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衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)論文 關(guān)于宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論實(shí)踐論文范文參考資料
1理論支撐體系
形成一門學(xué)科，那就必定會(huì)依靠其他的學(xué)科為基礎(chǔ)而逐漸發(fā)展形成。宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論構(gòu)建主要包括以下幾點(diǎn)，分別是經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生服務(wù)研究、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、系統(tǒng)論等。[1]在系統(tǒng)論的指導(dǎo)之下，必須要借鑒其思想，這也是更好研究宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的基礎(chǔ)條件之一。與此同時(shí)，對(duì)于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)制度的研究，需要同時(shí)研究外部環(huán)境與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)制度的關(guān)系，以及社會(huì)制度對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)制度的作用。總而言之，要研究宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，那就要形成一個(gè)系統(tǒng)，對(duì)這個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行認(rèn)真的分析，從外部環(huán)境和整體上了解其內(nèi)在關(guān)系，同時(shí)還要把握好系統(tǒng)和學(xué)科之間的作用關(guān)系。[2]
2衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品生產(chǎn)與分配的結(jié)構(gòu)及運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)則
研究宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，基礎(chǔ)是制度經(jīng)濟(jì)學(xué)，這就需要對(duì)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的生產(chǎn)與分配結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究與分析，也是從宏觀上制定衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的基礎(chǔ)條件之一。社會(huì)的結(jié)構(gòu)和供給需求是緊密相連的，因此對(duì)于這方面的研究，也要從供給和需求的聯(lián)系方面進(jìn)行研究。[3]
2.1醫(yī)療服務(wù)物品生產(chǎn)與分配的結(jié)構(gòu)研究醫(yī)療服務(wù)物品生產(chǎn)與分配結(jié)構(gòu)，可以理解成醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間進(jìn)行的交易，依據(jù)這個(gè)交易來(lái)作為中心，更好的完成這個(gè)交易的各個(gè)環(huán)節(jié)中的工作。
針對(duì)醫(yī)療服務(wù)物品，工作的核心在患者和醫(yī)生，醫(yī)生就是供給鏈，與之相對(duì)的二就是患者是需求鏈。[4]聯(lián)系供給方面與需求方面的正是醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，合作醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)正是醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)中的一部分。政府需要聯(lián)系的對(duì)象正是這兩個(gè)鏈條，也就是供應(yīng)鏈與需求鏈上的每一個(gè)參與者，關(guān)鍵就是聯(lián)系醫(yī)生和患者。
2.1.1供應(yīng)鏈條對(duì)于醫(yī)療服務(wù)物品生產(chǎn)與分配的供應(yīng)鏈條，當(dāng)患者進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就算開始交易，直到患者離開醫(yī)療機(jī)構(gòu)為止算作終止交易。[5]一般情況下，這條供應(yīng)鏈不是一條直線，通常是由多個(gè)線條編織而成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。此時(shí)針對(duì)它的研究，將供給鏈條作為基本的做成單位，在根據(jù)具體的環(huán)節(jié)展開詳細(xì)的研究。在這個(gè)供給鏈上，需要研究的是出于上個(gè)供給程序的醫(yī)生和處于下個(gè)供給程序的醫(yī)生，還有醫(yī)院與醫(yī)生，醫(yī)生和醫(yī)院內(nèi)生產(chǎn)要素的提供者，醫(yī)生和醫(yī)院外的生產(chǎn)要素提供者。
2.1.2需求鏈條在需求鏈條上，有兩個(gè)較為主要的環(huán)節(jié)，其中一個(gè)是“患者與醫(yī)療保證機(jī)構(gòu)中的監(jiān)管者”，另外一個(gè)是“患者和醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)”。[6]這中間的法人是醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，自然人是醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)中的監(jiān)管者，他們都和患者有一定的聯(lián)系，但是索取的利益并不一致。[7]
2.1.3供給鏈和需求鏈的聯(lián)系供給鏈和需求鏈之間存在一定的聯(lián)系，因此需要對(duì)“醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生和監(jiān)管者”，“醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)和醫(yī)生”，“醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)和醫(yī)院”，“患者和醫(yī)生”等環(huán)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目疾臁?/p>
2.1.4政府與政府官員在以上的論述中，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)物品供給鏈、需求鏈、供給鏈和需求鏈之間的聯(lián)系等環(huán)節(jié)做了具體的分析。從表面上分析，應(yīng)該已經(jīng)結(jié)束了醫(yī)療服務(wù)物品生產(chǎn)與分配環(huán)節(jié)的考察。不過(guò)，對(duì)于宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的分析依舊不夠。該環(huán)節(jié)主要是依托社會(huì)存在的，因此會(huì)給其造成一定的影響。政府扮演的角色既是執(zhí)行者也是規(guī)則的制定者，針對(duì)于在該過(guò)程中的某些環(huán)節(jié)都可能會(huì)產(chǎn)生影響。這種行為屬于組織行為，對(duì)于官員的要求是必須履行。政府是一個(gè)公共組織，官員就是自然人。但是政府與官員的利益在某些情況下并不是一致的。其間存在著 失效的理由，可能存在有謀取私利的可能。[8]所以，必須要將政府官員行為與政府行為加以區(qū)別，對(duì)于他們和供給鏈與需求鏈上的參與者之間的聯(lián)系進(jìn)行仔細(xì)的分析。
2.2公共衛(wèi)生服務(wù)物品生產(chǎn)和分配的結(jié)構(gòu)針對(duì)該結(jié)構(gòu)，相比而言，它和公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品生產(chǎn)與分配的結(jié)構(gòu)就要簡(jiǎn)單很多。主要是由于公共衛(wèi)生條件下的為集體物品，主要是政府進(jìn)行統(tǒng)一的分配，并且是由公共衛(wèi)生服務(wù)物品生產(chǎn)者、政府和居民共同組成的。[9]因此，需要針對(duì)這一環(huán)節(jié)中的組成展開具體的研究。
3衛(wèi)生服務(wù)物品生產(chǎn)和分配的運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)則
任何結(jié)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)都是有一定規(guī)則的，對(duì)于物品生產(chǎn)和分配的結(jié)構(gòu)也是如此。[10]對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)物品的生產(chǎn)與分配，在結(jié)構(gòu)的研究基礎(chǔ)之上，要根據(jù)制度和市場(chǎng)這兩個(gè)主要分方面進(jìn)行研究，對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)物品生產(chǎn)分配的運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)則，以及在該結(jié)構(gòu)之中的分配鏈條上的各個(gè)參與者在內(nèi)，都是該結(jié)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的主體，針對(duì)在該結(jié)構(gòu)下的運(yùn)轉(zhuǎn)方式，必須要與現(xiàn)在的運(yùn)轉(zhuǎn)方式進(jìn)行比較，根據(jù)我國(guó)的具體情況，同時(shí)結(jié)合實(shí)際狀況對(duì)我國(guó)適合的發(fā)展結(jié)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)方式進(jìn)行選擇，不僅如此，在該結(jié)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)的時(shí)候，要求各個(gè)參與者遵守共同的規(guī)則。[11]
醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品在生產(chǎn)和分配的鏈條上，需要各個(gè)參與者作為經(jīng)濟(jì)的主體。當(dāng)然在現(xiàn)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的體制下，需要結(jié)合我國(guó)的具體情況進(jìn)行分析，筆者認(rèn)為應(yīng)該結(jié)合計(jì)劃經(jīng)濟(jì)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的優(yōu)勢(shì)，采用兩種方式中的優(yōu)勢(shì)，當(dāng)然也不能完全的照搬市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)或者是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的模式，一定要加以適當(dāng)?shù)母母�，這樣才能盡可能的保證醫(yī)療單位與社會(huì)的互惠互利以及雙方利益的最大化。既然形成了基本的模式，那就要針對(duì)該模式形成一套標(biāo)準(zhǔn)的行為規(guī)范，嚴(yán)格的遵守這個(gè)規(guī)范才是重中之重。政府在形成這個(gè)規(guī)則的過(guò)程中是起著重要作用的，首先要將醫(yī)院作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的主體，同時(shí)要使患者成為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的主體，還要取消醫(yī)療服務(wù)物品交易的限額，政府要站在一個(gè)公平公正的位置，積極的推動(dòng)與維護(hù)交易的自由性與平等性，做好社會(huì)合作范圍之內(nèi)的事情，為全體的居民提供一個(gè)好的醫(yī)療服務(wù)物品購(gòu)買能力，除此之外，政府還必須要嚴(yán)格的遵守公正中立的要求，對(duì)于各個(gè)鏈條上的參與者都需要遵守對(duì)應(yīng)的行為規(guī)則，政府要在規(guī)范中要求自己和各個(gè)參與者，實(shí)現(xiàn)自身的職能作用。[12]4改革開放后我國(guó)的宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)制度
我國(guó)的政府并沒(méi)有明確的宣示出我國(guó)的宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策。不過(guò)，我國(guó)實(shí)際上有著層面上的宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策。針對(duì)于我國(guó)的這些層面上的宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，其實(shí)是散在了很多相關(guān)的條例、文件與法規(guī)中的。
社會(huì)合作區(qū)域的宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策主要涉及兩個(gè)方面，一個(gè)是醫(yī)療保障適度，另一個(gè)是公共衛(wèi)生服務(wù)物品的生產(chǎn)與分配。醫(yī)療保障制度涉及到的范圍比較廣泛，主要有公費(fèi)醫(yī)療制度、勞保醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、農(nóng)村合作醫(yī)療制度、現(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、醫(yī)療救助制度、自費(fèi)醫(yī)療制度等。改革開放以來(lái)，我國(guó)的宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)制度，不過(guò)根據(jù)我國(guó)的具體國(guó)情，這種制度也是由國(guó)情所致的，在實(shí)際的操作過(guò)程中也取得了一定的成功。
5宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的展望
宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)在今后的發(fā)展中，一定會(huì)成為一門獨(dú)立的學(xué)科，不過(guò)仍舊需要投入大量的研究才行，因此對(duì)于該學(xué)科的發(fā)展前景也是令人樂(lè)觀的。
宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)需要建立一個(gè)微觀基礎(chǔ)。對(duì)于我國(guó)宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，研究的是其對(duì)全社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)物品生產(chǎn)總值的影響，以及對(duì)生產(chǎn)效率的影響，還有對(duì)分配公平程度等方面的影響。早對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候，需要根據(jù)其環(huán)境的變化，以及衛(wèi)生服務(wù)物品生產(chǎn)的總產(chǎn)值、生產(chǎn)效率、分配公平制度等之間的因果關(guān)系，依靠以上提到的分配結(jié)構(gòu)作為基礎(chǔ)，政府作為該結(jié)構(gòu)中的橋梁，對(duì)于這方面的研究仍舊需要投入大量的努力。[13]
根據(jù)我國(guó)的具體國(guó)情，同時(shí)加以分析國(guó)外其他國(guó)家在宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面投入的研究，結(jié)合現(xiàn)實(shí)社會(huì)的具體情況，我國(guó)宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論與實(shí)踐研究投入的仍然不夠，但是在某些領(lǐng)域內(nèi)已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步，這是我國(guó)在改革開放以來(lái)中取得重大成果之一，綜合以上的觀點(diǎn)可以清楚的看出，我國(guó)未來(lái)宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展仍然有著很大的發(fā)展空間。
6總結(jié)
我國(guó)的宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)仍然是處在一個(gè)正在發(fā)展的階段，對(duì)于宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的微觀基礎(chǔ)、主干和次干分支等，已經(jīng)提出了研究的發(fā)展方向與發(fā)展領(lǐng)域。對(duì)于宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)體系的建設(shè)，最基層的應(yīng)該是宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的基礎(chǔ)理論和理論支撐體系，然后分別是宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的微觀基礎(chǔ)、宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的主干分支、宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的次干分支。[14]展望我國(guó)未來(lái)的宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展，可以
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