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師承學習心得體會通用
當在某些事情上我們有很深的體會時,可以尋思將其寫進心得體會中,這樣能夠給人努力向前的動力。但是心得體會有什么要求呢?以下是小編為大家收集的師承學習心得體會通用,歡迎閱讀與收藏。
師承學習心得體會通用1
在國醫(yī)大師鄧鐵濤教授等倡導下,廣東省中醫(yī)院實施名醫(yī)工程以來,先后聘請了20余位國家級名老中醫(yī)來羊城帶徒,傳遞岐黃薪火。上世紀80年代我是名中醫(yī)張學文教授的碩士研究生,近年我又有幸拜國家首批名中醫(yī)李振華教授為師,通過老師口傳心授,精心指導,耳濡目染,在步入不惑之年更悟出中醫(yī)學博大精深,學無止境,深感拜名師是我醫(yī)學生涯中的一個重要轉折點,愿將點滴跟師體會,與中青年同道共享。
一、堅信中醫(yī)理論的科學性,中醫(yī)學術的發(fā)展千萬不能離開中醫(yī)理論
李老經(jīng)常強調要從思想上樹立中醫(yī)科學性的認識問題,解決思想問題是關乎中醫(yī)發(fā)展的大方向問題,不可等閑視之。記得去鄭州首次拜訪,他的第一節(jié)課就是講述中醫(yī)學的科學性,中醫(yī)學的歷史與現(xiàn)狀及發(fā)展前景,以及對中西醫(yī)結合如何認識等一些關鍵性問題。他雖已八十多歲高齡,仍然時刻關注中醫(yī)學的發(fā)展,參與中醫(yī)高層論壇,今年四月應邀為河南中醫(yī)學院青年骨干教師做關于中醫(yī)科學性與發(fā)展中醫(yī)事業(yè)造福世界人民的學術報告,長達三小時,三四百名青年中醫(yī)深有感悟,受益匪淺。
繼承名老中醫(yī)的經(jīng)驗首先要繼承老中醫(yī)的學術思想,沒有學術思想就沒有靈魂。一位中醫(yī)藥學者評價到:"當今名老中醫(yī)的學術思想與臨床經(jīng)驗和技術專長是他們的學術研究、臨床實踐與中醫(yī)藥理論、前人經(jīng)驗相結合的智慧結晶,代表著當前中醫(yī)學術與臨床發(fā)展的最高水平,它更鮮活生動,更具有現(xiàn)實的指導性。"高度概括了名老中醫(yī)的學術價值,因而繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗決不是治療某個疾病的幾個方、幾個法的問題。李老教導徒弟們要做擔當起弘揚中醫(yī)事業(yè)的大任,要做蒼生大醫(yī)。
科學即是對事物不同思維的見解知識,所以中西醫(yī)都是科學的。他認為中醫(yī)學是東方文化的瑰寶,其理論核心是整體觀、對立統(tǒng)一觀、恒動觀、辨證觀、取類比象等。中醫(yī)學理論不但是東方科學的綜合體現(xiàn),而且符合新興的復雜科學即當代科學的理論核心。
二、李老治學經(jīng)歷"五字訣"為后學指明路徑
李老出身中醫(yī)世家,幼承庭訓,少年即堅定了學醫(yī)志向,并繼承了家傳的診治經(jīng)驗,回憶治學經(jīng)歷,最根本在于"認真"二字,熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作及歷代醫(yī)學名著,力求作到勤、恒、精、博、悟。所謂勤即學在于勤,勤學不輟,嚴於思索,勤求古訓,能者為師,尤其名師口傳心授指示要點;恒即學持以恒,學無止境,到老堅持不懈;精即對經(jīng)典著作、醫(yī)學名著、學術理論、診治經(jīng)驗做到精研細讀,銘記醫(yī)理,多臨床實踐,謹
慎診治,實踐出真知,知在于行:博即博學多聞,涉獵廣泛,博采眾方,讀有關醫(yī)學書籍,力求文理、醫(yī)理、哲理三通;悟即達悟,也是以上四步的結晶,即通過中醫(yī)辨證論治,在長期臨床實踐產(chǎn)生心得體會的`基礎上,方可心有所悟。達到臨證通變以知常,執(zhí)常以應變,學古不泥,隨證施藥,以至有所創(chuàng)新。李老在上世紀70年代親自編著的《常見病辨證治療》中,每個病的治療方法均師古不泥古,是其臨床經(jīng)驗的總結。我在拜師后一直在內(nèi)科門診工作,堅持白天應診,其他時間反復研讀四大經(jīng)典及《脾胃論》等歷代醫(yī)著,遇到疑難病例經(jīng)常電話請示先生會診。李老在我的學習筆記中批注:"讀《金匱》可善治內(nèi)科一般疑難雜病,讀《傷寒雜病論》、《溫病條辯》除可精確樹立辨證論治觀點外,并可長于治療一般熱性病和熱性的傳染病,切不可等閑視之。"李老經(jīng)過畢生研究溫病、《傷寒論》提出"損陰傷正是溫病的病理基礎,損陽傷正是傷寒的病理基礎"這一學術思想,用于指導流腦、乙腦等多種屬于溫病性質的熱性的傳染病以及傷寒病證的治療,取得卓效。他的治學經(jīng)歷為我們成就名醫(yī)指明了路徑,是我們學習的典范。
三、脾胃學說為指導,健脾疏肝和胃是治療脾胃病的大法
李老晚年致力于脾胃病研究,指導十屆脾胃專業(yè)的碩士研究生,李老是中醫(yī)內(nèi)科的大家,擅長脾胃肝膽病的診治,從他關于脾胃病的學術思想可以窺見其治學嚴謹、精研醫(yī)理、善于辨證施治、擅用中醫(yī)理論解決疑難危重癥的大醫(yī)境界。他的脾胃病的學術思想和成就主要有以下幾個方面:
1.脾本虛證,無實證,胃多實證。
2.脾虛是氣虛,甚則陽虛,脾無陰虛而胃有陰虛。
3.治脾胃病必須緊密聯(lián)系肝。
4.重視濕熱互結。
5.治脾兼治胃,治胃亦必兼治脾。
6.對肝腎陰虛并有脾胃氣虛的證治。
7.脾胃病胃陰虛證治。
8.承擔"七五"國家重點科技攻關項目"慢性萎縮性胃炎脾虛證的臨床及實驗研究",通過五年300例患者住院治療總結,經(jīng)國家衛(wèi)生部驗收并通過鑒定,其有效率為98.7%,治愈率為32%,屬國內(nèi)外先進水平。
四、善于尋找四診信息的"關鍵點",精于辨證論治是臨證的法寶
中醫(yī)四診是醫(yī)者調查、分析、研究疾病所出現(xiàn)的各種信息升華成的四種大法,搜集的信息在綜合歸納時應四診合參。對脾胃病及其他病證舌診脈診非常重要,必要時亦有舍脈從證和舍證從脈之法。跟師后體會到要認識癥候準確,才能提高療效,在李老指點下對舌診、脈診有了更精確的認識。比如脾虛舌象,舌體胖大舌質淡苔薄白為脾胃虛寒之證;舌體胖大舌苔白膩為脾胃氣虛、陽虛寒濕阻滯;舌體胖大舌質淡苔膩則為脾虛濕阻;舌體胖大舌苔黃膩則為濕熱蘊結,并據(jù)苔黃之輕重、舌質顏色的紅絳與淡白以辨其濕或熱的偏盛。在診脈上,若舌體胖大苔膩診得脾胃脈弦,系逆脈,為木郁克土脾胃病久不愈之證;若脈弦細舌質淡舌體肥,則多屬脾虛肝郁日久,化熱傷陰易出現(xiàn)婦女更年期綜合征等等。
今年八月我專程去鄭州跟師臨證,在與李老的討論中認識到學習老中醫(yī)經(jīng)驗的關鍵在于落實到提高辨證論治的水平,李老精于辨證論治的要訣在于善于尋找四診信息與癥候的"敏感點"。由于中醫(yī)學屬于復雜科學,中醫(yī)臨床辨證復雜,有時會遇到無證可辨的境地,臨證時要善于尋找復雜性機體的"關鍵點"或者說"敏感點",從復雜的四診信息中提取核心的信息,以使用"四兩撥千斤"的方式來改變機體的狀態(tài)。他將中國科技大學朱清時校長論述的復雜事物的研究方法引入中醫(yī)的辨證論治,對于研究辨證論治的規(guī)律很有意義。對于疑難雜證和急危重證更要善于尋找癥狀信息的"敏感點",以截斷或逆轉病機。例如李老曾回憶年青時患急性闌尾炎出現(xiàn)高熱、劇烈腹痛、四肢冰涼、脈搏微弱的周圍循環(huán)衰竭的危象,他想到陳修園醫(yī)書中所說"絞腸痧,刺委中穴出血則不死",急讓家人用碎碗片刺其委中穴,黑血直流,幾分鐘后四肢溫暖,絞痛緩解,生命得到挽救。臨床中辨證論治的"關鍵點"不勝枚舉,又如跟診時有一舌麻半月女性病例,徒弟們無證可辨,經(jīng)李老詳細問診,伴有胸悶癥狀,從"舌為心之苗"入手,與生脈散加味,三劑藥后癥狀消失痊愈,體現(xiàn)了尋找四診"關鍵點"的重要性。
五、跟診和病案整理是繼承老中醫(yī)經(jīng)驗的有效途徑
跟隨老中醫(yī)應診,面對臨床病例,要從寫病例、四診入手,反復體會老師的辨證思想、用藥經(jīng)驗,包括如何抓主癥、辨證分析、治法、用藥經(jīng)驗及診療技巧。歷史上中醫(yī)師承教育的優(yōu)勢在于臨證,師徒面對面,切磋提高,這是中醫(yī)教育培養(yǎng)名醫(yī)的必由之路。
醫(yī)案可以反映老中醫(yī)的學術思想和臨床經(jīng)驗,李老認為整理好一份完整的醫(yī)案比上幾節(jié)課的收獲還要大。如何整理老中醫(yī)的醫(yī)案呢?我認為:1.最好親自診治病人。2.考慮辨證,找出病理。3.認真體會治法、方藥及隨證加減。4.按語要高度寫出疾病的要點,加深對該類疾病的認識。
綜合以上體會,我認為傳承名老中醫(yī)經(jīng)驗是學好中醫(yī)的捷徑;名師心傳口授、臨證指導是學好中醫(yī)的最好方法;學好中醫(yī)必須多臨床、早臨床、反復臨床,要在"悟"字上下功夫。名老中醫(yī)專家以對中醫(yī)事業(yè)強烈的使命感和責任感,毫無保留地提攜后學,他們的精神時刻激勵著中青年醫(yī)生為岐黃醫(yī)術的興旺昌盛而努力奮斗!
師承學習心得體會通用2
(一)深究醫(yī)理,循序漸進
祖國醫(yī)學浩如煙海,必須持之以恒,勤奮苦讀,才能學到中醫(yī)的真髓。要從淺處起步,妙在淺而易知,從易處入門,從基礎開始,逐步由低向高、精、尖發(fā)展,要有計劃地學習經(jīng)典著作,如《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》、《溫病條辨》等,先是粗讀、泛讀,了解全貌,找出重點,然后更精細地將誦、釋、體會三者互用,深諳醫(yī)理,探求經(jīng)旨,最后客觀地將所學的知識融匯貫通,施于臨床,指導實踐。這種由淺入深,從源到流,呈階梯式遞增的學習方法,深為任氏所推崇,他說:"循序漸進是一種學習方法,也是一個不能違背的客觀規(guī)律,遵循一規(guī)律,則必有所獲,若反之則欲速而不達。"
(二)熟讀精思,妙識通圓
醫(yī)乃活人之術,學不熟何以知醫(yī)?術不精何以活人!故熟精,是對醫(yī)者最起碼的要求。任氏強調,醫(yī)者對醫(yī)理要博熟精深,對醫(yī)技要熟練精湛,運用要靈活、準確、精當,因此,要求我們要精勤不倦,深入鉆研,對中醫(yī)重要的理論和經(jīng)典著作的精辟之處,要熟讀背誦,首先在"熟"字上下功夫,"熟能生巧"。只有熟,才能心領神會,窺其奧旨;只有熟,才能抓住要領,妙識通圓。不熟何以精思,不熟何以圓活!為學之道必本于思,思索生智,才能應常變而法不窮,明其理而更顯其妙。
堅持讀書,虛心學習,字斟句酌,熟讀精思,
醫(yī)理精熟,醫(yī)技精湛,我們是我們的追求,凡事要尊重科學,每于臨證之中,常根據(jù)實際病例,熟練準確地引經(jīng)據(jù)典。如有一患者每夜發(fā)燒二小時許,歷經(jīng)數(shù)醫(yī),久治不愈。然任繼學診畢,曰:"此有瘀血。"并明確指出《醫(yī)林改錯》有記載,遂遣方投藥,一藥而愈。事后,經(jīng)查閱,才深為其準確無誤而驚嘆。對中醫(yī)的重要理論和經(jīng)典著作的精辟之處,已能熟練的成誦和正確的解釋,這只是登上了一個階梯,尚需進一步努力,刻苦鉆研,不斷強化,并強調堅持反思,總結規(guī)律,才能鞏固。他說:"讀書最忌不求甚解,博雜不精,隨學隨忘,不加總結。"他主張:溫故而知新。溫故就是逐句玩味,反復研討,有所得輒記之,并驗之于臨床,只有這樣,才能由熟而精,妙識圓通,有所創(chuàng)見,推陳出新。
(三)研究諸家,知常達變
要進一步開拓中醫(yī)理論的知識面,就要善于研究諸家,因此,要求我們博覽群書,博采廣蓄,并細心揣摩,反復研究,攝其精要,主張采眾家之長補自家之不足,取眾家之精華為我所用。他說:"讀書須知出入法,始當求所以入,終當求所以出。"研究諸家學術,不可因循守舊,要圓機活法,知常達變,師古而不泥古。師古,是先學習,不可不知其說;不泥古,是重取舍,不可盡依其說,要明其理而活用其法以符真義。臨證最忌執(zhí)一方而御百病,要守一法而應萬變。他對經(jīng)方的研究造詣頗深。每臨證時,既能執(zhí)持,又能方圓,十分重視師其法而不泥其方。例如:常用《傷寒論》的方劑,治療各種雜病,其中的小柴胡湯,原為少陽和解之劑,但他加減化裁后,則用于治療胃脘痛、嘔吐、脅痛、心悸、不寐、咳嗽等各種內(nèi)科雜證,均能取效。而烏雞白鳳丸是婦科之良藥,用于治療內(nèi)科病,亦屢獲良效。研究諸家,要敢于質疑,勇于創(chuàng)新。古人云"小疑則小進,大疑則大進"。不懷疑不能見真理,所以,研究諸家之學說,要辨清是非,舍非從是,以求完善,這就告誡我們,讀書議論必詳審其所以然,而后精思熟慮,方能不被謬說所誤。因為精通了醫(yī)理,詳審了眾家之短長,融匯剖析,取其精華,剔其謬誤,才不囿于一家之見。其中對"腎風"的治療,運用內(nèi)經(jīng)"精不足者補之以味"的原則,重用"千金鯉魚湯"治愈數(shù)十例。對急性中風的治療,更是獨樹一幟,完全采用中藥,療效可靠,飲譽全國;對于肝硬化腹水的治療,則用生瓦楞、生牡蠣各200克、生鱉甲50克、水紅花子50克,功專力宏,力起沉疴。用外治法于內(nèi)科雜證,更獨具匠心。外治可補內(nèi)治之不足,使藥力直達病所,提高療效。如各種頭痛者,外敷透頂止痛散;腹水者,用利尿膏敷于神闕穴;結核性腦膜炎則用呂祖一枝梅使其發(fā)泡;而膽脹者,用消痛外敷膏等,無一不效。
(四)涉獵廣泛,擇善而從
不僅要精于醫(yī)道,對其它學科的知識,也要有研究,用哲學中的辯證法思想,指導自己的臨床實踐,所以在臨證治病時,周密精實,主次有序,遣方用藥,靈活有效。
研究中醫(yī)學術,不僅要具備堅實的專業(yè)理論知識,高超的醫(yī)療技術,還要有廣泛的多學科的知識結構,才能開闊視野,啟迪思維。古人云:"善讀者,始乎博,終乎約。"所以,學習中醫(yī),不僅要掌握書內(nèi)的知識,更要了解書外的知識,他說:"往往書內(nèi)難以解釋之處,卻被書外的知識給予點破,使之豁然開朗,茅塞頓開。"人之所以有病,外因于天,內(nèi)因于人,多與氣象學,時間醫(yī)學,地理環(huán)境有關,與飲食方土,人情關系密切。因此,古醫(yī)家認為,人體內(nèi)環(huán)境的變化,同大自然的變化息息相關。天人合一,謂人體是一個小天地,這是很有道理的。許多資料表明,某些疾病發(fā)生的.周期性和太陽活動周期在時序上,有某些一致性。例如:太陽活動期和太陽寧靜期,心血管疾病發(fā)作和猝死的例數(shù)相差懸殊,太陽色斑強烈爆發(fā)時,心血管病發(fā)作和猝死更為頻繁,其它慢性疾病亦然。
(五)繼承總結,發(fā)揚光大
祖國醫(yī)學是一個偉大的寶庫。歷代醫(yī)家在實踐中不斷探索,努力發(fā)掘,促進了中醫(yī)的發(fā)展,對人類作出了貢獻。面對豐富的醫(yī)學遺產(chǎn),只有繼承總結,才能發(fā)揚光大,繼承的途徑有二。其一,是先學習,充實自己,然后是文獻醫(yī)籍的整理、研究,祖國醫(yī)學文獻醫(yī)籍,汗牛充棟,而歷代醫(yī)家的學術思想和治療經(jīng)驗,大多散見于各種醫(yī)籍文獻中,所以學習、研究、整理這些醫(yī)籍文獻,是繼承的關鍵,是提高的過程,也是發(fā)揚光大的前提。對醫(yī)籍文獻的整理,主要是對古醫(yī)籍的校正疏義和注釋,并發(fā)揮其學說,其代表醫(yī)家及其著作有:宋代林億《素問補注》、龐安時《難經(jīng)解義》;元代滑壽《讀素問鈔》、《難經(jīng)本義》;明代王九思《難經(jīng)集注》,吳?《內(nèi)經(jīng)吳注》,馬蒔《素問》、《靈樞》注證發(fā)微;清代張志聰《素問》、《靈樞》集注;現(xiàn)代《中風專輯》、《黃疸專輯》等。
其二,是理論研究要結合臨床實際,理論是為實踐服務的,實踐又是檢驗真理的標準。研究中醫(yī)理論,必須聯(lián)系實際,總結提高,才能發(fā)揚光大。從漢代張仲景的《傷寒雜病論》,到清代王清任的《醫(yī)林改錯》,歷代醫(yī)家承前啟后,在繼承的基礎上,通過實踐,有所創(chuàng)新,有所發(fā)展。
《內(nèi)經(jīng)》中提出:"有者求之,無者求之。"就是啟示后人,要善于研究繼承,要善于總結創(chuàng)新,發(fā)揚光大,從而豐富中醫(yī)理論,如《通俗傷寒論》、《疫痧草》及濕溫時疫治療法,乃至今人發(fā)表的新見解、新經(jīng)驗,都豐富了中醫(yī)的理論和實踐,是推動中醫(yī)發(fā)展的動力,其中包括認真學習總結當代名老中醫(yī)的學術思想和臨床經(jīng)驗,將他們畢生之精華,總結繼承下來,傳播下去。
師承學習心得體會通用3
這幾天有歷史學、文學、哲學博士來拜訪趙老師,他們對中國傳統(tǒng)文化都頗有研究,且非常相信中醫(yī),他們都問趙老師,以他們的文化底蘊是不是很容易學會中醫(yī)?因為"秀才學醫(yī),如籠中捉雞"呀!趙老師說不可能,因為中醫(yī)不是學結果,而是學過程。少了跟師的過程,哪怕是中醫(yī)學院的博士也永遠與中醫(yī)無緣。
這種機緣得有多大的福報才能獲得?于我而言,便是自己多年的病痛和女兒弱不禁風的身體。所以說疾病是功德無量的。
一、進入習醫(yī)狀態(tài)是一種水到渠成的自然過程
《我的"醫(yī)托"故事》寫于20xx年11月,那是我接觸中醫(yī)也就是認識趙老師兩年半后寫下的與中醫(yī)有關的文字,那時我才誠惶誠恐、忐忑不安地跟趙老師學四診不到半年。并且患者不多,都是我的親朋好友及同事。
現(xiàn)在回想起來,我有習醫(yī)的沖動得益于20xx~20xx年間每天晚上在公園太極完后聽趙老師聊中醫(yī),得益于親朋好友們對中醫(yī)的認可和接受趙老師的調理。我自己及親朋好友們服藥期間身體上的反應為我提供了大量的醫(yī)案素材,讓我有機會聆聽趙老師的高見。這種最本真的中醫(yī)文化薰陶,猶如春風化雨潤物無聲,中醫(yī)的種子就這樣慢慢地種在我心里,生根發(fā)芽。
中醫(yī)這粒種子撒在我心田時,我已屆不惑之年,習醫(yī)、自醫(yī)或醫(yī)人這些念想連影子都沒有。然而,女兒決定長大后要學醫(yī)要跟她心目中的神醫(yī)趙伯伯學的愿景猶如一股神力不斷地將我往前推。女兒小學時成績不冒尖,我常常自責是由于自己太放縱她輕慢作業(yè)的態(tài)度,還經(jīng)常在她的作業(yè)本上寫上"同意不做完作業(yè)"的家長意見,更不可能像其他家長一樣自己先把孩子的課本學一遍作業(yè)做一遍,然后再輔導他們。這種自責讓我總想找機會補償。
中國人喜歡說"走著瞧","走著瞧"的意思應該是比時間的長度,誰能走到最后誰才是勝者。女兒已經(jīng)輸在起跑線上了,但是沒關系,會加減乘除和拼音識字查字典已經(jīng)夠了,其他的都是多余的,重要的是她要訓練好"走著瞧"的身體素質和擁有"走著瞧"的動力。她相信中醫(yī)喜歡中醫(yī)選擇中醫(yī)本身就是一種智慧的表現(xiàn)。我想,如果能先替她學學中醫(yī)那倒是一舉多得的樂事呀!
女兒想學中醫(yī)的想法讓趙老師很是欣慰。中醫(yī)百年來的生存環(huán)境一直遭受限制和打壓,并且現(xiàn)在的中醫(yī)已離傳統(tǒng)中醫(yī)越來越遠。民間中醫(yī)哪怕是再有本事也時刻處于被取締或被鏟除的境遇中。每每談到中醫(yī)當下的景況,趙老師都是無奈地嘆氣。有次,趙老師悲觀地說:"國人不認可中醫(yī),那我以后就傳給日本人或韓國人。反正他們不嫌棄他們會當寶貝一樣學習發(fā)揚。"我在旁邊聽后如被電擊一樣。習醫(yī)的念想開始在我心中萌動。老祖宗留給我們的好東西為什么要流落他鄉(xiāng)?
有了念想,便有了行動。我那原本輕視中醫(yī)崇拜西醫(yī)的大腦像移動硬盤似的迅速清空,然后是不加篩選地復制趙老師有關中醫(yī)的所有經(jīng)典話語。經(jīng)常地,打完太極或帶親朋好友給趙老師四診完回到家,我都會以最快的速度把老師對中醫(yī)的見地記錄下來。每當此時,家里任何人要與我說話都會被我拒絕,我生怕我40歲的記憶力不夠用呀。
差不多有兩年的時間,我?guī)缀跆焯於家赃@種方式在接受中醫(yī)文化的洗禮。這種方式非常自然輕松,沒有任何壓力,當這種知識積攢到相當程度時,便有了望聞問切的沖動。習醫(yī)便成了自然而然的一種行為。
二、傳大道往往就在喝茶聊天中
20xx年女兒報考中醫(yī)學院時,許多朋友都說學中醫(yī)好辛苦,要背大量的藥性歌訣、湯頭歌訣。更痛苦的是,背了一堆,臨證時還往往不會或不敢用。然而,趙老師從來沒有要求我們背過這些,反而要求我們暫時不要看任何醫(yī)書,建議我們在前期先廣泛涉獵傳統(tǒng)文化和哲學類書藉。所以女兒明白,靠背書成不了明醫(yī),學歷不等于學識,文憑不等于醫(yī)術,名醫(yī)不等于療效。花五年的時間在學校只是按體制要求的程序走走以期被體制承認,更多的時間是要跟師跟趙老師學。
但是,幾年后,趙老師便開始鼓勵我們自由挑選醫(yī)書閱讀,并強調經(jīng)典在行醫(yī)時的作用。這時,我才發(fā)現(xiàn),當自己已積累了足夠的辨證施治能力時,再對照《道德經(jīng)》《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》里面的"道",我們便常常會發(fā)出"原來如此"的感嘆,因為我們可以透過文字、概念反解出它的思維內(nèi)涵,能將文字符號所指代的意義和現(xiàn)實對應起來,從而加深自己對經(jīng)典的認知和理解。之后,如果你再走進書店,你對醫(yī)書便有了辨別能力,知道哪些是"真書",哪些是"偽書"或"偽方",更不會被所謂的專家們的書評所左右。也因此,每當自己在書店瀏覽時,便亦有葉天士當年所說"讀書十年,無可醫(yī)之病;診病十年,無可讀之書"的感慨!前幾年,我拜訪國內(nèi)多名老中醫(yī)欲策劃出版他們的醫(yī)案,趙老師當時說了一句,"書店里的醫(yī)案類圖書多得可以用車拉,如果看醫(yī)案能看成一名中醫(yī)大夫,那中醫(yī)就不是這種狀況了。再好的醫(yī)案也好不過《傷寒論》,可多少能把《傷寒論》倒背如流的人面對各種證時卻束手無策。"后來我明白了,中醫(yī)在傳承當中存在著大量的非語言符號,文字符號、語音符號屬于語言符號,而身教的示范符號卻只有在跟師的過程中才有可能獲得。所以,唯經(jīng)典是從、唯醫(yī)書是從的人有時真的會很悲哀,因為葉天士的話告訴我們,醫(yī)書的作者不一定是一位醫(yī)術精良、經(jīng)驗豐富的人。再者,如果醫(yī)者自己具備了豐富的臨床經(jīng)驗和精良醫(yī)術,那么醫(yī)書的指導意義也就黯然失色。所以在臨診上,書本理論往往不切實用。
因此,女兒在中醫(yī)學院上學,我們要求她大量閱讀課外書,教科書考試混個及格就行。鄧(鐵濤)老也曾說過,僅有書本知識,沒有實踐的經(jīng)驗,學歷再高也不過是個"文字醫(yī)","文字醫(yī)"往往下筆千言,遇到臨床實際問題時卻胸無一策,解決不了問題。
死摳經(jīng)典是讀不出中醫(yī)大家的。幾乎每一天都有人問我怎么樣才能學會中醫(yī),能否推薦幾本入門醫(yī)書。很抱歉的是,我的入門就是直接地跟師望聞問切,直接地面對病人。那時,趙老師好像只給我推薦過一本劉力紅老師的《思考中醫(yī)》,但因看不懂便被我丟置一邊。我所有的經(jīng)驗和臨床能力都來自于跟師時的感悟、積累,更多的中醫(yī)文化知識則受益于平日的聊天,當趙老師與眾多朋友如馬原、韓東和朱文等各界智者談天說地時,那些精彩的對話,那怕只是片言只語,都能如醍醐灌頂般讓我恍然大悟。
今天,想起趙老師常說的."學醫(yī)在醫(yī)外"這句話,感觸頗深。因為,中醫(yī)是道器合一的一種文化,"道"靠"器"來展示,"器"要靠"道"來承載。而"道"與"器"之間的介質是活生生的人,每個人都不同,所以在面對一個病人時,除了隨證施治外,還得隨其秉性進行互動以達"信則救"的最佳效果。為了達到這種效果,就必須具備很多醫(yī)以外的素質,這種素質包括一個人的文化積淀、人生閱歷、社會經(jīng)驗、處事風格等等,因為中醫(yī)的載體是活生生的人,人的習慣、信仰、文化背景、主觀意識形態(tài)等,必將在技術的選擇、應用中體現(xiàn)出來。所以你的一聲嘆息、一個微笑、一個眼神,你的任何一個肢體語言都有可能影響病人的情緒或對自己病癥輕重的猜測。
因此,在跟師過程中,我們體會更多的是醫(yī)以外的無形的內(nèi)容。這種內(nèi)容不可能在書本上、課堂上學到。這種內(nèi)容在教科書中也是無法寫出來的,比如能力、才華、信念等無形內(nèi)容,它的傳遞過程都是無形的,是難以表達、難以傳播的,但對學醫(yī)成功與否卻起到關鍵作用。但是,通過師承,可以把無形的內(nèi)容調制到有形的內(nèi)容上去,這是無形傳遞的最主要的方式。
無形的內(nèi)容需要經(jīng)過無形的傳遞,并要經(jīng)過多次重復,反復練習,才能逐漸積累、掌握。并且,師父的心理、思維、知趣認同等,在平日的交往和訓練中會潛移默化地影響徒弟。
有些問題靠知識是不會有明確答案的,所以需要以開放的心去接觸智慧。智慧可超越感性限制,超越知識,從而達到一種境界,而這個境界和個人的覺悟和體驗有關。因為,醫(yī)以外的東西,看似輕描淡寫,無關緊要,好像在辨證施治中的作用不大,所以常常被忽視。
曾有一位朋友去中醫(yī)院掛專家號,大夫一摸他的脈便搖著頭說:"陽氣外泄呀陽氣外泄,難整、難整。"然后接著問,"開點好藥如何?"我那朋友是從西醫(yī)手術室里逃出來慕名而去求診的,結果專家的表情和言語讓他幾近崩潰。這位專家至今也不明白他的搖頭、話語會給我朋友產(chǎn)生多大的負面影響。
所以,趙老師經(jīng)常對我們說,病人一踏進診室的門,治療就已經(jīng)開始,診室里的氣氛、環(huán)境、大夫的面容、說話的語氣都在影響著患者的心緒。因此,治療不是患者坐在你跟前伸手給你摸脈、張嘴給你看舌象才開始的。
師承學習心得體會通用4
中醫(yī)院五級中醫(yī)藥師承教育工作總結我院自20xx年10月被確定為五級師承教育試點單位以來,在縣衛(wèi)生局的關心和指導下,醫(yī)院領導重視,創(chuàng)新進取、繼承發(fā)揚組織管理,落實帶教任務,對推進我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提升中醫(yī)藥整體服務能力與水平方面發(fā)揮了重要作用。
現(xiàn)將今年的五級師承教育工作情況匯報如下:
一、組織管理師徒傳授方式是中醫(yī)藥學重要的繼承方式,是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的一個有效途徑。醫(yī)院領導深知師承工作的重要性,結合實際,制定工作方案,明確管理部門,確定專人管理。由醫(yī)務科負責日常的中醫(yī)藥師承教育工作,圍繞師承教育,督導學術繼承人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時考核表和階段考核表等的完成,保證了師承工作的順利開展與進行。
二、帶教情況根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級師承教育的相關文件,我院有4名帶教老師,12名學術繼承人。按照《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作帶教日志》《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作月記》的要求,做好每次跟、師隨診或實際操作記錄,及時整理和總結跟師學習心得體會,認真寫好月記。我院跟師學生12名,每位學生每年完成導師臨床醫(yī)案總結 24份,學習心得 24 篇,跟師筆記96 篇。公開發(fā)表臨床經(jīng)驗的論文1 篇,在省級、市級進行學術交流論文6 篇。
其中較為突出的有:顧燕、王承芳、韓燕、王順琴、屈小琴、王曉紅,帶教日志共完成576 篇,其中顧燕在中國保健雜志發(fā)表論文1 篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作,保證繼承人在學習期間學習的連續(xù)性。
一是帶教老師根據(jù)自身的多年學術經(jīng)驗認真對學生的日志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進行批閱、修正,提出修改意見,指出辨證或用藥的不足,將自己的`經(jīng)驗毫無保留地傳授給學生,使學生在臨床實踐過程中不斷提高診治疾病的能力。
二是開展專題講座和病案討論,學生通過整理病案討論,對疾病的病因、病機、診斷、治療及預后等都有詳細的記錄,真正起到教學相長的作用。
三、存在不足兩年的師承工作雖然取得了一定成績,但還存在不足。個別繼承人思想上不積極,態(tài)度不能始終如一,致使師承教學時間和繼承人學習質量不高。
在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學生一開始時很認真負責,完成的跟師材料質量較高,到后期就出現(xiàn)為了完成任務而應付了事,形成虎頭蛇尾的情況。個別學術繼承人學習態(tài)度不端正等原因。
四、今后的打算:
1.進一步明確教學目標和要求,完善教學計劃,規(guī)范跟師筆記、月記等材料的書寫和整理工作,提高教學水平和質量。
2.落實師承教育既定的優(yōu)惠措施,提高中醫(yī)藥師承教育指導老師和繼承人的積極性,同時加強平時考核、階段考核和年度考核,提高管理質量。
師承學習心得體會通用5
7月,筆者有幸成為全國第四批老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作的學術繼承人,師從中醫(yī)耳鼻咽喉科名家熊大經(jīng)教授;仡櫢鷰煂W習經(jīng)歷,感觸頗深。
領導重視,嚴格管理
第四批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作啟動以來,得到了四川省中醫(yī)藥管理局、成都中醫(yī)藥大學等上級主管部門的高度重視和大力支持,各級領導經(jīng),F(xiàn)場檢查、督導師承工作,并有專門的機構和人員負責師承學習的日常管理,形成了導師和學生時間交叉、背靠背等等嚴格的階段與年終考核機制。雖然管理考核嚴格,但管理部門也為我們創(chuàng)造了良好的跟師條件、跟師氛圍。
精于學術,勤于思考
在入師之前,筆者曾作為博士研究生跟隨熊大經(jīng)教授學習三年。但跟師學習則完全不同,其特點是使繼承人在整理、繼承老中醫(yī)藥專家的學術經(jīng)驗和技術專長的基礎上,發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)藥學術,使中醫(yī)藥學術得以傳承發(fā)揚。
筆者在老師的帶領下,反復經(jīng)歷“跟師臨床實踐—中醫(yī)理論學習總結提高—獨立臨床實踐”的過程,在反復的`臨床歷練和體會總結中不斷提高、不斷進步,這一階段的學習是博士學習經(jīng)歷的基礎上“擇一點而精”的升華。筆者領悟到博士階段的學習重在“全而博”,師承的學習重在“精而深”。因此在跟師期間,筆者才能逐步學會帶著問題去思考、領悟老師的思路,進而融入自己的臨證思維當中。
言傳身教,體悟中醫(yī)
進入師承學習以來,老師為人處事的點點滴滴、豁達開闊的胸襟、大醫(yī)精誠的醫(yī)德,都使筆者深刻地認識到,要想學好中醫(yī),首先要“學會做人,學會做事”,認認真真做事,踏踏實實做人,做到“仁心、仁德、仁術”,這也是中醫(yī)學的核心精神。
老師經(jīng)常告誡:“中醫(yī)是文化,需要感悟、需要思考、需要踐行!惫P者按老師的要求,重新學習《古文觀止》等著述,嘗試著從多方面接觸中國傳統(tǒng)文化,學會了在提高自身文化底蘊的同時體悟和享受中醫(yī)之魅力。
在學習中,筆者還感受到,中醫(yī)同中國的其它傳統(tǒng)文化一樣,強調“大智慧,大胸襟”,是在不斷吸收、不斷融合、不斷發(fā)展的。在醫(yī)學科技日新月異的今天,做一個純純粹粹的中醫(yī)人,不等于排斥其它醫(yī)學,只要是有用的、能促進中醫(yī)學發(fā)展的新知識、新技術,我們都應該吸收,但吸收絕不等于全盤接受,吸收的前提是不能動搖中醫(yī)的根本,而是應該以中醫(yī)的核心準則、基本理論去融合、運用這些新知識、新手段。
尊崇經(jīng)典,融會貫通
尊崇經(jīng)典、重視經(jīng)典,是中醫(yī)教育的傳統(tǒng),歷史上的中醫(yī)教育,不論是私人授徒,還是官辦學校,四大經(jīng)典等醫(yī)學名著始終是最基本和最重要的教材。師承學習的一個重要要求就是“讀經(jīng)典、誦經(jīng)典”。在跟師期間,筆者發(fā)現(xiàn)“經(jīng)典”和“臨床”之間有一道很好的橋梁,那就是我們的指導老師,準確地說是指導老師的臨床思維——運用經(jīng)典理論分析老師臨床思路,或透過老師的醫(yī)案可加深對經(jīng)典條文的理解。
堅持臨證,保證質量
跟師期間,筆者嚴格按照有關規(guī)定,堅持每周3個半天的跟師臨床學習和2個半天的獨立門診臨床實踐及3個半天獨立病房臨床實踐,邊學習、邊體會、邊應用,在臨床中學習、體會、分析、總結老師的臨床經(jīng)驗。
論文的撰寫、心得收獲都離不開跟師臨床實踐,只有靜下心來,踏踏實實跟師,才能有所得。而且,跟師不僅僅是簡單的上門診、抄抄方,還必須在思路上緊跟老師,隨時比較老師處理和自己思考的不同之處,想到問題,隨時記錄,下來之后反復揣摩,實在理不清頭緒時再請教老師,老師一點撥,頓覺茅塞大開。
師承學習心得體會通用6
尹華榮名老中醫(yī)跟師體會光陰荏苒,不知不覺自己從醫(yī)已經(jīng)十余個年頭了,有幸?guī)煆挠诿现嗅t(yī)尹華榮教授,令我受益良多,受用終生!在臨床實踐中,尹老師擅長運用中醫(yī)藥治療心腦血管疾病、頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學習的日子里,我深深地體會到尹老師是一位博學的老師,他善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論,用于指導學生的工作,使我開拓了思路,活躍了思維,開闊了視野,更新了觀念,逐步提高了診療技術,堅定了對中醫(yī)藥的信心。
從尹老師的身上感受到的是,他對古老的中醫(yī)及其發(fā)展前景充滿了信心。
隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學在現(xiàn)代自然科學成就的基礎上蓬勃發(fā)展,而中醫(yī)至今已經(jīng)幾千年了,是古代醫(yī)學。有人認為,中醫(yī)是幾千年前的產(chǎn)物,與今天的現(xiàn)代化格格不入,學習中醫(yī)是過時的,甚至是歷史的倒退。雖然,中醫(yī)經(jīng)典理論是陳舊的,但典籍中不少看來是舊的內(nèi)容,卻能夠發(fā)掘出新的功效。
例如大柴胡湯是1000多年前《傷寒論》中的方子,在現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎上治療急性胰腺炎療效就很好。又如令現(xiàn)代醫(yī)學棘手的冠心病,西醫(yī)治療需長期服藥、副作用較大,用中醫(yī)藥的益氣化痰活血法治療有好的療效。尹老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補腎陽藥治療骨質增生等都取得了不錯的效果。
師從尹老師后,我的學習態(tài)度不一樣了。過去在學校是在"填鴨式"的學習方法下接受教育,死記硬背,不管是否理解,只求能把書本的內(nèi)容全部背下來,待考試時一字不漏地默寫出來,便大功告成,學習是被動的,以分數(shù)作為目標,毫無樂趣可言。而今,跟從尹老師臨床實踐,以醫(yī)好病人為目標,尹老師善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論,使我逐漸"開竅"。中醫(yī)是一門經(jīng)驗醫(yī)學,講究的是辯證論治,目前的跟師模式恰好是印證這個特點的'模式,使自己少走很多彎路。作為一位名老中醫(yī),尹老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠矚的視野,他畢業(yè)于華西醫(yī)科大學,對于現(xiàn)代醫(yī)學,主張扎根中醫(yī),西為中用,中西醫(yī)結合。正是由于尹老師這種開明包容、與時俱進的積極向上的心態(tài),使他成為醫(yī)學界經(jīng)久不衰的長青樹,在病人中有良好的口碑。尹老師常常教導我們"立業(yè)先立德",作為他的學生,我不僅學到了安身立命的一技之長,更領悟到了尹老師高尚的醫(yī)德和強大的人格魅力。
師承學習心得體會通用7
中醫(yī)藥是一門源于臨床實踐的科學。臨床實踐對于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)有著特別重要的意義,中醫(yī)藥傳承、人才培養(yǎng)更是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的大問題。在中醫(yī)藥幾千年的發(fā)展史上,名師傳承的培養(yǎng)方式確實造就了不少名家大師和一大批中醫(yī)藥普通人才,其顯著性優(yōu)點是個性化培養(yǎng),傳承性強。《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中指出:"總結中醫(yī)藥師承教育經(jīng)驗,制定師承教育標準和相關政策措施,探索不同層次、不同類型的師承教育模式,豐富中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式和途徑。"人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局從1991年開展了全國名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作,至今已進行總結圓滿完成了四批繼承工作;國家中醫(yī)藥管理局啟動了優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目,20xx年甘肅省又啟動了五級中醫(yī)藥師承教育試點工作。作為第二批全國名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗人,跟隨宋貴杰教授學習了數(shù)年;今又作為第五批省級中醫(yī)藥師承教育工作指導老師,其中體會感想頗多,現(xiàn)就中醫(yī)藥師承教育工作淺談幾點認識。
一、中醫(yī)藥師承教育工作需解決好幾個因素
近年來,國家在中醫(yī)政策上、在中醫(yī)教育模式上都進行了專門調整和一系列改革。傳統(tǒng)的師承教育與院校教育是不同時代中醫(yī)師的培養(yǎng)模式,二者各自有優(yōu)點與不足,在我國中醫(yī)教育歷史上均起到了重要作用;若將兩種教育模式揚長避短、互為補充、相互融合,必將促進中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。師承教育是培養(yǎng)中醫(yī)人才的重要模式,也是最有效的形式,其表現(xiàn)形式就是師傅帶徒弟,跟師學習是一項智力投資工程,需要解決好導師的遴選、繼承人的選拔以及各級政府、主管部門的支持等幾個因素。一是導師的遴選,導師應當是當?shù)氐拿t(yī)、名師,即實踐經(jīng)驗豐富,學術思想的指導者;學習者在成長成才過程中得到名師指導,對深刻領會和牢牢掌握中醫(yī)獨到的方法論,縮短實踐領悟和探索解惑的過程,起到事半功倍的效果;故要選拔出一批學術經(jīng)驗深厚、德藝雙馨的名中醫(yī)擔當指導教師,不能徒有虛名;要規(guī)定導師的"傳、幫、帶"職責,做到言傳身教,以自己嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、優(yōu)良的職業(yè)道德影響青年醫(yī)師,系統(tǒng)指導繼承人進行醫(yī)療業(yè)務工作和教學科研基礎方面的訓練;結合自身從醫(yī)經(jīng)歷,傳授臨床工作中的思維方式、診療經(jīng)驗、用藥心得及學習方法,以博大胸懷做好"傳道、授業(yè)、解惑"。二是繼承人的選拔,師承教育工作的重點是要選擇好徒弟,這是一個重要保證,沒有好苗子再好的老師也沒有用;從目前看,繼承人多已經(jīng)過正規(guī)院校教育培養(yǎng)、或已成為各級醫(yī)院臨床科室的骨干、甚至是科主任,平時業(yè)務繁忙,跟師時間難以保證?如何保證跟師診療實踐學習,唯有緊密結合臨床實際,做到制度制約、自律自強,使師徒之間不僅有傳統(tǒng)意義上的師承關系,還有現(xiàn)代社會中同志之間的真摯友誼,更有醫(yī)院管理及協(xié)議的制度約束,從而為師徒之間建立健康、有序又具有時代氣息的關系打下和諧相處的基礎。三是各級政府、主管部門的支持,師承教育工作作為一項政府與衛(wèi)生行業(yè)的重大智力投資工程,需在組織領導、管理機制上高度重視,加強師承協(xié)議的考核力度與相關制度落實,因地制宜,各級領導要給予跟師人員時間和精力上的寬松政策,保證師承人員的經(jīng)濟待遇,實行在科研選題立項資助、進修培養(yǎng)、晉升職務和改善工作生活條件等方面的"優(yōu)先措施",并利用媒體加強宣傳力度,激發(fā)師徒的榮譽感、責任感、積極性和創(chuàng)造力,推動中醫(yī)藥事業(yè)薪火相傳,并不斷發(fā)揚光大。
二、師承教育工作要做好相應準備
師承教育工作要取得成效,繼承者要學得生動、學得深入、學得有效,就要"不打無準備之仗",師生在思想上、行動上預先做好相應準備很重要。指導教師要制定完善的帶教計劃,如臨床實踐的具體安排、學術專題講座的具體內(nèi)容、閱讀學習經(jīng)典醫(yī)籍與學術著作的范圍、科研工作的開展等方面,都要有計劃有安排、有檢查有落實。對于繼承者更要在跟師前做好以下幾方面準備,一是在思想上必須做好吃苦耐勞的精神準備,因隨師診療每半天時間病人多達30~50人次,從望、聞、問、切四診諸項檢查的實施,到病例書寫記錄及診療各項措施的完成,每一個環(huán)節(jié)都必須全心投入,若沒有吃苦耐勞的精神,三年的學習是難以堅持下來的。二是要全面熟悉閱讀導師已出版的學術著作與臨床經(jīng)驗集、已發(fā)表的學術論文,從中領會導師的學術思想與診療經(jīng)驗、臨床研究主攻方向及擅長診治的病種。三是做好預習,依照老師的要求要精讀經(jīng)典著作、熟背常用方劑和中藥,每次隨診前要溫故而知新,應診時跟上老師的診療思維和看病的節(jié)奏,力求和老師達到"心有靈犀"的境界,如此師承學習既減少障礙,又提高學習興趣,成效也好。
三、錘煉嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度和優(yōu)良學風
縱覽歷代名中醫(yī)的"成才史",結合自己兩次跟師學習的歷程與在高校任教20xx年的教學實踐工作,深深體會到嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度和優(yōu)良的學風是做好師承教育工作的關鍵。治學之道雖無捷徑可走,卻有方法可循;要有毅力,還要勤奮,勤而得法,勤中有巧,勤字當頭;在跟師學習工作中,就要做到"六多"。
多閱讀,就是反復閱讀,把書讀熟。中醫(yī)學是一門博大精深的科學,古醫(yī)籍和近現(xiàn)代中醫(yī)著作堪稱卷帙浩瀚,汗牛充棟。繼承人要依據(jù)從事的學科,按照老師的要求,精選精讀各類書籍,在系統(tǒng)學習中醫(yī)教科書的基礎上,務必熟讀古今重要的中醫(yī)典籍;閱讀與本學科相關的現(xiàn)代醫(yī)學書籍,熟練掌握中西醫(yī)理論,將知識加以融會貫通;還要閱讀與自己所學專業(yè)相關的各種文獻資料,了解醫(yī)學源流與診療新進展;更要對老師發(fā)表的論文、著述以及其臨證診病的主治大法方藥等要多看,反復體會其學術思想在臨床上的應用。總之,有計劃、有重點、有目的閱讀,逐步積累知識,不斷充實自己,達到"讀書百遍,其義自見"。
多聆聽,即注重老師的講解。在隨師診療工作中時刻聆聽老師對疾病的講述分析,此外也要多聽所開展學術專題活動的看法和想法。從中掌握其診療思維方法、治學思想和學術觀點,摸清學術淵源,辨證綱要,遣方用藥規(guī)律,適宜技術技巧等,這也是師承學習獲取第一手材料的重要組成部分之一。
多發(fā)問,即勤學好問,交流溝通。學問者,學必問也,學而不問不稱其為學問;《禮記》曾說:"善問者,如攻堅木,先其易者,后期節(jié)目。"意思是說善于提問者,猶如攻克難題,先提容易的,后提難度大的,由淺入深,循序漸進,對提問題的方式方法,作了形象的說明。作為繼承人,在診療業(yè)務上尚處于成長階段,對常碰到難點需解決;或師承教育工作中遇到一些學習上的關鍵性問題需請教,經(jīng)過老師指點和點撥,才能少走彎路,才能長知識、增才干。如開一張?zhí)幏,要問一下這是什么方劑的加減,配伍特點是什么,遵循什么法則立方,如何病癥結合加減化裁,用量用法有何要求,有何禁忌,切忌想當然或懵愣不解。學習者要常提出疑問,向老師請教,向自己發(fā)問,把問題盡量搞清楚。在此過程中,掌握了老師哪些經(jīng)驗,臨床是否會用;更要勤于向患者發(fā)問:服用藥物后癥狀是否改善、有何不適反應,這樣才能細致地體會到老師診療經(jīng)驗的精妙之處。總之,
多問的過程也是溝通交流、分享知識的過程,這對增進師生關系、優(yōu)化醫(yī)患關系、促進同事關系是有益的補充,是值得提倡的優(yōu)良學風。
多記錄,也就是做好筆記,留存資料。跟師診療活動要將聽到、看到、感悟到的內(nèi)容,認真詳細地記錄下來,這是搜集資料的重要手段;記錄的.方式有即時記錄與回憶記錄兩種,記憶的原則是能詳則詳,該略則略。一些常見病可以簡單記錄,對于慢性病、罕見病、疑難病則要詳細記錄;認真做好病案記錄是收集原始資料的最好途徑,也利于從盤根錯節(jié)的證情中探尋疾病的本質,確立運用中醫(yī)藥理論指導診療方案。良好的記錄,不僅留存了跟師學習的資料,也利于撰寫跟師心得體會,利于總結撰寫發(fā)表學術論文,利于科研課題的選定與申報。
多使用,即學以致用,身體力行。中醫(yī)學是一門實踐科學,臨證經(jīng)驗積累是理論聯(lián)系實際、反復不斷的提高過程,從某種意義上來說就是學與用的結合。跟師期間,每位跟師者均堅持在臨床一線工作,在獨立診療時可將隨師學習的診療經(jīng)驗、理法方藥加以使用,在臨床實踐中領悟中醫(yī)藥理論的內(nèi)涵,在解決臨床難題中錘煉提高辨證論治的能力,在療效判定上檢驗處方用藥的合理性。師承教育工作的重點在于臨床,其最大特點是重視實踐,將教學寓于臨床實踐中;學習的成效只有通過臨床實踐檢驗,是否得到患者和社會的廣泛認同才能達到最終的目的。
多思考,就是勤于思考,升華提高。思考是治學的重要方法,發(fā)揮獨立思考的過程,即是消化吸收、自省感悟、總結提高的過程!墩撜Z·為政》明確指出:"學而不思則罔,思而不學則殆"。師承學習,必須在"學"和"思"上下功夫,若將上述讀、聽、問、記、用的內(nèi)容分門別類,有條理、有系統(tǒng)、分層次地進行分析歸納和綜合,則可領悟出老師的學術思想和臨床經(jīng)驗,進而充分繼承加以發(fā)揚光大。
師承教育工作要求繼承人必須掌握指導老師的學術經(jīng)驗和技術特長,基本達到指導老師的臨床療效或技能技藝水平。因此,繼承人要善于學習總結老師在臨床的診療思維、辨證論治技巧、用藥規(guī)律,善于領悟和總結老師的學術思想與臨床經(jīng)驗,錘煉師承學習的治學態(tài)度和優(yōu)良學風,更重要的是學習"若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍蚩,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想"的責任心和愛心。