- 相關(guān)推薦
血液發(fā)放過(guò)程質(zhì)量控制的體會(huì)
血液發(fā)放過(guò)程質(zhì)量控制的體會(huì)【關(guān)鍵詞】 血液發(fā)放；安全；質(zhì)量；核對(duì)
提高血液質(zhì)量，保證臨床輸血安全是血站工作者為之奮斗的目標(biāo)。向臨床提供安全、可靠、高質(zhì)量的血液是血站的職責(zé)，也是血站生存和發(fā)展的根本前提。血液的質(zhì)量控制始終貫穿于血站各業(yè)務(wù)科室的每一個(gè)環(huán)節(jié)，血液從采集到發(fā)放的整個(gè)過(guò)程都需要進(jìn)行質(zhì)量控制，血液發(fā)放是血液供應(yīng)鏈中的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，做好血液發(fā)放過(guò)程中的質(zhì)量控制直接關(guān)系到臨床輸血的安全性，是采供血過(guò)程中的一個(gè)關(guān)鍵質(zhì)量控制點(diǎn)[1],筆者通過(guò)對(duì)日常在血液發(fā)放過(guò)程中的一些經(jīng)驗(yàn)體會(huì)加以總結(jié)，認(rèn)為做好血液發(fā)放過(guò)程中的質(zhì)量控制應(yīng)當(dāng)從以下幾方面著手。
1掌握血液
發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP），并嚴(yán)格對(duì)照?qǐng)?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程是我們的工作指南，對(duì)各項(xiàng)操作細(xì)則作了詳細(xì)的規(guī)范，SOP告訴我們每一步要“怎樣做”.按照SOP進(jìn)行操作能夠最大限度地降低差錯(cuò)的發(fā)生，最大限度的保證血液質(zhì)量。為此，科室定期學(xué)習(xí)質(zhì)量體系文件，要求相關(guān)職責(zé)人員嚴(yán)格掌握并遵照?qǐng)?zhí)行。同時(shí)，在工作區(qū)域內(nèi)都備有質(zhì)量體系文件，以便隨時(shí)查閱。
2血液發(fā)放過(guò)程中的關(guān)鍵
控制點(diǎn)血液發(fā)放過(guò)程中的質(zhì)量控制涉及血液發(fā)放前、發(fā)放中及發(fā)放后三部分內(nèi)容。這其中任何一環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制都關(guān)系臨床用血的安全[2].
2.1血液發(fā)放前（1）認(rèn)真做好醫(yī)院用血預(yù)約登記記錄，明確血液種類(lèi)、血型、數(shù)量、規(guī)格、交付時(shí)間和方式，是否緊急（急診用血先發(fā)），記錄時(shí)字跡清楚。采用電話錄音記錄和手工記錄雙重把關(guān)，必須確認(rèn)預(yù)約記錄準(zhǔn)確無(wú)誤，最好和預(yù)約單位再次復(fù)述確認(rèn)。（2）醫(yī)院預(yù)約特殊血液制品的，當(dāng)及時(shí)聯(lián)系成分制備科及相關(guān)科室做好血液制備的工作。（3）了解血液庫(kù)存情況，若血液偏少或緊缺時(shí)，在保證急救用血后，按照醫(yī)院要求的血量酌情發(fā)放，并且及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院以便醫(yī)院調(diào)整臨床用血。（4）確保待發(fā)放的血液在特定的儲(chǔ)存條件下，全血及紅細(xì)胞：2℃——6℃，血漿及其冷沉淀：-18℃以下，單采血小板：20℃——24℃振蕩保存。（5）定期做好儲(chǔ)血冰箱、儲(chǔ)血筐和血液運(yùn)送箱的清潔消毒工作。
2.2血液發(fā)放中（1）在血液發(fā)放時(shí)逐袋檢查核對(duì)血液外觀：有無(wú)凝塊、溶血、氣泡、黃疸、嚴(yán)重脂血等，檢查血袋有無(wú)破損、導(dǎo)管有無(wú)滲漏、配血管是否符合要求留置，檢查血液標(biāo)簽質(zhì)量，要求標(biāo)簽完整，并確認(rèn)血液品種，血量及其有效期，核對(duì)無(wú)誤方可發(fā)放。發(fā)現(xiàn)異常血液應(yīng)停止發(fā)放，及時(shí)對(duì)不合格血液進(jìn)行標(biāo)識(shí)、隔離，并查明原因，及時(shí)處理[3].（2）遵循“先進(jìn)先出”的原則，因此要預(yù)先查看庫(kù)存血液的采集日期，并且按采集日期先后順序放置，這樣可以避免血液過(guò)期浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。（3）使用專(zhuān)用運(yùn)輸箱，要求有隔熱裝置并密封，做到不同品種的血液分別放置，并作好運(yùn)送醫(yī)院名稱(chēng)、血液品種相關(guān)標(biāo)識(shí)。（4）做好血液運(yùn)輸箱的冷鏈控制，必要時(shí)用冰塊輔助降溫，血液與冰塊之間要有效隔離，避免直接接觸。短期儲(chǔ)存時(shí)，要求冰塊與血袋配比比例是1:5,遠(yuǎn)程當(dāng)日可返回，要求冰塊與血袋比例是1:2,高溫或長(zhǎng)途，要求1:1,要求全血及紅細(xì)胞在10℃以下，血漿不融化，血小板20℃——24℃。（5）運(yùn)輸過(guò)程做好防護(hù)工作，保護(hù)血液不破損、不污染，以確保血液質(zhì)量。同時(shí)，正確無(wú)誤由血箱中放置溫度計(jì)監(jiān)測(cè)血液溫度，正確的方法是將溫度計(jì)放置在兩袋血液制品之間。（6）由于現(xiàn)在都是通過(guò)掃描血液標(biāo)簽發(fā)放血液，因此在掃描過(guò)程中逐一核對(duì)產(chǎn)品唯一號(hào)，血型及血量就顯得尤為重要，保證發(fā)放的血液和電腦出庫(kù)的液的一致性。另外，在電腦確認(rèn)出庫(kù)前要再次確認(rèn)醫(yī)院名稱(chēng)，預(yù)約的血液和發(fā)放的血液是否一致，確認(rèn)無(wú)誤方可確認(rèn)出庫(kù)。
2.3血液發(fā)放后（1）要求運(yùn)送人員作好血液到達(dá)時(shí)間及到達(dá)溫度的記錄，送達(dá)時(shí)間記錄具體到分鐘，雙方查對(duì)血液品種、血型、血量等，核對(duì)無(wú)誤后雙方簽字方可離開(kāi)。（2）血液發(fā)放人員及時(shí)了解血液在運(yùn)送過(guò)程中的溫度記錄，來(lái)檢驗(yàn)冷鏈控制的情況，并且根據(jù)運(yùn)送人員運(yùn)送路線的實(shí)際情況做相關(guān)調(diào)整。（3）每天做好血液出入庫(kù)登記，血液發(fā)放結(jié)束后清點(diǎn)庫(kù)存血液數(shù)量，再次與電腦庫(kù)存血液進(jìn)行核對(duì)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有出庫(kù)記錄的血液，并盡快找到血液的去處進(jìn)行跟蹤處理。3質(zhì)量反饋體系嚴(yán)格各環(huán)節(jié)質(zhì)量審核程序和差錯(cuò)信息反饋報(bào)告制度。由于在血液發(fā)放過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)流失到發(fā)放過(guò)程的一些差錯(cuò)，因此建立良好的差錯(cuò)反饋制度，及時(shí)將差錯(cuò)信息報(bào)告給相關(guān)責(zé)任人，從而對(duì)差錯(cuò)進(jìn)行糾正預(yù)防跟進(jìn)，保障血液發(fā)放的質(zhì)量，使血液發(fā)放工作進(jìn)入一個(gè)不斷提高、不斷完善的良性循環(huán)。4加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)（1）定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)質(zhì)量體系文件，加強(qiáng)員工的質(zhì)量意識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)水平。（2）不定期的分析討論：每一個(gè)員工在血液發(fā)放過(guò)程中都會(huì)遇到一些質(zhì)量相關(guān)的問(wèn)題或難題，因此及時(shí)的分析、討論、總結(jié)，就非常的有必要，特別是經(jīng)常出現(xiàn)的差錯(cuò)，及時(shí)找到處理辦法，才能更好地把好質(zhì)量關(guān)，確保臨床用血的安全。（3）加強(qiáng)兄弟單位間的溝通交流，多學(xué)習(xí)借鑒其他地方血庫(kù)的工作經(jīng)驗(yàn)和方法。總之，質(zhì)量是核心、是生命，血液質(zhì)量更是輸血安全的保障[4],血液的發(fā)放是血液發(fā)往臨床前最后一道環(huán)節(jié)，只有嚴(yán)格把握好血液發(fā)放過(guò)程中的質(zhì)量控制，才能為臨床提供安全、及時(shí)、有效的血液，才能保證臨床輸血的安全和及時(shí)，才能促進(jìn)輸血事業(yè)的良好發(fā)展！
【參考文獻(xiàn)】
1張鐵強(qiáng)。淺談血液質(zhì)量控制與安全用血。中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2003,23（8）：29.
2王四景，張艷梅。完善血液發(fā)放程序，保證臨床用血安全。中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009,6（1）：121-122.
3蔡蘭，劉維卓。嚴(yán)格核對(duì)制度，準(zhǔn)確發(fā)放血液。職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2005,20（2）：138.
4衛(wèi)生部。血站質(zhì)量管理規(guī)范，2006.
【血液發(fā)放過(guò)程質(zhì)量控制的體會(huì)】相關(guān)文章：
論審計(jì)質(zhì)量的控制08-08
工程質(zhì)量控制心得體會(huì)01-01
論審計(jì)質(zhì)量的控制 論文08-08
過(guò)程裝備與控制工程專(zhuān)業(yè)學(xué)生求職信05-28
如何實(shí)現(xiàn)工程質(zhì)量控制08-15
教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控制度08-13
《質(zhì)量管理與控制》學(xué)習(xí)心得08-19