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市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況調(diào)研報(bào)告
市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況調(diào)研報(bào)告（一）
人口老齡化是二十一世紀(jì)世界性的重大問(wèn)題，也是我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展必須面對(duì)和解決的關(guān)鍵問(wèn)題。國(guó)際上通常看法是，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%,或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%,即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。第六次人口普查資料顯示，2010年我市60歲以上和65歲以上老齡人口分別為72.4萬(wàn)、48.8萬(wàn)，占總?cè)丝诘谋戎胤謩e達(dá)到13.5%和9.1%,這說(shuō)明我市已步入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的社會(huì)課題，解決養(yǎng)老問(wèn)題迫在眉睫。為了了解我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r，日前我們赴XX區(qū)、XX區(qū)、磐安、東陽(yáng)等地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研，形成調(diào)研報(bào)告如下。
一、我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀
�。ㄒ唬B(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布情況
到2014年底，全市擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)144家，其中國(guó)辦16家，民辦50家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦敬老院78家；共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)29264張，住院老人達(dá)15417人；在院失能、失智老人達(dá)1737人，占在院老人的11.3%.XX市、XX市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均為27家，兩地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量占全市的37.5%;而XX縣僅有6家，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量最少的縣市，僅占全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量的4.2%.
�。ǘB(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)政策
國(guó)務(wù)院辦公廳于2013年下發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》。《意見(jiàn)》提出了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展目標(biāo)，到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更加豐富，市場(chǎng)機(jī)制不斷完善，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
2014年-2015年，浙江省政府連續(xù)出臺(tái)了一系列發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的文件。《浙江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》（浙政發(fā)〔2014〕13號(hào)）、《浙江省人民政府關(guān)于發(fā)展民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的若干意見(jiàn)》（浙政發(fā)〔2014〕16號(hào)）和《浙江省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》文件精神，突出了需求導(dǎo)向，支持了民資進(jìn)入，強(qiáng)化了政策創(chuàng)新，全面部署了今后一個(gè)時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體思路、工作重點(diǎn)和政策措施。
根據(jù)國(guó)家和省級(jí)相關(guān)文件精神，我市先后出臺(tái)《中共XX市委辦公室 XX市人民政府辦公室關(guān)于深入推進(jìn)農(nóng)村（社區(qū)）居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（金政發(fā)〔2012〕71號(hào)）和《XX市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》（金政發(fā)〔2014〕47號(hào)），提出到2020年全市城鄉(xiāng)社區(qū)形成20分鐘左右的居家養(yǎng)老服務(wù)圈，生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉和緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)基本覆蓋所有居家老年人的總體目標(biāo)。重點(diǎn)從金融信貸、土地供給、服務(wù)用房、財(cái)政補(bǔ)助、投資權(quán)益、人才培養(yǎng)等方面加大政策扶持力度。為全市居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了有力的政策保障。
�。ㄈ┙y(tǒng)分結(jié)合，積極推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)
為有效應(yīng)對(duì)人口老齡化的問(wèn)題，我市將居家養(yǎng)老服務(wù)作為保障和改善民生的一項(xiàng)重要舉措，列入市政府十大為民辦實(shí)事工程。通過(guò)完善制度、創(chuàng)新模式、健全網(wǎng)絡(luò)、保障安全，積極營(yíng)造老人開(kāi)心、子女放心、社會(huì)稱(chēng)心的居家養(yǎng)老"三心"服務(wù)。市委、市政府積極構(gòu)建以"居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐"的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)休系，在有效保障基本養(yǎng)老服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)延伸到村、到點(diǎn)，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面。全市建成市、縣兩級(jí)符合"有機(jī)構(gòu)、有職責(zé)、有編制、有人員、有場(chǎng)地、有經(jīng)費(fèi)"的"六有"養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心9個(gè)；建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務(wù)中心156個(gè)；建成城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心1586個(gè)，市、縣、鄉(xiāng)、村養(yǎng)老服務(wù)四級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)基本形成。XX區(qū)在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，全面推行村居養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)，采用統(tǒng)分結(jié)合模式，一是在照料中心的服務(wù)功能上，采取"日間統(tǒng)一照料、夜間分散居住"相結(jié)合的統(tǒng)分模式；二是在照料中心的布局運(yùn)營(yíng)上，實(shí)行"中心較大村統(tǒng)一布點(diǎn)、邊緣較小村分餐配送"相結(jié)合的運(yùn)營(yíng)模式，探索解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題。
二、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨主要困難
�。ㄒ唬B(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足
XX區(qū)自開(kāi)展五保集中供養(yǎng)工作以來(lái)，得到省、市民政部門(mén)的大力支持，進(jìn)行了大規(guī)模的改、擴(kuò)建，但改造后的基礎(chǔ)設(shè)施在規(guī)模、檔次上依然不高，居住條件多數(shù)仍未完全達(dá)到民政部所要求的《老年人福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)和消防安全等標(biāo)準(zhǔn)，諸要素還不符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，短期內(nèi)無(wú)法使公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到護(hù)理型為主的目標(biāo)，各項(xiàng)服務(wù)功能沒(méi)有得到充分發(fā)揮。XX縣福利中心投入使用以來(lái)，雖已能夠正常運(yùn)營(yíng)，但部分設(shè)施還不完善，比如水泥地的硬化還未完成，暖水供應(yīng)還不能到戶等等；福利中心沒(méi)有完善的醫(yī)療條件、醫(yī)護(hù)人員缺乏，沒(méi)有充足的醫(yī)藥品，醫(yī)療器具，不能有效的解決老人們看病的問(wèn)題。
（二）城鄉(xiāng)養(yǎng)老觀念差別較大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)"旱澇不均"
城市獨(dú)生子女多，"四二一"供養(yǎng)關(guān)系的家庭不斷增加，隨著城市老人觀念的不斷變化，不少老年人更加關(guān)心生活質(zhì)量的提高，也不愿意增加子女的負(fù)擔(dān)，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)施齊全，院內(nèi)有閱覽室、休閑中心，老人還可以享受周到的醫(yī)療服務(wù)及呼救服務(wù)，食堂備有適合老人口味的飯菜。因此城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)"一床難求"的現(xiàn)象。
農(nóng)村老人養(yǎng)老觀念較為傳統(tǒng)，很多老人選擇不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)面臨一定的困難。主要因素有：一是故土難離。老人在一個(gè)地方生活了幾十年，環(huán)境熟悉，建立了固定的人際圈子，生活方式早已習(xí)慣；二是傳統(tǒng)觀念的影響。受社會(huì)輿論、贍養(yǎng)義務(wù)、養(yǎng)兒防老等傳統(tǒng)觀念影響，相當(dāng)一部分老年人都認(rèn)為贍養(yǎng)老人是子女的事，如果去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，怕被旁人說(shuō)子女不孝順。三是認(rèn)為費(fèi)用過(guò)高承擔(dān)有困難。農(nóng)村老人收入來(lái)源有限，即使收費(fèi)低廉但對(duì)于農(nóng)村老人來(lái)說(shuō)也是一筆不小的開(kāi)支，承受不了。
（三）護(hù)工招聘難，護(hù)理人員隊(duì)伍穩(wěn)定性差
此次調(diào)研的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均反映存在護(hù)理人員不足的問(wèn)題。護(hù)理人員社會(huì)地位低，工作時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理老人心理壓力大，工資待遇低，難以吸引年輕、身體健康且有一定專(zhuān)業(yè)文化素養(yǎng)的人員加入護(hù)工行列。通常，一個(gè)護(hù)理員需要護(hù)理幾個(gè)失能老人，或十幾個(gè)正常老人，一旦老人生病，還需要24小時(shí)陪護(hù)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，護(hù)理任務(wù)重。護(hù)理員月薪大多在1200-2000元之間，僅個(gè)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員工資在3000元以上，收入與勞動(dòng)付出極不對(duì)等。招聘新的護(hù)理人員十分困難，而且從業(yè)人員流動(dòng)性大，很難留住。
三、幾點(diǎn)建議
�。ㄒ唬┱哟筚Y金投入，做好宣傳引導(dǎo)工作。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是"夕陽(yáng)工程",也是今后一個(gè)時(shí)期的"朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)",政府要積極做好項(xiàng)目前期工作，立足項(xiàng)目爭(zhēng)取資金，重點(diǎn)支持農(nóng)村健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)設(shè)施建設(shè)。市、縣（區(qū)）各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的宣傳引導(dǎo)、推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，樹(shù)立樣板典型，努力為全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展?fàn)I造良好的輿論氛圍。
（二）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，建立一支專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。中高職院校設(shè)立老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才；進(jìn)一步加大從業(yè)人員培訓(xùn)力度，滿足日益增長(zhǎng)的老年事業(yè)發(fā)展需要。加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)從事養(yǎng)老工作的管理人員和服務(wù)人員的職業(yè)培訓(xùn)力度，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)技能和服務(wù)水平。多渠道、多形式、多途徑提高從業(yè)人員素質(zhì)，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)以及心理學(xué)等方面專(zhuān)業(yè)人才，提高社區(qū)及農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
（三）打好"政策牌"、"待遇牌"、"親情牌",吸引和留住高素質(zhì)的護(hù)理從業(yè)人員。有關(guān)部門(mén)制定專(zhuān)門(mén)政策，鼓勵(lì)高校畢業(yè)生特別是醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)，提高養(yǎng)老服務(wù)員工隊(duì)伍的年輕化，專(zhuān)業(yè)化水平。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)也應(yīng)盡快培養(yǎng)一批品德高尚、精通護(hù)理理論、掌握護(hù)理技能的年輕養(yǎng)老護(hù)理員，與現(xiàn)有的養(yǎng)老護(hù)理員組成"梯隊(duì)",使養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍壯大起來(lái)。
不僅要以崇高的事業(yè)激勵(lì)人，以關(guān)心老人獻(xiàn)愛(ài)心的方式留住人，更要通過(guò)一系列的政策措施，建立并完善護(hù)理人員工資正常增長(zhǎng)機(jī)制和支付保障機(jī)制，穩(wěn)步提高工資標(biāo)準(zhǔn)，保障護(hù)理人員的生活水平，解決護(hù)理人員的后顧之憂。此外，護(hù)理員更需要"感情獎(jiǎng)勵(lì)",各部門(mén)應(yīng)組織各種形式的慰問(wèn)、表彰活動(dòng)，提升護(hù)理人員的職業(yè)自豪感，讓更多人愿意從事這個(gè)職業(yè)。
市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況調(diào)研報(bào)告（二）
為了解我市老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，探究加快發(fā)展我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的有效途徑，市政協(xié)組織調(diào)研組對(duì)我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行了調(diào)研�，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、 我市老齡人口及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展基本狀況
（一）我市已步入老齡化社會(huì)
據(jù)2010 年第六次人口普查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我市現(xiàn)有人口2542898 人，其中：65 歲及以上人口為184623 人，占總?cè)丝诘?.26% ,比2000 年提高了1.76 個(gè)百分點(diǎn)，65 歲以上的人口占總?cè)丝诘谋戎爻^(guò)國(guó)際老齡化標(biāo)準(zhǔn)0.26 個(gè)百分點(diǎn)。根據(jù)目前65 歲以上的人口占該國(guó)家或地區(qū)總?cè)丝诘?% 以上稱(chēng)為老年型國(guó)家或老年型地區(qū)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我市人口結(jié)構(gòu)已進(jìn)入老齡化。 總的來(lái)看，我市人口老齡化主要有三個(gè)特點(diǎn)：一是老齡人口增長(zhǎng)速度快。全市人口從2000 年到2010 年的10 年間年均增長(zhǎng)速度為0.59% ,而同期65 歲及以上老齡人口年均增長(zhǎng)速度為2.95% ,遠(yuǎn)高于同期人口增長(zhǎng)速度。二是老年人口日趨高齡化。2010 年，我市80 歲及以上高齡老年人口為29886 人，占總?cè)丝诘?.18% ,比2000 年的0.62% 提高了0.56 個(gè)百分點(diǎn)。從高齡老年人口占65 歲及以上老年人口的比重來(lái)看，2000 年為11.2% ,2010 年達(dá)到16.2% ,比2000 年提高5 個(gè)百分點(diǎn)。三是城鄉(xiāng)老齡化程度區(qū)域性失衡。全市老年人口中，約有2/3 生活在農(nóng)村，在60 周歲以上老年人中，農(nóng)業(yè)戶口226821 人，非農(nóng)業(yè)戶口51559 人，且農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力大量轉(zhuǎn)移城市或外出打工，使得農(nóng)村老齡化問(wèn)題突出。
�。� 二） 老齡事業(yè)發(fā)展保障機(jī)制不斷健全
1 、依法維護(hù)老年人合法權(quán)益的政策措施得到較好落實(shí)。多年來(lái)，我市各級(jí)黨委、政府重視老齡工作。市委、市政府先后出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)老齡工作的意見(jiàn)》、《關(guān)于貫徹落實(shí)云南省老年人權(quán)益保障條例的實(shí)施意見(jiàn)》，批準(zhǔn)實(shí)施了《普洱市老齡事業(yè)發(fā)展"十一五"規(guī)劃》，各縣（區(qū)）黨委、政府也相應(yīng)出臺(tái)了老齡工作的政策、措施。各級(jí)、各部門(mén)切實(shí)抓好老齡工作各項(xiàng)措施的落實(shí)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，加快構(gòu)建老齡社會(huì)保障和為老服務(wù)體系，依法維護(hù)老年人的合法權(quán)益，全市老齡事業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展。
2 、投入不斷加大。市、縣（區(qū)）根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老年人口規(guī)模狀況逐年增加投入，2009 年市級(jí)財(cái)政安排老齡工作經(jīng)費(fèi)24 萬(wàn)元；各縣（區(qū)）按照每個(gè)老年人1 元的標(biāo)準(zhǔn)安排老齡工作經(jīng)費(fèi)，并納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，確保了老齡工作的順利開(kāi)展。
3 、機(jī)構(gòu)逐步健全。全市10 縣（區(qū)）均成立了老齡工作委員會(huì)，有老齡專(zhuān)職干部25 人，其中7 個(gè)縣（區(qū)）配備了老齡辦專(zhuān)職副主任。全市103 個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有81 個(gè)建立了老齡工作機(jī)構(gòu)，有專(zhuān)兼職人員114 人；24 個(gè)社區(qū)和居民委員會(huì)有23 個(gè)建立了老齡工作領(lǐng)導(dǎo)小組，有專(zhuān)兼職人員23 人。
�。ㄈB(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)
全市現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)57 所，其中，中心敬老院11 所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院41 所，社會(huì)福利院5 所； 敬老院工作人員104 人，城市社會(huì)福利院工作人員25 人，有青年志愿者為老服務(wù)隊(duì)伍25 個(gè)，其他為老服務(wù)組織30 個(gè)；擁有床位2350 張，入住老人1526 人。近3 年來(lái)，累計(jì)投入敬老院建設(shè)資金2540 萬(wàn)元，其中，省級(jí)下達(dá)1925 萬(wàn)元，市級(jí)配套230 萬(wàn)元，縣級(jí)配套385 萬(wàn)元。全市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件條件有了較大改善，一些地方還配套建設(shè)了老年活動(dòng)室、圖書(shū)室、閱覽室、健身房和門(mén)球場(chǎng)等活動(dòng)場(chǎng)所。部分社區(qū)建立了老年醫(yī)療、康復(fù)中心，為社區(qū)老年人開(kāi)展護(hù)理、保健服務(wù)。
�。ㄋ模B(yǎng)老保障體系逐步得到完善
一是實(shí)施貧困老年人最低生活保障制度。目前，全市有享受城鎮(zhèn)低保老年人34882 人，每人每月發(fā)放低保金160 元；享受農(nóng)村低保老年人12.5 萬(wàn)人，每人每月發(fā)放低保金70 元。二是注重對(duì)老年人的醫(yī)療保健。通過(guò)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，推廣老年健康教育，對(duì)高齡老人和百歲老人每年開(kāi)展一次免費(fèi)體檢，不斷提高老年人的健康水平。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院和各縣（區(qū)）中心醫(yī)院都設(shè)立了老年病門(mén)診、病房和家庭病床，市中醫(yī)院設(shè)立了老年人醫(yī)療康復(fù)中心，積極為老年病患者開(kāi)展救治和護(hù)理服務(wù)。三是進(jìn)一步保障五保戶生活。全市有五保戶16081 戶16724 人，五保供養(yǎng)對(duì)象占全市農(nóng)業(yè)人口的0.8% ,共支出供養(yǎng)金2008.3 萬(wàn)元。其中：集中供養(yǎng)1387 人，占五保戶總?cè)藬?shù)的8.3% ,月人均供養(yǎng)達(dá)198 元，年人均供養(yǎng)水平達(dá)2376 元；分散供養(yǎng)15337 人，占五保戶總?cè)藬?shù)的91.7% ,月人均供養(yǎng)達(dá)115 元，年人均供養(yǎng)水平達(dá)1380 元。全市城市社會(huì)福利院，收養(yǎng)城鎮(zhèn)孤寡老人68 人，月人均供養(yǎng)達(dá)380 元。四是對(duì)高齡老人給予了更多關(guān)懷。各縣（區(qū)）80 周歲至99 周歲高齡老人每人每月發(fā)放老年保健補(bǔ)貼10 至50 元不等；對(duì)100 周歲以上高齡老人每人每月發(fā)長(zhǎng)壽補(bǔ)貼200 元。五是城鎮(zhèn)、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)逐步建立和擴(kuò)大。今年我市新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)將擴(kuò)大60% ,墨江、瀾滄兩縣城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作也將展開(kāi)。"十二五期"間，我市將逐步建立和完善統(tǒng)一規(guī)范的城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，和以土地保障、家庭贍養(yǎng)、政府經(jīng)辦為一體的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)。形成養(yǎng)老保險(xiǎn)與低保補(bǔ)助、特困救助、臨時(shí)性生活救助等救助制度相結(jié)合的養(yǎng)老保障體系。
二、我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展存在的主要問(wèn)題
近年來(lái)，我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)雖然有了一定發(fā)展，但是發(fā)展速度較慢、規(guī)模較小、形式單一、市場(chǎng)化程度不高、政府投入不足、政策扶持力度不夠，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大老年人及其家庭的實(shí)際需求。
�。ㄒ唬┘涌彀l(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的認(rèn)識(shí)有待提高
我市老年人口總量大、增長(zhǎng)速度快、獨(dú)居老人多、農(nóng)村老年人口比重大，居住分散，城市家庭結(jié)構(gòu)正逐步過(guò)渡為"四二一型"―― 即四個(gè)老人、一對(duì)夫妻和一個(gè)孩子，養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念日益受到現(xiàn)實(shí)條件的沖擊，贍養(yǎng)照顧老人已成為重大社會(huì)問(wèn)題擺在世人面前。面對(duì)我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的新形勢(shì)，部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展思想認(rèn)識(shí)還不到位，社會(huì)有關(guān)方面對(duì)我市老齡化面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)尚未引起足夠的重視，沒(méi)有意識(shí)到日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求與養(yǎng)老設(shè)施的嚴(yán)重不足之間的矛盾已日益凸現(xiàn)，沒(méi)有將養(yǎng)老服務(wù)工作提到家庭幸福安康、社會(huì)和諧發(fā)展的高度來(lái)加以重視，與構(gòu)建和諧社會(huì)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展不相適應(yīng)。
（二）民間資本尚未進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)
經(jīng)過(guò)近幾年的努力，我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)水平得到提升。但是現(xiàn)有的57 處敬老院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均為政府創(chuàng)辦，目前還沒(méi)有登記注冊(cè)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而人口老齡化的加快使得單純依靠政府投入和經(jīng)辦來(lái)發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的方式越來(lái)越不能滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，國(guó)家和省提出了一些諸如"民辦公助"、"公辦民營(yíng)"、稅費(fèi)減免等政策優(yōu)惠原則和鼓勵(lì)辦法，但原則性較強(qiáng)，落實(shí)難度較大，導(dǎo)致很多政策無(wú)法真正惠及民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，很大程度上制約了民辦力量的參與和發(fā)展。從整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系的建立和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)來(lái)看，缺少民間資本的加入，將會(huì)成為我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)體系建設(shè)的短板，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展將會(huì)造成不利的影響。
�。ㄈ┚蛹茵B(yǎng)老服務(wù)體系不健全
1 、居家養(yǎng)老服務(wù)需求底數(shù)不清。對(duì)于居家養(yǎng)老老人的服務(wù)需求，我市多數(shù)社區(qū)沒(méi)有做過(guò)詳盡的調(diào)查，現(xiàn)已設(shè)置的服務(wù)項(xiàng)目缺乏針對(duì)性，不能很好的滿足居家養(yǎng)老老人的需求。
2 、缺乏長(zhǎng)效的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。由于居家養(yǎng)老是一項(xiàng)長(zhǎng)效服務(wù)工程，具有長(zhǎng)期性、連續(xù)性，需要政府實(shí)行長(zhǎng)效資金保障，而我市目前尚未出臺(tái)保障政策和措施，服務(wù)經(jīng)費(fèi)沒(méi)有著落，制約了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開(kāi)展。
3 、居家養(yǎng)老硬件設(shè)施較缺乏。"星光老年之家"、老年人服務(wù)中心、托老所等服務(wù)設(shè)施還比較缺乏，尤其是在部分城市社區(qū)辦公用房還未能徹底解決的情況下，社區(qū)老年服務(wù)硬件設(shè)施建設(shè)更加困難。由于缺乏強(qiáng)制性規(guī)劃，新小區(qū)不愿配套，老城區(qū)難以配套，阻礙了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的進(jìn)展。
4 、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)不能滿足需要。老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)有特殊的要求，但是目前我市多數(shù)社區(qū)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的社區(qū)門(mén)診，老年人日常預(yù)防保健和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療通常都需要到市醫(yī)院等大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的不足，一方面給老年人的就醫(yī)帶來(lái)了不便，增加了老年人的醫(yī)療支出，另一方面也占用了醫(yī)院寶貴的醫(yī)療資源。
（四）老年活動(dòng)場(chǎng)所配套不夠
2001 年以來(lái)，根據(jù)民政部實(shí)施社區(qū)老年福利服務(wù)"星光計(jì)劃"的統(tǒng)一部署，我市立足社區(qū)積極組織實(shí)施"星光計(jì)劃",在其帶動(dòng)和輻射下，全市各級(jí)加大投入，興建了一批老年活動(dòng)設(shè)施，城鎮(zhèn)社區(qū)老年人的活動(dòng)場(chǎng)所有了一定程度的改善。但是，老年人活動(dòng)場(chǎng)所數(shù)量和覆蓋率總體較低，且農(nóng)村和城鎮(zhèn)地區(qū)差別明顯，農(nóng)村大部分地方老年人處于無(wú)組織活動(dòng)，無(wú)活動(dòng)場(chǎng)地的狀況。現(xiàn)有的活動(dòng)場(chǎng)所，也不同程度地存在著設(shè)施功能不完善、管理不規(guī)范、管理經(jīng)費(fèi)少、活動(dòng)內(nèi)容單調(diào)等問(wèn)題，使老年人參與集體活動(dòng)的愿望得不到很好地滿足，參加活動(dòng)的積極性不高。
�。ㄎ澹B(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)滯后
近兩年，我市在加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理和服務(wù)方面做了大量工作。但除了少數(shù)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)有為數(shù)不多的人員經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)外，大量從業(yè)人員沒(méi)有進(jìn)行過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，未獲得從業(yè)資質(zhì)，特別是農(nóng)村敬老院和民營(yíng)家政服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)護(hù)人員、居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)明顯不足，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在管理不規(guī)范、服務(wù)不專(zhuān)業(yè)等問(wèn)題。突出表現(xiàn)在：管理人員有熱情、有干勁，但缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和管理手段；服務(wù)人員肯吃苦、不怕累，但文化水平低、專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，精神慰籍、醫(yī)療護(hù)理等高深層次助老服務(wù)更是匱乏，不具備養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格。
三、關(guān)于加快發(fā)展我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的建議
十七屆五中全會(huì)在"十二五"規(guī)劃建議中明確提出了"優(yōu)先發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)"的要求，民政部也提出要在"十二五"期間，基本建立起與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。當(dāng)前，要以國(guó)家相關(guān)政策為導(dǎo)向，抓住機(jī)遇制定符合我市實(shí)際的政策、措施，促進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
�。ㄒ唬┏浞终J(rèn)識(shí)加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要性
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是社會(huì)發(fā)展事業(yè)和社會(huì)管理的重要組成部分，是新興和新型的服務(wù)業(yè)。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不僅是解決老年人的需求問(wèn)題，還是拉動(dòng)消費(fèi)、促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展的重要方面，也是調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的重要內(nèi)容。各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是貫徹落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的必然要求，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要途徑，是促進(jìn)和諧普洱建設(shè)的重大舉措的高度，充分認(rèn)識(shí)加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的必要性和緊迫性，不斷增強(qiáng)責(zé)任感和使命感。應(yīng)當(dāng)根據(jù)我市人口年齡結(jié)構(gòu)狀況，把握老齡化趨勢(shì)，盡快制定和批準(zhǔn)實(shí)施 "十二五"期間老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)、村及社區(qū)，分別做出不同規(guī)模、不同層次的老年服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)分類(lèi)指導(dǎo)， 加大對(duì)各級(jí)各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的扶持力度，促進(jìn)整個(gè)服務(wù)業(yè)的發(fā)展，解決老年人日益增加的養(yǎng)老服務(wù)需求。
�。ǘ┻M(jìn)一步完善 "民辦公助"和"公辦民營(yíng)"的政策措施
在不斷完善現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)并推行"公辦民營(yíng)"的同時(shí)，制定出臺(tái)"民辦公助"的政策措施，促進(jìn)我市民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。國(guó)務(wù)院、省政府已經(jīng)出臺(tái)了相關(guān)扶持政策，應(yīng)當(dāng)抓住有利時(shí)機(jī)，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，加緊調(diào)研論證，盡早制定出臺(tái)《普洱市加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》，從財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠和優(yōu)先供地等方面對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行扶持，積極鼓勵(lì)社會(huì)力量多形式、多渠道參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。扶持政策要爭(zhēng)取做到能細(xì)化的不籠統(tǒng)寬泛，能量化的不模棱兩可，能硬性的不松動(dòng)懈怠，能創(chuàng)新的不墨守成規(guī)。對(duì)于已經(jīng)出臺(tái)的政策，由于不配套難以落實(shí)的，應(yīng)及時(shí)制定配套政策或辦法。由于政策之間互相矛盾無(wú)法落實(shí)的，應(yīng)由政府指定有關(guān)部門(mén)予以協(xié)調(diào)解決。原有扶持政策中不合理的條件限定應(yīng)予取消。特別是要加強(qiáng)政策資源的整合利用，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)涉及的方面，凡是已有優(yōu)惠政策的，應(yīng)允許養(yǎng)老服務(wù)業(yè)利用。
�。ㄈ⿲�(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)給以更多的關(guān)心和支持
要根據(jù)農(nóng)村老年人口多且居住分散的實(shí)際，對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題作出科學(xué)規(guī)劃，加強(qiáng)分類(lèi)指導(dǎo)，加大投入，建立適應(yīng)社會(huì)主義新農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)體系。認(rèn)真落實(shí)黨和政府的各項(xiàng)涉農(nóng)、涉老的惠民政策，使改革開(kāi)放的成果及時(shí)惠及農(nóng)村老人。進(jìn)一步完善農(nóng)村敬老院，提高硬件標(biāo)準(zhǔn)，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量，逐步提高"五保"老人集中供養(yǎng)率。支持和鼓勵(lì)有條件的地方創(chuàng)辦農(nóng)村老年公寓，對(duì)農(nóng)村空巢老人進(jìn)行定期或不定期的集中贍養(yǎng)、理療和托管，為農(nóng)民家庭和外出打工的青壯年農(nóng)民工解除后顧之憂。幫助農(nóng)村健全和完善農(nóng)村老年協(xié)會(huì)，建設(shè)必要的集會(huì)和活動(dòng)場(chǎng)所，為老有所樂(lè)提供條件。同時(shí)，還要在廣大農(nóng)村大力宣傳和弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德，對(duì)養(yǎng)老、敬老業(yè)績(jī)突出的單位、團(tuán)體、家庭和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，營(yíng)造敬老、愛(ài)老、護(hù)老的良好氛圍。
�。ㄋ模┐罅ν七M(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)
一是落實(shí)經(jīng)費(fèi)。每年給予社區(qū)"星光老年之家"、老年人服務(wù)中心必要的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)保障，在生活服務(wù)、文體活動(dòng)、老年教育等方面給予補(bǔ)助；二是引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)中介組織、家政服務(wù)業(yè)等社會(huì)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)符合條件的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照其服務(wù)老年人的數(shù)量經(jīng)評(píng)估合格后由政府給予資助；三是將社區(qū)居家服務(wù)人員納入政府的公益性崗位開(kāi)發(fā)，安排人員就業(yè)，并對(duì)其進(jìn)行生活照料、精神慰藉、康復(fù)保健等為老服務(wù)技能培訓(xùn)；四是建立服務(wù)信息平臺(tái)，建立為老服務(wù)熱線、居家呼叫系統(tǒng)、社區(qū)服務(wù)便民網(wǎng)等便捷的求助和服務(wù)信息溝通渠道，便于老人進(jìn)行日常咨詢(xún)和緊急求助。五是盡快在社區(qū)建立全科醫(yī)生制度。全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)等一體化服務(wù)。國(guó)務(wù)院2011 年6 月22 日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，決定在我國(guó)建立全科醫(yī)生制度。應(yīng)盡快在我市有條件的社區(qū)建立和推廣全科醫(yī)生制度，引導(dǎo)老年人將醫(yī)療保健和小病、常見(jiàn)病在全科醫(yī)生處就診，以方便老年人的就醫(yī)，減輕老年人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)老年人活動(dòng)場(chǎng)所建設(shè)工作
針對(duì)城鎮(zhèn)農(nóng)村不同的實(shí)際情況，將老年人活動(dòng)場(chǎng)所建設(shè)納入城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃。在制定發(fā)展規(guī)劃時(shí)，充分考慮到老年人活動(dòng)場(chǎng)所的建設(shè)需要，預(yù)先做好老年人活動(dòng)場(chǎng)所建設(shè)用地規(guī)劃，合理布局、科學(xué)規(guī)劃，建設(shè)完善文化、體育等必要的活動(dòng)設(shè)施。各涉老部門(mén)和文化、體育、衛(wèi)生等單位，應(yīng)深入社區(qū)、農(nóng)村，加強(qiáng)對(duì)老年人文體活動(dòng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，引導(dǎo)各類(lèi)老年活動(dòng)場(chǎng)所積極開(kāi)展科學(xué)文明、健康向上的老年文體活動(dòng)，不斷豐富老年人的精神文化生活。
�。┲匾曫B(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)
1 、加強(qiáng)對(duì)管理部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)部分涉老管理和服務(wù)機(jī)構(gòu)編制不夠、人員不足、結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題，應(yīng)加以配備和完善。
2 、加強(qiáng)教育培訓(xùn)工作。利用高校、職業(yè)院校、技校等教育資源，進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，有條件的院校應(yīng)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)。有關(guān)機(jī)構(gòu)經(jīng)勞動(dòng)部門(mén)批準(zhǔn)，可以開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)業(yè)務(wù)。對(duì)持有《再就業(yè)優(yōu)惠證》人員，政府免費(fèi)提供養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)。加強(qiáng)從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和職業(yè)道德教育，提高服務(wù)質(zhì)量，勞動(dòng)部門(mén)應(yīng)對(duì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考試合格的人員發(fā)給資格證書(shū)。
3 、規(guī)范從業(yè)人員隊(duì)伍。經(jīng)過(guò)認(rèn)定的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，從開(kāi)業(yè)之日起，兩年內(nèi)持證上崗率應(yīng)達(dá)到100 %.由政府免費(fèi)提供養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的從業(yè)人員，至少要在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)5 年。
4 、提高從業(yè)人員待遇。對(duì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員，按公益崗位對(duì)待，享受公益崗位從業(yè)人員的待遇；對(duì)臨終關(guān)懷型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員，在享受上述待遇的基礎(chǔ)上，由政府再給予特殊崗位補(bǔ)貼。
政協(xié)普洱市委員會(huì)
二○一一年九月二十日
（責(zé)任編輯：張志東）
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