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醫(yī)學(xué)教育中人文教育的必要性與對策分析
醫(yī)學(xué)教育中人文教育的必要性與對策分析劉明
摘要：目前我國醫(yī)學(xué)教育中人文教育嚴(yán)重缺失，已經(jīng)廣泛受到關(guān)注。醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著培育醫(yī)學(xué)人才的重任，思想政治教育在我國醫(yī)學(xué)教育中始終處于不可動搖的地位，然而隨著人文教育的嚴(yán)重缺失，不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題也隨之產(chǎn)生，可見醫(yī)學(xué)人文教育的道路仍然是任重而道遠(yuǎn)。對此，本文就醫(yī)學(xué)人文教育中存在的人本位錯(cuò)位、人文教育邊緣化傾向、學(xué)科缺乏實(shí)用性等問題予以綜述，旨在加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)人文教育的關(guān)注和重視。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育人文教育對策
醫(yī)學(xué)教育(medical education)是指按著社會的需求有目的、有計(jì)劃、有組織地培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的教育活動。醫(yī)學(xué)人文教育是將認(rèn)識、理念灌輸?shù)剿枷胫胁⑹怪A為精神、信念，同時(shí)運(yùn)用于醫(yī)療實(shí)踐過程，具有理論性、實(shí)踐性、服務(wù)性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)。近年來，隨著多元化價(jià)值取向沖擊醫(yī)學(xué)人文教育，導(dǎo)致我國醫(yī)學(xué)教育的嚴(yán)重缺失，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)大幅度下降。醫(yī)療服務(wù)商品化、醫(yī)患關(guān)系經(jīng)濟(jì)化等趨勢日漸明顯，醫(yī)學(xué)人性淡漠嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提高。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育刻不容緩，現(xiàn)本文就醫(yī)學(xué)人文教育中存在的人本位錯(cuò)位、人文教育邊緣化傾向、學(xué)科缺乏實(shí)用性等問題予以綜述，旨在加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)人文教育的關(guān)注和重視。
一、醫(yī)學(xué)人文教育中的問題
（一）多元化價(jià)值沖擊
隨著科學(xué)技術(shù)和社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)對人類的衣食住行等社會生活影響越來越深。信息時(shí)代最大的特征是“人本位”概念，一切以人為本，人本位貫穿在所有領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)尤其更應(yīng)該突出人本位。然當(dāng)前多元化價(jià)值的沖擊、道德觀相互交錯(cuò)，使得醫(yī)療時(shí)只注重“病”，而缺乏對人的重視。究其根源多元化價(jià)值沖擊、道德觀念的交錯(cuò)是造成社會道德失范的主要原因。目前，大學(xué)生群體對社會提倡的共同價(jià)值觀采取否定態(tài)度，盲目的信奉自身的價(jià)值觀和道德觀，對人文教育的開展帶來的很大的困難。
�。ǘ⿲W(xué)科設(shè)置的隨意性
20世紀(jì)80年代，美國醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育委員會(CME)及英國醫(yī)學(xué)委員會(GMC)提出要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文社會學(xué)教育。2002年國際醫(yī)學(xué)教育研究所(IIME)公布《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》(GMER)，提出7種核心能力，其中4項(xiàng)與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)有關(guān)。然而我國缺乏對人文教育的重視，將醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等人文課程設(shè)置為選修課。大多數(shù)人文課程學(xué)校是按照自身的文化傳統(tǒng)或負(fù)責(zé)人的想法開設(shè)的，課程變動性大，缺乏整體性規(guī)劃。所以人文課程在師資力量和教學(xué)質(zhì)量方面都難以保證，學(xué)生上課也處于隨意狀態(tài)，沒有產(chǎn)生相應(yīng)的重視。
�。ㄈ⿲W(xué)科缺乏實(shí)用性
我國醫(yī)學(xué)人文教育中大多以課堂講授、理論知識灌輸為主，但人文課程教材更新慢，更有甚者缺乏教材。隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革變化，醫(yī)患關(guān)系逐漸變得緊張，很多學(xué)生都會產(chǎn)生學(xué)而無用的念頭，不僅無法解除和患者緊張的關(guān)系、正常溝通，更沒有相關(guān)問題的正確處理方法，這一現(xiàn)狀直接導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏積極性。
�。ㄋ模⿲W(xué)科缺乏序貫性
目前美國、歐洲、日本、臺灣等醫(yī)學(xué)院校都有針對醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)的人文類課程并且貫穿醫(yī)學(xué)教育的始終。在奧利地的因斯布魯克醫(yī)科大學(xué)、茨拉格醫(yī)學(xué)院、維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院，他們都會通過Case Study、ClinicalPtactice、Performance的形式，培養(yǎng)學(xué)生人文的素養(yǎng)。在Case Study上老師引導(dǎo)學(xué)生就倫理問題進(jìn)行討論；在Clinical Ptactice過程中，通過帶教醫(yī)生指導(dǎo)，讓學(xué)生更明白自己的不足，病人的期待圈。然而在我國一旦進(jìn)入專業(yè)課后，人文素養(yǎng)課程會迅速減少，人文教育課程更是沒有。
二、對策 （一）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的理念引導(dǎo)
把醫(yī)學(xué)人文教育納入學(xué)校重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容，形成醫(yī)學(xué)與人文并重的辦學(xué)氛圍。要制定加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育行動規(guī)劃，完善深化人才培養(yǎng)方案。
�。ǘ┓e極推動人才培養(yǎng)模式改革
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科與專業(yè)建設(shè)，調(diào)整醫(yī)學(xué)人文課程建設(shè)與教學(xué)內(nèi)容，改革醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)的方法與手段。
�。ㄈ┌厌t(yī)學(xué)人文技能教育貫穿醫(yī)學(xué)終身教育體系
要在醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育中，通過人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)，使學(xué)員們掌握以患者為中心的溝通方法，提高職業(yè)素養(yǎng)。
�。ㄋ模⿵�(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文師資隊(duì)伍建設(shè)
多種途徑強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文師資隊(duì)伍建設(shè)，聘請文史哲功底深厚的臨床醫(yī)師到學(xué)校開設(shè)課程作專題講座：不斷加大對醫(yī)學(xué)人文教師專題培訓(xùn)、進(jìn)修；派出醫(yī)學(xué)人文教師到臨床教學(xué)基地的醫(yī)德辦公室、醫(yī)務(wù)科等部門鍛煉。
�。ㄎ澹I造濃厚的校園醫(yī)學(xué)人文環(huán)境
確立以文化浸潤醫(yī)學(xué)人文教育的大思路，營造良好的醫(yī)學(xué)人文景觀，通過深厚的校園文化傳統(tǒng)熏陶學(xué)生人文情感，開展醫(yī)學(xué)人文“儀式”教育，將醫(yī)學(xué)人文理念滲透到校園每個(gè)環(huán)節(jié)和角落。
三、討論
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革“雙改”的深入推進(jìn)，對醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)提出了更高的要求，醫(yī)科教育只有“呼喚人文回歸”才能完成“還原醫(yī)學(xué)本質(zhì)”的根本目的。醫(yī)學(xué)是一門橫跨所有領(lǐng)域的科學(xué)，將其劃歸為自然科學(xué)的一個(gè)分支，勢必造成醫(yī)學(xué)發(fā)展的嚴(yán)重缺損，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育在內(nèi)容和方向上的迷失和旁落。因此在醫(yī)學(xué)教育中，加強(qiáng)人文教育刻不容緩，沒有人文精神的醫(yī)學(xué)將是人類的災(zāi)難。（作者單位：河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院）
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