書寫。
5、堅持實行技術讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進行講評。
6、加強質(zhì)量管理力度，嚴肅制度和落實情況檢查。
7、明確各級人員的岡位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。
8、加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。
二、放射科差錯事故管理制度
1、定期檢查設備的安全，防止安全事故的發(fā)生。
2、嚴格遵守操作規(guī)程，認真做好檢查前的準備工作，減少差錯的產(chǎn)生。
3、檢查時仔細觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，預防意外事故發(fā)生。
4、差錯事故發(fā)生后應及時采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。
5、差錯事故發(fā)生后應立即上報醫(yī)院有關部門，及時組織搶救。
6、差錯事故發(fā)生后應立即封存有關資料以備鑒定。
7、差錯事故發(fā)生后應及時組織全科室人員進行分析討論，尋找原因，總結(jié)教訓，改進工作。
8、建立差錯事故登記制度，及時記錄差錯事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、補救措施及后果。
9、差錯事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關資料。
三、放射科輻射防護制度
1、機房設計合理，面積應滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測（主、副防護應達2.0和1.0鉛當量），合格后方可正式投入使用。
2、機房外安裝醒目的防輻射警示標志及工作燈，提醒周圍人員。
3、醫(yī)務人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設備應齊全、充足、并保持完好、清潔、隨時可以使用。
4、操作人員在機房內(nèi)曝光時應穿戴防護衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。
5、對患者注意防護，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對敏感部位應做屏蔽防護。
6、注意周圍人員的防護，曝光前注意關好門窗，防止漏射線對他人的損傷。
7、使用移動式X線機攝片時技術人員應作好個人防護，盡可能遠離輻射源并注意周圍人員的防護保護。
8、無關人員不得隨意進入機房內(nèi)，確有必要者應作好周密的防護并盡可能遠離輻射源。
9、操作技術人員發(fā)現(xiàn)機器有異常輻射應立即關機、切斷電源，并立即向科主任匯報。
10、科室醫(yī)技術人員應帶個人劑量片監(jiān)測輻射劑量；定期體檢，及時了解輻射損傷情況。
11、按有關規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng)。
12、科室設防護監(jiān)督員，定期檢查監(jiān)督防護措施的落實。
四、放射科受檢查者的防護原則
1、醫(yī)師應對X線檢查的適應癥與合理性進行評價，確定適當?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。
2、技術人員應熟練掌握檢查操作技術，并根據(jù)被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。
3、放射科必須建立和健全X射線檢查者資料的`登記、保存、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢查者接受不必要的照射。
4、嚴格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關規(guī)定執(zhí)行。
5、臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。
6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應嚴格掌握適應癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進行下腹部X射線檢查。確有必要者應做好周密的防護措施并進行知情告知。
7、放射科醫(yī)技師必須注意采取適當?shù)拇胧瑴p少受檢者照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。
8、候診者和防護人員（病人必須需被攙扶才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護聽情況下在機房內(nèi)停留。
9、科室應規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度3
一、質(zhì)量管理部門負責收集、分析、整理上報企業(yè)醫(yī)療器械不良事件信息。
二、各業(yè)務部門應注意收集正在經(jīng)營的醫(yī)療器械的'不良事件的信息。上報給質(zhì)量管理部門。
三、 質(zhì)量管理部門集中各業(yè)務部門的信息，對經(jīng)營品種做出調(diào)整，提醒業(yè)務部門注意。
四、發(fā)生醫(yī)療器械不良事件隱情不報者，根據(jù)情節(jié)嚴重，在考核中進行處理。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度4
醫(yī)療技術管理制度是醫(yī)療機構運營的核心部分，旨在確保醫(yī)療服務質(zhì)量、患者安全及技術創(chuàng)新的有效管理。該制度主要包括以下幾個方面：
1. 技術引進與評估
2. 技術應用與標準化
3. 技術培訓與人員資質(zhì)
4. 技術監(jiān)管與質(zhì)量控制
5. 技術創(chuàng)新與研發(fā)管理
6. 技術風險管理
7. 技術評價與反饋機制
內(nèi)容概述：
1. 技術引進與評估：涉及新技術的篩選、評估標準、審批流程及引入后的效果監(jiān)測。
2. 技術應用與標準化：制定技術操作規(guī)程，確保醫(yī)療服務的一致性和標準化，防止誤操作。
3. 技術培訓與人員資質(zhì)：規(guī)定技術人員的.培訓要求、資質(zhì)認證及定期考核，提升專業(yè)技能。
4. 技術監(jiān)管與質(zhì)量控制：建立質(zhì)量管理體系，監(jiān)控技術執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決質(zhì)量問題。
5. 技術創(chuàng)新與研發(fā)管理：鼓勵技術創(chuàng)新，規(guī)范研發(fā)流程，推動醫(yī)療技術進步。
6. 技術風險管理：識別技術風險，制定預防措施，降低醫(yī)療事故的發(fā)生概率。
7. 技術評價與反饋機制：設立反饋渠道，收集醫(yī)生、患者意見，持續(xù)優(yōu)化技術應用。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度5
為全面提高我院醫(yī)務人員的醫(yī)療技術水平及服務水平，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全和患者安全，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，按照我院醫(yī)療質(zhì)量管理的相關文件精神，結(jié)合我科實際情況，制定科室質(zhì)量與安全管理制度及工作職責。
一、組織機構
成立科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組在科主任的領導下，具體負責科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，完成各項醫(yī)療指標的'控制、分析工作，診療過程中質(zhì)量問題的發(fā)現(xiàn)、整改工作。
組長：
副組長：
二、醫(yī)療質(zhì)量控制內(nèi)容
科室質(zhì)量控制包括醫(yī)療指標、規(guī)章制度、病歷書寫質(zhì)量、培訓與考核、醫(yī)患溝通及知情告知、醫(yī)療安全和醫(yī)療風險監(jiān)控六個部分。
�。ㄒ唬┽t(yī)療指標
1.麻醉人數(shù)≥醫(yī)院對科室的醫(yī)療指標的要求；
2.麻醉死亡率≤0.02%；
3.臨床及藥物試驗、醫(yī)療器械試驗、手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率：100%；
3.急危重癥搶救成功率≥80%；
4.院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘；
5.甲級病案率≥90%；
6.藥品比例≤28%；
7.重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率100%；
8.完成指令性任務比例100%；
9.各種神經(jīng)組滯成功率≥90％；
10.硬膜外阻滯成功率≥95%；
11.嚴重麻醉并發(fā)癥發(fā)生率≤0.04%；
12.年醫(yī)療事故發(fā)生率0；
13.非危重病人死亡率≤0.02%；
14.術前訪視、術后隨訪率100％；
15.椎管內(nèi)麻醉后頭痛發(fā)生率＜10％；
16.“三基”考核合格率100％；
17.麻醉記錄單書寫合格率≥98％；
18.技術操作(實施麻醉操作和術中監(jiān)護)合格率100％；
19.硬膜穿破發(fā)生率＜0.6％；
20.搶救設備完好率100％；
21.消毒滅菌合格率100％；
22.麻醉機性能完好率100％；
23.麻醉效果評級100%。
（二）規(guī)章制度
1.落實科級質(zhì)量管理組織建設制度
�。�1）科室質(zhì)控小組每季度至少召開一次科室質(zhì)控小組會議，全面評價科室質(zhì)控工作。
�。�2）不定期開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作，內(nèi)容應包括本科室醫(yī)療指標完成情況、遵守本科室診療、操作常規(guī)和執(zhí)行核心制度情況，本科室醫(yī)療質(zhì)量隱患分析、持續(xù)改進措施和加強醫(yī)療質(zhì)量控制措施等內(nèi)容。
2.執(zhí)行核心制度：醫(yī)務人員應做到熟知核心制度內(nèi)容，按照制度要求規(guī)范日常醫(yī)療工作。
�。�1）首診負責制：及時完成接診、處置及治療，及時完成病歷書寫。需要請相關科室會診時及時聯(lián)系會診，根據(jù)會診意見做進一步處置，并認真及時記錄會診意見。
�。�2）查房制度：嚴格按照制度要求及時查房。負責麻醉者，在手術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結(jié)果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。重大手術，與術者一起參加術前討淪，共同制定麻醉方案。
�。�3）病例討論制度：復雜特殊的患者應當進行科內(nèi)或多科參與的術前討論，共同制訂麻醉方案，對手術和麻醉中可能發(fā)生的困難和意外做出估計，便于做好麻醉前的準備工作。
�。�4）會診制度：嚴格按照我院會診制度的要求執(zhí)行，急會診在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場；院內(nèi)普通會診24小時內(nèi)完成；強調(diào)履行會診人員資質(zhì)；會診申請單書寫符合醫(yī)院要求；我院專家到院外會診、邀請外院專家會診應在醫(yī)務處履行相關手續(xù)。
（5）危重患者搶救制度：嚴格按照我院相關制度執(zhí)行，強調(diào)危重患者搶救一般由科主任或主治醫(yī)師組織并主持，科主任或主治醫(yī)師不在時由職稱最高的醫(yī)師主持搶救，并及時報告科主任；重大及特殊病例的搶救應按照我院規(guī)定及時上報醫(yī)務處等部門。搶救中應遵循診療常規(guī)、醫(yī)囑制度，并按照病歷書寫規(guī)范的要求及時書寫搶救記錄。建立并嚴格執(zhí)行本科室危重患者搶救流程，搶救器械及藥品完好率100%。
�。�6）值班與交接班制度：按照我院相關制度執(zhí)行，杜絕脫崗現(xiàn)象，及時有效處理門急診及住院患者出現(xiàn)的各種情況；遇有危重癥患者的搶救，在及時處置的同時通知上級醫(yī)師；每日值班人員按照科室要求在交接班記錄本匯總記錄。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度6
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度是確保醫(yī)療服務安全、有效、持續(xù)改進的核心機制，涵蓋了醫(yī)療技術、服務流程、患者安全、人員培訓、信息管理等多個領域。
內(nèi)容概述：
1、醫(yī)療技術標準：設立臨床診療指南，規(guī)范醫(yī)生的.診斷和治療行為，確保醫(yī)療技術的科學性和準確性。
2、 服務質(zhì)量管理：涵蓋預約、就診、住院、出院等環(huán)節(jié)的服務流程，強調(diào)患者滿意度和人性化服務。
3、患者安全制度：建立不良事件報告系統(tǒng)，預防和處理醫(yī)療差錯，保障患者權益。
4、人員培訓與發(fā)展：定期進行醫(yī)療知識更新和技能提升培訓，確保醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)。
5、信息管理系統(tǒng)：確保醫(yī)療信息的安全、準確和及時，推動電子病歷的應用和信息共享。
6、質(zhì)量監(jiān)控與評價：定期進行醫(yī)療質(zhì)量評估，設立內(nèi)部審計和外部評審機制，持續(xù)改進服務質(zhì)量。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度7
為了規(guī)范本公司經(jīng)營場所的環(huán)境衛(wèi)生、人員的健康狀況，特制本制度：
一、辦公場所衛(wèi)生
1、衛(wèi)生進行劃區(qū)管理，責任到人；
2、搞好辦公場所的衛(wèi)生，陳列醫(yī)械及文件的櫥窗應保持清潔和衛(wèi)生，防止人為污染。保持室內(nèi)整潔、衛(wèi)生、安靜。室內(nèi)所有設備擺放整齊；文獻、書籍和文具在使用后一律放回原位；在工作時間內(nèi)，不得用電腦玩游戲、放音樂；
3、門窗、墻壁、桌椅、地面潔凈，無塵垢。照明、取暖或降溫設施保持完好，空調(diào)過濾網(wǎng)及墻角半月清一次；各工作場所內(nèi)，均須保持整潔，不得堆積足以發(fā)生臭氣或有礙衛(wèi)生之垃圾、污垢或碎屑；
4、保持用具以及用品器材的清潔衛(wèi)生。
二、庫房環(huán)境衛(wèi)生
1、庫區(qū)內(nèi)不得種植易生蟲的草木；
2、窗前、窗內(nèi)無污物；
3、貨物擺放整齊，保持包裝箱、盒干凈整潔；
4、定期檢查倉庫五防衛(wèi)生，庫房內(nèi)墻壁、頂棚光潔，地面平坦無縫隙，庫內(nèi)每天一清掃，每周一大掃；
5、庫房門窗結(jié)構緊密牢固，物流暢通有序，并有防火、防鼠、防蟲、防潮、避光等設施，以保證其有效可靠；
6、庫內(nèi)設施設備要定期保養(yǎng)，不得積塵污損。
三、人員的健康管理
1、本管理規(guī)定適用于經(jīng)營一次性或無菌產(chǎn)品或植入及階入性醫(yī)療器械產(chǎn)品的.管理；
2、在崗員工應著裝整潔，勤洗澡、勤理發(fā)；
3、行政人事部每年定期組織一次健康體檢。凡直接接觸醫(yī)療器械的員工必須依法進行健康體檢，體檢的項目內(nèi)容應符合任職崗位條件要求。新聘員工先體檢，合格后方可上崗。驗收、養(yǎng)護崗位人員還應增加視力程度和辨色障礙等項目的檢查；
4、健康體檢應在當?shù)匦l(wèi)生部門認定的法定體檢機構（區(qū)或縣級以上醫(yī)院、疾病預預控制中心等）進行，體檢結(jié)果存檔備查；
5、經(jīng)體檢如發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病、皮膚病或其它可能污染醫(yī)療器械的患者，立即調(diào)離原崗位或辦理病休手續(xù)，病患者身體恢復健康后應經(jīng)體檢合格方可上崗。
6、行政人事部負責建立直接接觸醫(yī)療器械員工的健康檔案；
1）健康檔案包括：“人員健康體檢表”，“人員健康體檢匯總表”“體檢合格證”
2）員工健康檔案至少保存三年。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度8
醫(yī)療文書是醫(yī)療服務的重要組成部分，其管理的優(yōu)劣直接影響到患者的診療質(zhì)量和醫(yī)療安全。良好的醫(yī)療文書管理制度能夠：
1.提高醫(yī)療服務質(zhì)量：準確、完整的'醫(yī)療記錄有助于醫(yī)生做出正確診斷和治療決策。
2.保障患者權益：文書記錄患者病史，是維護患者知情權、選擇權和訴訟權的重要依據(jù)。
3.防范醫(yī)療風險：嚴格的管理制度可以防止信息泄露，降低醫(yī)療糾紛風險。
4.提升工作效率：規(guī)范化的流程可以減少重復工作，提高醫(yī)護人員的工作效率。
5.符合法規(guī)要求：遵守相關法規(guī)，避免因文書管理不當引發(fā)的法律問題。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度9
醫(yī)療衛(wèi)生管理制度是確保醫(yī)療機構有效運行、保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的重要規(guī)范體系。它涵蓋了醫(yī)療服務質(zhì)量、人員管理、設備設施、醫(yī)療安全、財務管理、信息管理等多個方面。
內(nèi)容概述：
1. 醫(yī)療服務質(zhì)量管理：包括診療流程、醫(yī)療技術標準、患者滿意度評價等，確保醫(yī)療服務的`質(zhì)量和效率。
2. 人員管理：涉及醫(yī)務人員的招聘、培訓、考核、晉升等，以提升專業(yè)技能和服務態(tài)度。
3. 設備設施管理：涵蓋醫(yī)療設備的采購、維護、使用及報廢，確保設備的安全性和有效性。
4. 醫(yī)療安全管理：包括預防醫(yī)療事故、藥品管理、感染控制等，保障患者安全。
5. 財務管理：涉及預算編制、成本控制、收入管理，保證機構的經(jīng)濟健康運行。
6. 信息管理：涵蓋醫(yī)療記錄、信息系統(tǒng)維護、數(shù)據(jù)安全，保護患者隱私并提高工作效率。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度10
醫(yī)療放射管理制度是一項旨在確保醫(yī)療放射設備的安全使用、人員防護及患者安全的重要制度。它涵蓋了設備管理、人員培訓、操作規(guī)程、安全檢查、事故應對等多個方面。
內(nèi)容概述：
1. 設備管理：包括放射設備的采購、安裝、維護、校準和退役等全過程管理。
2. 人員培訓：確保所有涉及放射工作的人員接受必要的放射知識和安全操作培訓，并定期進行復訓。
3. 操作規(guī)程：制定詳細的操作指南，規(guī)定放射設備的正確使用步驟和注意事項。
4. 安全檢查：定期進行設備安全性能檢查和工作環(huán)境輻射水平監(jiān)測。
5. 事故應對：設立應急預案，對可能出現(xiàn)的.放射事故進行及時、有效的處理。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度11
一、檢驗科必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時,按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求,依據(jù)《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》,全面加強技術質(zhì)量管理。
二、檢驗科必須建立和健全科、室(組)二級技術質(zhì)量管理組織,適當安排兼職人員負責技術質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括:目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息,定期向上級報告。
三、加強分析前的質(zhì)量控制,確保標本質(zhì)量,制訂并嚴格執(zhí)行標本送檢與接收制度,對不符合要求的`標本應重新采集。對不能立即檢驗的標本,應按要求妥善保管。
四、制訂并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作及維護規(guī)程,使用的儀器、試劑和耗材應當符合國家有關規(guī)定。
五、檢驗科各專業(yè)實驗室應建立實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并嚴格執(zhí)行,如實記錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項數(shù)據(jù),定期分析小結(jié)。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時,應當及時查找原因,采取糾正措施,并做好相關記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質(zhì)量評價活動,努力提高質(zhì)量水平。
六、重視分析后的質(zhì)量控制,實驗室有專人負責檢驗結(jié)果的審核和檢驗報告的簽發(fā),發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯(lián)系。
七、加強檢驗科的信息控制與文件管理,建立完善各種質(zhì)量和技術記錄。
八、建立崗位責任制,明確各類人員職責,嚴格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項操作規(guī)程,嚴防差錯事故發(fā)生,保證檢驗科日常工作的正常運轉(zhuǎn)。
九、有計劃地組織開展人員培訓,建立人員技術檔案,不斷提高技術人員的業(yè)務素質(zhì)。
十、制訂技術質(zhì)量管理發(fā)展計劃與工作計劃,并組織實施、定期檢查。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度12
一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
2、醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系即建立院、科二級質(zhì)量管理組織配備專兼職人員負責質(zhì)量管理工作。
3、樹立為病人服務的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應力求為滿足病人的需要保證醫(yī)療工作以最佳和技術狀態(tài)為病人服務。
4、質(zhì)量管理以控制預防為主的思想。
5、系統(tǒng)管理的思想。
6、標準化管理的思想。
7、科學性與實用性統(tǒng)一的思想。
8、對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育學習各項規(guī)章制度和崗位職責教育。
9、開展全院性質(zhì)教育。每季度由院長在院周會上通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表揚質(zhì)量好的科室和人員批評差的科室及個人。各科要傳達到每位職工。
10、各科要定期組織學習規(guī)章、職責及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎知識。
11、對質(zhì)量觀念弱者要進行強化教育。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理領導小組制度
醫(yī)院質(zhì)量管理委員會領導小組在院長領導下進行工作，辦事機構在院分級辦公室。科室質(zhì)量控制小組在科主任領導下進行工作。
1、醫(yī)院質(zhì)量管理領導小組制度
�。�1）根據(jù)醫(yī)療、護理、總務、財務等實際情況及上級要求，結(jié)合我院的實際情況，制定質(zhì)量標準。
�。�2）研究提高質(zhì)量的方法和控制手段。
�。�3）對各科室、各部門的質(zhì)量完成情況進行考核。
�。�4）隨時對各種質(zhì)量進行分析定期向院長匯報。
2、（1）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會制定的質(zhì)量標準每月統(tǒng)計本科室完成情況上報醫(yī)院分級管理辦公室。
�。�2）隨時對本科室的質(zhì)量進行分析向科領導匯報。
�。�3）收集對質(zhì)量進行分析向科領導匯報。
�。�4）收集對質(zhì)量控制手段以提高質(zhì)量方法意見和建議并與醫(yī)院分級管理院辦公室聯(lián)系。
三、醫(yī)院護理、醫(yī)技質(zhì)量管理方案
1、全院實行在院長領導下的質(zhì)量管理體系，建立院科兩級質(zhì)量管理組織，建立醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會，科室建立醫(yī)療、護理質(zhì)量小組對醫(yī)療護理質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查指導，由業(yè)務職能科室、科主任、護士長具體負責質(zhì)量管理工作。
2、科室應根據(jù)醫(yī)院分級管理的要求制訂切實可行的質(zhì)量管理方案，結(jié)合崗位職責把質(zhì)量目標落實到人做到人人抓質(zhì)量、講質(zhì)量，把質(zhì)量管理落到實處。
3、各級各類專業(yè)人員尤其是各級干部要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心作為醫(yī)療臨床工作的出發(fā)點和歸宿。切實抓好醫(yī)療全過程的質(zhì)量保證措施和質(zhì)量檢查達到質(zhì)量管理的優(yōu)化目標。
4、開展全員性質(zhì)量教育推行全面質(zhì)量管理。
5、醫(yī)院根據(jù)分級管理要求制訂醫(yī)療質(zhì)量主要標準與指標及考核評價辦法下發(fā)科室執(zhí)行。
6、質(zhì)量管理的重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技、病案、控制院內(nèi)感染等項的質(zhì)量。
7、每季度召開一次全院醫(yī)療護理質(zhì)量委員會會議，按照標準與指標對各科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行檢查、評價并研究改進措施。
8、每季度由辦公室、醫(yī)務科、護理部組織一次全院醫(yī)療質(zhì)量檢查評比并將主要結(jié)果向院領導匯報。
9、每季度由院長將全院醫(yī)療情況通過院周會等方式反饋科室通報全院。對醫(yī)療質(zhì)量好的科室和個人予以表揚鼓勵，差者進行批評教育，必要時提出改進和強化質(zhì)量管理要求。
四、醫(yī)療質(zhì)量主要標準
�。�1）診斷質(zhì)量標準
正確性確診要符合診斷要點病史、體征、實驗室及特殊檢查，具有的特性擬診要基本符合診斷要點。診斷性治療有效。全面性主病并發(fā)癥伴發(fā)癥應依次列出診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準。及時對急、危、重病應力爭在24小時內(nèi)確診，疑難復雜病癥應及時組織科內(nèi)會診，需其他科室會診要及時和書面記錄，必要時可組織全院會診或及時轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。
（2）療效評判標準
治愈病人癥狀消失，器官功能恢復正常，外傷創(chuàng)口愈合。好轉(zhuǎn)病人癥狀減輕，器官功能較首認明顯好轉(zhuǎn)。
�。�3）護理質(zhì)量標準
按照醫(yī)院護理質(zhì)量標準與常用護理技術操作規(guī)程的標準評定。
（4）技術操作規(guī)程
按照國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳頒發(fā)的'有關技術操作常規(guī)與規(guī)程以及高等醫(yī)學院校教科書和我院編印的技術操作規(guī)程執(zhí)行。
�。�5）病歷書寫標準
按照陜西省衛(wèi)生廳印發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》及我院病歷書寫制度執(zhí)行。
（6）工作質(zhì)量標準
各項工作制度和各級各類人員崗位職責健全并能認真執(zhí)行。患者、本院職工對醫(yī)療服務的滿意程度在要求的指標以上。
五、醫(yī)療質(zhì)量教育方案
1、堅持質(zhì)量第一的指導思想。
2、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際健全切實可行的質(zhì)量管理方案。
3、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
4、醫(yī)院要加強對全體人員進行質(zhì)量管理教育組織參加質(zhì)量管理活動對新進人員上崗前教育要包括質(zhì)量教育。
5、質(zhì)量管理工作應有文字記錄并由質(zhì)量管理組織形成報告定期、逐級上報。
6、醫(yī)院質(zhì)量管理的重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技、病歷及控制院內(nèi)感染。各級管理人員要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心。后勤部門要為醫(yī)療第一線服務。
7、質(zhì)量的檢查結(jié)果與評價、獎懲相結(jié)合并納入醫(yī)院評審。
六、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評價方案
1、院科兩級質(zhì)量管理小組對院科醫(yī)護、醫(yī)技質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評價、由院辦、醫(yī)務科組織具體實施。
2、院質(zhì)量管理委員會每季度一次科室、醫(yī)療護理質(zhì)量管理小組每月一次由科主任和護士長監(jiān)督實施。
3、醫(yī)療護理、醫(yī)技質(zhì)量監(jiān)督、檢查、治療、評價按醫(yī)療質(zhì)量標準與指標執(zhí)行。
4、醫(yī)療質(zhì)量檢查每月一次由院長及業(yè)務副院長在院周會上向科主任反饋。
5、認真評價醫(yī)療質(zhì)量
（1）評價標準按醫(yī)療質(zhì)量標準包括診斷質(zhì)量標準、療效評判標準、護理標準、技術操作規(guī)程、病歷書寫標準。
�。�2）評價方法采用病例評價與統(tǒng)計指標評價相結(jié)合的方法。病例評價主要由科室進行由科主任、護士長掌握。
A、病歷評價要按病歷質(zhì)控標準進行主要評價內(nèi)容包括診斷是否正確、全面、及時治、醫(yī)療缺陷等。
B、醫(yī)技科評價內(nèi)容包括整體工作質(zhì)量和每個病人報告是否及時、準確。
C、統(tǒng)計指標評價包括診斷質(zhì)量指標、治療質(zhì)量指標、工作效率與質(zhì)量指標、醫(yī)院感染控制等醫(yī)療質(zhì)量指標。
D、藥劑科要對所購進藥品進行嚴格的質(zhì)量監(jiān)督、評價不購進“無三證”、霉變、污染、過期等物品。
E、臨床檢驗科要開展室內(nèi)質(zhì)控與空間質(zhì)控。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度13
崗位職責
1.認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療規(guī)范、常規(guī)。
2.制訂全院各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制的指標體系、控制標準和評價方法。
3.擬訂各專業(yè)的.質(zhì)量管理標準、操作規(guī)范、質(zhì)量控制計劃及考核方案。
4.對各專業(yè)的工作進行調(diào)研和科學論證,并推廣本專業(yè)的新理論、新技術、新方法等。
5.對全院各科室的質(zhì)量管理情況進行督促檢查和考核評價,并進行必要的專業(yè)技術培訓。
6.對全院各科室的質(zhì)量控制管理工作進行組織交流,接受咨詢,指導其不斷完善。
7.經(jīng)常不斷地對各項醫(yī)療工作制度的落實情況進行檢查、考核、反饋,提出整改意見并督促落實,確�；踞t(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度14
1、對危重的孕產(chǎn)婦搶救必爭分奪秒，及時到達，展開急救施治。
2、對危重的孕產(chǎn)婦搶救的醫(yī)師和護士必持執(zhí)業(yè)證書，具備單獨處理危重癥孕產(chǎn)婦的`能力，對疑難情況應及時請示上級醫(yī)師，最大限度地減少對危重孕產(chǎn)婦的傷害，及時把危重孕產(chǎn)婦的情況上報科室和醫(yī)生。
3、對所有需要搶救的危重孕產(chǎn)婦，要無條件進行緊急救治，對家庭經(jīng)濟困難的，及時上報醫(yī)院。
4、對危重孕產(chǎn)婦的搶救記錄要及時完成，對因進行搶救未能及時書寫的各種記錄，應在搶救結(jié)束后2小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明搶救完成時間及補記時間，書寫應具體到分鐘，一式兩份，及時上報科室和醫(yī)院。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度15
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度旨在確保醫(yī)療服務的安全、有效和高效，它涵蓋了從患者入院到出院的全過程，包括但不限于以下幾個方面：
1、診斷與治療標準：建立統(tǒng)一的.臨床診療指南，規(guī)范醫(yī)生的診療行為。
2、患者安全：預防醫(yī)療差錯，減少醫(yī)源性疾病的發(fā)生。
3、服務質(zhì)量：提高服務水平，提升患者滿意度。
4、醫(yī)療設備管理：確保設備的正常運行和維護。
5、人員培訓：持續(xù)提升醫(yī)護人員的專業(yè)技能和職業(yè)道德。
6、數(shù)據(jù)與信息管理：保護患者隱私，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全和準確。
內(nèi)容概述：
1、臨床路徑管理：制定標準化的診療流程，降低不必要的醫(yī)療成本。
2、 藥品管理：確保藥品的質(zhì)量，防止濫用和誤用。
3、感染控制：制定嚴格的感染預防和控制措施。
4、病歷管理：規(guī)范病歷記錄，便于醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的追蹤。
5、患者投訴處理：建立有效的投訴機制，及時解決患者問題。
6、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控：定期進行質(zhì)量評估和改進，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升。
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