淺談勞教人員裝病的識別與矯治

　　勞教人員裝病既是一種嚴重的違規(guī)抗改行為，也是勞教人民警察經常遇到且比較麻煩的問題。以下是小編整理的淺談勞教人員裝病的識別與矯治，希望對大家有所幫助。

　　勞教人員裝病既是一種嚴重的違規(guī)抗改行為，也是勞教人民警察經常遇到且比較棘手的問題。認真研究和掌握勞教人員裝病的識別與矯治，對于穩(wěn)定勞教場所的改造秩序和提升教育挽救質量，具有極其重要的意義。本人以曾擔任過所政科長和生衛(wèi)科長的工作實踐，就勞教人員裝病的動機、裝病的識別和矯治方法，提出一些粗淺的見解，以拋磚引玉。

　　一、裝病動機的分析。

　　我所自2000年12月開展收教工作以來，先后收容勞教人員1300多名，通過對他們中裝病抗改勞教人員的情況分析，其主要因素大體來自于三個方面：一是抵觸心理嚴重。由于對政府給以的勞動教養(yǎng)處罰決定不滿，導致不服從勞教場所的管理教育，思家心切，對前途悲觀失望等，繼而表現(xiàn)出心煩氣躁，改造不安心等跡象，干脆偽裝生病，混過教期。二是企圖逃避勞動。有的勞教人員入所前，就一貫游手好閑，缺乏體力鍛煉，勞動觀念淡薄，缺乏吃苦精神。他們接受不了勞教場所嚴格的行為矯治，形成致病心理，企圖以偽裝生病來逃避勞動改造。三是幻想所外就醫(yī)。被投進勞教場所，言行不能自由。獲得自由的路子唯有減期、提前解教和所外就醫(yī)。要想獲得減期或提前解教，就必須接受改造，付出汗水和勞動，那樣太累太難，若能裝病得逞，得以所外就醫(yī)，則是獲得自由的“理想”途徑，也可能出現(xiàn)聽說或見到他人裝病成功而動念模仿的事例。

　　二、偽裝生病的識別。

　　識別勞教人員是否偽裝病情，必須由醫(yī)務人員對“生病”勞教人員進行全面檢查和“癥狀”分析，首先排除其真實病情的可能性，這是確認勞教人員是否偽裝生病的前提。如何識別勞教人員裝病，主要看以下三個方面。

　　第一，看裝病特征。在一般情況下，勞教人員裝病大多具有以下特征：一是自述病痛與客觀檢查明顯不符。表現(xiàn)出來的癥狀不符合任何一種疾病的臨床規(guī)律，偽裝行為一旦被戳穿，隨即病癥消失。二是客觀“癥狀”與實際“病情”不符。自訴病情比實際檢查嚴重，多有類似“病情”發(fā)作或多進宮歷史。可能出現(xiàn)癥狀模糊，自造外傷，提供偽癥等情況。裝病者或毫無客觀病情，或在原有病情的基礎上過分夸張，有偽造病史、病歷證明，或夸大自身癥狀等依據(jù)，三是存在可以查出的個人目的。裝病者意圖取得某種實質性利益，如逃避勞動、改變處遇、思家心切意欲回家探望或企圖辦理所外就醫(yī)等。四是求治心態(tài)異常。對醫(yī)學檢測和正規(guī)治療采取回避、造假行為或敵視態(tài)度，往往不與醫(yī)護人員合作，回答問題吞吞吐吐、避實就虛或語言重復、態(tài)度偏激，不愿接受正確的醫(yī)療方案，經系統(tǒng)的正規(guī)治療大多無效，病程反復性較大。五是持有怕引起懷疑而受到懲罰的恐懼心理。裝病者常表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定、舉止愛沖動或軟弱無力、緘默不語等現(xiàn)象，避免與周圍人交往，以減少暴露的危險。就診時，往往會偷偷觀察醫(yī)務人員的表情與反應。接受檢查時受暗示的影響較大，醫(yī)務人員暗示其偽裝之疾病所不應有的體征時，“病人”往往會順從的表現(xiàn)出來。

　　第二，看裝病過程。一般情況下，勞教人員偽裝生病大致可分四個階段。一是制造假象。在偽裝急性發(fā)病事例中，裝病者常常制造一些“事件”作為“病情”的發(fā)端。如在生產或生活現(xiàn)場“意外受傷”，或當著眾人突然“暈倒”，也有用器械自傷或服用某些藥物而在公共場合顯露“病情”的現(xiàn)象。二是裝病求醫(yī)。大部分裝病者迫不及待地要求就醫(yī)，常在第一次“就診”時就把“病情”全盤端出。有的裝病者還可能累次就診，甚至輾轉于多名醫(yī)生或多家醫(yī)院之間，且“病情”逐漸加碼。三是堅持偽裝。多數(shù)裝病者的“病情”是一種持久的“病理狀態(tài)”，這會給裝病者帶來極大的不便甚至痛苦。如我所敘永籍勞教人員陳某某，為了達到所外就醫(yī)目的，雙腳不能著地，在床上躺了整整半年，上衛(wèi)生間也只好硬撐著拖起身子爬著去。四是終止生病。不管目的是否達到，偽裝的“病情”總要有一個了結。當裝病的目的達到之后或肯定無望時，裝病者常突然停止治療，逢人便說：“終于找到有效的治療方法”等類謊言。完全承認自己裝病的人極少見。另外，有的裝病者還會出現(xiàn)有重犯傾向，如若一次成功便會激發(fā)其尋機重試，目的未達到也會伺機再試。

　　第三，看裝病形式。偽裝生病的勞教人員較為常見的“病情”主要有以下幾種表現(xiàn)：一是偽裝癱瘓。偽裝上肢癱者常選擇非經常運作的一側上肢發(fā)生病變，甚至用繩子捆縛肩部，再用涼水沖，或故意用身體壓迫一側上肢使血運受阻，制造肌肉萎縮。偽裝下肢癱者常表現(xiàn)為不能站立行走，不是拄雙拐或單拐，就是讓他人背著走。偽裝單癱者常用力繃著一條腿，借單拐力量用腳尖踮著走，或者全腳掌拖地拄單拐拉著走，檢查時偶見由于長期不運作所致的肌肉萎縮。二是偽裝知覺障礙。較常見的有裝盲、裝聾、偽裝肌體及軀體的感覺過敏、遲鈍或無感覺等異�，F(xiàn)象。三是偽裝昏迷。偽裝者依靠自己的毅力或技巧以假亂真，故意裝扮無反應狀態(tài)，如木僵狀、睡眠狀、昏迷狀等，對聲音、光線、疼痛以及其他刺激的反應均消失。四是偽裝血痰。常見的偽裝方法是把牙齦搞破使之出血，然后把血混在痰內。我所一大隊江安籍勞教人員姚某某，就曾發(fā)生過企圖以此騙取所外就醫(yī)的作法。因而，遇到勞教人員聲稱血痰時，務必要詳細檢查口腔。對提供血痰的勞教人員，除全面衡量其病情外，應令其當著醫(yī)護人員咳嗽后再驗。五是偽裝血尿。裝病者常自訴尿中有血，但對泌尿系統(tǒng)的其他應有病癥則很少陳述。我們曾發(fā)現(xiàn)一名瀘縣籍勞教人員在衣襟角上暗藏一枚縫衣針，排尿取樣時刺破自己身體，擠出血液摻入尿中的事例，所以令其尿檢取樣時，須從正面觀察。六是偽裝厭食。裝病者有意拒絕進食，或每天只進少量食物，使身體明顯消瘦，“病情”顯著。七是偽裝嘔吐。一種是有意識地訓練進食后產生嘔吐的本領。如進食后用手指深摳咽部，促其產生反射性嘔吐，久而久之，就會進食即嘔吐。另一種是借助口腔內的異物刺激而嘔吐。即在牙齒上栓一條線，線的一頭掛一棉球或布條類物品，距離剛好在咽部，需要吐時，舌頭攪動線條，咽部受到刺激可立即引起嘔吐。這類“病人”想什么時候吐就什么時候吐，尤其是當著醫(yī)護人員和管教民警的面發(fā)生嘔吐。我所敘永縣天星鄉(xiāng)勞教人員熊某某就曾采用此法蒙騙干警。因此，檢查這類病人，一定要認真檢查口腔和牙齒。八是偽裝下肢水腫。偽造下肢水腫的勞教人員，往往是用繩索在下肢的某個部位長期捆綁，使膝關節(jié)以下水腫，有時易被醫(yī)務人員誤診為病理性水腫。九是制造自傷、自殘、吞食異物等。有的勞教人員為了達到自己的目的，不惜故意對自己的身體實施自傷、自殘。例如在勞動時有意地出現(xiàn)外傷、燙傷、燒傷等。我們發(fā)現(xiàn)最多的是吞食異物如刀片、釘子、牙刷、筆頭等。

　　三、矯治方法的思考。

　　對勞教人員裝病的矯治，是勞教場所醫(yī)務工作者和勞教民警面臨的一大難題，但是，只要我們認真執(zhí)行黨的勞教工作方針，堅持做好艱苦細致工作，勞教人員的裝病和裝病現(xiàn)象一定會得到有效遏制。

　�。ㄒ唬┬睦沓C治。對裝病勞教人員的矯治，主要是做好艱苦細致的思想教育工作。首先，要結合多方面的情況進行調查分析，明確裝病者的思想癥結所在，“對癥下藥”進行心理咨詢，開展攻心教育。其次，要給裝病者施以前途教育，指出經過醫(yī)學專家的詳細檢查已經認為是裝病，口頭抵賴是通不過的，如再頑固下去會受到嚴厲處罰，促使其少走彎路。第三，要給裝病者指出偽裝病情對自己身體的危害。假如持續(xù)偽裝病情，會給自己的生活和身體帶來很多不便和痛苦，甚至會給自己的身體各臟器釀成難以救治的損害。第四，要給裝病者指明改造方向，培養(yǎng)其樹立正確的是非觀和自尊心，曉之以理，動之以情。對坦白交待的裝病者要給與出路，以穩(wěn)定情緒，避免自暴自棄。另外，對裝病勞教人員的心理矯治，需要通過醫(yī)務人員和管教民警默契配合，相互協(xié)調，各有側重地發(fā)揮其獨特作用，才能收到事半功倍的成效。例如打消裝病者企圖僥幸過關的裝病心理，要由管教民警做深入細致的思想教育工作。同時，醫(yī)務人員的醫(yī)療工作又必須不失時機地跟上管教民警攻心戰(zhàn)術的節(jié)奏。只有由醫(yī)務人員用醫(yī)療科學的道理，提出客觀證據(jù)證明裝病者的“病情”實為偽裝，才能駁倒裝病者的詭辯。另一方面，裝病勞教人員懼怕坦白了裝病將受到懲罰，會在勞教人員中丟面子。對此，管教民警就應起主要作用，包括宣講政策，必要時將坦白者調離原隊，以及在勞教人員中進行教育，端正他們對裝病的認識等工作。

　�。ǘ�）醫(yī)學診斷。醫(yī)治裝病勞教人員的“疾病”，首先要對其采用強制性醫(yī)學檢測，進行病理診斷和正規(guī)治療，如給不能進食或絕食的勞教人員以鼻飼或強制裝癱者進行功能性鍛煉等方法，從醫(yī)療解剖學、生理學及臨床醫(yī)學等角度，認真觀察和分析其癥狀表現(xiàn)和心理反應，向同室其它人員調查其“癥狀”出現(xiàn)的時間與程度，人多與人少時是否一致，白天與黑夜是否相同，是否符合所述疾病的規(guī)律，及時揭穿其因裝病表現(xiàn)出來的與相應疾病應有體癥的明顯差異點，促使裝病勞教人員在確鑿的科學證據(jù)面前承認其裝病行為。

　　（三）康復治療。對于放棄裝病念頭的勞教人員，要積極采取措施給以康復治療。首先，要抓緊做好思想轉化及鞏固工作，以表揚、鼓勵為主，堅定他們改過自新的決心，避免反彈。其次，要由醫(yī)務人員抓緊治療，幫助其恢復功能，積極治療其同時并存的真實病情，包括由于裝病造成的病情，例如長期裝癱造成的下肢廢用性萎縮等疾病。

　　勞教人員思想教育的理性思考

　　對勞教人員進行思想教育，是對勞教人員教育改造的一個重要方法，也是教育改造勞教人員的重要手段。在勞動教養(yǎng)制度不斷創(chuàng)新和完善的條件下，勞教人員思想教育的內容、方式方法都面臨著許多新的問題和新的情況，沿用過去單純說教或講大道理等方式，來達到勞教人員思想轉化的目的，顯然已經力不從心。日常管教工作中，基層大隊干警經常反映一些勞教人員很難管；有的勞教人員甚至發(fā)展到頂撞干警的程度。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，迫切需要我們樹立新的思想教育理念，以全新的方式方法，迎接新時期勞教人員思想教育工作的嚴峻挑戰(zhàn)。

　　新時期勞教人員思想教育工作，必須以教育人，改造人，塑造人為目的，曉之以理，動之以情，入腦入心，以情感人。要做到這一點，就需要我們樹立尊重、理解、關心勞教人員的理念，在尊重、理解、關心上實實在在的做文章。

　　尊重，就是要尊重勞教人員的人格。勞教人員的人格談不上完美、健康、高尚，其社會地位和作用也不可能崇高，更談不上重大。但是，勞教人員的合法權益卻是受我國法律所保護的。他們具有人格尊嚴不受侮辱、人身不受體罰和虐待，人身安全、個人合法財產受保護和不受侵犯等權利。這就要求我們在執(zhí)法過程中，必須依法保護勞教人員的合法權益。尊重勞教人員的人格，就要把勞教人員當人看，這樣做也是我國勞動教養(yǎng)機關實行人道主義的具體體現(xiàn)，也是我們相信勞教人員能夠改造好的基點。現(xiàn)實中，勞教人員作為有七情六欲的人，他們從內心里希望人們把他們當人看待。只有尊重勞教人員的人格，把勞教人員當人看，勞教人員才不會喪失自尊心，也就有助于提高他們接受教育的自覺性。我們在做勞教人員思想教育的工作中，要切實樹立受教育的對象是勞教人員，但也是人的理念，要堅持按照勞動教養(yǎng)法律法規(guī)的規(guī)定，尊重勞教人員的人格，允許勞教人員述說怨屈，對他們自己的問題進行申訴。勞教干警要注意加強自我修養(yǎng)，不要總以管理者自居，盡量在情感上拉近同勞教人員的距離。尊重勞教人員的人格，還必須關注勞教人員的需要，要把耐心的思想教育同為勞教人員辦實事結合起來，力所能及地解決他們的實際問題，才能取得思想教育工作事半功倍的成效。近年來，我所在“愛心幫教”、“結對幫教”和幫扶解困等活動中，不僅為勞教人員解決了大量的婚姻糾紛、子女入學等實際困難，還避免了空洞乏味的說教和硬性灌輸。讓勞教人員真正感覺到，我們是在教育挽救他們，而不是把他們看成可有可無的“傻子”聽眾，增強了思想教育的吸引力和說服力，極大的調動了勞教人員接受思想教育的主動性和積極性。

　　理解，就是要理解每個勞教人員的具體環(huán)境、個性和心理。即：要多從每一個勞教人員身上找出一些可以理解的因素，多采用換位思考的方法，從勞教人員的角度多想想。比如，少數(shù)勞教人員身體素質特別差，經常生病，生產勞動任務不能按時完成。這種情況下，我們管理者應該設身處地想一想，如果發(fā)生在自己身上，應該如何思考，能否以一顆平常心態(tài)來對待。建立在理解基礎上的思想教育工作，猶如心理治療中的當事人中心療法，以教育對象為中心，重視其人格尊嚴，將思想教育的過程，當作教育者為教育對象設置的一種自我成長的教育機會。教育者站在教育對象的角度，去理解他們的感情，促成他們的成長；教育者不是單純以理論去影響甚至強加于他，而是提供自然、和諧良好的環(huán)境氣氛，促進教育對象發(fā)生思想上的變化。思想教育工作實踐也證明，在解決勞教人員的思想問題時，從理解勞教人員的感情出發(fā)，順著勞教人員的思路談下去，加上教育者適當?shù)姆治鲆娊夂脱�循善誘，因勢利導，就極有可能達到最終解決思想問題的目的。

　　關心，就是要滿腔熱情地幫助勞教人員解決實際困難。勞教人員被勞教入所，脫離家庭，離開親人。在感情、生活等方面都渴望得到關心和理解，特別是當遇到家中發(fā)生危難或身體患病之時，更是如此。在對勞教人員開展思想教育工作時，教育者一定要關心勞教人員的生活，了解勞教人員的心理需求，注意勞教人員的情緒變化，在法律和政策允許的情況下，要誠心誠意地為勞教人員解決困難，努力為他們辦實事。對勞教人員關心的方式有多種多樣，有時往往就是出自教育者口中一句帶有人情味的語言，竟然可以促使勞教人員流下感動的熱淚，或者還能成為勞教人員解決思想問題的轉折點，這就是關心所帶來的積極效應。比如，個別勞教人員入所以后，家庭發(fā)生了變故，年邁的父母無人贍養(yǎng)，妻子離家而去，小孩輟學。這些情況一旦反饋到勞教人員心里，勞教人員的第一個念頭有可能就是要“出去”。我們的管理者如以常人之心及時做好勞教人員的思想工作，及時給以說服或安慰，積極與地方有關部門聯(lián)系，幫助解決困難。這樣一來，勞教人員不但不會想方設法脫逃，或許還會對我們干警感激不盡，從而下定決心痛改前非。作為管理者一定要善于發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性問題，有針對性做好勞教人員思想政治工作，做到“四必談”，堅持“四必看”。即：勞教人員家庭發(fā)生變故時必談，勞教人員受處理時必談，勞教人員改造崗位調整時必談，勞教人員因種種原因有不滿或消極情緒時必談；勞教人員生病時必看，勞教人員家庭發(fā)生困難時比看，勞教人員與家庭發(fā)生矛盾時必看，勞教人員發(fā)生意外事故時必看。

　　當然，理解，尊重，關心勞教人員是從人性的一個側面來考慮的，切不可因之而出現(xiàn)“妥協(xié)執(zhí)法”現(xiàn)象，嚴格，公正，文明執(zhí)法與理解、尊重、關心勞教人員是教育改造工作不可偏廢的兩個方面。只有兩個方面一起抓，做到“懲罰與教育相結合”，才能最大限度的調動勞教人員的改造積極性，促進勞教場所的安全穩(wěn)定，以不斷提升勞教場所的教育改造質量。

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