在全市農(nóng)村衛(wèi)生工作會議上的講話

        在全市農(nóng)村衛(wèi)生工作會議上的講話
同志們：去年六月份和今年三月份，省政府先后兩次召開了全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，就貫徹全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議精神，加快全省農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展，扎實推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作進行了安排部署。為了全面貫徹省上農(nóng)村衛(wèi)生工作會議精神，市衛(wèi)生局進行了認真的調(diào)查研究，向市政府提出了關(guān)于認真貫徹實施省委、省政府關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定的實施意見，市政府決定在這次全市農(nóng)村衛(wèi)生工作會議上征求意見和建議，近期將召開常務(wù)會議進行研究，通過這個意見。今天會議的主要內(nèi)容，就是按照黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的兩《決定》的要求，安排部署當前和今后一個時期我市的農(nóng)村衛(wèi)生工作。對于這次會議，市委、市政府高度重視，市委孫效東書記和周多明市長對會議的召開專門致信表示祝賀，提出了殷切的希望，市委副書記何水清同志還要做重要講話。下面，我就全市農(nóng)村衛(wèi)生工作講幾點意見。
　　一、全市農(nóng)村衛(wèi)生工作的回顧和形勢分析
　　由市政府召開會議，專門研究部署農(nóng)村衛(wèi)生工作，這是恢復(fù)建市以來的第一次。深入地了解我市農(nóng)村衛(wèi)生工作的家底，對于我們總結(jié)經(jīng)驗，尋找差距，鼓舞干勁，促進發(fā)展，很有意義。經(jīng)過建國五十多年，特別是改革開放二十多年的建設(shè)和發(fā)展，我市農(nóng)村衛(wèi)生工作取得了長足的發(fā)展，主要表現(xiàn)在：一是農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)基本建立，截止2003年底，全市縣、鄉(xiāng)、村有衛(wèi)生技術(shù)人員3765人，設(shè)立病床2436張，全市5個縣區(qū)均已建成了綜合醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站，除平川區(qū)外的其他四個縣區(qū)，都建成了中醫(yī)醫(yī)院，全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)均建成了衛(wèi)生院，其中中心衛(wèi)生院22個，800個行政村中設(shè)村衛(wèi)生室747個，另外還有一批農(nóng)村個體開業(yè)的社會辦醫(yī)機構(gòu)，全市農(nóng)村三級衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系基本形成。二是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高。全市5所縣級醫(yī)院均達到了國家二級甲等醫(yī)院標準，3所中醫(yī)醫(yī)院達到了國家二級甲等中醫(yī)院標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中能夠開展上腹部手術(shù)的13家，能夠開展胸部手術(shù)的4家，90的能夠開展下腹部手術(shù)，15的能夠處理難產(chǎn)，95以上能夠開展計劃生育手術(shù)，90以上的村衛(wèi)生室能夠開展常見病、多發(fā)病的初級診治，鄉(xiāng)、村兩級50以上的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠利用中醫(yī)藥診療技術(shù)診治疾病。三是預(yù)防保健工作成效顯著。經(jīng)過多年來的努力，我市農(nóng)村傳染病總發(fā)病率已經(jīng)達到了全省平均水平以下，幾項反映衛(wèi)生保健和居民健康狀況的指標發(fā)生了顯著的變化，全市孕產(chǎn)婦死亡率從1995年的89.02
　　/十萬下降到2003年的62.84/十萬，嬰兒死亡率從1995年的25.45‰下降到2003年的20.42‰，全市人均期望壽命由建國初的35歲提高到了2003年的72歲。經(jīng)過考核驗收，我市五個縣區(qū)均已達到1990-2000周期初級衛(wèi)生保健規(guī)劃合格和基本合格標準。這些成績的取得，是各級黨委、政府長期努力奮斗的結(jié)果，是全社會積極參與、各部門密切配合、廣大衛(wèi)生戰(zhàn)線的同志們艱苦拼搏的結(jié)果，這些成果的取得，來之不易，我們應(yīng)當加倍地珍惜。
　　但是，在看到成績的同時，我們也應(yīng)清醒地看到，全市農(nóng)村衛(wèi)生工作中，存在的問題仍然不少，還面臨著一系列亟待克服的困難。一是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的經(jīng)濟環(huán)境并不寬松，衛(wèi)生發(fā)展欠賬很多。據(jù)調(diào)查，我市目前有1/3的衛(wèi)生院由于經(jīng)費困難，難以維持運轉(zhuǎn)，村級衛(wèi)生組織一半以上由個人舉辦，村級集體經(jīng)濟對農(nóng)村衛(wèi)生的支持極其有限。對確定承擔公共衛(wèi)生服務(wù)職能的鄉(xiāng)村醫(yī)生，沒有落實相應(yīng)的報酬，基本上靠無私奉獻精神在工作。由于原有合作醫(yī)療制度不復(fù)存在，新的合作醫(yī)療制度尚未建立，農(nóng)民群眾基本上自費醫(yī)療，農(nóng)民的健康消費水平還很低，“小病磨、大病拖”，無錢接受及時治療，甚至
　　“因病致貧”、“因病返貧”
　　的現(xiàn)象還屢見不鮮。由于相當一部分衛(wèi)生院日門診量低，業(yè)務(wù)費用和部分人員工資主要靠藥品收入來維持，面臨生存危機，致使農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)的落實呈現(xiàn)滑坡趨勢。二是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入不足，設(shè)備簡陋、人才匱乏問題比較突出。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當中，有40所衛(wèi)生院需要改造，部分衛(wèi)生院雖經(jīng)改造仍未達標。村級衛(wèi)生室部分為村集體多年以前所建，大多已成危房，部分為鄉(xiāng)村醫(yī)生自建，標準化程度低，還有70多個村沒有村衛(wèi)生室。在設(shè)備配備上，11的衛(wèi)生院不能開展常規(guī)檢驗，配備的x光機、b超、心電圖機等設(shè)備大部分陳舊老化，55的設(shè)備難以發(fā)揮診斷作用。全市78所衛(wèi)生院中技術(shù)人員中，本科生22名，僅占1.99；大專生118名，僅占10.7；無規(guī)定學歷的衛(wèi)生技術(shù)人員占22.3，從事臨床的衛(wèi)生技術(shù)人員有21.4無執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。全市村級衛(wèi)生人員中，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的僅占5.74，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員中，有中專以上學歷及相當學力的，僅占22.47。一些地區(qū)農(nóng)民看病難問題還沒有得到解決，一些危重病患者得不到及時救治。三是農(nóng)村衛(wèi)生

        管理體制不順，管理水平不高，運行機制不活。目前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理實行的“鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管”
　　和“縣鄉(xiāng)共管”兩種管理模式，均屬多重性的管理體制，即縣級衛(wèi)生行政部門管業(yè)務(wù)，鄉(xiāng)級政府管行政。由于鄉(xiāng)級財政十分困難，對衛(wèi)生院建設(shè)和發(fā)展投入嚴重不足，以及多重管理導(dǎo)致的管理弱化，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展緩慢，服務(wù)功能衰退。同時，縣級衛(wèi)生行政部門不能對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用實行統(tǒng)一管理，衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)療設(shè)備等衛(wèi)生資源不能合理配置，造成了縣域內(nèi)資源閑置與嚴重短缺并存現(xiàn)狀。在衛(wèi)生院的運行上，由于資產(chǎn)管理權(quán)和經(jīng)營權(quán)不明晰，責任不明確，衛(wèi)生院長的選拔任用和衛(wèi)生技術(shù)人員流動機制不靈活，分配機制不合理，導(dǎo)致廣大職工思想上認識不到位，存在著衛(wèi)生院的榮辱興衰、盈虧進退是政府的事，與個人沒有根本的利害關(guān)系的現(xiàn)象，思想保守，觀念陳舊，醫(yī)務(wù)人員之間沒有競爭，活力不足。同時，由于對農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)和藥品流通缺乏有力的監(jiān)管，一些游醫(yī)、藥販、巫醫(yī)乘虛而入，不僅擾亂了醫(yī)療服務(wù)市場，而且危害著農(nóng)民的身體健康和生命安全�？傮w上看，我市農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展與社會經(jīng)濟發(fā)展還不協(xié)調(diào)，面臨十分艱巨的任務(wù)。
　　農(nóng)村衛(wèi)生工作是“三農(nóng)”問題的重要組成部分，抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作，不只是一個單純的促進和保障農(nóng)民健康的問題，而是一個社會問題、政治問題，直接關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，農(nóng)業(yè)繁榮和農(nóng)民健康，關(guān)系到農(nóng)村全面小康社會建設(shè)的進程，集中體現(xiàn)了廣大農(nóng)民群眾的根本利益。隨著改革開放的不斷深入和經(jīng)濟社會的全面發(fā)展，衛(wèi)生工作在社會生活中所占的地位發(fā)生了深刻的變化。一方面，隨著生活水平的提高，人民群眾對衛(wèi)生保健的需求不斷增加；另一方面，伴隨著生活方式的改變，影響人們健康的主要疾病發(fā)生了重大變化，因不良生活方式導(dǎo)致的慢性非傳染性疾病發(fā)病迅速上升，已成為導(dǎo)致勞動力損失和死亡的主要原因。還有，隨著人類生產(chǎn)對環(huán)境的破壞，以及世界性的物流、人流的擴大，新型傳染病暴發(fā)和流行的危險更加突出，如去年暴發(fā)的“非典”疫情，和今年上半年發(fā)生的禽流感疫情，不僅嚴重威脅人的健康，而且直接地影響正常的社會生活，影響經(jīng)濟的發(fā)展。在衛(wèi)生工作的三個重大變化面前，農(nóng)村衛(wèi)生面臨的任務(wù)十分艱巨。我市農(nóng)村人口占四分之三，如何保障農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)供給，滿足廣大農(nóng)民日益增長的醫(yī)療保健需求，如何促進和保障衛(wèi)生資源的充分和合理利用，提高農(nóng)民的健康水平，如何建立農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，提高農(nóng)村預(yù)防控制重大傳染病的能力，是擺在各級黨委、政府和廣大衛(wèi)生工作者面前的重大課題。黨中央、國務(wù)院對農(nóng)村衛(wèi)生工作非常重視，溫家寶總理在十屆人大二次會議的政府工作報告中，講到了今年衛(wèi)生工作的三件大事，其中兩件涉及農(nóng)村衛(wèi)生工作，一件是改善農(nóng)村醫(yī)療條件，提出要切實將衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)，逐步改善農(nóng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象。要求從各地實際出發(fā)，積極穩(wěn)妥地推進新型合作醫(yī)療制度試點，逐步建立起由政府組織和引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，確保農(nóng)民群眾受益。另一件是加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，力爭用三年時間，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防和醫(yī)療救治體系，提高應(yīng)對重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。溫總理的講話，給我們進一步做好農(nóng)村衛(wèi)生工作指明了方向。我們要緊緊抓住國家高度重視“三農(nóng)”問題，加大農(nóng)村經(jīng)濟和社會發(fā)展投入的大好機遇，按照黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的要求，從講政治的高度，進一步理清思路，明確工作目標，集中財力、物力、人力，采取一切可能的措施，下大決心解決農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備、人員、經(jīng)費缺乏，農(nóng)村衛(wèi)生體系脆弱的問題，爭取使我市農(nóng)村衛(wèi)生工作在近年內(nèi)能有較大的變化。
　　二、當前和今后一個時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想和奮斗目標
　　當前和今后一個時期，我市農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想是：認真貫徹落實“三個代表”重要思想，從全市農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展實際出發(fā)，深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，加大農(nóng)村衛(wèi)生工作投入，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療隊伍建設(shè)，充分發(fā)揮市場作用，加強宏觀調(diào)控，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，不斷滿足廣大農(nóng)民不同層次的衛(wèi)生服務(wù)需求，整體提高我市農(nóng)民健康水平。
　　我市農(nóng)村衛(wèi)生工作的奮斗目標是：到2010年，基本建立起符合白銀實際和農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)新體系和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。具體要完成五個方面的建設(shè)：
　　一是建立基本設(shè)施完善的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2004年，完成市上和三縣一區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)國債基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目和10個省列衛(wèi)生院房屋改造建設(shè)、設(shè)備配套項目任務(wù)。到2010年，在全市建立起以公有制為主導(dǎo)、多種所有制形式共同發(fā)展的社會化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完成縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋改造、建設(shè)任務(wù)及設(shè)備配備任務(wù)。
　　二是建立具有較高素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊伍。要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例》，嚴格準入管理，到2008年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)療服務(wù)人員要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員要具備初級以上專業(yè)技術(shù)資格，新錄用臨床醫(yī)療服務(wù)人員，必須具備大專以上醫(yī)學教育學歷。到20l0年全市大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格。建立起比較合理的農(nóng)村衛(wèi)生人才梯隊。
　　三是建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制和運行機制。2004年底以前，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費等，全部上劃縣（區(qū)）按職責統(tǒng)一管理，理順農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。努力推進農(nóng)村衛(wèi)生各項改革，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長選擇任用、人事制度、內(nèi)部分配制度改革，使之逐步建立起責權(quán)分明、民主管理、自我約束、自我激勵的運行機制。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的指導(dǎo)和監(jiān)管作用，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化
　　四是建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。2004年，在會寧縣先行試點，在探索和總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上逐步推廣，到20l0年，全市建立起基本覆蓋全體農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并對農(nóng)村五保戶、特困戶家庭實行醫(yī)療救助。范文先生版權(quán)所有
　　五是建立農(nóng)村公共衛(wèi)生體系。2004年，完成縣級疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革，明確職責分工，協(xié)調(diào)開展工作。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，至2006年，建立和完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，提高處理農(nóng)村重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力，加強嚴重危害農(nóng)民身體健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和寄生蟲病等重大疾病的預(yù)防控制工作。
　　總之，要通過今后七年的努力，到2010年，全市建立起能夠滿足廣大農(nóng)民基本醫(yī)療保健需求的醫(yī)療保健服務(wù)體系、農(nóng)村疾病預(yù)防控制體系和農(nóng)民醫(yī)療保障體系，全面貫徹落實農(nóng)村初級衛(wèi)生保健戰(zhàn)略規(guī)劃，使全市農(nóng)村地區(qū)疾病預(yù)防控制和農(nóng)民健康各項指標，達到初級衛(wèi)生保健規(guī)劃所確定的目標，實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生保健事業(yè)與區(qū)域經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
　　三、突出重點，落實措施，推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展
　　根據(jù)中央、國務(wù)院《決定》精神和省委、省政府的安排部署，我市農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標已明確，任務(wù)很艱巨，這就要求我們必須以對人民高度負責的精神，求真務(wù)實的工作態(tài)度，腳踏實地的工作作風，認真地抓好落實。重點要抓好以下九個方面的工作。范文先生版權(quán)所有
　�。ㄒ唬┥罨�農(nóng)村衛(wèi)生改革。我市農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)普遍存在管理人才缺乏，管理水平低、機制不活、效率不高、服務(wù)模式單一，有限的衛(wèi)生資源不能有效利用的問題，解決這些問題的根本出路在于加大改革力度，建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的管理體制和支行機制。一是要改革衛(wèi)生管理體制。今年內(nèi)，要完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費上劃縣級衛(wèi)生行政部門管理的改革，嚴格按照服務(wù)人口、工作項目核定人員，明確衛(wèi)生院的職責。要對農(nóng)村衛(wèi)生工作實行全行業(yè)管理，加強農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面的準入管理，制定和完善有關(guān)規(guī)章制度，做好規(guī)范服務(wù)。二是要積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運行機制的改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，是社會公益性事業(yè)單位，要積極探索多種運營形式。首先要選好用好衛(wèi)生院院長，在選聘時，要打破身份界限，在本縣或更大范圍內(nèi)，公開選拔懂技術(shù)、善管理的優(yōu)秀人才擔任，實行任期目標責任制。工作人員要實行全員聘用制，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自主決定聘用，超編制聘用人員，費用自行解決。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人員聘用中，首先要確定業(yè)務(wù)熟練、責任心強的人員，從事預(yù)防保健工作，實行全額工資。其他人員實行崗位績效工資制，體現(xiàn)技術(shù)、勞務(wù)等分配要素，調(diào)動工作積極性。三是要推進農(nóng)村藥品流通體制改革。支持、鼓勵大型藥品經(jīng)營企業(yè)通過兼并和改造市
　　(縣、區(qū))藥品批發(fā)企業(yè)，建立基層藥品配送中心，鼓勵藥品零售連鎖經(jīng)營向農(nóng)村延伸，方便農(nóng)民就近購藥。積極推行鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購制度，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，設(shè)立鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)藥品采購供應(yīng)中心或中心藥房。采購供應(yīng)中心或中心藥房要按照國家基本用藥目錄、鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)基本用藥目錄及本縣（區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)藥品使用實際，制定采購計劃，實行藥品集中采購供應(yīng)。采購供應(yīng)中心或中心藥房為非獨立法人單位，不以盈利為目的，除保證藥品采購、供應(yīng)等環(huán)節(jié)必要的管理費用和從事采購供應(yīng)工作的人員工資外，不得追求其他盈利，最大限度地讓利于基層衛(wèi)生機構(gòu)，降低藥品價格，減輕群眾負擔。各級衛(wèi)生行政部門要切實加強對藥品集中采購的監(jiān)督管理，確保規(guī)范操作。
　�。ǘ�）加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)由政府、集體、社會和個人共同舉辦。各級政府要加強宏觀調(diào)控，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置、綜合利用農(nóng)村衛(wèi)生資源。要堅持以公有制為主導(dǎo)，建立多種所有制形式共同發(fā)展的社會化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。對符合條件的民辦醫(yī)療機構(gòu)，按機構(gòu)性質(zhì)給予稅收減免政策。要支持城市醫(yī)療機構(gòu)和人員到農(nóng)村辦醫(yī)和向下延伸服務(wù)�？h級衛(wèi)生機構(gòu)是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的龍頭，也是農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，要全面承擔起農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、轉(zhuǎn)診和急救，以及對基層衛(wèi)生人員的技能培訓與業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要承擔預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育等任務(wù)，積極深入社區(qū)、家庭、學校，提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)。中心衛(wèi)生院除具備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能外，還要承擔對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)及雙向轉(zhuǎn)診等工作，發(fā)揮中心輻射作用。村衛(wèi)生所是農(nóng)村三級衛(wèi)生保健網(wǎng)的基礎(chǔ)，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，主要承擔縣級衛(wèi)生行政部門賦予的預(yù)防保健任務(wù)，為農(nóng)民提供常見傷、病的初級診治，要將其納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，逐步實行縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)開展業(yè)務(wù)縱向合作，發(fā)揮整體功能。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)要按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，明確職能，發(fā)揮各自有農(nóng)村衛(wèi)生工作中應(yīng)有的作用，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享。
　�。ㄈ�）進一步加強農(nóng)村預(yù)防保健工作。預(yù)防保健是做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)鍵。針對我市疾病預(yù)防工作的嚴峻形勢和艱巨任務(wù)，必須把疾病預(yù)防控制作為重點，創(chuàng)造條件逐步建立起農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力。一是要堅持因地制宜，分類指導(dǎo)，以防為主，防治結(jié)合的原則，認真落實疾病預(yù)防控制規(guī)劃，重點控制鼠疫、霍亂、乙型肝炎、痢疾、結(jié)核病等傳染病，基本消除碘缺乏病，積極防治慢性非傳染性疾病、職業(yè)病和寄生蟲病，全面實現(xiàn)既定目標。二是要建立和完善農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制。要按照國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，健全農(nóng)村疫情監(jiān)測和信息報告制度，建立健全各級組織指揮、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督、信息報告五大體系，組建由相關(guān)臨床醫(yī)師、護士、醫(yī)技和公共衛(wèi)生人員參加者的農(nóng)村疫情應(yīng)急處理隊伍，提高農(nóng)村應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治能力。按照國家和省上的要求，年內(nèi)要完成國債縣級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)建設(shè)項目，以及縣級以上醫(yī)院傳染病區(qū)、傳染病科建設(shè)項目，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建設(shè)符合要求的隔離病房。要通過積極的努力，逐步建成功能較為完善的縣、鄉(xiāng)、村三級疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。三是要加強農(nóng)村婦幼保健工作。要充分發(fā)揮縣級醫(yī)療保健機構(gòu)對農(nóng)村婦幼保健工作的指導(dǎo)作用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以產(chǎn)科建設(shè)為重點，一般衛(wèi)生院要具備處理順產(chǎn)的能力，中心衛(wèi)生院要具備處理異常生產(chǎn)的能力。鄉(xiāng)村兩級要全面做好孕產(chǎn)婦、兒童兩個系統(tǒng)管理工作，加強村級接生員的技術(shù)培訓，有積極推廣住院分娩，盡快降低家庭接生率，降低嬰兒死亡率，大力普及農(nóng)村兒童保健適宜技術(shù)，改善兒童營養(yǎng)狀況，增強兒童素質(zhì)。四是要大力開展愛國衛(wèi)生運動。大力開展創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生村活動，進一步加大農(nóng)村改水改廁的力度，提高農(nóng)村安全衛(wèi)生水普及率，改善農(nóng)民的生產(chǎn)和生活環(huán)境。要采取多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識，積極推進“億萬農(nóng)民健康促進行動”，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民建立良好的衛(wèi)生習慣，破除迷信，摒棄陋習，倡導(dǎo)科學、文明、健康的生活方式，增強農(nóng)民健康意識和自我保健能力。
　�。ㄋ模┓e極試點和推廣普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。中央《決定》明確規(guī)定，要逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救治制度，以大病統(tǒng)籌為主，來減輕農(nóng)民患病就醫(yī)負擔。省委、省政府對這項工作非常重視，前不久，省政府辦公廳批轉(zhuǎn)了省衛(wèi)生廳、省財政廳、省農(nóng)牧廳《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》，3月4日，省政府又在張掖召開了全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議，對全省開展試點工作進行了安排部署。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資政策是，國家將通過轉(zhuǎn)移支付，為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年補助10元，省財政將為每人每年補助5元，市級財政補助2元，縣級補助3元，農(nóng)民個人繳費根據(jù)當?shù)剞r(nóng)民人均純收入情況進行籌資，原則上每人每年不低于10元標準，具體標準由縣級人民政府確定。農(nóng)民個人不參加合作醫(yī)療的，政府不予補助；地縣財政補助資金不到位的，中央、省級財政不予補助。新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策性強，籌資水平相對較高，承擔風險能力也較大，其效果看得見，摸得著，是一項真正造福于民的“民心工程”、“德政工程”，是促進農(nóng)村發(fā)展的一次難得機遇，對于整合農(nóng)村衛(wèi)生資源，減輕農(nóng)民負擔和提高農(nóng)民群眾健康保障水平，將起到雙贏作用。為了穩(wěn)妥推進此項工作，從去年開始，省上在山丹等五個縣進行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，取得了良好的效果。今年，省上決定在去年沒有試點的市、州、地再各選擇一個縣進行試點，會寧縣被省上列入了今年的試點縣。會寧縣黨委、政府要高度重視此項工作，要有信心和決心，作為“一把手”工程抓在手上，要按照省上關(guān)于試點工作的要求，堅持在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟承受能力和醫(yī)療供需狀況，制訂符合實際、科學規(guī)范的試點方案和資金籌集、使用管理辦法。要堅持以收定支，量入為出，逐步調(diào)整、適度保障的原則，根據(jù)基線調(diào)查資料統(tǒng)計分析結(jié)果、籌資總額以及參保農(nóng)民對醫(yī)療消費市場拉動的情況，科學合理地確定統(tǒng)籌基金和建立個人家庭賬戶的比例，以大病住院醫(yī)藥費的補助為主，兼顧小額費用的補助，正確處理“保大”又“保小”的關(guān)系。要合理確定不同醫(yī)療機構(gòu)的住院就醫(yī)起付線、最高封頂線和補助比例的具體標準。在農(nóng)民住院醫(yī)療費用報銷過程中，既要防止報銷標準收得過緊造成資金沉淀，影響農(nóng)民受益面，又要防止過于疏松，補助比例過大而發(fā)生透支現(xiàn)象。要建立和完善合作醫(yī)療報銷程序，處處為農(nóng)民著想，把好事辦好，農(nóng)民在縣鄉(xiāng)村定點醫(yī)療機構(gòu)就診費用報銷，應(yīng)盡可能簡化程序，決不允許出現(xiàn)農(nóng)民為了一點醫(yī)藥費到處跑報銷的現(xiàn)象發(fā)生。市、縣財政要在農(nóng)民個人繳費到位后，及時下?lián)苎a助資金，不得弄虛作假，套取上級財政補助資金，一旦發(fā)現(xiàn)，要嚴肅查處。市政府要求，會寧縣政府要切實落實試點工作各項措施，確保試點工作只能成功，不能失敗。景泰縣和靖遠縣，要在今年內(nèi)認真做好實施新型合作醫(yī)療的各項準備工作，積極爭取下一個年度的試點項目，力爭在2008年以前，在全市農(nóng)村全面推行新型合作醫(yī)療制度。
　�。ㄎ澹┣袑嵶ズ棉r(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。中央、國務(wù)院和省委、省政府兩個《決定》，要求到2010年，基本完成縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的房屋子改造建設(shè)和設(shè)備配套任務(wù)，保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。我市縣級醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改造建設(shè)和設(shè)備配套任務(wù)還十分艱巨，做好這些工作，一要靠國債和中央財政轉(zhuǎn)移支付，二要靠各級政府加大投入，三要靠多元化籌資渠道的籌資。各級政府一定要利用好國債建設(shè)項目和中央轉(zhuǎn)移支付資金，以及省補資金、市縣配套資金，集中財力、物力，有計劃、分步驟地完成建設(shè)任務(wù)。從2004年開始，省上安排的新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目已經(jīng)啟動，各級政府和衛(wèi)生行政部門要抓住這次機遇，積極爭取省上建設(shè)項目，市上也將每年拿出一定資金，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改造建設(shè)和設(shè)備配套，力爭在3-5年內(nèi)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作條件有明顯的改善。同時，要進一步加強對村級衛(wèi)生組織的整頓和建設(shè)，要求每一個行政村都要有集體舉辦的村衛(wèi)生室，到2010年，全市80以上的村衛(wèi)生室達到標準化建設(shè)目標。
　�。�六）加強農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)隊伍建設(shè)。加強農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)是提高農(nóng)村衛(wèi)生工作水平的決定因素。要確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康有序發(fā)展，必須盡快建設(shè)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理隊伍和業(yè)務(wù)技術(shù)隊伍。目前的工作重點是下大力氣，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的培訓，進一步提高他們的管理能力和業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)。市、縣級衛(wèi)生行政部門要制定出衛(wèi)生院院長培訓計劃，分期分批進行培訓，培養(yǎng)一批既掌握衛(wèi)生方針政策，又懂衛(wèi)生管理，同時還有較高業(yè)務(wù)技術(shù)水平的高素質(zhì)管理隊伍。業(yè)務(wù)技術(shù)隊伍建設(shè)要有重點、有層次開展。鑒于全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總體現(xiàn)狀，重點加強婦科、產(chǎn)科、兒科人才的培養(yǎng)；在培養(yǎng)專科人才的同時，要有重點、有計劃地進行全科醫(yī)學的轉(zhuǎn)型培訓，通過脫產(chǎn)、函授等多種途徑，分期分批組織業(yè)務(wù)技術(shù)人員學習全科醫(yī)學知識。鼓勵鄉(xiāng)、村兩級在職人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育和學歷教育，增強學習的積極性。市上已決定在城市醫(yī)院設(shè)立鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生人員培訓基地，每年定向安排一定數(shù)量的鄉(xiāng)、村醫(yī)護人員進行培訓。凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床工作的衛(wèi)技人員，5年內(nèi)仍達不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，其他醫(yī)技人員達不到初級專業(yè)技術(shù)資格的，要堅決予以轉(zhuǎn)崗分流。對各類衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員，要有計劃的清退。對2008年前仍未獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生證書的村衛(wèi)生室人員，要予以辭退。各級政府要制定切實可行的優(yōu)惠政策，鼓勵更多的大中專畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸入新鮮血，增添新活力，形成比較合理的專業(yè)技術(shù)隊伍梯隊。組織開展對口支援和巡回醫(yī)療工作，做好城市醫(yī)療機構(gòu)對農(nóng)村衛(wèi)生院的“傳幫帶”。我相信，只要我們堅持不懈地抓幾年，農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體素質(zhì)肯定會有大的改善，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平一定能夠跨上一個新的臺階。
　�。ㄆ撸└叨戎匾曓r(nóng)村中醫(yī)工作。中醫(yī)藥具有簡、便、廉、驗的特點，深受廣大農(nóng)民群眾的歡迎，在農(nóng)村有廣闊的發(fā)展前景。各級政府要重視發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，努力為農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展提供必要的物質(zhì)條件，大力發(fā)掘中醫(yī)藥的潛力。要篩選農(nóng)村中醫(yī)術(shù)適宜技術(shù)并積極推廣運用，不斷擴大中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域。鼓勵農(nóng)村臨床醫(yī)療服務(wù)人員學習并運用中醫(yī)藥診療技術(shù)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生中的中醫(yī)藥知識技能培訓，培養(yǎng)一批具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)合理醫(yī)師以上資格的農(nóng)村中醫(yī)骨干，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的特色和優(yōu)勢，用比較低廉的價格，為農(nóng)民提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。進一步規(guī)范農(nóng)村中醫(yī)藥管理，鼓勵鄉(xiāng)村中醫(yī)藥人員自種、自采、自用中草藥，并積極引導(dǎo)中醫(yī)藥種植、加工和向產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展。要切實加強縣中醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科的建設(shè)，要充分利用現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)，加強中醫(yī)藥的研究和開發(fā)，提高區(qū)域中醫(yī)藥學術(shù)水平。各縣區(qū)中醫(yī)院要堅持以中醫(yī)為主的發(fā)展路子，培養(yǎng)中醫(yī)學科帶頭人，積極組織實施創(chuàng)建全省中醫(yī)特色科室活動，不斷提高中醫(yī)診療水平，以中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，參與醫(yī)療市場的競爭。
　�。ò耍┘訌娹r(nóng)村醫(yī)藥市場監(jiān)管工作。加強農(nóng)村醫(yī)藥市場監(jiān)管，是保障農(nóng)民用藥安全，保護農(nóng)民根本利益的需要。當前，農(nóng)村醫(yī)藥市場比較混亂，假藥、劣藥坑害群眾的行為時有發(fā)生，對農(nóng)民的健康構(gòu)成威脅。各級政府要加大力度整頓農(nóng)村醫(yī)藥市場，要在改革醫(yī)藥流通體制的基礎(chǔ)上，進一步完善管理機制。藥監(jiān)、衛(wèi)生、公安等部門要通力合作，定期組織對縣及縣以下藥品批發(fā)、零售企業(yè)、農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的藥品采購渠道和藥品質(zhì)量進行檢查，嚴格查處無證照經(jīng)營藥品行為，嚴厲打擊制售假藥的不法行為。價格主管部門要加強對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)、藥店銷售藥品的價格監(jiān)督，嚴厲查處價格違法違規(guī)行為。另外，要高度重視對農(nóng)村的農(nóng)藥特別是高毒農(nóng)村的使用管理，要嚴格實行農(nóng)藥生產(chǎn)經(jīng)營許可制度，認真做好殺鼠劑的登記審批工作，開展對制售禁用高毒農(nóng)藥和殺鼠劑的專項整治活動，依法嚴厲打擊非法生產(chǎn)、銷售國家明令禁止的劇毒藥品行為，對無農(nóng)藥經(jīng)營許可證的單位要加大處罰力度，堅決查封和取締生產(chǎn)、銷售劇毒鼠藥的窩點，確保農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和人民生命安全。
　�。ň牛┘哟笳�府對農(nóng)村衛(wèi)生的投入。各級政府要確立公共財政意識，按照中央的要求和加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的實際，調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，切實將農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費納入各級財政預(yù)算，逐年增加衛(wèi)生投入。確保衛(wèi)生事業(yè)費增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出增長幅度。從2004年到2010年，在中央財政轉(zhuǎn)移支付和省級衛(wèi)生事業(yè)補助的基礎(chǔ)上，市、縣兩級每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費，主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)�？h級財政要根據(jù)當?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人口、服務(wù)半徑、公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生人員數(shù)量，按照國家確定的農(nóng)村公共衛(wèi)生項目和要求，合理安排人員和人員所需經(jīng)費，納入財政預(yù)算，實行項目管理。市級財政要對縣鄉(xiāng)開展公共衛(wèi)生工作給予必要的業(yè)務(wù)經(jīng)費補助。市、縣、鄉(xiāng)各級正政府要積極支持建立使用醫(yī)療、大病救助等新型農(nóng)村醫(yī)療救助制度，確保資金及時到位。要充分發(fā)揮市場機制的作用，多元化籌集衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金，緩解衛(wèi)生資金投入不足的問題。同時，要加強對農(nóng)村衛(wèi)生專項資金使用的審計和監(jiān)督工作，管好用好衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費，嚴禁各種挪用和貪污浪費行為，確保有限的資金最大限度地發(fā)揮作用。
　　四、加強領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，確保農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)務(wù)項目標任務(wù)順利實現(xiàn)
　　中央和省上對農(nóng)村衛(wèi)生工作的要求十分明確，我市農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標任務(wù)也已明確，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，困難與機遇并存，能否克服困難抓住機遇，關(guān)鍵在于各級政府、各有關(guān)部門如何對政策措施進行落實。各級政府一定要把思想統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院和省委、省政府兩個《決定》上來，明確任務(wù)，齊心協(xié)力，全力以赴抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作。要充分認識當前和今后一個時期做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要性和緊迫性，把農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展列入政府重要議事日程抒衛(wèi)生工作的重點真正放在農(nóng)村。要認真組織協(xié)調(diào)各有關(guān)部門，全面落實市委、市政府關(guān)于白銀市貫徹實施省委、省政府關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定的實施意見和我市農(nóng)村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃，政府主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，一級抓一級，層層抓好落實�？h級政府是做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的主角，在農(nóng)村衛(wèi)生工作中承擔主要責任。要對兩個《決定》和市上《實施意見》提出的各項任務(wù)和目標，逐項研究，逐項落實。
　　各級衛(wèi)生行政部門要認真履行衛(wèi)生管理行業(yè)職責，充分發(fā)揮主管部門的職能作用，密切同有關(guān)部門的聯(lián)系和配合，切實做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的組織和協(xié)調(diào)工作。各級計劃、財政部門要綜合運用好規(guī)劃、投資等政策，對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)及設(shè)施的總量、規(guī)模、結(jié)構(gòu)、資金投入等方面軍做出合理的安排。扶貧、農(nóng)牧等部門要積極參與合作醫(yī)療和衛(wèi)生扶貧，支持農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。民政部門要動員全社會都來關(guān)心幫助解決農(nóng)村困難群眾看病難問題，拓寬醫(yī)療救助資金來源，充實資金總量，規(guī)范資金使用管理。宣傳部門要大力宣傳深化農(nóng)村衛(wèi)生改革的重要性和必要性，大力宣傳農(nóng)村衛(wèi)生工作中涌現(xiàn)出來的先進典型，為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展營業(yè)員造良好的社會輿論環(huán)境。紀檢、監(jiān)察、審計等部門要加大檢查力度，加強對農(nóng)村衛(wèi)生專項資金使用的監(jiān)督管理，使有限的資金發(fā)揮最大的效益，確保各項政策落實。要把保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、組織建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)等目標作為領(lǐng)導(dǎo)干部政績考核的重要內(nèi)容。市人民政府要組織有關(guān)部門每年要對農(nóng)村衛(wèi)生工作進行專項督查，確保農(nóng)村衛(wèi)生各項工作的完成。
　　同志們，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高農(nóng)民健康水平，是一項光榮而艱巨的任務(wù)。讓我們在黨的十六大精神和“三個代表”重要思想的指引下，抓住機遇，開拓進取，努力開創(chuàng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的新局面，為全面推動我市經(jīng)濟和社會各項事業(yè)的健康、快速發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻。

        管理體制不順，管理水平不高，運行機制不活。目前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理實行的“鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管”
　　和“縣鄉(xiāng)共管”兩種管理模式，均屬多重性的管理體制，即縣級衛(wèi)生行政部門管業(yè)務(wù)，鄉(xiāng)級政府管行政。由于鄉(xiāng)級財政十分困難，對衛(wèi)生院建設(shè)和發(fā)展投入嚴重不足，以及多重管理導(dǎo)致的管理弱化，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展緩慢，服務(wù)功能衰退。同時，縣級衛(wèi)生行政部門不能對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用實行統(tǒng)一管理，衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)療設(shè)備等衛(wèi)生資源不能合理配置，造成了縣域內(nèi)資源閑置與嚴重短缺并存現(xiàn)狀。在衛(wèi)生院的運行上，由于資產(chǎn)管理權(quán)和經(jīng)營權(quán)不明晰，責任不明確，衛(wèi)生院長的選拔任用和衛(wèi)生技術(shù)人員流動機制不靈活，分配機制不合理，導(dǎo)致廣大職工思想上認識不到位，存在著衛(wèi)生院的榮辱興衰、盈虧進退是政府的事，與個人沒有根本的利害關(guān)系的現(xiàn)象，思想保守，觀念陳舊，醫(yī)務(wù)人員之間沒有競爭，活力不足。同時，由于對農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)和藥品流通缺乏有力的監(jiān)管，一些游醫(yī)、藥販、巫醫(yī)乘虛而入，不僅擾亂了醫(yī)療服務(wù)市場，而且危害著農(nóng)民的身體健康和生命安全�？傮w上看，我市農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展與社會經(jīng)濟發(fā)展還不協(xié)調(diào)，面臨十分艱巨的任務(wù)。
　　農(nóng)村衛(wèi)生工作是“三農(nóng)”問題的重要組成部分，抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作，不只是一個單純的促進和保障農(nóng)民健康的問題，而是一個社會問題、政治問題，直接關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，農(nóng)業(yè)繁榮和農(nóng)民健康，關(guān)系到農(nóng)村全面小康社會建設(shè)的進程，集中體現(xiàn)了廣大農(nóng)民群眾的根本利益。隨著改革開放的不斷深入和經(jīng)濟社會的全面發(fā)展，衛(wèi)生工作在社會生活中所占的地位發(fā)生了深刻的變化。一方面，隨著生活水平的提高，人民群眾對衛(wèi)生保健的需求不斷增加；另一方面，伴隨著生活方式的改變，影響人們健康的主要疾病發(fā)生了重大變化，因不良生活方式導(dǎo)致的慢性非傳染性疾病發(fā)病迅速上升，已成為導(dǎo)致勞動力損失和死亡的主要原因。還有，隨著人類生產(chǎn)對環(huán)境的破壞，以及世界性的物流、人流的擴大，新型傳染病暴發(fā)和流行的危險更加突出，如去年暴發(fā)的“非典”疫情，和今年上半年發(fā)生的禽流感疫情，不僅嚴重威脅人的健康，而且直接地影響正常的社會生活，影響經(jīng)濟的發(fā)展。在衛(wèi)生工作的三個重大變化面前，農(nóng)村衛(wèi)生面臨的任務(wù)十分艱巨。我市農(nóng)村人口占四分之三，如何保障農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)供給，滿足廣大農(nóng)民日益增長的醫(yī)療保健需求，如何促進和保障衛(wèi)生資源的充分和合理利用，提高農(nóng)民的健康水平，如何建立農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，提高農(nóng)村預(yù)防控制重大傳染病的能力，是擺在各級黨委、政府和廣大衛(wèi)生工作者面前的重大課題。黨中央、國務(wù)院對農(nóng)村衛(wèi)生工作非常重視，溫家寶總理在十屆人大二次會議的政府工作報告中，講到了今年衛(wèi)生工作的三件大事，其中兩件涉及農(nóng)村衛(wèi)生工作，一件是改善農(nóng)村醫(yī)療條件，提出要切實將衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)，逐步改善農(nóng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象。要求從各地實際出發(fā)，積極穩(wěn)妥地推進新型合作醫(yī)療制度試點，逐步建立起由政府組織和引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，確保農(nóng)民群眾受益。另一件是加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，力爭用三年時間，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防和醫(yī)療救治體系，提高應(yīng)對重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。溫總理的講話，給我們進一步做好農(nóng)村衛(wèi)生工作指明了方向。我們要緊緊抓住國家高度重視“三農(nóng)”問題，加大農(nóng)村經(jīng)濟和社會發(fā)展投入的大好機遇，按照黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的要求，從講政治的高度，進一步理清思路，明確工作目標，集中財力、物力、人力，采取一切可能的措施，下大決心解決農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備、人員、經(jīng)費缺乏，農(nóng)村衛(wèi)生體系脆弱的問題，爭取使我市農(nóng)村衛(wèi)生工作在近年內(nèi)能有較大的變化。
　　二、當前和今后一個時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想和奮斗目標
　　當前和今后一個時期，我市農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想是：認真貫徹落實“三個代表”重要思想，從全市農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展實際出發(fā)，深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，加大農(nóng)村衛(wèi)生工作投入，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療隊伍建設(shè)，充分發(fā)揮市場作用，加強宏觀調(diào)控，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，不斷滿足廣大農(nóng)民不同層次的衛(wèi)生服務(wù)需求，整體提高我市農(nóng)民健康水平。
　　我市農(nóng)村衛(wèi)生工作的奮斗目標是：到2010年，基本建立起符合白銀實際和農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)新體系和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。具體要完成五個方面的建設(shè)：
　　一是建立基本設(shè)施完善的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2004年，完成市上和三縣一區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)國債基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目和10個省列衛(wèi)生院房屋改造建設(shè)、設(shè)備配套項目任務(wù)。到2010年，在全市建立起以公有制為主導(dǎo)、多種所有制形式共同發(fā)展的社會化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完成縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋改造、建設(shè)任務(wù)及設(shè)備配備任務(wù)。
　　二是建立具有較高素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊伍。要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例》，嚴格準入管理，到2008年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)療服務(wù)人員要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員要具備初級以上專業(yè)技術(shù)資格，新錄用臨床醫(yī)療服務(wù)人員，必須具備大專以上醫(yī)學教育學歷。到20l0年全市大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格。建立起比較合理的農(nóng)村衛(wèi)生人才梯隊。
　　三是建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制和運行機制。2004年底以前，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費等，全部上劃縣（區(qū)）按職責統(tǒng)一管理，理順農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。努力推進農(nóng)村衛(wèi)生各項改革，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長選擇任用、人事制度、內(nèi)部分配制度改革，使之逐步建立起責權(quán)分明、民主管理、自我約束、自我激勵的運行機制。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的指導(dǎo)和監(jiān)管作用，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化
　　四是建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。2004年，在會寧縣先行試點，在探索和總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上逐步推廣，到20l0年，全市建立起基本覆蓋全體農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并對農(nóng)村五保戶、特困戶家庭實行醫(yī)療救助。范文先生版權(quán)所有
　　五是建立農(nóng)村公共衛(wèi)生體系。2004年，完成縣級疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革，明確職責分工，協(xié)調(diào)開展工作。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，至2006年，建立和完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，提高處理農(nóng)村重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力，加強嚴重危害農(nóng)民身體健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和寄生蟲病等重大疾病的預(yù)防控制工作。
　　總之，要通過今后七年的努力，到2010年，全市建立起能夠滿足廣大農(nóng)民基本醫(yī)療保健需求的醫(yī)療保健服務(wù)體系、農(nóng)村疾病預(yù)防控制體系和農(nóng)民醫(yī)療保障體系，全面貫徹落實農(nóng)村初級衛(wèi)生保健戰(zhàn)略規(guī)劃，使全市農(nóng)村地區(qū)疾病預(yù)防控制和農(nóng)民健康各項指標，達到初級衛(wèi)生保健規(guī)劃所確定的目標，實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生保健事業(yè)與區(qū)域經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
　　三、突出重點，落實措施，推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展
　　根據(jù)中央、國務(wù)院《決定》精神和省委、省政府的安排部署，我市農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標已明確，任務(wù)很艱巨，這就要求我們必須以對人民高度負責的精神，求真務(wù)實的工作態(tài)度，腳踏實地的工作作風，認真地抓好落實。重點要抓好以下九個方面的工作。范文先生版權(quán)所有
　�。ㄒ唬┥罨�農(nóng)村衛(wèi)生改革。我市農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)普遍存在管理人才缺乏，管理水平低、機制不活、效率不高、服務(wù)模式單一，有限的衛(wèi)生資源不能有效利用的問題，解決這些問題的根本出路在于加大改革力度，建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的管理體制和支行機制。一是要改革衛(wèi)生管理體制。今年內(nèi)，要完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費上劃縣級衛(wèi)生行政部門管理的改革，嚴格按照服務(wù)人口、工作項目核定人員，明確衛(wèi)生院的職責。要對農(nóng)村衛(wèi)生工作實行全行業(yè)管理，加強農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面的準入管理，制定和完善有關(guān)規(guī)章制度，做好規(guī)范服務(wù)。二是要積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運行機制的改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，是社會公益性事業(yè)單位，要積極探索多種運營形式。首先要選好用好衛(wèi)生院院長，在選聘時，要打破身份界限，在本縣或更大范圍內(nèi)，公開選拔懂技術(shù)、善管理的優(yōu)秀人才擔任，實行任期目標責任制。工作人員要實行全員聘用制，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自主決定聘用，超編制聘用人員，費用自行解決。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人員聘用中，首先要確定業(yè)務(wù)熟練、責任心強的人員，從事預(yù)防保健工作，實行全額工資。其他人員實行崗位績效工資制，體現(xiàn)技術(shù)、勞務(wù)等分配要素，調(diào)動工作積極性。三是要推進農(nóng)村藥品流通體制改革。支持、鼓勵大型藥品經(jīng)營企業(yè)通過兼并和改造市
　　(縣、區(qū))藥品批發(fā)企業(yè)，建立基層藥品配送中心，鼓勵藥品零售連鎖經(jīng)營向農(nóng)村延伸，方便農(nóng)民就近購藥。積極推行鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購制度，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，設(shè)立鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)藥品采購供應(yīng)中心或中心藥房。采購供應(yīng)中心或中心藥房要按照國家基本用藥目錄、鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)基本用藥目錄及本縣（區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)藥品使用實際，制定采購計劃，實行藥品集中采購供應(yīng)。采購供應(yīng)中心或中心藥房為非獨立法人單位，不以盈利為目的，除保證藥品采購、供應(yīng)等環(huán)節(jié)必要的管理費用和從事采購供應(yīng)工作的人員工資外，不得追求其他盈利，最大限度地讓利于基層衛(wèi)生機構(gòu)，降低藥品價格，減輕群眾負擔。各級衛(wèi)生行政部門要切實加強對藥品集中采購的監(jiān)督管理，確保規(guī)范操作。
　�。ǘ�）加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)由政府、集體、社會和個人共同舉辦。各級政府要加強宏觀調(diào)控，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置、綜合利用農(nóng)村衛(wèi)生資源。要堅持以公有制為主導(dǎo)，建立多種所有制形式共同發(fā)展的社會化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。對符合條件的民辦醫(yī)療機構(gòu)，按機構(gòu)性質(zhì)給予稅收減免政策。要支持城市醫(yī)療機構(gòu)和人員到農(nóng)村辦醫(yī)和向下延伸服務(wù)。縣級衛(wèi)生機構(gòu)是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的龍頭，也是農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，要全面承擔起農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、轉(zhuǎn)診和急救，以及對基層衛(wèi)生人員的技能培訓與業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要承擔預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育等任務(wù)，積極深入社區(qū)、家庭、學校，提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)。中心衛(wèi)生院除具備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能外，還要承擔對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)及雙向轉(zhuǎn)診等工作，發(fā)揮中心輻射作用。村衛(wèi)生所是農(nóng)村三級衛(wèi)生保健網(wǎng)的基礎(chǔ)，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，主要承擔縣級衛(wèi)生行政部門賦予的預(yù)防保健任務(wù)，為農(nóng)民提供常見傷、病的初級診治，要將其納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，逐步實行縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)開展業(yè)務(wù)縱向合作，發(fā)揮整體功能。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)要按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，明確職能，發(fā)揮各自有農(nóng)村衛(wèi)生工作中應(yīng)有的作用，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享。
　　（三）進一步加強農(nóng)村預(yù)防保健工作。預(yù)防保健是做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)鍵。針對我市疾病預(yù)防工作的嚴峻形勢和艱巨任務(wù)，必須把疾病預(yù)防控制作為重點，創(chuàng)造條件逐步建立起農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力。一是要堅持因地制宜，分類指導(dǎo)，以防為主，防治結(jié)合的原則，認真落實疾病預(yù)防控制規(guī)劃，重點控制鼠疫、霍亂、乙型肝炎、痢疾、結(jié)核病等傳染病，基本消除碘缺乏病，積極防治慢性非傳染性疾病、職業(yè)病和寄生蟲病，全面實現(xiàn)既定目標。二是要建立和完善農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制。要按照國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，健全農(nóng)村疫情監(jiān)測和信息報告制度，建立健全各級組織指揮、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督、信息報告五大體系，組建由相關(guān)臨床醫(yī)師、護士、醫(yī)技和公共衛(wèi)生人員參加者的農(nóng)村疫情應(yīng)急處理隊伍，提高農(nóng)村應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治能力。按照國家和省上的要求，年內(nèi)要完成國債縣級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)建設(shè)項目，以及縣級以上醫(yī)院傳染病區(qū)、傳染病科建設(shè)項目，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建設(shè)符合要求的隔離病房。要通過積極的努力，逐步建成功能較為完善的縣、鄉(xiāng)、村三級疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。三是要加強農(nóng)村婦幼保健工作。要充分發(fā)揮縣級醫(yī)療保健機構(gòu)對農(nóng)村婦幼保健工作的指導(dǎo)作用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以產(chǎn)科建設(shè)為重點，一般衛(wèi)生院要具備處理順產(chǎn)的能力，中心衛(wèi)生院要具備處理異常生產(chǎn)的能力。鄉(xiāng)村兩級要全面做好孕產(chǎn)婦、兒童兩個系統(tǒng)管理工作，加強村級接生員的技術(shù)培訓，有積極推廣住院分娩，盡快降低家庭接生率，降低嬰兒死亡率，大力普及農(nóng)村兒童保健適宜技術(shù)，改善兒童營養(yǎng)狀況，增強兒童素質(zhì)。四是要大力開展愛國衛(wèi)生運動。大力開展創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生村活動，進一步加大農(nóng)村改水改廁的力度，提高農(nóng)村安全衛(wèi)生水普及率，改善農(nóng)民的生產(chǎn)和生活環(huán)境。要采取多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識，積極推進“億萬農(nóng)民健康促進行動”，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民建立良好的衛(wèi)生習慣，破除迷信，摒棄陋習，倡導(dǎo)科學、文明、健康的生活方式，增強農(nóng)民健康意識和自我保健能力。
　�。ㄋ模┓e極試點和推廣普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。中央《決定》明確規(guī)定，要逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救治制度，以大病統(tǒng)籌為主，來減輕農(nóng)民患病就醫(yī)負擔。省委、省政府對這項工作非常重視，前不久，省政府辦公廳批轉(zhuǎn)了省衛(wèi)生廳、省財政廳、省農(nóng)牧廳《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》，3月4日，省政府又在張掖召開了全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議，對全省開展試點工作進行了安排部署。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資政策是，國家將通過轉(zhuǎn)移支付，為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年補助10元，省財政將為每人每年補助5元，市級財政補助2元，縣級補助3元，農(nóng)民個人繳費根據(jù)當?shù)剞r(nóng)民人均純收入情況進行籌資，原則上每人每年不低于10元標準，具體標準由縣級人民政府確定。農(nóng)民個人不參加合作醫(yī)療的，政府不予補助；地縣財政補助資金不到位的，中央、省級財政不予補助。新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策性強，籌資水平相對較高，承擔風險能力也較大，其效果看得見，摸得著，是一項真正造福于民的“民心工程”、“德政工程”，是促進農(nóng)村發(fā)展的一次難得機遇，對于整合農(nóng)村衛(wèi)生資源，減輕農(nóng)民負擔和提高農(nóng)民群眾健康保障水平，將起到雙贏作用。為了穩(wěn)妥推進此項工作，從去年開始，省上在山丹等五個縣進行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，取得了良好的效果。今年，省上決定在去年沒有試點的市、州、地再各選擇一個縣進行試點，會寧縣被省上列入了今年的試點縣。會寧縣黨委、政府要高度重視此項工作，要有信心和決心，作為“一把手”工程抓在手上，要按照省上關(guān)于試點工作的要求，堅持在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟承受能力和醫(yī)療供需狀況，制訂符合實際、科學規(guī)范的試點方案和資金籌集、使用管理辦法。要堅持以收定支，量入為出，逐步調(diào)整、適度保障的原則，根據(jù)基線調(diào)查資料統(tǒng)計分析結(jié)果、籌資總額以及參保農(nóng)民對醫(yī)療消費市場拉動的情況，科學合理地確定統(tǒng)籌基金和建立個人家庭賬戶的比例，以大病住院醫(yī)藥費的補助為主，兼顧小額費用的補助，正確處理“保大”又“保小”的關(guān)系。要合理確定不同醫(yī)療機構(gòu)的住院就醫(yī)起付線、最高封頂線和補助比例的具體標準。在農(nóng)民住院醫(yī)療費用報銷過程中，既要防止報銷標準收得過緊造成資金沉淀，影響農(nóng)民受益面，又要防止過于疏松，補助比例過大而發(fā)生透支現(xiàn)象。要建立和完善合作醫(yī)療報銷程序，處處為農(nóng)民著想，把好事辦好，農(nóng)民在縣鄉(xiāng)村定點醫(yī)療機構(gòu)就診費用報銷，應(yīng)盡可能簡化程序，決不允許出現(xiàn)農(nóng)民為了一點醫(yī)藥費到處跑報銷的現(xiàn)象發(fā)生。市、縣財政要在農(nóng)民個人繳費到位后，及時下?lián)苎a助資金，不得弄虛作假，套取上級財政補助資金，一旦發(fā)現(xiàn)，要嚴肅查處。市政府要求，會寧縣政府要切實落實試點工作各項措施，確保試點工作只能成功，不能失敗。景泰縣和靖遠縣，要在今年內(nèi)認真做好實施新型合作醫(yī)療的各項準備工作，積極爭取下一個年度的試點項目，力爭在2008年以前，在全市農(nóng)村全面推行新型合作醫(yī)療制度。
　�。ㄎ澹┣袑嵶ズ棉r(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。中央、國務(wù)院和省委、省政府兩個《決定》，要求到2010年，基本完成縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的房屋子改造建設(shè)和設(shè)備配套任務(wù)，保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。我市縣級醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改造建設(shè)和設(shè)備配套任務(wù)還十分艱巨，做好這些工作，一要靠國債和中央財政轉(zhuǎn)移支付，二要靠各級政府加大投入，三要靠多元化籌資渠道的籌資。各級政府一定要利用好國債建設(shè)項目和中央轉(zhuǎn)移支付資金，以及省補資金、市縣配套資金，集中財力、物力，有計劃、分步驟地完成建設(shè)任務(wù)。從2004年開始，省上安排的新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目已經(jīng)啟動，各級政府和衛(wèi)生行政部門要抓住這次機遇，積極爭取省上建設(shè)項目，市上也將每年拿出一定資金，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改造建設(shè)和設(shè)備配套，力爭在3-5年內(nèi)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作條件有明顯的改善。同時，要進一步加強對村級衛(wèi)生組織的整頓和建設(shè)，要求每一個行政村都要有集體舉辦的村衛(wèi)生室，到2010年，全市80以上的村衛(wèi)生室達到標準化建設(shè)目標。
　�。�六）加強農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)隊伍建設(shè)。加強農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)是提高農(nóng)村衛(wèi)生工作水平的決定因素。要確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康有序發(fā)展，必須盡快建設(shè)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理隊伍和業(yè)務(wù)技術(shù)隊伍。目前的工作重點是下大力氣，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的培訓，進一步提高他們的管理能力和業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)。市、縣級衛(wèi)生行政部門要制定出衛(wèi)生院院長培訓計劃，分期分批進行培訓，培養(yǎng)一批既掌握衛(wèi)生方針政策，又懂衛(wèi)生管理，同時還有較高業(yè)務(wù)技術(shù)水平的高素質(zhì)管理隊伍。業(yè)務(wù)技術(shù)隊伍建設(shè)要有重點、有層次開展。鑒于全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總體現(xiàn)狀，重點加強婦科、產(chǎn)科、兒科人才的培養(yǎng)；在培養(yǎng)�？迫瞬诺耐瑫r，要有重點、有計劃地進行全科醫(yī)學的轉(zhuǎn)型培訓，通過脫產(chǎn)、函授等多種途徑，分期分批組織業(yè)務(wù)技術(shù)人員學習全科醫(yī)學知識。鼓勵鄉(xiāng)、村兩級在職人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育和學歷教育，增強學習的積極性。市上已決定在城市醫(yī)院設(shè)立鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生人員培訓基地，每年定向安排一定數(shù)量的鄉(xiāng)、村醫(yī)護人員進行培訓。凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床工作的衛(wèi)技人員，5年內(nèi)仍達不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，其他醫(yī)技人員達不到初級專業(yè)技術(shù)資格的，要堅決予以轉(zhuǎn)崗分流。對各類衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員，要有計劃的清退。對2008年前仍未獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生證書的村衛(wèi)生室人員，要予以辭退。各級政府要制定切實可行的優(yōu)惠政策，鼓勵更多的大中專畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸入新鮮血，增添新活力，形成比較合理的專業(yè)技術(shù)隊伍梯隊。組織開展對口支援和巡回醫(yī)療工作，做好城市醫(yī)療機構(gòu)對農(nóng)村衛(wèi)生院的“傳幫帶”。我相信，只要我們堅持不懈地抓幾年，農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體素質(zhì)肯定會有大的改善，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平一定能夠跨上一個新的臺階。
　�。ㄆ撸└叨戎匾曓r(nóng)村中醫(yī)工作。中醫(yī)藥具有簡、便、廉、驗的特點，深受廣大農(nóng)民群眾的歡迎，在農(nóng)村有廣闊的發(fā)展前景。各級政府要重視發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，努力為農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展提供必要的物質(zhì)條件，大力發(fā)掘中醫(yī)藥的潛力。要篩選農(nóng)村中醫(yī)術(shù)適宜技術(shù)并積極推廣運用，不斷擴大中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域。鼓勵農(nóng)村臨床醫(yī)療服務(wù)人員學習并運用中醫(yī)藥診療技術(shù)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生中的中醫(yī)藥知識技能培訓，培養(yǎng)一批具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)合理醫(yī)師以上資格的農(nóng)村中醫(yī)骨干，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的特色和優(yōu)勢，用比較低廉的價格，為農(nóng)民提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。進一步規(guī)范農(nóng)村中醫(yī)藥管理，鼓勵鄉(xiāng)村中醫(yī)藥人員自種、自采、自用中草藥，并積極引導(dǎo)中醫(yī)藥種植、加工和向產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展。要切實加強縣中醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科的建設(shè)，要充分利用現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)，加強中醫(yī)藥的研究和開發(fā)，提高區(qū)域中醫(yī)藥學術(shù)水平。各縣區(qū)中醫(yī)院要堅持以中醫(yī)為主的發(fā)展路子，培養(yǎng)中醫(yī)學科帶頭人，積極組織實施創(chuàng)建全省中醫(yī)特色科室活動，不斷提高中醫(yī)診療水平，以中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，參與醫(yī)療市場的競爭。
　�。ò耍┘訌娹r(nóng)村醫(yī)藥市場監(jiān)管工作。加強農(nóng)村醫(yī)藥市場監(jiān)管，是保障農(nóng)民用藥安全，保護農(nóng)民根本利益的需要。當前，農(nóng)村醫(yī)藥市場比較混亂，假藥、劣藥坑害群眾的行為時有發(fā)生，對農(nóng)民的健康構(gòu)成威脅。各級政府要加大力度整頓農(nóng)村醫(yī)藥市場，要在改革醫(yī)藥流通體制的基礎(chǔ)上，進一步完善管理機制。藥監(jiān)、衛(wèi)生、公安等部門要通力合作，定期組織對縣及縣以下藥品批發(fā)、零售企業(yè)、農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的藥品采購渠道和藥品質(zhì)量進行檢查，嚴格查處無證照經(jīng)營藥品行為，嚴厲打擊制售假藥的不法行為。價格主管部門要加強對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)、藥店銷售藥品的價格監(jiān)督，嚴厲查處價格違法違規(guī)行為。另外，要高度重視對農(nóng)村的農(nóng)藥特別是高毒農(nóng)村的使用管理，要嚴格實行農(nóng)藥生產(chǎn)經(jīng)營許可制度，認真做好殺鼠劑的登記審批工作，開展對制售禁用高毒農(nóng)藥和殺鼠劑的專項整治活動，依法嚴厲打擊非法生產(chǎn)、銷售國家明令禁止的劇毒藥品行為，對無農(nóng)藥經(jīng)營許可證的單位要加大處罰力度，堅決查封和取締生產(chǎn)、銷售劇毒鼠藥的窩點，確保農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和人民生命安全。
　�。ň牛┘哟笳�府對農(nóng)村衛(wèi)生的投入。各級政府要確立公共財政意識，按照中央的要求和加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的實際，調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，切實將農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費納入各級財政預(yù)算，逐年增加衛(wèi)生投入。確保衛(wèi)生事業(yè)費增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出增長幅度。從2004年到2010年，在中央財政轉(zhuǎn)移支付和省級衛(wèi)生事業(yè)補助的基礎(chǔ)上，市、縣兩級每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費，主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)�？h級財政要根據(jù)當?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人口、服務(wù)半徑、公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生人員數(shù)量，按照國家確定的農(nóng)村公共衛(wèi)生項目和要求，合理安排人員和人員所需經(jīng)費，納入財政預(yù)算，實行項目管理。市級財政要對縣鄉(xiāng)開展公共衛(wèi)生工作給予必要的業(yè)務(wù)經(jīng)費補助。市、縣、鄉(xiāng)各級正政府要積極支持建立使用醫(yī)療、大病救助等新型農(nóng)村醫(yī)療救助制度，確保資金及時到位。要充分發(fā)揮市場機制的作用，多元化籌集衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金，緩解衛(wèi)生資金投入不足的問題。同時，要加強對農(nóng)村衛(wèi)生專項資金使用的審計和監(jiān)督工作，管好用好衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費，嚴禁各種挪用和貪污浪費行為，確保有限的資金最大限度地發(fā)揮作用。
　　四、加強領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，確保農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)務(wù)項目標任務(wù)順利實現(xiàn)
　　中央和省上對農(nóng)村衛(wèi)生工作的要求十分明確，我市農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標任務(wù)也已明確，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，困難與機遇并存，能否克服困難抓住機遇，關(guān)鍵在于各級政府、各有關(guān)部門如何對政策措施進行落實。各級政府一定要把思想統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院和省委、省政府兩個《決定》上來，明確任務(wù)，齊心協(xié)力，全力以赴抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作。要充分認識當前和今后一個時期做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要性和緊迫性，把農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展列入政府重要議事日程抒衛(wèi)生工作的重點真正放在農(nóng)村。要認真組織協(xié)調(diào)各有關(guān)部門，全面落實市委、市政府關(guān)于白銀市貫徹實施省委、省政府關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定的實施意見和我市農(nóng)村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃，政府主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，一級抓一級，層層抓好落實。縣級政府是做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的主角，在農(nóng)村衛(wèi)生工作中承擔主要責任。要對兩個《決定》和市上《實施意見》提出的各項任務(wù)和目標，逐項研究，逐項落實。
　　各級衛(wèi)生行政部門要認真履行衛(wèi)生管理行業(yè)職責，充分發(fā)揮主管部門的職能作用，密切同有關(guān)部門的聯(lián)系和配合，切實做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的組織和協(xié)調(diào)工作。各級計劃、財政部門要綜合運用好規(guī)劃、投資等政策，對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)及設(shè)施的總量、規(guī)模、結(jié)構(gòu)、資金投入等方面軍做出合理的安排。扶貧、農(nóng)牧等部門要積極參與合作醫(yī)療和衛(wèi)生扶貧，支持農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。民政部門要動員全社會都來關(guān)心幫助解決農(nóng)村困難群眾看病難問題，拓寬醫(yī)療救助資金來源，充實資金總量，規(guī)范資金使用管理。宣傳部門要大力宣傳深化農(nóng)村衛(wèi)生改革的重要性和必要性，大力宣傳農(nóng)村衛(wèi)生工作中涌現(xiàn)出來的先進典型，為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展營業(yè)員造良好的社會輿論環(huán)境。紀檢、監(jiān)察、審計等部門要加大檢查力度，加強對農(nóng)村衛(wèi)生專項資金使用的監(jiān)督管理，使有限的資金發(fā)揮最大的效益，確保各項政策落實。要把保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、組織建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)等目標作為領(lǐng)導(dǎo)干部政績考核的重要內(nèi)容。市人民政府要組織有關(guān)部門每年要對農(nóng)村衛(wèi)生工作進行專項督查，確保農(nóng)村衛(wèi)生各項工作的完成。
　　同志們，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高農(nóng)民健康水平，是一項光榮而艱巨的任務(wù)。讓我們在黨的十六大精神和“三個代表”重要思想的指引下，抓住機遇，開拓進取，努力開創(chuàng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的新局面，為全面推動我市經(jīng)濟和社會各項事業(yè)的健康、快速發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻。

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