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醫(yī)院見習(xí)反思
醫(yī)院見習(xí)反思今天不去科室,休息,給自己的心靈放一次假。
昨天再一次被楊松老師批評(píng),心情很沉重。
事情的緣由是這樣的:科室的人比較多,已經(jīng)沒(méi)有看報(bào)告的位置了,隨意找了臺(tái)電腦看文件,在瀏覽的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)一張多發(fā)性硬化的CT圖片,自己不是太清楚便去問(wèn)楊老師。被我叫到電腦前的楊老師看過(guò)圖片后,試圖調(diào)窗寬窗位及上下翻層面,我告訴他這是一張單獨(dú)的圖片而不是序列。于是又被教育了一頓,CT片子要連續(xù)的觀察,確定哪有異常哪沒(méi)有然后進(jìn)行分析,你又拿張殘缺的片子叫我猜,老師如是說(shuō)(不得不說(shuō)這是教學(xué)思維對(duì)我的毒害,換句話說(shuō)我的思維太呆板了)。
見習(xí)這么久了,關(guān)于見習(xí)到底該干什么的問(wèn)題,一直都在探索中。
總是太急于求成。
楊松老師說(shuō):不要太急于求成,我總感覺你想一口吃成胖子,你現(xiàn)在在做我做的事情,影像是一個(gè)長(zhǎng)期學(xué)習(xí)的過(guò)程,在什么階段就做什么事情,不要俞越,不然花了工夫也沒(méi)什么效果。
“不要覺得自己比別人多見習(xí)了半個(gè)月,就比別人強(qiáng)多少”
也許我就是這么想的,似乎總有一種優(yōu)越感,老覺得自己比別人強(qiáng)一些。太過(guò)于輕率,有時(shí)候自信得過(guò)頭了,給別人造成的卻是傷害,即便我不是故意的。
追蹤事情的源頭,我想有以下幾點(diǎn):
第一,自信的性格
雖說(shuō)我知道:謙虛使人進(jìn)步,驕傲使人落后。但很多時(shí)候,不自覺的就驕傲了,也許自己還不知道,然而別人卻能明顯感受。
第二,我想要的太多
有時(shí)候煩惱不是源于你知道的太少,而是你想要的太多。
第三,對(duì)影像的認(rèn)識(shí)不夠
老實(shí)說(shuō),對(duì)影像這門學(xué)科沒(méi)有什么認(rèn)識(shí),即便在醫(yī)院待了一段時(shí)間,對(duì)于影像的認(rèn)知依然是懵懂的。我想這是一個(gè)很失敗的地方吧,往往很多時(shí)候?qū)κ挛锶狈φJ(rèn)識(shí),會(huì)給自己帶來(lái)巨大的麻煩。
老師說(shuō)任何一門學(xué)科都是一個(gè)終身學(xué)習(xí)的過(guò)程,知識(shí)的積累分很多層次,只能是一層一層的往上爬,沒(méi)有階段可以逾越,一口吃成胖子也是不現(xiàn)實(shí)的事情。如果能力沒(méi)有達(dá)到那個(gè)層面,即便勤奮也不見得有什么效果。有些東西不需要研究得太細(xì)太難太深,那不是你現(xiàn)在該做的事情,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的積累有一定經(jīng)驗(yàn)后,慢慢確定自己的一個(gè)研究方向,在那個(gè)領(lǐng)域里再去深入探討,什么都精通的那是全才,那畢竟是很難的,也很少有人是。
“你這種學(xué)習(xí)方法不對(duì),我不想給你講這么難的問(wèn)題,我倒希望你問(wèn)些很基礎(chǔ)的你不知道的東西”
楊老師給我的見習(xí)提出了一下三點(diǎn)建議:
第一步:看正常的X線報(bào)告,熟悉各種解剖結(jié)構(gòu),在正常的報(bào)告中找異常,訓(xùn)練自己的眼力。這一步是最重要的也是基礎(chǔ),我看了三年才有所熟悉,你不要指望在短時(shí)間內(nèi)就有所成就,這是不現(xiàn)實(shí)的。
第二步:隨便調(diào)張報(bào)告,找病變?cè)谀模瑓^(qū)別正常與異常,而不需要你去下診斷。自己對(duì)病變進(jìn)行描述,再與所寫報(bào)告比較,看自己哪些地方還沒(méi)看到或是哪些地方自己看到了而報(bào)告上沒(méi)有,不要依賴報(bào)告,許多報(bào)告都是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模凶约邯?dú)立的思考,敢于批判。
第三步:才是看典型的病例,對(duì)照教材比對(duì)哪些征象可以在片子上找到,加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。
楊老師說(shuō)現(xiàn)在的實(shí)習(xí)生一上來(lái)就看CT是很不嚴(yán)謹(jǐn)?shù),真正X線片才是基礎(chǔ),X線看好了CT肯定沒(méi)問(wèn)題,CT更為直觀。其實(shí)影像就是解剖和病理,把這兩者搞懂了,閱片也就那么回事。真正實(shí)習(xí)和講課是不一樣的,講課是向你灌輸知識(shí),把所有的東西都告訴你,讓你對(duì)一種疾病有個(gè)初步的認(rèn)識(shí);而實(shí)習(xí)是自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析,診斷不是那么好下的。
關(guān)于交班,老師說(shuō):那些老師交班的片子不需要你去研究,都太難了。實(shí)習(xí)生交班的片子可以聽聽別人的問(wèn)題是什么,自己能不能解答,自己的問(wèn)題是什么,帶著問(wèn)題去聽會(huì)更好些。老師還說(shuō):他們有人喜歡在交班的時(shí)候問(wèn)該下什么診斷,我覺得這樣問(wèn)不好,我更傾向與問(wèn)基礎(chǔ)的簡(jiǎn)單的問(wèn)題。這一想法與陳倫剛老師的看法一脈相承啊,影像只能提供征象提供線索,最終的確診還是得靠病理。我想這也是為什么楊松老師總喜歡追蹤病理結(jié)果的原因吧。
對(duì)于老師給出的建議,我反復(fù)想了很久,搞得頭疼。
我的觀念有些與他不符。
現(xiàn)在的教育給人有一種速成感,就說(shuō)09影像的實(shí)習(xí),在放射科待的最長(zhǎng)也就三個(gè)多月吧,而他們也有自己的任務(wù),就是想在練眼力上投入大量時(shí)間感覺也不是不太可能的,出科考試還是要準(zhǔn)備的,各種疾病還是要稍微看看吧,一百多種疾病應(yīng)該是有的。
我是從看正常X線片起步的,只是這一塊投入的時(shí)間比較少,加上異常胸片,也就個(gè)吧星期吧。我的重點(diǎn)是放在第三塊,看病例,當(dāng)然這自然將第二大塊融入進(jìn)去了,之所以這樣做,是因?yàn)槲抑幌雽?duì)所學(xué)過(guò)的所有疾病有個(gè)感性的認(rèn)識(shí),我想這是我見習(xí)的初衷吧。說(shuō)到感性認(rèn)識(shí),這應(yīng)該是在上學(xué)的時(shí)候就應(yīng)該做到的,奈何自己沒(méi)做好,且許多疾病在書上包括課件上都沒(méi)有影像圖片,自己又沒(méi)能借閱圖書參考,哎,也只能多投入點(diǎn)了。
楊松老師一個(gè)特別嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真心細(xì),責(zé)任心極強(qiáng)的人,這在以后的見習(xí)日志中我會(huì)談到的。
關(guān)于見習(xí),我想不在于我掌握了什么知識(shí),而重在感悟生活以逐步形成人生觀、世界觀和價(jià)值觀。
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