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關(guān)注人民健康加強我市公共衛(wèi)生體系建設
關(guān)注人民健康加強我市公共衛(wèi)生體系建設 公共衛(wèi)生體系由衛(wèi)生檢疫與疾病監(jiān)督體系、疾病預防與控制體系、醫(yī)療保險體系、醫(yī)療衛(wèi)生體系、動員與保障體系以及與之相關(guān)的藥品與衛(wèi)生材料生產(chǎn)與供應體系組成。2003年春，傳染性非典型肺炎（SARS）的爆發(fā)和防治，凸顯了公共衛(wèi)生體系建設的重要性，同時也使我國公共衛(wèi)生體系受到了極大的挑戰(zhàn)。在科學技術(shù)日益發(fā)展的今天，公共衛(wèi)生體系已不是一個簡單的健康概念或生活水平問題，而成為一個關(guān)乎社會發(fā)展、經(jīng)濟建設乃至國家安全的一個戰(zhàn)略問題。一、我市公共衛(wèi)生體系的現(xiàn)狀與存在的問題
2003年我市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)300余個，其中市直醫(yī)療衛(wèi)生單位5個，�？漆t(yī)院5個，廠（場）醫(yī)院8個，社會辦醫(yī)和個體診所108家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20所，村衛(wèi)生所252個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上各類衛(wèi)技人員800人，村衛(wèi)技人員786人，其中副主任醫(yī)師以上28人，主治醫(yī)師236人，醫(yī)師、醫(yī)士325人，護理師、護士205人。全市醫(yī)務人員中，本科畢業(yè)生44名，專科畢業(yè)生160名，中專水平以上占醫(yī)務人員總數(shù)的95%。共有床位1202張。全市每千人中擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2人。
近年來,新型傳染病頻繁出現(xiàn),傳染病在與人類重新爭奪地球統(tǒng)治權(quán)。如傳染性非典型肺炎、禽流感、艾滋病以及重新出現(xiàn)的傳染病如結(jié)核、性病、鼠疫、戊型肝炎、庚型肝炎等對人類造成了新的危害，并且有不斷加重的趨勢。艾滋病在我國已從高危人群向一般人群傳播。根據(jù)最新流調(diào)結(jié)果推算，我國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者84萬，其中，艾滋病病人約8萬，居亞洲第二位。性傳播比例迅速上升，異性之間和同性之間傳播兩種途徑已經(jīng)并行，艾滋病已經(jīng)逼近每一個人。我市近年來傳染病發(fā)病率雖逐年下降，但形勢也不容樂觀。截止2004年10月底，我市共報告艾滋病病毒感染者8例。傳染性肺結(jié)核病人600余人，活動性肺結(jié)核病人2055人，涂陽性結(jié)核病人608人。結(jié)核病已成為青年人死亡的頭號殺手，且農(nóng)村結(jié)核病人多，越貧困病人越多，結(jié)核病人80%在農(nóng)村。結(jié)核病已成為農(nóng)村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。
在全市公共衛(wèi)生體系建設中，存在一些值得關(guān)注的問題：
1、全市用于衛(wèi)生事業(yè)的絕對費用每年雖有所增加，但與社會經(jīng)濟發(fā)展相比，衛(wèi)生事業(yè)費在全市財政支出中比例越來越少。
2、按照省政府有關(guān)文件精神，縣級財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制的預防保健人員經(jīng)濟全額保證，對編制內(nèi)的其它人員經(jīng)費按不低于工資的60%的標準保證，而我市的財政撥款僅僅占工資的11%左右。
二、加強我市公共衛(wèi)生體系建設的對策
一個社會的公共衛(wèi)生體系是造福于人民的事業(yè)。公共衛(wèi)生體系在保護和增進國民健康、促進經(jīng)濟和社會的協(xié)調(diào)發(fā)展中，將發(fā)揮著越來越重要的作用。我市交通發(fā)達、外來人口流動多，相比全區(qū)其它縣市，在面臨類似“非典”這樣的傳染性疾病時，形勢將更加嚴峻。為此我市應當未雨綢繆，加大全市公共衛(wèi)生體系的建設力度，努力把我市建設成為衛(wèi)生強市。?
1、加大對公共衛(wèi)生體系的投資力度。“九五”計劃以來，我市全社會固定資產(chǎn)投資總額增長很快，其中有很大一塊是政府投資。政府投資主要集中在基建、交通、通訊等投資回報率高、盈利性強的領域，而對于包括公共衛(wèi)生在內(nèi)的科教文衛(wèi)等非盈利性領域的投資力度明顯不足。對此，今后應調(diào)整政府投資的方向，應加大對包括公共衛(wèi)生體系在內(nèi)的科教文衛(wèi)等非盈利性，但同時又關(guān)系到人民群眾切身利益的重要公共物品的投資力度，同時應出臺一系列優(yōu)惠補償政策，鼓勵民間資本投入公共物品。SARS危機雖然催生了政府對公共衛(wèi)生的投入，但這種投入仍顯不足。例如，在SARS防控期間，我市衛(wèi)生系統(tǒng)總花費323萬元，而市財政僅撥款180萬元，剔除紅十字會、民政局捐款外，仍有100多萬元未回撥，而這100多萬元全部由我市衛(wèi)生系統(tǒng)墊支。又如，國家及省財政加大了對基層疾控部門的基建投入，但這僅解決了基本的辦公條件，而儀器設備經(jīng)費和專業(yè)人員培訓經(jīng)費投入仍是空白，建議市財政應加大對公共衛(wèi)生的投入力度并建立長效機制。
2、加大對公共衛(wèi)生體系建設的財政支持力度。我國公共衛(wèi)生體制面臨一些問題：缺乏應急機制；將衛(wèi)生當作一種商品；有些部門存在“本位主義”，單位之間也有分割。因此，作為“公共產(chǎn)品”的公共衛(wèi)生體系就難以健全，直接的表現(xiàn)就是每年的衛(wèi)生經(jīng)費在政府財政支出中的比例雖然略有增加。但相比每年全市財政支出的增幅還是大大落后。今后應逐步增加全市財政支出中的衛(wèi)生經(jīng)費的比例，解決公共衛(wèi)生體系建設中的財政投資的“缺位”問題。?
3、加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的扶持力度。在我市一些鄉(xiāng)村，農(nóng)民因病致貧的狀況尚未根本解決，在一定程度上制約了當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展。根據(jù)《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（和國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》中“中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均１０元給予補助，地方財政對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均不低于１０元給予補助”的精神，市財政要加大對農(nóng)村衛(wèi)生工作投資力度，這對于解決我市衛(wèi)生服務的公平和效率問題，提高農(nóng)村衛(wèi)生工作和農(nóng)民健康的整體水平具有重要意義。進一步建立健全社會化的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系。農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡是由政府、集體、社會和個人在區(qū)域范圍內(nèi)舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組成，這一網(wǎng)絡應是以公有制為主導、多種所有制形式共同發(fā)展的社會化網(wǎng)絡。?
5、媒體應主動投入公共衛(wèi)生服務領域
電視、報紙、廣播等媒體對宣傳公共衛(wèi)生、加強公共衛(wèi)生建設有不可替代的作用，衛(wèi)生部門應是編排公共衛(wèi)生節(jié)目的“主持人”，而媒體則是宣傳公共衛(wèi)生重要性的“主力軍”。公共衛(wèi)生的服務對象是包括健康人、亞健康人、病人以及處于疾病潛伏期內(nèi)的全社會人群。公共衛(wèi)生服務就是公益性服務。所以媒體的參與應是免費的。建議主管宣傳的部門要求各媒體定期在黃金時段、顯要位置免費安排公益性廣告等。
正如吳儀副總理在總結(jié)抗擊“非典”的經(jīng)驗和教訓時說：“我們不能好了傷疤忘了痛�！惫残l(wèi)生需要加強，但更需要認識的提高。我們希望未來的公共衛(wèi)生能擺脫這樣的困境：公共衛(wèi)生在很大程度上是其成功的犧牲品。因為沒有任何依據(jù)來證實疾病預防或流行被控制后所帶來的收益。正常狀態(tài)下，公共衛(wèi)生被社會和政府所忽視，認為不會出問題；但在突發(fā)重大災難后，人們認識到應加強公共衛(wèi)生；但疾病帶給人們的不安和恐慌從記憶消失后，公共衛(wèi)生又重新被人們忽視。
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