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淺談新形勢(shì)下醫(yī)德工程建設(shè)及其內(nèi)涵的拓展
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)德工程建設(shè)內(nèi)涵建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量 [論文] 古人云“醫(yī)無(wú)德者，不堪為醫(yī)”，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢(shì)下，黨中央及時(shí)召開(kāi)了思想政治上作會(huì)議，為醫(yī)院進(jìn)一步重視和改進(jìn)思想政治工作指明了方向。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院思想政治工作的一個(gè)重要組成部分。筆者結(jié)合本院實(shí)際情況就醫(yī)院醫(yī)德工程建設(shè)及其內(nèi)涵的拓展作如下思考。 1 強(qiáng)化全員“以病人為中心”的意識(shí)，是加強(qiáng)醫(yī)德工程建設(shè)的關(guān)鍵 自從提出醫(yī)院必須堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨以來(lái)，我院用建設(shè)有中國(guó)特色的社會(huì)主義理論教育人，用醫(yī)德規(guī)范引導(dǎo)人，在“救死扶傷”、“全心全意為人民服務(wù)”的精神指引下，圍繞醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，樹(shù)立“以病人為中心”的理念，做了一些行之有效的工作。為了進(jìn)一步強(qiáng)化這一服務(wù)宗旨，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)院始終堅(jiān)持以下三條原則。 1.1形勢(shì)變化，“病人至上”的原則不變。醫(yī)院在辦院指導(dǎo)思想和制定具體工作實(shí)施方案上，處處為病人著想，盡量滿足患者需求，簡(jiǎn)化工作流程，提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)和心理服務(wù)，嚴(yán)格控制醫(yī)療成本，最大限度地減輕病人和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。無(wú)論我院處在艱苦創(chuàng)業(yè)時(shí)期還是發(fā)展時(shí)期，都始終堅(jiān)持“病人至上”的原則，因而吸引了大量的患者前來(lái)就醫(yī)，門診量、住院量大幅度上升。 1.2工作重點(diǎn)改變，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重心不變。 1996年，醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)初步完成以后，醫(yī)院的工作重點(diǎn)由基建轉(zhuǎn)移到了醫(yī)療、教學(xué)、科研上，在此前后，醫(yī)院始終將病人滿不滿意、高不高興作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。如醫(yī)院通過(guò)理順機(jī)制，將藥品收入保持在40%左右，在一定程度上遏制了以藥養(yǎng)醫(yī)的發(fā)展勢(shì)頭，同時(shí)又減輕了病人的負(fù)擔(dān)。 1.3管理體制改變，“社會(huì)效益第一”的原則不變。為了改善經(jīng)營(yíng)管理，我院先后實(shí)行了綜合目標(biāo)管理責(zé)任制和全成本核算制。但醫(yī)院始終堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)指標(biāo)與社會(huì)效益并重，發(fā)揚(yáng)“救死扶傷，革命的人道主義精神”，提供了大量的社會(huì)無(wú)償服務(wù)，如社區(qū)健康教育、義診：承擔(dān)重大社會(huì)活動(dòng)的醫(yī)療保健工作；積極投入災(zāi)害事故的救援工作等，受到了各級(jí)政府和輿論界的稱頌。 2以各種形式，豐富和延伸醫(yī)德工程建設(shè)的內(nèi)涵醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的內(nèi)涵不僅指服務(wù)態(tài)度而言，還包括內(nèi)部管理的加強(qiáng)、醫(yī)療質(zhì)量的提高及強(qiáng)烈的責(zé)任心、同情心、愛(ài)心、耐心、事業(yè)心和奉獻(xiàn)精神。 2.1規(guī)范制度，強(qiáng)化監(jiān)督，保證醫(yī)德工程目標(biāo)的落實(shí) 一是抓制度建設(shè)。俗話說(shuō)“沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓”，幾年來(lái)，我們制定和完善了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有關(guān)的各項(xiàng)制度和措施，建立健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)機(jī)制，如《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)講評(píng)制度》、《醫(yī)院職業(yè)道德行為規(guī)范》、《關(guān)于嚴(yán)禁收受紅包、禮品的規(guī)定》等，納入全院質(zhì)控管理，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與工資、評(píng)優(yōu)、晉級(jí)、晉職掛鉤，做到獎(jiǎng)罰分明。此外還根據(jù)各科室的特點(diǎn)，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，并在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，堅(jiān)持執(zhí)紀(jì)不手軟，以達(dá)到規(guī)范言行和舉止的目的；二是強(qiáng)化“四個(gè)合理”即合理收費(fèi)、合理用藥、合理檢查、合理特殊醫(yī)療。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行湖南省醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在門診大廳等顯著位置公開(kāi)藥品和檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。住院科全部實(shí)行微機(jī)管理，有明細(xì)的“一卡一清單”提供給患者查閱，耐心接待每一位對(duì)收費(fèi)有疑問(wèn)者的咨詢，并作細(xì)致的解釋。醫(yī)院在98年全省物價(jià)大檢查中因收費(fèi)合理，受到表彰并獲獎(jiǎng)金10萬(wàn)元，又在2000年由湖南省衛(wèi)生廳組織的“結(jié)構(gòu)控制、總量調(diào)整”的檢查中，受到全省通報(bào)表?yè)P(yáng)；嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，做到用藥合理。醫(yī)院本著有效、副作用小、價(jià)格適宜的原則，匯編了《醫(yī)院基本藥物目錄》，并按照省物價(jià)局的標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)藥品價(jià)格。同時(shí)堅(jiān)持主渠道進(jìn)藥，對(duì)藥品質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)。在歷年全省藥品抽查中，醫(yī)院的藥品合格率一直名列前矛，醫(yī)院藥房連續(xù)三年被省藥學(xué)會(huì)推薦為全省示范藥房；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，做到檢查合理，規(guī)定能夠用一般方法診斷的，絕不使用特殊檢查，將特殊檢查陽(yáng)性率納入科室目標(biāo)管理；嚴(yán)格控制點(diǎn)名手術(shù)和點(diǎn)名麻醉，做到合理特殊醫(yī)療；三是強(qiáng)化監(jiān)督措施。醫(yī)院成立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，后又成立了醫(yī)�？�，負(fù)責(zé)入院病人全程服務(wù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)控工作。出院時(shí)，病人對(duì)服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有無(wú)不滿意的地方留下一個(gè)評(píng)價(jià)，保證了醫(yī)患雙方及時(shí)溝通，互相約束。醫(yī)院還采取各種形式接受各方面的監(jiān)督。例如，公布舉報(bào)電話，設(shè)立舉報(bào)箱，各病房設(shè)立病人意見(jiàn)簿，設(shè)立院領(lǐng)導(dǎo)接待日制度、定期召開(kāi)患者座談會(huì)等。通過(guò)監(jiān)督，形成良好的行業(yè)作風(fēng)。 2.2加強(qiáng)管理，提高素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)德工程內(nèi)涵建設(shè) 我院把堅(jiān)持“患者至上，文明行醫(yī)”、“全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“一切以病人為中心”作為行動(dòng)的準(zhǔn)則。進(jìn)行全員性、多層次的醫(yī)德教育，強(qiáng)化了以“人”為中心的管理，全方位提高職工素質(zhì)，增強(qiáng)全體職工對(duì)醫(yī)院的熱愛(ài)和信心，提高了向心力和凝聚力。一是針對(duì)不同的對(duì)象提出不同的要求，對(duì)新職工主要進(jìn)行醫(yī)德基本知識(shí)和規(guī)范的系統(tǒng)訓(xùn)練，崗前教育不少于一周。對(duì)中、青年骨干的教育市要是采取考評(píng)的方式，加強(qiáng)實(shí)踐的鍛煉和培養(yǎng)。對(duì)老職工重在自查。二是定期舉辦醫(yī)德教育講座，發(fā)動(dòng)老同志現(xiàn)身說(shuō)法講傳統(tǒng)，講自己從醫(yī)體會(huì)等，使員工在醫(yī)德傳統(tǒng)中吸取營(yíng)養(yǎng)，激勵(lì)自我。三是學(xué)習(xí)白求恩、趙雪芳等衛(wèi)生戰(zhàn)線的英模及先進(jìn)人物，樹(shù)立一批醫(yī)院的先進(jìn)典型，號(hào)召大家向他們學(xué)習(xí)，在全院掀起樹(shù)典型、學(xué)標(biāo)兵、創(chuàng)先進(jìn)的高潮。 探索醫(yī)院新的管理機(jī)制，抓好內(nèi)涵建設(shè)是醫(yī)院搞好職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有效途徑。我院抓住機(jī)遇，外樹(shù)形象，內(nèi)重管理，促進(jìn)了醫(yī)院兩個(gè)效益的同步增長(zhǎng)。一是成立醫(yī)院專家咨詢指導(dǎo)小組，推行“民主管理，科學(xué)決策”的管理模式，專家參與醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)過(guò)程中的重大決策，對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)出謀劃策；二是實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，做到“人、財(cái)、物，責(zé)、權(quán)，利”相統(tǒng)一，科室主任不僅享有本科室人、財(cái)、物的調(diào)配管理權(quán)，還必需對(duì)本科室的學(xué)科建設(shè)、學(xué)術(shù)梯隊(duì)形成及科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等負(fù)責(zé)，充分調(diào)動(dòng)科主任和醫(yī)護(hù)人員的積極性；三是建立住院病人聯(lián)系、服務(wù)制度，行政后勤工作人員對(duì)其聯(lián)系的住院病人進(jìn)行全程導(dǎo)診和服務(wù)；經(jīng)常到病人床前宣傳醫(yī)院，了解病人的需求和意見(jiàn)；將病人的需求和意見(jiàn)轉(zhuǎn)告給醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)部門，滿足其需求；將醫(yī)院有關(guān)部門及工作人員在聽(tīng)取病人意見(jiàn)后改進(jìn)工作所采取的措施反饋給病人。這一舉措大大增強(qiáng)了行政后勤工作人員“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)。 2.3全面提高醫(yī)療質(zhì)量，深化醫(yī)德工程建設(shè)內(nèi)涵 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心。今年醫(yī)院投入2000余萬(wàn)元，購(gòu)買了大量的國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)療診斷水平明顯提高。為滿足醫(yī)院對(duì)高新技術(shù)人才的需求，醫(yī)院一方面采取全國(guó)招聘、專家推薦等方式引進(jìn)人才，一方面以派員出國(guó)學(xué)習(xí)、人員外出培訓(xùn)、進(jìn)修等方式培養(yǎng)人才。為了提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院著重抓了以下幾個(gè)方面，一是抓質(zhì)控環(huán)節(jié)，成立綜合質(zhì)量考評(píng)小組，制定了嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，獎(jiǎng)懲到位；二是抓各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，包括對(duì)病情估計(jì)不足、忽視查房、病歷書(shū)寫等日常工作，重點(diǎn)加強(qiáng)三級(jí)查房、會(huì)診、交接班、危急重癥病人報(bào)告制度；三是加強(qiáng)住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師培訓(xùn)工作，開(kāi)展各類醫(yī)學(xué)理論講座，組織住院醫(yī)師參加階段培訓(xùn)的理論、外語(yǔ)、
操作考試等。 3關(guān)于醫(yī)德工程建設(shè)的探討性意見(jiàn) 如今，醫(yī)患雙方的自主、參與意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)保護(hù)各自權(quán)益和自覺(jué)履行各自職責(zé)的觀念日益強(qiáng)烈，高技術(shù)的臨床應(yīng)用引來(lái)了一系列社會(huì)倫理問(wèn)題，如利用高技術(shù)進(jìn)行性別鑒定；人工授精、體外授精帶來(lái)的家庭道德、社會(huì)問(wèn)題；器官移植中供體來(lái)源和衛(wèi)生資源分配中的公正問(wèn)題等，僅靠道德是不夠的，必須通過(guò)法制調(diào)節(jié)。 因此，要進(jìn)一步建立良好的醫(yī)療秩序和醫(yī)德風(fēng)尚，還必須通過(guò)教育和法制兩個(gè)途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)。
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