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在市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會全會上的講話
同志們:
很高興在今天參加這個會議。借此機會，向市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的全體會員問好！××市藥品監(jiān)督管理局自醫(yī)藥管理局改組以來已一年有余，一年多來，職能已有了較大的轉(zhuǎn)變，我想就這個轉(zhuǎn)變向大家作一個說明。同時，近來社會上的涉藥問題已成為一個熱點，我也愿意在這個會議上和大家一起進行探討。大家有什么問題、意見和建議，也可以向我提出。所以說，今天是一個雙向的交流溝通會。 第一，藥品監(jiān)督管理局作為政府部門的職能變化。
藥品監(jiān)督管理局是從原醫(yī)藥管理局的基礎上組建的，但醫(yī)藥管理局作為市政府專業(yè)經(jīng)濟管理部門的職能基本上沒有保留，藥監(jiān)局是一個新組建的行政執(zhí)法機構。從職能來看，主要有三個方面的轉(zhuǎn)變：一是從管理資產(chǎn)向管理產(chǎn)品的轉(zhuǎn)變，醫(yī)藥管理局是××市醫(yī)藥系統(tǒng)國有資產(chǎn)的代表，主要職責是維護市屬醫(yī)藥國有資產(chǎn)的利益，而藥監(jiān)局不對任何企業(yè)的資產(chǎn)負責，它只對藥品、醫(yī)療器械產(chǎn)品的質(zhì)量進行監(jiān)督管理；二是從管理企業(yè)向管理全社會涉藥主體的轉(zhuǎn)變，醫(yī)藥管理局只對市屬有限的醫(yī)藥工商企業(yè)進行管理，是市屬國有醫(yī)藥企業(yè)的主管部門和代言人，而藥監(jiān)局的職能已擴展到對全社會所有的涉藥主體的監(jiān)管，也服務于他們，是全社會所有涉藥單位和藥品消費者合法利益的維護者和代言人；三是在管理手段上，從以行政手段為主的管理向依靠法律手段為主的監(jiān)督轉(zhuǎn)變，醫(yī)藥管理局作為政府經(jīng)濟管理部門，主要履行行政管理者和資產(chǎn)所有者雙重身份，它與企業(yè)的關系是上級與下級的關系，資產(chǎn)所有者與資產(chǎn)使用者的關系，所以管理自然以行政命令為主，而藥監(jiān)局不存在自身的行業(yè)局部利益，它以維護全社會所有涉藥主體的相關合法利益為已任，法律規(guī)定的責任和義務必須承擔和履行，否則就是失職和瀆職，法律未授予的權力和利益決不能行使和謀取，否則就是越權和謀私。所以它的監(jiān)管只能依法進行。作為藥品監(jiān)督管理的行政執(zhí)法機關必須努力適應這些轉(zhuǎn)變，一方面，強化職能，依法行政，真正履行好自身的職責，另一方面，積極宣傳，擴大影響，努力爭取全社會首先是各類涉藥主體也包括其他政府部門的理解和支持。
從醫(yī)藥管理局向藥監(jiān)局的職能轉(zhuǎn)變之后，我們與企業(yè)彼此的關系中也有三個不變：一是局為企業(yè)服務的宗旨不變，二是原有的工作渠道不變，三是長期以來彼此形成的感情不變。我局對如何履行好藥品監(jiān)督管理的新職能仍在不斷探索中，各位協(xié)會會員與醫(yī)藥管理局有良好的傳統(tǒng)關系，也是涉藥領域的行家里手，大家既接受我局的行政監(jiān)督，又對我局實施民主監(jiān)督、社會監(jiān)督，我們將充分利用好各種渠道，虛心聽取各方意見，以切實維護好××市藥品市場的規(guī)范程序，確保人民群眾安全用藥，推動××市醫(yī)藥經(jīng)濟的健康發(fā)展。
第二，對當前的幾個涉藥社會熱點的看法。
今天的觀點是我個人的觀點，我提出來，大家可以討論，有爭論、有碰撞，才會形成正確的觀點。
1、醫(yī)藥企業(yè)之間的競爭問題。近幾年來，我市的醫(yī)藥市場主要是藥品零售市場是相對比較穩(wěn)定的，沒有什么“大戰(zhàn)”，企業(yè)相對比較滿意，但是老百姓對藥品現(xiàn)狀不滿意，領導也不滿意。所以，去年年底爆發(fā)價格戰(zhàn)以來，老百姓叫好，而一些藥品零售企業(yè)卻不滿意了。這是為什么？前幾年那種藥品市場穩(wěn)定的狀態(tài)是否能長期存在？這值得大家深思。我是在今年1月初價格戰(zhàn)爆發(fā)之后到藥監(jiān)局的，我感覺在這三個月左右的時間，已有一些藥店的經(jīng)營者在思考，在改變看法。我國已加入wto，國內(nèi)藥品零售市場必將與國際接軌。按照我國政府的承諾，到2004年12月11日，我國藥品零售市場將全面對外開放，這就必然會帶來競爭而且是國際性的競爭。在人民群眾也即消費者不滿意狀態(tài)下的穩(wěn)定，由于競爭不充分，遲早要出現(xiàn)波動、出現(xiàn)大戰(zhàn)，這是必然的，因為我們已經(jīng)是市場經(jīng)濟，這是一個普遍的規(guī)律。實踐證明，越是競爭不充分的領域，越怕與國際接軌，但怕也無用，銀行業(yè)、通訊業(yè)、汽車業(yè)都將面臨國際的競爭。藥品零售市場當前基本上是放開的，但也還存在一些小壟斷，市場準入的門檻還較高。我們非常希望產(chǎn)生競爭。只有競爭，企業(yè)才能強身健體，市場才能得到人民群眾的滿意。實際上，當前已經(jīng)產(chǎn)生的零售藥店之間的競爭根本還只是“小兒科”，是微不足道的。要認識到，藥品零售競爭的真正對手是醫(yī)院。因為××市藥品零售市場的份額只占全市用藥總量的15左右，85左右的用藥還是在醫(yī)院。藥品零售企業(yè)之間的競爭，一是必然擴大到批發(fā)企業(yè)，二是必將擴大到醫(yī)院。凡有壟斷，是遲早是要打破的。我們可以把去年底開始的藥品零售企業(yè)間的競爭看成是運動場上正式比賽之前的“熱身賽”。
2、藥價到底有無下降空間的問題。價格競爭不是競爭的全部，但是一個主要的內(nèi)容、首戰(zhàn)的內(nèi)容。有人說，××市的藥品零售已經(jīng)沒有利潤了，并有一個三分開之說，這或許是對的。但整個零售市場只要還有一個企業(yè)在降價，我們就有理由認為還有利潤降價的空間（中國藥品零售市場遠沒有到一個企業(yè)以低于成本價銷售，逼死同行企業(yè)，然
后自己壟斷市場，再抬高價格的地步），因為沒有一家企業(yè)會自愿虧本。實際上一些降價后的藥店仍有5左右的利潤。對于這種不降價的企業(yè)說沒有利潤、降價的企業(yè)反而有利潤的怪現(xiàn)象，我曾請教一位企業(yè)負責人，這是為什么？他給了我三條理由：減少進貨環(huán)節(jié)（直接進貨），增加品種數(shù)量（規(guī)模進貨），不賒不欠（現(xiàn)金進貨）。這三個理由對不對，可以討論。但是不管怎么說，××市的藥品零售價格開始普遍下降，這是一個好事情。對消費者自然是好事，對企業(yè)也未嘗不是好事，君不見我國許多競爭性市場不是在價格戰(zhàn)后才成熟起來的么？價格是否合理，應當由市場說了算。從目前消費者的意見分析，大家對藥品出廠價的意見較少，因為藥品出廠價格由研發(fā)成本和工廠成本組成，雖然其中研發(fā)成本比較高，但大家能接受，這是藥品的特殊性。群眾主要是對出廠價和到手價之間的差價較大有意見。這里還有定價虛高的問題，群眾反映藥價高，而物價部門檢查卻沒有超過最高限價，那就是合法的，物價部門也不能干涉。這是一個體制改革（定價體制）滯后的問題，在體制未動之前，只能是市場競爭推動藥價下降。目前，零售藥店的藥品價格只是略比醫(yī)院低，還處于相對平衡之中，只有藥店的藥價大大地比醫(yī)院低了，醫(yī)院才會有危機感。李邦良同志分析說醫(yī)院是暴利，但我們零售藥店的藥價比醫(yī)院低不了多少，能說無利嗎？所以現(xiàn)在藥店藥價下降，我看正作用大于副作用。有人挑起價格戰(zhàn)，大家不要怪他，這是市場經(jīng)濟的規(guī)律。張三不來挑戰(zhàn)，必然會李四或王五來挑戰(zhàn)。任何行業(yè)，只要沒有壟斷，沒有行政保護，只要利潤率高于社會平均利潤率，就會吸引新資本進入，就會有競爭，而且首先是價格競爭。政府部門限制競爭，就違背了市場經(jīng)濟規(guī)律，違背了群眾利益，也違背了這個行業(yè)中所有企業(yè)的根本利益和長遠利益。我不贊成用行政手段干預競爭，道德在市場經(jīng)濟中是另外一個層面的事，它無法改變經(jīng)濟規(guī)律。
3、藥價降低是否會必然降低服務質(zhì)量的問題。市場經(jīng)濟的生命力在于競爭，市場經(jīng)濟的價值在于競爭，市場經(jīng)濟對社會的促進作用也在于競爭，有了競爭，企業(yè)發(fā)展才會逐步走上正軌，走向健康發(fā)展和持續(xù)發(fā)展。價格戰(zhàn)的正面作用大，負面影響小。價格戰(zhàn)給藥品經(jīng)營企業(yè)帶來了陣痛，但人民群眾一片叫好。企業(yè)不要反對價格戰(zhàn)，因為反對也是徒勞的。相反，企業(yè)要在價格戰(zhàn)中尋找自己的出路，那就是在價格戰(zhàn)中努力不失分，而在其他競爭中，努力得分。比如提供優(yōu)質(zhì)的服務，就是商業(yè)經(jīng)營成功的重要途徑之一。利用各種關系渠道，也并不意味著不合法。目前，很多企業(yè)已經(jīng)提出了改善服務的措施。如開展購藥咨詢，延長服務時間，增加服務項目，改善服務態(tài)度，對員工進行培訓等。這說明，××的藥品零售企業(yè)沒有被價格戰(zhàn)打暈，已經(jīng)很快從初始的偏激心態(tài)中清醒過來，競爭已經(jīng)向健康的方向發(fā)展，××市的藥品市場也沒有被搞亂。從實踐來看，我市的藥品零售企業(yè)的總體素質(zhì)不低，應對策略也得當有效。
4、對我局實施“寬進嚴管”的管理方針有何利弊的問題。什么叫寬進？就是市場依法準入，什么叫嚴管？就是日常依法監(jiān)管。進也依法、管也依法，為什么要有寬、嚴之分？這是因為市場準入往往容易失之于嚴、失之于緊，而日常監(jiān)管往往容易失之于寬、失之于松。市場準入的管理，是審批式管理，權大責輕，有時還很容易設置人為障礙，提高門檻，造成經(jīng)濟學上的“尋租”現(xiàn)象。所以它的依法，就在于不在法律規(guī)定之外添加任何條件。而日常監(jiān)管的管理，是稽查式管理，權小責重，易得罪人，非有絕對把握不敢上門滋事。所以，它的依法，就在于不對任何違法行為視而不見，故意放縱。有人說，“寬進嚴管”的方針對新企業(yè)有利，對老企業(yè)不利。我認為，這個觀點不完全對。按照“寬進嚴管”的方針，對新辦企業(yè)固然是有利的，因為降低了市場準入的門檻，但對老企業(yè)的擴建、遷址、發(fā)展連鎖也是有利的，也為它們撤去了改革的障礙，“寬進嚴管”只對那些憑借行政保護、坐享地域壟斷、不思改革進取、不愿改善經(jīng)營的企業(yè)不利，使它們無法“奇貨可居”。所以，嚴格地說，“寬進嚴管”對圖謀發(fā)展的企業(yè)是有利的，對只圖政府保護不圖發(fā)展的企業(yè)是不利的。
5、在現(xiàn)有體制不變的情況下，藥品經(jīng)營企業(yè)是否有作為的問題。在藥品定價體制、醫(yī)院以藥補醫(yī)體制等基礎制度沒有改變的情況下，我認為，藥品經(jīng)營企業(yè)在改善經(jīng)營，提高自身競爭能力方面還是可以大有作為的，當然，不同的企業(yè)應當采取不同的方法。一是，不要死守價格，該降的還是要降。要采取曾經(jīng)行之有效的如“市場倒逼成本法”、“滿負荷法”和各類增產(chǎn)節(jié)約的措施消化降價，努力做到不在價格上失分。二是，努力發(fā)展連鎖，包括使自己成為連鎖總店或成為連鎖門店。這可以擴大經(jīng)營規(guī)模，提高企業(yè)信譽，降低經(jīng)營成本，保證藥品質(zhì)量。三是增加服務項目。許多藥店已經(jīng)這樣在做了。藥品是特殊的商品，要提供特殊的服務。群眾對用藥的主觀選擇性不大，要盡力提供服務群眾的各種措施。如24小時服務，藥師主動詢問，送藥上門等。四是學習別人的先進經(jīng)驗，別人做得到的，難道我一定做不到？據(jù)有的藥店經(jīng)理對我說，其實降價的決竅大家都懂，不做只是怕累而已。如果這是真心話，那就說明高價格已在阻礙生產(chǎn)力的發(fā)展了，必須打破。行業(yè)協(xié)會可以在這方面做許多工作，大家交流經(jīng)驗、探討方法、鼓勵競爭，贏得全行業(yè)的健康發(fā)展。這方面我是外行，點點而已，相信大家都不會承認自己技不如人、甘居落后的。我們要常常問自己一句話：“別人能做到的，難道我做不到？”
最后，我也向大家表個態(tài)，市藥監(jiān)局在今后對藥品市場進行監(jiān)管的過程中，將會密切保持和大家的聯(lián)系，一些新措施的出臺，將會多方聽取大家的意見，因為我們的目標是一致的，我們將攜手同行，把藥監(jiān)工作共同做好。
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