急性重癥胰腺炎的研究方法?

[關鍵詞] 胰腺炎 研究方法?

健康網(wǎng)訊:

徐家裕







上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院消化內(nèi)科 上海市 200025







    編輯部要我談談科研方法的體會，我想僅談一下中西結合的研究方法. 首先我



們必須看到祖國醫(yī)學是一個偉大的寶庫，它累積了數(shù)千年的前人經(jīng)驗是行之有效的



科學成就，應該繼承發(fā)揚，應該用現(xiàn)代醫(yī)學的手段對它進行研究提高. 我過去接受



的是西醫(yī)教育，雖然后來也學了些中醫(yī)基本知識，但這僅僅是一些皮毛，在這樣的



背景下要全面研究中醫(yī)，特別是中西結合的研究是有困難的. 因此，必須結合自己



的具體情況選擇一個重點進行系統(tǒng)的長期研究；下面我僅就幾個方面，談一下我為



什么選擇急性重癥胰腺炎作為我中西醫(yī)結合研究的重點.??







1 課題的選擇?







    ①臨床上常遇見的難題，且是單純西醫(yī)目前尚無法滿意解決的；②比較了解和



掌握西醫(yī)對該課題(疾病)的認識(指診治方法). 例如：我對重癥急性胰腺炎的認識



已有三十多年，特別是1973年以后，由于對1例特重患者的搶救雖經(jīng)80多次的院內(nèi)



外大會診，6次外科手術，用盡一切當時可能獲得的藥物，但患者仍于發(fā)病87d后死



亡. 尸體解剖發(fā)現(xiàn)所有重癥胰腺炎可能有的并發(fā)癥. 該次的教育是深刻的，也是終



身難忘的，使我深刻體會到，早期識別重癥急性胰腺炎的重要性及摸索有效治療的



迫切性. 就這樣，我選擇了這個課題作為我長期研究的內(nèi)容.??







2 研究方法?







    首先必須全面了解這方面國內(nèi)外文獻關于發(fā)病機制，內(nèi)外科治療包括新藥的應



用等. 在此基礎上逐步確定以中西醫(yī)結合治療為主要研究方法，并在有效治療的基



礎上探討其發(fā)病機制，使研究內(nèi)容進入更深層次.??







3 學習中醫(yī)理論，制訂試用的復方煎劑，并逐一摸索各







    主要單味藥的療效?與習用的西藥治療進行對比研究，如我曾研究過大黃、柴



胡、丹參、白芍等單味藥的療效.??







4 由于很多研究必需在動物實驗中進行，故需建立重癥急性







    胰腺炎的動物模型，從狗、兔到大鼠，根據(jù)研究要求選用大或小動物. ??







5 結合西醫(yī)的發(fā)病機制，選擇和建立有關生化指標，從易到難







    如淀粉酶、脂肪酶等常用檢測項目，到一些較難的指標如磷酯酶A2，溶血卵磷



脂、緩激肽等.??







6 采用精尖科研儀器，提高研究的水平. 如用于測定奧狄括約







    肌張力和波幅的高分辨多通道胃腸動力監(jiān)測儀及測壓導管等. 由于急性胰腺炎



的發(fā)病和病情的加重，與奧狄括約肌的張力和收縮密切相關，一些西藥在本病中的



作用機制如生長抑素14肽和8肽衍生物亦與它們對該括約肌的作用密切相關. 一些



中藥如大黃、白芍等對急性胰腺炎的治療作用，是否與它們對該括約肌的作用亦有



一定關系，是值得研究的方面. 我們也從事了這方面的研究，亦取得可喜的研究結



果. 又如大黃已被公認為對急性胰腺炎有治療作用的藥物，但其藥理機制亦有待研



究，其療效是否與大黃在胰腺內(nèi)的濃度有關? 這也是應該研究的問題. 我們曾用現(xiàn)



代醫(yī)學技術，將大黃包裹在脂質體內(nèi)進行了動物實驗. 結果證實動脈內(nèi)注射大黃—



脂質體，在胰腺內(nèi)大黃的濃度有明顯增高，療效亦有提高.??







7 應用分子生物學技術研究生長抑素受體在重癥胰腺炎時胰







    腺內(nèi)的表達，幫助闡明一些藥物作用機制.??







8 實驗研究結果與臨床研究相結合. 這一點是非常重要的. 







    我們在臨床治療重癥急性胰腺炎時，現(xiàn)多采用中西醫(yī)結合的方法，即使患者在



胃腸持續(xù)減壓吸引的情況下，我們根據(jù)“禁食不禁藥”的原則，仍給患者服濃煎中



藥(鼻胃管內(nèi)灌注，夾管2h)，并同時服西沙必利，以促進中藥自胃內(nèi)排出在腸內(nèi)吸



收.?



      以上八個方面是我從事中西醫(yī)結合研究方法的體會. 當然這種研究決不是一



個人所能辦到的. 在工作中要培養(yǎng)(研究生)和組織一批年青的科研工作者，并與各



方面的專業(yè)人員協(xié)作、請教，使整個研究成為一系列“工程”，持之以恒，不斷總



結經(jīng)驗，相信對這一臨床難題有朝一日總會有所突破.







         世界華人消化雜志

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